Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών. Αποκτά ιδιαίτερη διαγνωστική αξία στη νευρολογική πράξη. Εξάλλου, με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού είναι δυνατή η διάγνωση παθολογιών των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) ήδη στα αρχικά στάδια. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν τη μέθοδο έρευνας στο άρθρο.
Η ουσία της διαδικασίας
Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, μπορείτε να δείτε τη δομή των αρτηριών του κεντρικού νευρικού συστήματος, το σχήμα, τη θέση τους και ούτω καθεξής.
Αυτό είναι δυνατό λόγω της ύπαρξης της αρχής του μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι το μαγνητικό πεδίο μέσα στον τομογράφο προκαλεί την ταλάντωση των ιόντων υδρογόνου. Η ενέργεια που παράγεται σε αυτή την περίπτωση συλλαμβάνεται από αισθητήρες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας καθαρής εικόνας στοοθόνη υπολογιστή.
Ακόμα πιο κατατοπιστική μέθοδος - MRI των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού με σκιαγραφικό. Περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού με βάση το γαδολίνιο. Αυτό κάνει τα αγγεία ορατά ακόμα καλύτερα.
Ποιες ασθένειες διαγιγνώσκονται με μαγνητική τομογραφία;
Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού; Με τη χρήση αυτής της ερευνητικής μεθόδου, είναι δυνατός ο ακριβής εντοπισμός των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Εάν κάνετε μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, που είναι πιο οικονομική μέθοδος, μπορείτε να προσδιορίσετε τις ακόλουθες παθολογίες:
- αρτηριακό ανεύρυσμα - μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο από ένα αραιωμένο τοίχωμα αγγείου,
- αγγειίτιδα - φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα;
- ένα σημείο απόφραξης ενός αγγείου από θρόμβο ή έμβολο, που οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές περιφερικής απόφραξης (ισχαιμία);
- κύστεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού;
- νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού;
- μειωμένη ροή αίματος στην καρωτίδα - την κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα το κεφάλι και τον εγκέφαλο, ειδικότερα.
Μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού βελτιώνει τη διαγνωστική αξία της μεθόδου. Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης, καθίσταται δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της θέσης και του μεγέθους του όγκου, η ένταση της παροχής αίματος του. Και αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δυνατή την κρίση της κακοήθειας του. Οι κακοήθεις όγκοι τροφοδοτούνται πιο εντατικά με αίμα.
Επίσης, η εισαγωγή της αντίθεσης το καθιστά δυνατόκαθορίστε το βαθμό επιβράδυνσης ή επιτάχυνσης της ροής του αίματος στα αγγεία. Η μαγνητική τομογραφία σκιαγραφικού γίνεται πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου γίνεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ύποπτη εγκεφαλική αθηροσκλήρωση - συσσώρευση λίπους στα εσωτερικά τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων;
- υποψία ανάπτυξης εγκεφαλικού - οξεία παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου;
- υποψία παρουσίας αγγειακών δυσπλασιών - συγγενείς διαταραχές της δομής των αιμοφόρων αγγείων;
- τυχαίες στενώσεις αυχενικών αγγείων που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα;
- δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια - μια χρόνια διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας,
- ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης στα εγκεφαλικά αγγεία ή τις αρτηρίες του λαιμού;
- υποψία νεοπλασμάτων του λαιμού ή του εγκεφάλου.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, αυτή η διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά. Στη δεύτερη περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου παραμένει αποδεκτή εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί των πιθανών αρνητικών συνεπειών.
Απόλυτη αντένδειξη είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο ανθρώπινο σώμα ή μέσα στο σώμα:
- βηματοδότης;
- προσθετικές αρθρώσεις;
- αντλία ινσουλίνης;
- μεταλλικά κλιπ σε δοχεία;
- οδοντοστοιχίες και άλλα.
Η παρουσία μετάλλου όχι μόνο καταστρέφει την ποιότητα της εικόνας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον σαρωτή.
Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- εγκυμοσύνη και θηλασμός;
- κάτω των 7;
- ψυχική ασθένεια;
- κλειστοφοβία;
- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία;
- μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, στην οποία υπάρχουν δυσκολίες στη μεταφορά του στην αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας.
- οι υπερκινητικές διαταραχές είναι μια ομάδα νευρολογικών παθήσεων που εκδηλώνονται με ακούσιες κινήσεις των άκρων ή του κορμού.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Η MRI χωρίς σκιαγραφικό δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Αλλά αν αποφασίσετε να κάνετε μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού με αντίθεση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:
- Μην τρώτε 8 - 10 ώρες πριν από την εξέταση καθώς μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος κατά τη χορήγηση σκιαγραφικού.
- Εάν είστε αλλεργικοί στο σκιαγραφικό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.
- Θα πρέπει επίσης να προειδοποιήσετε τον γιατρό για νεφρική νόσο, εάν υπάρχει. Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία επηρεάζει την απέκκριση του σκιαγραφικού από το σώμα.
