Η κατάσταση της προδιάθεσης του οργανισμού για την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης, η οποία μπορεί να υποτροπιάσει και να έχει διαφορετικό εντοπισμό, ονομάζεται θρομβοφιλία. Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε γενετική είτε επίκτητη. Η αιτία της παθολογίας είναι συχνότερα η αυξημένη πήξη του αίματος. Κλινικά, η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με ποικιλία θρομβώσεων διαφορετικού εντοπισμού. Η θρομβοφιλία είναι αρκετά συχνή στον πληθυσμό και εμφανίζεται με διάφορες μορφές. Η ασθένεια απαιτεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.
θρομβοφιλία: τι είναι;
Η παθολογία αναφέρεται σε ασθένειες του συστήματος αίματος, που εκδηλώνονται με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και μειωμένη αιμόσταση. Πολλαπλές υποτροπιάζουσες θρομβώσεις στη θρομβοφιλία μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, σωματικής υπερέντασης ή κατά τη διάρκειαεγκυμοσύνη. Η πάθηση είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Συχνά οι φόρμες εκτέλεσης είναι μοιραίες.
Η έρευνα, η διάγνωση και η θεραπεία των θρομβοφιλιών πραγματοποιούνται από διάφορους κλάδους της ιατρικής. Η αιματολογία μελετά παραβιάσεις των ιδιοτήτων του αίματος, φλεβολογία - μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της θρόμβωσης των φλεβικών αγγείων, οι αγγειοχειρουργοί ασχολούνται με την αφαίρεση θρόμβων αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβου οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Προκειμένου να αποφευχθεί το πρόβλημα έγκαιρα, πρέπει να κάνετε περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Ο κανόνας για τις γυναίκες, για παράδειγμα, για το φλεβικό αίμα είναι 5-10 λεπτά.
Λόγος ανάπτυξης
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Σχεδόν κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει μια ασθένεια όπως η θρομβοφιλία. Τι είναι αυτή η επικίνδυνη κατάσταση, πολλοί ασθενείς μερικές φορές δεν υποψιάζονται καν και αναζητούν βοήθεια αρκετά αργά. Υπάρχει μια λίστα με τους λόγους που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.
Η κληρονομική (ή γενετική) θρομβοφιλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο. Προηγούμενες ασθένειες του αίματος (θρομβοκυττάρωση, ερυθραιμία, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανάπτυξής του. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση, κακοήθη νεοπλάσματα, κολπική μαρμαρυγή, κιρσούς,αυτοάνοσο νόσημα. Η πιθανότητα θρομβοφιλίας αυξάνεται μετά από εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο. Οι ασθενείς που είναι παχύσαρκοι, κάνουν καθιστική ζωή, παίρνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, έχουν ανθυγιεινή διατροφή, έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν κινδυνεύουν. Σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια είναι σπάνια, αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η νόσος ή να μην ξεκινήσει η πάθηση, συνιστάται να ελέγχετε κατά καιρούς για θρομβοφιλία.
Κλινική εικόνα
Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας χαρακτηρίζονται από ομαλή αύξηση και διάρκεια της πορείας, επομένως οι ασθενείς δεν παρατηρούν αμέσως αλλαγές στην κατάσταση της υγείας τους και δεν κάνουν παράπονα. Οι εργαστηριακοί δείκτες μπορούν να διαγνώσουν τη θρομβοφιλία και η λεπτομερής κλινική εικόνα σε ορισμένες περιπτώσεις δεν εμφανίζεται παρά λίγα χρόνια αργότερα. Έντονα συμπτώματα παρατηρούνται όταν έχει ήδη σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Ο βαθμός απόφραξης του αυλού του αγγείου και ο εντοπισμός του θρόμβου επηρεάζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Η αρτηριακή θρόμβωση, που προκαλείται από θρόμβους αίματος στον αυλό των αγγείων της αρτηριακής κλίνης, συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων του πλακούντα, ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, πολλαπλές αποβολές, προσβολές οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Με τη φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή τροφικών αλλαγών στο δέρμα, σοβαρώνπρήξιμο των κάτω άκρων, εμφάνιση πόνου, αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα.
Η μεσεντερική εντερική θρόμβωση εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος εντοπίζεται στα μεσεντέρια αγγεία και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: χαλαρά κόπρανα, έμετος, ναυτία, οξύς πόνος.
Η θρόμβωση των φλεβών του ήπατος αναπτύσσει υδροθώρακα (σύνδρομο Budd-Chiari), ασκίτη, πρήξιμο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των κάτω άκρων, αδάμαστο έμετο και έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή.
αιματογενής θρομβοφιλία
Οι θρομβώσεις επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, καταστρέφοντας το και μειώνοντας τη σταθερότητα, συμβάλλουν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη άλλων αιμοδυναμικών διαταραχών που σχετίζονται με αλλαγές στο ιξώδες και την πήξη. Οι θρομβοφιλικές παθήσεις σε πολλές περιπτώσεις συνδέονται με την παρουσία αγγειακών παθήσεων, όπως η αθηροσκλήρωση, η βλάβη του εσωτερικού χιτώνα των αιμοφόρων αγγείων, η αγγειίτιδα τοξικογενούς, ανοσολογικής ή μολυσματικής προέλευσης. Η πολλαπλή υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στις ιδιότητες του ίδιου του αίματος, γεγονός που δίνει το δικαίωμα να μιλάμε για μια ασθένεια που ονομάζεται «αιματογενής θρομβοφιλία». Η ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με την τάση του σώματος να αναπτύξει θρόμβωση λόγω ανωμαλιών στα συστήματα πήξης, παραβίαση του αιμοστατικού δυναμικού του αίματος.
