Η στένωση της ουρήθρας (ICD 10 N 35) είναι μια στένωση της ουρήθρας, η οποία δεν εξαρτάται από καμία αιτία και οδηγεί σε παραβίαση της φυσιολογικής εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου περαιτέρω.
Συμπτώματα παθολογίας
Τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης.
- Αίσθημα πόνου κατά την ούρηση.
- Αίσθηση ατελούς κένωσης της κύστης.
- Μειωμένη πίεση ούρων.
- Παρουσία διαρροών ούρων.
- Ψεκασμός μαζί με διχασμό της ροής των ούρων.
- Ανάπτυξη αιματουρίας - αίμα στα ούρα.
- Βλέποντας αίμα στο σπέρμα.
- Αίσθηση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Εμφάνιση εκκρίσεων από την ουρήθρα.
- Αποδυνάμωση της εκσπερμάτισης - η απελευθέρωση σπερματικού υγρού κατά τη σεξουαλική επαφή από την ουρήθρα.
Μορφές ασθένειας
Για λόγους εμφάνισης, διακρίνονται οι συγγενείς και οι επίκτητες μορφές αυτής της παθολογίας. Ο επίκτητος τύπος στένωση της ουρήθρας εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννησηένα άτομο και μπορεί να είναι τραυματικό, φλεγμονώδες ή ιατρογενές, το οποίο, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ιατρικών χειρισμών.
Ανάλογα με την πορεία της, η νόσος μπορεί να είναι πρωτοπαθής (εμφανίζεται για πρώτη φορά), υποτροπιάζουσα (επανεμφάνιση) ή περίπλοκη.
Πιθανές τοποθεσίες:
- Πρόσθια ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος της ουρήθρας βρίσκεται στο πέος.
- Οπίσθια ουρήθρα, όταν μέρος της ουρήθρας βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από την ουροδόχο κύστη.
Ανάλογα με το μήκος, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι μικρή (έως ένα εκατοστό) και μακρά (πάνω από ένα εκατοστό).
Λόγοι
Η συγγενής στένωση της ουρήθρας προκαλείται από ελαττώματα που λαμβάνονται από τη γέννηση, τα οποία εκφράζονται στη στένωση της ουρήθρας. Οι επίκτητες μορφές παθολογίας εξηγούνται από διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω διαφόρων τραυματισμών:
- Λήψη αμβλυνών τραυματισμών στην περιοχή του περινέου λόγω πρόσκρουσης, πτώσης και ούτω καθεξής.
- Διαπεραστικά τραύματα από μαχαίρι, τραύματα από πυροβολισμούς και δαγκώματα.
- Ως αποτέλεσμα σεξουαλικών υπερβολών - η παρουσία ξένων σωμάτων στην ουρήθρα μαζί με κατάγματα του πέους, τα οποία με τη σειρά τους μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο και, επιπλέον, έντονη εσωτερική αιμορραγία.
- Κάταγμα πυέλου λόγω τροχαίων ατυχημάτων, πτώσεων από ύψος κ.λπ.
- Χημικό και θερμικότη φύση της βλάβης στην ουρήθρα από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για τους σκοπούς της θεραπείας.
Επιπλέον, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρήθρα, δηλαδή με ουρηθρίτιδα. Οι στενώσεις της ουρήθρας μετά την ακτινοβολία σε άνδρες και γυναίκες, που εμφανίζονται ως επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία με στόχο τη χρήση ακτινοβολίας για τη θεραπεία νεοπλασμάτων όγκου, προκαλούν επίσης την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους λόγους:
- Η παρουσία ιατρογενών αιτιών, που προκαλούνται από την απρόσεκτη διενέργεια ουρολογικών χειρισμών και επεμβάσεων.
- Η παρουσία συνοδών ανωμαλιών σε παθήσεις που συνοδεύονται από επιδείνωση του μεταβολισμού και της παροχής αίματος στους ιστούς της ουρήθρας, μιλάμε για διαβήτη, υπέρταση και στεφανιαία νόσο.
Διάγνωση της νόσου: λήψη αναμνησίας
Σαν μέρος μιας διαγνωστικής άσκησης, παραγγέλλονται οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες προκειμένου οι ασθενείς να καθορίσουν την επόμενη θεραπεία τους:
- Συλλέξτε μια αναμνησία της νόσου, καθώς και παράπονα σχετικά με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, την εξέλιξή της κ.ο.κ.
- Διεξαγωγή ανάλυσης ιστορικού ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου. Ειδικότερα, αναλύεται η εμφάνιση μολυσματικών παθολογιών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος μαζί με τη συχνότητά τους, λαμβάνονται υπόψη και διάφοροι τραυματισμοί στην περιοχή του περινέου, κατάγματα των οστών της λεκάνης κ.λπ.
- Περίοδος εξέτασης από ουρολόγο.
- Διενέργεια ψηφιακής ορθικής εξέτασης του προστάτη αδένα. Ως μέρος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, ο δείκτης εισάγεται στο ορθό και μετά γίνεται αισθητός ο προστάτης. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη λεπτομερή εκτίμηση του μεγέθους μαζί με τον γενικό πόνο και το σχήμα του οργάνου.
