Ο θυρεοειδής αδένας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Σε σχέση με το ενδοκρινικό σύστημα, το σώμα συμμετέχει στη ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού. Οι δύο λοβοί του συνδέονται με έναν ισθμό, που βρίσκεται στα πλάγια της τραχείας. Η ενέργεια που εισέρχεται στο σώμα κατανέμεται μεταξύ των κυττάρων, αλλά αν δεν είναι αρκετή, επεμβαίνουν οι ορμόνες του θυρεοειδούς. Εάν η ανεπάρκεια είναι σταθερή, εμφανίζεται μια ορισμένη αλλαγή ιστού και αναπτύσσεται βρογχοκήλη. Υπάρχουν διάφορες μορφές και βαθμοί της νόσου, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα αίτια και τα συμπτώματα. Οποιοδήποτε είδος παθολογίας απαιτεί διάγνωση και θεραπεία.
Βρογχοκήλη θυρεοειδούς
Οι μηχανισμοί σχηματισμού νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Οι μέθοδοι θεραπείας που είναι γνωστές στην ιατρική σήμερα μπορεί να μην είναι πάντα αρκετά αποτελεσματικές και να θεραπεύσουν πλήρως την παθολογία.
Ο θυρεοειδής ιστός αποτελείται από ωοθυλάκια –σφαιρικά κύτταρα. Παραβιάσεις στο σώμα που σχετίζονται με δυσλειτουργία οργάνων οδηγούν σε παραμορφώσεις. Η πολυοζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί αλλαγές σε ορισμένες περιοχές, και διάχυτη - σε όλο τον ιστό. Εκτός από την αύξηση των ωοθυλακίων, η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση κυστικών σχηματισμών (κυστική-οζώδης βρογχοκήλη). Η εξέλιξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στον εκφυλισμό των κόμβων σε κακοήθεις.
Λόγοι
Η βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει διάφορες βλάβες στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, μορφές και βαθμοί παθολογίας, που διαφέρουν ως προς τη φύση της πορείας, τις αιτίες και τα συμπτώματα. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της τοξικής ενδημικής βρογχοκήλης είναι η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό, η οποία μειώνει την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η κακή οικολογία επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι εισερχόμενες τοξικές ουσίες από το εξωτερικό μπορούν να επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, καταστέλλοντας το έργο του ενδοκρινικού συστήματος.
Η ανεπαρκής κατανάλωση τροφών που περιέχουν ιώδιο (γάλα, φρούτα, ψάρια) μπορεί επίσης να προκαλέσει βρογχοκήλη. Τα αίτια της ανάπτυξης του οζώδους τύπου της νόσου είναι μια καρκινική διαδικασία του θυρεοειδούς αδένα ή αδένωμα. Η διαφοροποίηση και η διαίρεση των κυττάρων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, ακτινοβολίας και μπορεί να είναι κληρονομική.
Η παθολογία του Basedow εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ειδικών αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος στο όργανο. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών, μερικές φορές το πρόβλημα λύνεται μεχειρουργική επέμβαση.
Συμπτωματικά
Η βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία της. Μόνο σε σχέση με μια σημαντική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς χαρακτηρίζονται από οίδημα στο μπροστινό μέρος του λαιμού και συμπίεση των παρακείμενων ιστών. Παράλληλα, οι ασθενείς παραπονιούνται για εμφάνιση ξηρού βήχα, βραχνάδα της φωνής, αίσθημα «κόμπου στο λαιμό», δυσκολία στην αναπνοή. Όταν το κεφάλι κινείται, υπάρχει ένα αίσθημα έντασης και ζάλη, που σχετίζεται με σύσφιξη των αγγείων του λαιμού. Η κατάποση επηρεάζεται σε κάποιο βαθμό λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου. Στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται οζίδια διαφόρων μεγεθών. Τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με την πρώτη υποψία.
Με την ανάπτυξη παθολογίας λόγω ανεπάρκειας ιωδίου, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό: μετεωρισμός, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Με το αδένωμα του θυρεοειδούς ή τη νόσο του Graves, εμφανίζονται σημεία υπερθυρεοειδισμού: απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, τρέμουλο χεριών, πείνα, πυρετός.
Διάχυτη ευθυρεοειδική βρογχοκήλη
Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ιωδίου. Η αντισταθμιστική φύση των υπερπλαστικών και υπερτροφικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα στοχεύει στην παροχή στο σώμα με επαρκές επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών. Οι μηχανισμοί προσαρμογής στην ανεπάρκεια ιωδίου σχετίζονται με την επαναχρησιμοποίηση του ενδογενούς ιωδίου, τη μείωση της έκκρισης ιωδίου από τα νεφρά,σύνθεση τριιωδοθυροσίνης, ενισχυμένη πρόσληψη ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός αντισταθμίζει την έλλειψη ιωδίου, αλλά αναπτύσσεται υπερτροφία του θυρεοειδούς, η οποία διασφαλίζει τη διατήρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη μπορεί να περιπλέξει την πορεία της ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παράγοντες όπως η περίσσεια ασβεστίου, η έλλειψη ιχνοστοιχείων (μολυβδαίνιο, χαλκός, κοβάλτιο, σελήνιο, ψευδάργυρος, μαγγάνιο), ορισμένα φάρμακα, χρόνιες λοιμώξεις, συναισθηματικό στρες, κάπνισμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αναπτύσσονται, καθώς αυτή η ασθένεια πρακτικά δεν επηρεάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές στην κατάσταση του ασθενούς μπορεί κανείς να παρατηρήσει γενική αδυναμία, κόπωση, αυξημένη κόπωση. Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται σε μεγάλο βαθμό από ορατό αισθητικό ελάττωμα και αίσθημα πίεσης στον αυχένα. Άλλα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς σχετίζονται με υπερτροφία του οργάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: φλεγμονή του αδένα, αιμορραγίες, συμπίεση του οισοφάγου, τραχεία. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν άλλοι, πιο πολύπλοκοι τύποι βρογχοκήλης.
Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη
Σε γυναίκες μέσης ηλικίας εμφανίζεται κυρίως διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο πιθανό να επηρεάσει παιδιά και ηλικιωμένους. Δεν έχει εξακριβωθεί πλήρως ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά οι περισσότεροι εκπρόσωποι της ιατρικής θεωρούν τα γενετικά ελαττώματα ως την κύρια αιτία, ως αποτέλεσμα των οποίων το σύστημα διαταράσσεται στο ανοσοποιητικό σύστημα.ρύθμιση της παραγωγής αντισωμάτων. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων κατά του ιστού του θυρεοειδούς αδένα του ίδιου του ασθενούς. Τα γενετικά ελαττώματα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απόλυτη προδιάθεση, αλλά ένα στατιστικό πρότυπο, δηλαδή, το παιδί δεν θα είναι απαραίτητα άρρωστο εάν ένας από τους γονείς έχει βρογχοκήλη.
Αρκετά σπάνια, με αυτήν την παθολογία, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε όγκο. Οφθαλμική διεύρυνση εμφανίζεται στο 30% των ασθενών (οφθαλμοπάθεια Graves, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, εξόφθαλμος). Η κύρια συμπτωματολογία στη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη σχετίζεται με την περίσσεια ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας των ορμονικών επιδράσεων στον ασθενή, οι λειτουργίες της καρδιάς διαταράσσονται, μέχρι την ανάπτυξη αρρυθμίας. Οι αυξημένες μεταβολικές διεργασίες οδηγούν σε απώλεια βάρους. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημεία όπως κακός ύπνος, δακρύρροια και αδυναμία, ευερεθιστότητα, τρόμο.
Οζώδης βρογχοκήλη
Η οζώδης βρογχοκήλη είναι μια σειρά παθολογιών με ένα κοινό χαρακτηριστικό - τον σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα. Μετά την υποψία ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων για τον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου. Εάν σε έναν ασθενή βρεθούν περισσότεροι από ένας κόμβοι, τότε διαγιγνώσκεται πολυοζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς. Η πιο συχνή εκδήλωση παθολογίας είναι μια κολλοειδής ευθυρεοειδής βρογχοκήλη. Τα συμπτώματα ως τέτοια δεν εμφανίζονται, αλλά εμφανίζονται ελαττώματα στην περιοχή του λαιμού, μέχρι παραμόρφωση. Μαζί με τον πόνο, εμφανίζονται επιπλοκές, οι οποίες υποδηλώνουν την ταχεία ανάπτυξη των σχηματισμών:αιμορραγίες στον κόμβο, εμφάνιση φλεγμονής, ενώ ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Τα μεγάλα οζίδια μπορούν να συμπιέσουν την τραχεία ή τον οισοφάγο, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή της αναπνοής και της κατάποσης.
Η ανάπτυξη της οζώδους βρογχοκήλης διευκολύνεται από παράγοντες όπως η γενετική προδιάθεση, οι χρόνιες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, τα φάρμακα, οι βρογχογόνες τροφικοί παράγοντες και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό. Δεν είναι απαραίτητο να φέρετε την ασθένεια σε παραμελημένη κατάσταση. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν αισθανθείτε κόμπους στον θυρεοειδή αδένα. Τι να κάνετε στη συνέχεια, πώς να απαλλαγείτε από αυτά και να αποφύγετε επιπλοκές - αυτό μπορείτε να το μάθετε σε μια εξειδικευμένη διαβούλευση μετά από ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να λάβετε κάποια μέτρα και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.