Αμέσως πριν την εξέταση γίνεται αλλεργικό τεστ. Αυτό γίνεται με υποδόρια ένεση μικρής ποσότητας σκιαγραφικού. Μετά από αυτό, η νοσοκόμα παρατηρεί την αντίδραση του δέρματος. Η παρουσία ερυθρότητας, κνησμού, καύσου ή εξανθήματος υποδηλώνειαυξημένη ευαισθησία του σώματος στην αντίθεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Εκτέλεση της διαδικασίας
Τομογράφος αποτελείται από ένα μεγάλο στρογγυλό μηχάνημα και ένα τραπέζι. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι της τομογραφίας σε ύπτια θέση. Τα χέρια και τα πόδια είναι δεμένα και το κεφάλι είναι σταθερό. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για να κρατήσετε τον ασθενή ακίνητο.
Ο πίνακας ολισθαίνει στον σαρωτή και αρχίζει να διαβάζει την εικόνα. Κατά τη λειτουργία, η συσκευή παράγει ένα δυσάρεστο τρίξιμο ή χτύπημα, έτσι στον ασθενή δίνονται συχνά ωτοασπίδες.
Ο γιατρός βρίσκεται συνεχώς στο διπλανό δωμάτιο, το οποίο χωρίζεται από ένα γυάλινο χώρισμα. Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας διατηρεί επαφή με τον ασθενή. Οπότε μην ανησυχείς.
Εάν υπάρχει ανάγκη για αντίθεση, εγχέεται ακόμη και πριν το τραπέζι ωθηθεί στον σαρωτή.
Κατά μέσο όρο, μια κλασική τομογραφία διαρκεί έως και 40 λεπτά και με την εισαγωγή σκιαγραφικού - έως και μιάμιση ώρα.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αφού εξετάσει τις εικόνες από τον διαγνωστικό, κάνει μια λεπτομερή περιγραφή όλων όσων είδε στην εικόνα. Ο γιατρός χαρακτηρίζει τη δομή και το σχήμα των αρτηριών, χαρακτηρίζει τη ροή του αίματος, την αναλογία των αιμοφόρων αγγείων προς τους περιβάλλοντες ιστούς. Περιγράφονται επίσης οι δομές του εγκεφάλου ή του λαιμού.
Στη συνέχεια, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση. Όμως η τελική κλινική διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο το συμπέρασμα της μαγνητικής τομογραφίας των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, αλλά καικλινικά δεδομένα, αποτελέσματα πρόσθετων μεθόδων εξέτασης.
Στη συνέχεια, ο ειδικός κάνει συστάσεις στον ασθενή και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία αναγνωρισμένων ασθενειών
Η θεραπεία των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου και του τραχήλου που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία εξαρτάται άμεσα από τον τύπο τους. Όλη η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: ιατρική και χειρουργική.
Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Έτσι, σε οξείες και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- διουρητικά - Φουροσεμίδη, Torsid;
- αποσυμφορητικά - "L-λυσίνη aescinate";
- αντιπηκτικά και αντισυσσωματικά - "Ασπιρίνη", "Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη" - για την πρόληψη θρόμβων αίματος;
- νοοτροπικά - "Cerebrolysin", "Piracetam" - για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα.
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα) είναι τις περισσότερες φορές αυτοάνοσης φύσης. Επομένως, η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή "Prednisolone", "Methylprednisolone", κυτταροστατικά "Azathioprine", "Cyclophosphamide".
Σε συγγενείς διαταραχές της δομής του αγγειακού τοιχώματος (δυσπλασίες), η θεραπεία στοχεύει στη χειρουργική εξάλειψη του προβλήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως νευροχειρουργός (μεδυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων), και αγγειοχειρουργός (με ανωμαλίες στη δομή των αγγείων του λαιμού).
MRI ή υπερηχογράφημα;
Ο υπέρηχος Doppler (USDG) είναι μια μέθοδος μελέτης των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε επίσης να δείτε τη ροή του αίματος στα αγγεία του κεφαλιού και του λαιμού. Τι είναι καλύτερο - μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού;
Αν και η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση, έχει ορισμένους περιορισμούς που δεν τους κάνει ο υπέρηχος:
- πρέπει να μείνετε ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- ο ασθενής πρέπει να είναι απαλλαγμένος από μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα;
- μπορεί να αναπτύξει αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό,
- Τα αποτελέσματα δεν είναι ορατά αμέσως, αλλά μετά από μερικές ώρες, και η εικόνα υπερήχων μπορεί να παρατηρηθεί στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο.
- υψηλό κόστος της διαδικασίας (3-4 φορές πιο ακριβό από τον υπέρηχο).
MRI και υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού στις περισσότερες περιπτώσεις αλληλοσυμπληρώνονται. Συχνά γίνεται μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθούν τα υπερηχογραφικά ευρήματα.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής για διαταραχές της ροής του αίματος στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Αλλά εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο ή υπάρχουν χρηματικοί περιορισμοί, ο υπέρηχος μπορεί επίσης να είναι ενημερωτικός.
