Η νόσος του Schlatter (άλλο όνομα είναι Osgood-Schlatter) είναι μια φλεγμονή του μυοσκελετικού συστήματος, κατά την οποία πάσχει το ένα ή το άλλο μέρος των σωληνοειδών μακρών οστών, δηλαδή ο κνημιαίος κονδύλιος. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος παρόμοιων παθολογιών που παρατηρούνται συχνότερα σε εφήβους και παιδιά και ονομάζονται οστεοχονδροπάθεια.
Οι πραγματικές αιτίες εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια, ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι εμφανίζεται λόγω δυσαρμονίας στις διαδικασίες ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και των οστών, που τρέφονται από αυτά, κατά τη διάρκεια σωματικής υπερφόρτωσης ένα άτομο.
Πιθανές αιτίες
Στους εφήβους, η νόσος Schlatter αναπτύσσεται κυρίως κατά την εντατική ανάπτυξη, δηλαδή από δέκα έως δεκαοκτώ χρόνια. Η κορύφωση της επίπτωσης παρατηρείται στα αγόρια 13-14 ετών και στα κορίτσια στα 12. Η παθολογία είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται, σύμφωνα με στατιστικάσύμφωνα με πληροφορίες, το έντεκα τοις εκατό των εφήβων που ασχολούνται με ενεργές ποικιλίες αθλημάτων. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται μετά από αθλητικό τραυματισμό, μερικές φορές ακόμη και πολύ ασήμαντο.
παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια:
- Ηλικία του ασθενούς. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως εφήβους και παιδιά και στην ενήλικη ζωή είναι πολύ σπάνια και μόνο ως υπολειπόμενο φαινόμενο, που εκδηλώνεται με τη μορφή ενός όγκου κάτω από το γόνατο.
- Αθλητισμός. Η ασθένεια είναι πέντε φορές πιο συχνή σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με ορισμένα αθλήματα σε σύγκριση με εκείνα που κάνουν καθιστική ζωή. Τα πιο «επικίνδυνα» από αυτή την άποψη είναι το μπάσκετ, το χόκεϊ, το ποδόσφαιρο, το βόλεϊ, το καλλιτεχνικό πατινάζ, ο αθλητικός χορός, το μπαλέτο και η καλλιτεχνική γυμναστική.
- Φύλο. Η οστεοχονδροπάθεια είναι ιδιαίτερα συχνή στα αγόρια, αλλά πρόσφατα, λόγω της πιο ενεργής συμμετοχής των κοριτσιών σε διάφορα αθλήματα, αυτοί οι δείκτες σταδιακά μειώνονται.
Ανάπτυξη ασθένειας
Στα παιδιά, η νόσος Schlatter αναφέρεται στην ήττα του φυματίωσης της κνήμης. Αυτή η περιοχή του οστού βρίσκεται ακριβώς κάτω από το γόνατο. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός είναι κυρίως υπεύθυνος για τη σύνδεση του επιγονατιδικού συνδέσμου.
Ο κονδύλιος βρίσκεται στο ίδιο σημείο με την απόφυση, δηλαδή το σημείο λόγω του οποίου το οστό μεγαλώνει σε μήκος. Αυτός είναι ο παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου.
Το γεγονός είναι ότι η απόφυση έχει ξεχωριστά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και άλλες απαραίτητες ουσίες στη ζώνη ανάπτυξης. Κατά την ενεργό ανάπτυξη στην παιδική ηλικία, αυτά τα αγγεία απλά δεν συμβαδίζουν με την αύξηση της οστικής μάζας και αυτό προκαλεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών και υποξία. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι ότι η περιοχή των οστών γίνεται πιο επιρρεπής σε βλάβες και γίνεται πολύ εύθραυστη.
Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων αυτή τη στιγμή, όπως η μόνιμη υπερφόρτωση των ποδιών και το μικροτραύμα του επιγονατιδικού συνδέσμου, αυξάνεται η πιθανότητα της νόσου του Schlatter.
