Οι υποκλείδιες αρτηρίες είναι αγγεία που μεταφέρουν αίμα στα άνω άκρα του ανθρώπινου σώματος. Σε αυτό το άρθρο, όλες οι βασικές έννοιες σχετικά με αυτό το θέμα θα συζητηθούν λεπτομερώς. Θα μάθετε τι είναι το σύνδρομο της υποκλείδιας αρτηρίας και ποια χαρακτηριστικά υπάρχουν στη θεραπεία του.
Τι είναι η υποκλείδια αρτηρία;
Το κυκλοφορικό σύστημα είναι μια πολύπλοκη περιπλοκότητα διαφόρων φλεβών, αρτηριών, τριχοειδών αγγείων. Ένα μεγάλο ζευγαρωμένο αγγείο που λαμβάνει αίμα από το αορτικό τόξο - η υποκλείδια αρτηρία - ανήκει στα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας ενός ατόμου. Τροφοδοτεί με αίμα τις ινιακές περιοχές του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα, το αυχενικό τμήμα του νωτιαίου μυελού, τους μύες και τα μέρη των οργάνων του λαιμού, την ωμική ζώνη και το άνω άκρο και ορισμένα μέρη του θώρακα και της κοιλιάς.
Τοπογραφία της υποκλείδιας αρτηρίας
Τι σημαίνει η ίδια η λέξη "τοπογραφία"; Αυτή είναι η κυριολεκτική θέση ή τοποθεσία κάποιου στοιχείου σε σχέση με ορισμένα αντικείμενα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημαίνει η τοπογραφία της υποκλείδιας αρτηρίας, με άλλα λόγια,πού και σε σχέση με το πού βρίσκεται. Προέρχεται από τη μία πλευρά του βραχιοκεφαλικού κορμού και από την άλλη - από το αορτικό τόξο, παρακάμπτει την κορυφή του πνεύμονα και εξέρχεται από το άνοιγμα του θώρακα από πάνω. Στον αυχένα, η υποκλείδια αρτηρία είναι ορατή δίπλα στο βραχιόνιο πλέγμα και βρίσκεται στην επιφάνεια. Αυτή η διάταξη του αγγείου επιτρέπει τη χρήση του για να σταματήσει πιθανή αιμορραγία ή για τη χορήγηση φαρμάκων. Περαιτέρω, η υποκλείδια αρτηρία κάμπτεται πάνω από την πλευρά, περνά κάτω από την κλείδα και εισέρχεται στη μασχάλη, όπου ήδη γίνεται η μασχαλιαία. Στη συνέχεια, αφού περάσει τη μασχάλη, πηγαίνει στον ώμο. Το όνομα αυτού του τμήματος είναι η βραχιόνιος αρτηρία. Στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, αποκλίνει στις ακτινικές και ωλένιες αρτηρίες.
Καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας. Παρακέντηση
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στον λαιμό η υποκλείδια φλέβα (και η αρτηρία επίσης) βρίσκονται στην επιφάνεια. Είναι αυτό το μέρος που χρησιμοποιείται για να κάνετε παρακέντηση, να τοποθετήσετε έναν καθετήρα. Τι δικαιολογούσε την επιλογή του συγκεκριμένου τμήματος του σκάφους; Υπάρχουν πολλά κριτήρια για αυτήν την επιλογή, αυτά είναι:
- Ανατομική προσβασιμότητα.
- Σταθερότητα θέσης και διάμετρος αυλού.
- Επαρκές ή σημαντικό μέγεθος (διάμετρος).
- Η ταχύτητα της ροής του αίματος υπερβαίνει την ταχύτητα του αίματος στις φλέβες των άκρων.
Με βάση τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν παραπάνω, ο καθετήρας που εισάγεται στη φλέβα δύσκολα θα αγγίξει τα τοιχώματα της αρτηρίας. Τα φάρμακα που εγχέονται μέσω αυτού θα φτάσουν γρήγορα στον δεξιό κόλπο καικοιλίας, συμβάλλουν στην ενεργό επίδραση στην αιμοδυναμική. Τα φάρμακα που εγχέονται στην υποκλείδια φλέβα αναμειγνύονται πολύ γρήγορα με το αίμα χωρίς να ερεθίζουν το εσωτερικό της αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αντενδείξεις για παρακέντηση και εισαγωγή καθετήρα.