Εργαστηριακές μελέτες
Μεταξύ άλλων, οι ουρολόγοι με στένωση ουρήθρας στους άνδρες διενεργούν εργαστηριακές εξετάσεις επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την ουρήθρα προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία ορισμένων σεξουαλικών λοιμώξεων. Αυτό γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Ο άμεσος ανοσοφθορισμός είναι μια μέθοδος για την άμεση ανίχνευση αντιγόνων. Αυτή ή η άλλη ουσία, που θεωρείται από το ανθρώπινο σώμα ως ξένη ή δυνητικά επικίνδυνη, θεωρείται εχθρός και αρχίζει η παραγωγή προστατευτικών πρωτεϊνών εναντίον της. Είναι η ποσότητα αυτών των πρωτεϊνών που καθορίζει αυτήν την ερευνητική ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου φθορισμού εξοπλισμένου με ειδικό φίλτρο φωτός.
- Η διεξαγωγή της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης θεωρείται σήμερα μια εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ - μια δομή που παρέχει αποθήκευση και εφαρμογή των γενετικών προγραμμάτων των ζωντανών οργανισμών. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο εντοπισμός του αιτιολογικού παράγοντα μιας συγκεκριμένης παθολογίας.
- Η βακτηριολογική σπορά είναι μια εργαστηριακή μελέτη στην οποία το βιοϋλικό υποβάλλεται σε τοποθέτηση σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για αυτό, όπου λαμβάνει χώρα ανάπτυξημικρόβια. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι
Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές για τη διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας:
- Πραγματοποίηση γενικής ανάλυσης ούρων, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό περίσσειας πρωτεΐνης μαζί με λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και πύον.
- Ουροροομετρία, η οποία μετρά την ταχύτητα ροής των ούρων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών ούρησης.
- Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία εκτελείται, κατά κανόνα, αμέσως μετά την ούρηση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου των υπολειμμάτων ούρων, αποκτώντας μια ιδέα για παραβιάσεις διαφόρων λειτουργιών.
- Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, η οποία σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του οργάνου για να αξιολογήσετε την παρουσία ορισμένων αλλαγών.
Μέθοδοι αντίθεσης ακτίνων Χ για τη διάγνωση μιας νόσου
Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον εντοπισμό μαζί με το μήκος της στένωσης της ουρήθρας (ICD N 35), προσδιορίζοντας την παρουσία ψευδών διόδων, εκκολπωμάτων και, επιπλέον, την παρουσία λίθων, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνική είναι η εξής:
- Ανάδρομη ουρηθρογραφία, στην οποία ένα σκιαγραφικό εγχέεται στην ουρήθρα μέσω του εξωτερικού ανοίγματος. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του τόπου με το μήκος του στένωσηςουρήθρα.
- Διενέργεια ενδοφλέβιας ουρογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, η οποία, μετά από τρία λεπτά, αρχίζει να αποβάλλεται από τα νεφρά. Στο σημείο αυτό γίνονται ακτινογραφίες από ειδικούς, οι οποίες λαμβάνονται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Περαιτέρω, όταν το φάρμακο απεκκρίνεται πλήρως από τα νεφρά, έχοντας εισέλθει στην ουροδόχο κύστη, λαμβάνεται μια εικόνα της ουρήθρας τη στιγμή που ο ασθενής ουρεί. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών μαζί με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και, επιπλέον, τον εντοπισμό του σημείου με την έκταση της στένωσης της ουρήθρας.
- Διεξαγωγή πολυτομικής υπολογιστικής κυστεοουρηθρογραφίας. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, ένα σκιαγραφικό εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, το οποίο, μετά από τρία λεπτά, αρχίζει να αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Περαιτέρω, μόλις απελευθερωθεί όλο το φάρμακο και εισέλθει στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τον ιστό σε στρώματα. Γίνεται αξονική τομογραφία ενώ ο ασθενής ουρεί. Αυτή η τεχνολογία είναι η πιο κατατοπιστική μελέτη που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ανακατασκευή ολόκληρης της εικόνας της ουρήθρας.
Μέθοδοι Ενδοσκοπικής Διάγνωσης
Αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να εξετάσετε την περιοχή της στένωσης της ουρήθρας, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των πιθανών αιτιών της νόσου και τη διεξαγωγή βιοψίας ιστού για περαιτέρω έρευνα. Ως μέρος αυτής της μεθόδου, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Κυστεοσκόπηση, η οποία χρησιμεύει ως εξέταση της ουροδόχου κύστηςειδικό εργαλείο. Αυτό το όργανο είναι ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο έχει ένα οπτικό σύστημα ενσωματωμένο στη μεταλλική θήκη.
- Ουρητηροσκόπηση, που είναι η εξέταση και εξέταση της ουρήθρας, γίνεται επίσης με αυτό το όργανο.
Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες;
Θεραπεία
Οι ακόλουθες θεραπείες αναλαμβάνονται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:
- Διαστολή ουρήθρας, η οποία χρησιμοποιεί ειδικούς διαστολείς bougie, οι οποίοι είναι λείες μεταλλικές ή πλαστικές ράβδοι που μπορούν να διαστέλλουν τους καθετήρες με μπαλόνι. Τέτοιοι καθετήρες, με τη σειρά τους, είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με ένα μπαλόνι στο άκρο. Χάρη σε αυτή τη συσκευή τεντώνεται η περιοχή της ουλής, στην οποία υπήρξε στένωση μετά την επέμβαση στένωση της ουρήθρας.
- Ουρηθροτομή, κατά την οποία γίνεται μια εσωτερική τομή στο στενωμένο τμήμα της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα, τα οποία είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας μαζί με ένα ενσωματωμένο οπτικό σύστημα που επιτρέπει τη δημιουργία μικροσκοπικών τομών στο δέρμα. Τι άλλο περιλαμβάνεται στη θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες;
- Στενάρισμα της ουρήθρας. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, ένα ειδικό ελατήριο εισάγεται στον αυλό της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα.
- Εκτέλεση κυστεοστομίας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια την εισαγωγή ενός σωλήνα στον αυλό της για την αποστράγγιση των ούρων. Χρησιμοποιήστε αυτή την τεχνική σε περίπτωση ανάπτυξης πλήρους κατακράτησης ούρων. Θεραπεία σύσφιξηςη ουρήθρα δεν περιορίζεται σε αυτό.
- Εκτέλεση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στην ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρη της ουρήθρας μπορούν να αφαιρεθούν, μετά την οποία συρράπτονται τα άκρα της ουρήθρας. Σε περίπτωση που η στένωση επεκταθεί, τότε αμέσως μετά την αφαίρεση της περιοχής, για να αντικατασταθεί το ελάττωμα, χρησιμοποιείται ο βλεννογόνος του ίδιου του ασθενούς στα μάγουλα ή τα χείλη.
Θεραπεία λέιζερ στένωση ουρήθρας
Μια ποικιλία χειρουργικών λέιζερ χρησιμοποιούνται στην ενδοσκοπική θεραπεία των στενώσεων.
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο λέιζερ νεοδυμίου. Έχει απλή και συμπαγή δομή, καλή ισχύ εξόδου.
Η εσωτερική ουρηθροτομή με λέιζερ πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλασική μέθοδο της οπτικής ουρηθροτομής, όταν η ακτίνα λέιζερ κόβει τον δακτύλιο της ουλής κατά μήκος της περιφέρειας της στένωσης σε ένα σημείο. Δεν πρέπει να υπάρχει βαθιά διείσδυση της οπτικής ίνας στον ουλώδη ιστό, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πήξη του υγιούς ιστού.
Στεγνώσεις μήκους άνω του 1 cm αντιμετωπίζονται με μια τεχνική που πήζει τον ουλώδη ιστό σε πολλαπλές θέσεις.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Στο πλαίσιο της ανάπτυξης αυτής της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Η εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος με τη μορφή κυστίτιδας, προστατίτιδας, πυελονεφρίτιδας ή ορχίτιδας.
- Σχηματισμός λίθων και, ως αποτέλεσμα, ουρολιθίαση.
- Πλήρης απόφραξη μαζί με αδυναμία αποστράγγισης ούρων.
- Ανάπτυξη υδρονέφρωσης, η οποία είναι μια προοδευτική επέκταση του πυελικού οστούσύστημα, το οποίο οδηγεί, κατά κανόνα, σε έντονη έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.
- Σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας.
Οι επιπλοκές μετά από επέμβαση στένωση ουρήθρας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η ανάπτυξη της υποτροπής - η επανεμφάνιση παθολογίας και η ανάπτυξη αιμορραγίας.
- Η διαδικασία της εξαγγείωσης, με φόντο την οποία οι περιβάλλοντες ιστοί είναι κορεσμένοι με αίμα.
- Μεγέθυνση του πέους με απότομη αύξηση της ελαστικότητας, η οποία θα συμβάλει στη συνέχεια στην αντικατάσταση του σπογγώδους ιστού με συνδετικό ιστό.
- Μετατόπιση του εγκατεστημένου στεντ, η οποία θα προκαλέσει έντονο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και ενώ κάθεστε.
Πρόληψη παθολογίας
Για να πραγματοποιηθεί η πρόληψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο κίνδυνος απόκτησης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Από αυτή την άποψη, απαιτείται η εγκατάλειψη περιστασιακών σχέσεων και, επιπλέον, η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Για να αποφύγετε αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια, είναι εξίσου σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής στη διαδικασία της οικείας ζωής. Ως μέρος αυτής της σύστασης, η τακτική υγιεινή των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ατομική πετσέτα. Οι άνδρες πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από ουρολόγο μαζί με εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό η έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας σε περίπτωση που εμφανιστούν συμπτώματα στους άνδρες. Τότε δεν θα συμβεί στένωση της ουρήθρας. Από την πλευράοι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τις ενδοουρηθρικές επεμβάσεις. Επιπλέον, οι άνδρες πρέπει να αποφεύγουν τραυματισμούς και άλλους δυσμενείς παράγοντες όπως η υποθερμία.