Υπό την επίδραση τέτοιων παθολογικών παραγόντων αναπτύσσεται η διαδικασία της φλεγμονής και εξαιτίας αυτής παρατηρείται οστεοποίηση του φυματίωσης, ο οποίος δεν έχει σχηματιστεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να δει μια υπερκινητική αύξηση του οστού σε αυτή την περιοχή, που εκδηλώνεται με ένα συγκεκριμένο φυμάτιο, το οποίο βρίσκεται κάτω από το γόνατο, το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου Schlatter της άρθρωσης του γόνατος.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι ο οστικός ιστός που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα είναι πολύ εύθραυστος και μπορεί να προκληθεί απομόνωση με συνεχή σωματική άσκηση, δηλαδή διαχωρισμό μέρους του οστού και μερικές φορές ο επιγονατιδικός σύνδεσμος αποκολλάται. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά συχνή και απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Συμπτώματα παθολογίας της άρθρωσης του γόνατος
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του είδους οστεοχονδροπάθειας είναι η καλοήθης και συχνά εντελώς ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Μετά από λίγο, υποχωρεί από μόνο του, καιο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τίποτα για την κατάστασή του. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η νόσος του Schlatter στους εφήβους ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας των αρθρώσεων του γόνατος για έναν άλλο λόγο.
Ωστόσο, ένας ορισμένος αριθμός εφήβων και παιδιών εξακολουθεί να υποφέρει από ορισμένες εκδηλώσεις οστεοχονδροπάθειας. Ένα ιδιαίτερα κοινό σύμπτωμα της παθολογίας είναι το «χτύπημα», που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος στο πόδι, δηλαδή στην μπροστινή του επιφάνεια. Ένας τέτοιος σχηματισμός είναι γενικά ακίνητος, πολύ σκληρός όταν ψηλαφάται (πυκνότητα οστών), το χρώμα της επιδερμίδας πάνω από το φυμάτιο είναι τυπικό, δεν είναι ζεστό στην αφή. Έτσι, όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά υποδηλώνουν τη μη μολυσματική φύση του νεοπλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ οίδημα στην περιοχή του εξογκώματος, εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση, αλλά τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα.
Πόνος
Εκτός από άλλα συμπτώματα, ένας έφηβος έχει πόνο στη νόσο Schlatter της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό το σύνδρομο κυμαίνεται από ελαφριά ενόχληση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης έως εκδήλωση πόνου ήδη με τις συνηθισμένες καθημερινές κινήσεις. Ο πόνος μπορεί να είναι χαρακτηριστικός ολόκληρης της περιόδου της νόσου ή να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια παροξύνσεων που προκλήθηκαν από σωματική υπερένταση. Εάν το παιδί έχει σύνδρομο πόνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει ενεργή θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, μένει μόνο να παρατηρούμε και να περιμένουμε τη φυσική επίλυση της κατάστασης.
Η θεραπεία της νόσου Schlatter του γόνατος πρέπει να είναι έγκαιρη καισύνθετο.
Πιθανές συνέπειες
Αρνητικές συνέπειες της νόσου εμφανίζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Στη συντριπτική πλειοψηφία, η παθολογία είναι καλοήθης και υποχωρεί από μόνη της μετά τη διακοπή της ανάπτυξης ενός ατόμου, δηλαδή από 23 έως 25 χρόνια. Ακριβώς αυτή τη στιγμή, οι ζώνες ανάπτυξης των σωληνοειδών οστών είναι κλειστές, πράγμα που σημαίνει ότι το υπόστρωμα για την εμφάνιση της νόσου Osgood-Schlatter εξαλείφεται άμεσα. Μερικές φορές ένας ενήλικας έχει ένα εξωτερικό ελάττωμα με τη μορφή φυματίωσης που βρίσκεται κάτω από το γόνατο. Δεν επηρεάζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος και των κάτω άκρων γενικότερα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαγνωστεί μια επιπλοκή - κατακερματισμός του κονδυλώματος, που αναφέρεται στην αποκόλληση του οστικού δεσμού και στην αποκόλληση του επιγονατιδικού συνδέσμου από την κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κανονική λειτουργία του ποδιού επανέρχεται μόνο με τη βοήθεια του χειρουργού, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η ακεραιότητα του συνδέσμου.