Αριστερή και δεξιά υποκλείδια αρτηρία
Αυτό το αγγείο είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω: η δεξιά υποκλείδια αρτηρία και η αριστερή. Ο πρώτος είναι ο τελικός κλάδος του βραχιοκεφαλικού κορμού, καθώς για τον αριστερό, αναδύεται από το αορτικό τόξο. Επιπλέον, το τελευταίο είναι περίπου 4 cm μακρύτερο από το πρώτο. Η δεξιά υποκλείδια αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα ορισμένα μέρη του δεξιού βραχίονα, τροφοδοτεί το κεφάλι και το στήθος. Η αριστερή υποκλείδια αρτηρία μεταφέρει υγρές ουσίες που διατηρούν τη ζωή στον αριστερό βραχίονα.
Κύρια τμήματα της υποκλείδιας αρτηρίας
Η αριστερή και η δεξιά υποκλείδια αρτηρία χωρίζονται αποκλειστικά υπό όρους σε τρία κύρια τμήματα ή τμήματα:
- Από τον τόπο σχηματισμού της υποκλείδιας αρτηρίας έως την είσοδο στον διάμεσο χώρο.
- Τμήμα, το οποίο περιορίζεται ακριβώς στον διάμεσο χώρο.
- Στην έξοδο από τον διάμεσο χώρο προς τη μασχάλη.
Κλάδοι της πρώτης διαίρεσης της υποκλείδιας αρτηρίας
Αυτό το μέρος του άρθρου θα σας πει λίγο για το πώς μοιάζουν η υποκλείδια αρτηρία και οι κλάδοι της, δηλαδή σε ποια μέρη διακλαδίζεται αυτό το αγγείο. Από το πρώτο του τμήμα (το σημείο μεταξύ της εισόδου στον διάμεσο χώρο και της αρχής της αρτηρίας) αναχωρούν αρκετοί κλάδοι, εδώ είναι οι κύριοι:
- Σπονδυλική αρτηρία, ατμόλουτρο. Περνάειεγκάρσια απόφυση του έκτου αυχενικού σπονδύλου. Στη συνέχεια ανεβαίνει και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα από το πίσω μέρος του κεφαλιού, δηλαδή από το άνοιγμα του. Στη συνέχεια συνδέεται με την ίδια αρτηρία της άλλης πλευράς, σχηματίζοντας έτσι τη βασική αρτηρία. Ποια είναι η λειτουργία της σπονδυλικής αρτηρίας; Αυτό το αγγείο τροφοδοτεί με αίμα τον νωτιαίο μυελό, τους σκληρούς ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου και τους μύες.
- Η εσωτερική μαστική αρτηρία ξεκινά στο κάτω μέρος της υποκλείδιας αρτηρίας. Το κανάλι τροφοδοτεί με αίμα τον θυρεοειδή αδένα, το διάφραγμα, τους βρόγχους, το στέρνο κ.λπ.
- Κορμός θυρεοειδούς. Πηγάζει κοντά στο εσωτερικό χείλος του σκαλινοειδούς μυός, φτάνει σε μήκος περίπου 1-2 εκ. Ο κορμός του θυρεοειδούς χωρίζεται σε κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα τους μύες της ωμοπλάτης και του λαιμού, καθώς και τον λάρυγγα.
Κλάδοι του δεύτερου και τρίτου τμήματος της υποκλείδιας αρτηρίας
Το δεύτερο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας, που περιορίζεται από τον διάμεσο χώρο, έχει μόνο έναν κλάδο, ονομάζεται κοστοτραχηλικός κορμός. Ξεκινά στο πίσω μέρος της υποκλείδιας αρτηρίας και χωρίζεται σε διάφορους κλάδους:
- Η υψηλότερη μεσοπλεύρια αρτηρία (οπίσθιοι κλάδοι απομακρύνονται από αυτήν την αρτηρία, οδηγώντας το αίμα στους μύες της πλάτης).
- Σπονδυλικά αγγεία.
- Βαθιά αυχενική αρτηρία.
Το τρίτο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας έχει επίσης έναν κλάδο - αυτή είναι η εγκάρσια αρτηρία του λαιμού. Διεισδύει στη συνάντηση των ώμων και υποδιαιρείται σε:
- Η επιφανειακή αρτηρία που τροφοδοτεί το αίμαμύες της πλάτης.