Πτυχία
Οι βαθμοί της οζώδους βρογχοκήλης καθορίζονται με βάση το πόσο διογκωμένος είναι ο θυρεοειδής αδένας. Οι κόμβοι μπορούν να είναι διαφορετικών μεγεθών και σε διαφορετικές ποσότητες. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο ταξινομήσεις της οζώδους βρογχοκήλης κατά βαθμούς. Το πρώτο - σύμφωνα με τον Nikolaev. Υπάρχουν 5 ομάδες εδώ. Με μηδενικό βαθμό ο θυρεοειδής αδένας δεν φαίνεται και δεν γίνεται αισθητός στην ψηλάφηση. Στην πρώτη - δεν είναι ορατή, αλλά ψηλαφητή. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από ορατή εκδήλωση του αδένα κατά την κατάποση. Με το τρίτο, το περίγραμμα του λαιμού αυξάνεται και πυκνώνει. Το τέταρτο εκδηλώνεται με μια ήδη εμφανή βρογχοκήλη, η οποία παραβιάζει τη διαμόρφωση του λαιμού. Ο πέμπτος, τελευταίος, βαθμός της νόσου είναι γεμάτος επιπλοκές. Το τεράστιο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε συμπίεση γειτονικών οργάνων, γεγονός που διαταράσσει τις λειτουργίεςαναπνευστικό, καρδιαγγειακό και γαστρεντερικό σύστημα.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχουν τρεις (μηδέν, πρώτος και δεύτερος) βαθμοί της νόσου. Στο μηδέν δεν υπάρχει βρογχοκήλη, η πρώτη δεν φαίνεται, αλλά είναι ψηλαφητή και στον δεύτερο βαθμό η βρογχοκήλη γίνεται αισθητή, και είναι ορατή με γυμνό μάτι. Εάν τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας δεν ενέχουν ορατό κίνδυνο για το σώμα, τότε η εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, επειδή η βρογχοκήλη είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που, εκτός από τις εξωτερικές αλλαγές, επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η αρχική εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται με τη βοήθεια ψηλάφησης. Εάν ανιχνεύθηκε νεόπλασμα, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση για να προσδιοριστεί ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα και το ακριβές μέγεθος του νεοπλάσματος. Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα γίνεται όταν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει το 1 cm, ή υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου. Ο υπέρηχος σε συνδυασμό με μια βιοψία αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών των μελετών.
Η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς, όταν εντοπίζεται οπισθοστερνικά και με μεγάλα μεγέθη, μπορεί να μετατοπιστεί προς την αναπνευστική οδό, γεγονός που προκαλεί επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφείται ακτινογραφία με σκιαγραφικό βάριο του θώρακα και του οισοφάγου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη λεπτομερή μελέτη της οπισθοστερνικής βρογχοκήλης. Κανονικά, δεν της έχει ανατεθεί.
Πώς να αντιμετωπίσετε μια βρογχοκήλη
Η θεραπεία της βρογχοκήλης μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται εάν έχει διαγνωστείδιάχυτη, οζώδης, πολυοζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα. Απόλυτη αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι και ο λόγος για τη χρήση συντηρητικής θεραπείας. Αποτελείται από πολλά βήματα. Αρχικά, πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και να την αντικαταστήσετε με μια ισορροπημένη. Πρέπει επίσης να βελτιωθούν οι συνθήκες υγιεινής και υγιεινής. Εδώ μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία σε εξειδικευμένο θέρετρο. Σημαντικά συστατικά της συντηρητικής θεραπείας είναι: ομαλοποίηση των λειτουργιών του ήπατος και των εντέρων, εξυγίανση των εστιών χρόνιων λοιμώξεων, ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ιωδίου στον οργανισμό. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocom.
Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: διάχυτη βρογχοκήλη IV και V βαθμού, διάχυτη βρογχοκήλη III βαθμού, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, μικτή και οζώδης βρογχοκήλη, εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος. Η αφαίρεση της βρογχοκήλης γίνεται με δύο τρόπους: ημιστρομηκτομή και εκτομή λοβού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από χειρουργό υπό τη στενή επίβλεψη ενδοκρινολόγου. Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της βρογχοκήλης με λαϊκές θεραπείες. Ο πιο δοκιμασμένος και αποτελεσματικός τρόπος είναι η χρήση γρασιδιού ελεκαμπάνι. Ένα έγχυμα βότκας παρασκευάζεται από αυτό και χρησιμοποιείται για γαργάρες μέχρι να θεραπευτεί πλήρως.
Πρόληψη βρογχοκήλης
Για να μην αντιμετωπίσετε τη βρογχοκήλη, πρέπει να παρέχετε στον εαυτό σας συνθήκες υπό τις οποίες η νόσος δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Μιλάμε για πρόληψη, που σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μαζική, ομαδική, ατομική. Μαζική εφαρμογήιωδιούχο αλάτι, το οποίο περιέχει 25 γραμμάρια καλίου ανά 1 τόνο. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιοχές με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας ιωδίου. Η ομαδική προφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια του φαρμάκου "Antistrumin". Χρησιμοποιείται σε στρατιωτικές μονάδες, παιδικές και σχολικές ομάδες σε δόση 1 ταμπλέτας την εβδομάδα. Σε ασθενείς που έφτασαν στην περιοχή με έλλειψη ιωδίου συνταγογραφείται επίσης Antistrumine.
Συγκεκριμένη πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την εξάλειψη επιβαρυντικών παραγόντων με τη βοήθεια μιας σειράς υγειονομικών και υγειονομικών και κοινωνικών μέτρων (καταπολέμηση εντερικών λοιμώξεων, υγειονομική καλλιέργεια του πληθυσμού, πρόληψη υποβιταμίνωσης, μια ισορροπημένη διατροφή, βελτίωση των συνθηκών στέγασης).