Διάγνωση
Εάν η νόσος Schlatter της άρθρωσης του γόνατος είναι τυπική και υπάρχουν οι παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω, τότε η διάγνωση δεν προκαλεί καθόλου δυσκολίες και ο ειδικός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση αμέσως μετά την εξέταση του ασθενούς, χωρίς τη χρήση πρόσθετων μέθοδοι έρευνας.
Για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος στην πλάγια θέση. Χάρη σε αυτές τις εικόνες, μπορείτε να δείτε καθαρά την οστεοχονδροπάθεια και τα οστάκατακερματισμός, εάν υπάρχει.
Εάν είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η περίπτωση, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά συμπτώματα της νόσου. Οι μετρήσεις ούρων και αίματος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων ηλικίας.
Θεραπεία της νόσου
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν υπάρχει ανάγκη ειδικής θεραπείας της νόσου Schlatter στους εφήβους. Η παθολογία υποχωρεί από μόνη της μέσα σε μια ορισμένη περίοδο, με την επιφύλαξη του καθεστώτος ασφαλείας και της απουσίας υπερέντασης των κάτω άκρων. Ωστόσο, εάν η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, ελαττώματα στη λειτουργία του ποδιού και γενικά επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός εφήβου ή παιδιού, συνταγογραφείται θεραπεία.
Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας της νόσου Schlatter
Τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου και στη μείωση των φλεγμονωδών σημείων στην περιοχή του φυματίωσης, στην ομαλοποίηση της διαδικασίας της αποφυσικής οστεοποίησης και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης του οστικού ιστού. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και αναλγητικά σε σύντομες δόσεις,
- φάρμακα με βιταμίνες E, B, D και ασβέστιο.
Κάθε ασθενής πρέπει να τηρεί μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία, φειδωλό σχήμα. Τα παιδιά που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας πρέπει οπωσδήποτε να διακόψουν τη φυσική προπόνηση (από τέσσερις μήνες έως έξι μήνες).
Επίσης,Συνιστάται η χρήση ειδικού επίδεσμου και ορθοπεδικών κατασκευών που στερεώνουν τον σύνδεσμο της επιγονατίδας, μειώνουν το φορτίο και έχουν προστατευτική δράση.
Φυσιοθεραπεία
Επίσης, με τη νόσο Schlatter της άρθρωσης του γόνατος, ένας έφηβος χρειάζεται φυσιοθεραπεία. Εξαιρετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με θεραπεία λέιζερ και κρουστικών κυμάτων, μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη, UHF, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, υαλουρονιδάση, ιωδιούχο κάλιο, προκαΐνη, αμινοφυλλίνη και νικοτινικό οξύ.
Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις και να επισκεφτούν έναν θεραπευτή μασάζ. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τέσσερις έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία υποχωρεί και τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία εντός εννέα μηνών και η εξέλιξη της νόσου, η ανάπτυξη επιπλοκών, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία
Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την παρέμβαση ενός χειρουργού παρουσία της νόσου του Schlatter (το ICD-10 αποδίδει τον κωδικό M92.5):
- διάρκεια παθολογίας πάνω από δύο χρόνια;
- καμία επίδραση της τυπικής θεραπείας μετά από εννέα μήνες;
- παρουσία επιπλοκών;
- Άτομο άνω των δεκαοκτώ ετών τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου.
Η επέμβαση είναι απλή, αλλά ο ασθενής περιμένει μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης και από αυτήν εξαρτάται η λειτουργία του ποδιού στο μέλλον, καθώς και το ύψος της ανάρρωσης.