- Ραχιαία αρτηρία της ωμοπλάτης. Κατεβαίνει στον πλατύ μυ της πλάτης, τρέφει αυτήν και τους μικρούς μύες κοντά.
- Βαθύ κλάδο της υποκλείδιας αρτηρίας.
Εδώ, έννοιες όπως η υποκλείδια αρτηρία και οι κλάδοι της περιγράφονται με επαρκή λεπτομέρεια, επιπλέον πληροφορίες μπορούν να αντληθούν από την ιατρική βιβλιογραφία.
Πιθανές παθήσεις της υποκλείδιας αρτηρίας
Η κύρια ασθένεια που προσβάλλει την υποκλείδια αρτηρία και τους κλάδους της είναι η στένωση του αυλού των αγγείων, με άλλα λόγια η στένωση. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η αθηροσκλήρωση της υποκλείδιας αρτηρίας (απόθεση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) ή η θρόμβωση. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνά επίκτητη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς. Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση της υποκλείδιας αρτηρίας είναι:
- Υπερταση.
- Κάπνισμα.
- Υπέρβαρος, παχύσαρκος.
- Διαβήτης και ορισμένες άλλες ασθένειες.
Η πιο κοινή αιτία στένωσης της υποκλείδιας αρτηρίας είναι μια μεταβολική διαταραχή στο ανθρώπινο σώμα, τα νεοπλάσματα και η φλεγμονή. Η σοβαρή στένωση οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στα ζωτικά όργανα ενός ατόμου, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Επιπλέον, η στένωση μπορεί να προκαλέσει στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σύνδρομο υποκλείδιας αρτηρίας
Η ανεπαρκής ροή αίματος μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από απόφραξη της ροής του αίματος λόγω αποφρακτικών-στενοτικών αλλοιώσεων, αλλά και από νωτιαία-υποκλείδιο«ληστεία». Αυτό το σύνδρομο της υποκλείδιας αρτηρίας ή το σύνδρομο χάλυβα, αναπτύσσεται σε περίπτωση στένωσης ή απόφραξης στο πρώτο τμήμα αυτού του αγγείου. Με απλά λόγια, το αίμα στον υποκλείδιο σωλήνα δεν προέρχεται από την αορτή, αλλά από τη σπονδυλική αρτηρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική ισχαιμία. Οι μέγιστες εκδηλώσεις αυτής της νόσου προκαλούν σωματικό στρες στο άνω άκρο.
Συμπτώματα ασθένειας:
- Ζάλη.
- Προσυγκοπή.
- Επιδείνωση της όρασης.
- Μυϊκή αδυναμία στην πληγείσα πλευρά.
- Αποδυνάμωση ή πλήρης απουσία παλμού στην προσβεβλημένη πλευρά.
Μάθετε περισσότερα για τη στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας
Καταθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε στένωση των τελευταίων, έχουν λιπιδική βάση, δηλαδή στην πραγματικότητα είναι παράγωγα της χοληστερόλης. Αυτές οι εναποθέσεις μπορεί να περιορίσουν τον αυλό του αγγείου έως και 80%, μερικές φορές ακόμη και να το φράξουν εντελώς. Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες που προκαλούν στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας, υπάρχουν και άλλοι, όπως:
- Ακτινοβόληση.
- Αρτηρίτιδα.
- Σύνδρομα συμπίεσης.
- Διάφορες βλάβες όπως ινομυϊκή δυσπλασία κ.λπ.
Πολύ συχνά σε άτομα που πάσχουν από στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας, επηρεάζονται και άλλα αγγεία. Αυτά μπορεί να είναι και τα δύο στεφανιαία κανάλια, δηλαδή καρδιακές και καρωτίδες, αρτηρίες των κάτω άκρων. Βασικά, με μια τέτοια παθολογία όπως η στένωση του αυλού των αγγείων, επηρεάζεται η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Στατιστικά, αυτό συμβαίνει πολλές φορές πιο συχνά απόαπό δεξιά.
Συμπτώματα στένωσης:
- Αδυναμία στους μύες.
- Αισθάνομαι κούραση.
- Πόνος στα άνω άκρα.
- Νέκρωση των δακτύλων.
- Αιμορραγία γύρω από τα νύχια.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα, δηλαδή συμβαίνει «κλοπή»: το αίμα ανακατευθύνεται από τα φυσιολογικά αγγεία στην πληγείσα περιοχή. Συμπτώματα νευρολογικής νόσου:
- Ελαττωμένη όραση.
- Απώλεια συνείδησης.
- Διαταραχές λόγου.
- Χάθηκε το υπόλοιπο.
- Ζάλη.
- Απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας;
Η θεραπεία για τη στένωση μπορεί να είναι ιατρική, χειρουργική ή επεμβατική. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι η ακτινογραφία ενδαγγειακή τοποθέτηση στεντ της υποκλείδιας αρτηρίας και η καρωτιδική-υποκλείδιο παράκαμψη. Η τελευταία μέθοδος συνιστάται για άτομα με υπερσθενική σωματική διάπλαση, στα οποία είναι μάλλον δύσκολο να απομονωθεί το πρώτο τμήμα της αρτηρίας. Επίσης, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνιστάται για στένωση στη δεύτερη υποκλείδια αρτηρία.
Stenting της υποκλείδιας αρτηρίας
Το stenting είναι η θεραπεία της υποκλείδιας αρτηρίας μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, μήκους 2-3 mm, γίνεται μέσω οπής παρακέντησης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής επέμβασης, καθώς προκαλεί λιγότερο τραύμα και δυσφορία. Επιπλέον, αυτή είναι η πιο φειδωλή και οργανοσυντηρητική μέθοδος θεραπείας, στην οποίαη υποκλείδια αρτηρία διατηρείται στην αρχική της μορφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τον ασθενή.
Η διαδικασία τοποθέτησης στεντ είναι ουσιαστικά ανώδυνη και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτή η επέμβαση σας επιτρέπει να αυξήσετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες και στεντ με τη μορφή μπαλονιών. Το τελευταίο είναι ένα κυλινδρικό λέιζερ ενδοπροσθετικής κοπής από συμπαγή μεταλλικό σωλήνα. Αυτή η συσκευή είναι προσαρτημένη σε έναν ειδικό καθετήρα με μπαλόνι και κινείται σε συμπιεσμένη κατάσταση στην υποκλείδια αρτηρία. Όταν το στεντ φτάσει στη στένωση του αγγείου, πραγματοποιούνται κάποιες διαδικασίες ελέγχου που σχετίζονται με τη σωστή θέση του. Μετά από αυτό, η συσκευή ανοίγει υπό υψηλή πίεση. Εάν το στεντ δεν έχει ανοιχθεί επαρκώς, τότε γίνεται αγγειοπλαστική της περιοχής με στεντ με ειδικό καθετήρα με μπαλόνι στο άκρο για βέλτιστα αποτελέσματα. Μέχρι σήμερα, είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας δωρεάν, μπορεί να γίνει με την απόκτηση ομοσπονδιακής ποσόστωσης. Ένας ασθενής με παρόμοια νόσο πρέπει να συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό.
Πιθανοί κίνδυνοι από το stenting
Η διαδικασία τοποθέτησης στεντ της υποκλείδιας αρτηρίας διαρκεί περίπου 2 ώρες. Η επέμβαση αυτή γίνεται στο τμήμα καρδιακού καθετηριασμού. Μετά την τοποθέτηση στεντ, λαμβάνονται παυσίπονα εάν είναι απαραίτητο, καθώς μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο σημείο όπου έγινε τομή της υποκλείδιας αρτηρίας και των ιστών. Οι επιπλοκές μετά από αυτή τη διαδικασία είναι πολύ σπάνιες, όπως ο ασθενής πριν από αυτήνεκπαιδεύεται και παρακολουθείται προσεκτικά. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν κάποιες δυσάρεστες συνέπειες, αυτές είναι:
- Αλλεργία στα φάρμακα που λαμβάνονται.
- Αντίδραση στα αναισθητικά.
- Μικρή αιμορραγία στο σημείο της τομής.
- Θερμοκρασία.
- Κεφαλαλγία.
- Λοίμωξη.
- Εμβολή αέρα.
- Τραυματισμός στο τοίχωμα μιας αρτηρίας ή αορτής.
- θρόμβωση της υποκλείδιας αρτηρίας.
- Μετάβαση στεντ.
- Νευρολογικές επιπλοκές, κ.λπ.
Η παρεμβατική θεραπεία της στένωσης της υποκλείδιας αρτηρίας με αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ είναι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Έχουν πολύ σύντομες μετεγχειρητικές περιόδους και νοσηλεία.