Η αιματογενής θρομβοφιλία από την προέλευση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Σύμφωνα με τον κύριο μηχανισμό, διακρίνονται ασθένειες που προκαλούνται από: σχετιζόμενες θρομβογενείς αλλαγές, δυσλειτουργία αιμοπεταλίων,διαταραχές ινωδόλυσης, αναστολή, ανωμαλίες ή ανεπάρκεια πήξης του αίματος, έλλειψη βασικών φυσιολογικών αντιπηκτικών. Επιπλέον, απομονώνονται επίσης ιατρογενείς θρομβοφιλίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα φαρμακευτικών επιδράσεων ή ιατρικών παρεμβάσεων.
Κληρονομική θρομβοφιλία
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συγγενής ή κληρονομική φύση της θρόμβωσης με βάση τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις: θρόμβωση σε νεαρή ηλικία, περιπτώσεις θρόμβωσης πνευμονικής αρτηρίας, μεσεντέριου, κάτω άκρων σε οικογενειακό ιστορικό, το πρώτο επεισόδιο υποτροπιάζουσας φλεβικής θρόμβωσης πριν από την ηλικία των 30 ετών, θρόμβωσης στην αρχή της εγκυμοσύνης, θρομβωτικών επιπλοκών. Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία προσδιορίζεται μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν θρομβοφιλικές επιπλοκές.
Η συγγενής μορφή της νόσου μπορεί να έχει διαφορετική φύση. Κατά τη διάγνωση της νόσου λαμβάνονται υπόψη γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας. Ο πρώτος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια γενετική προδιάθεση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ελλείψει συνθηκών που ενεργοποιούν τους μηχανισμούς ανάπτυξής της. Το δεύτερο είναι η γονιδιακή μετάλλαξη κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Πρόσφατα, η συγκέντρωση των παραγόντων που ωθούν για γονιδιακή μετάλλαξη έχει αυξηθεί αισθητά. Μεταξύ αυτών είναι εκείνα που προκύπτουν από ανθρώπινες δραστηριότητες: ακτινοβολία, χρήση πρόσθετων τροφίμων, φάρμακα, ρύπανση του περιβάλλοντος (οικιακά χημικά, διάφορα είδη καυσίμων, φυτοφάρμακα), ανθρωπογενείς καταστροφές. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πότευπό ποιες συνθήκες μπορεί να αλλάξει ένα γονίδιο, επομένως η μεταλλαξιογένεση θεωρείται μια τυχαία διαδικασία που συμβαίνει από μόνη της και έχει την ικανότητα να αλλάζει τις κληρονομικές ιδιότητες.
Η κληρονομική θρομβοφιλία μπορεί επίσης να προκληθεί από μια δομική ή γονιδιωματική μετάλλαξη χρωμοσωμάτων που κληρονομήθηκαν από προηγούμενες γενιές. Η κατάσταση του γονιδίου της νόσου έχει σημασία εδώ: υπολειπόμενη ή κυρίαρχη. Στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογία θα εκδηλωθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.
Επίκτητη θρομβοφιλία
Όχι μόνο κληρονομική, αλλά και επίκτητη προέλευση μπορεί να έχει αυτή την ασθένεια. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS). Έτσι εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις η επίκτητη θρομβοφιλία. Τι είναι, ποιοι είναι οι μηχανισμοί ανάπτυξής του και πώς αντιμετωπίζεται;
Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνδυάζει εργαστηριακά δεδομένα και κλινικά σημεία. Η νόσος συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές, ανοσοθρομβοπενία, σύνδρομο εμβρυϊκής απώλειας, φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση. Υπάρχουν μορφές APS: πρωτογενές, δευτερογενές και καταστροφικό. ορολογικές παραλλαγές: οροαρνητικές και οροθετικές. Το σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο νεοπλασματικών, μολυσματικών, αλλεργικών ή αυτοάνοσων νοσημάτων ή λόγω δυσανεξίας στα φάρμακα.
Η ανάπτυξη του APS μπορεί να σχετίζεται με παθολογικές καταστάσεις όπως: κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος, λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, λευχαιμία), λοιμώξεις(μυκοπλάσμωση, HIV, σύφιλη), ασυμπτωματική κυκλοφορία APA, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, περιφερική αρτηριακή και βαλβιδική νόσο, ηπατική νόσο, νόσο του συνδετικού ιστού και αυτοάνοσα νοσήματα (νόσος του Crohn, συστηματική αγγειίτιδα, ΣΕΛ).
θρομβοφιλία κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γενετική ή κληρονομική θρομβοφιλία συχνά εκδηλώνεται για πρώτη φορά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του τρίτου, πλακουντικού κύκλου κυκλοφορίας, ο οποίος επιβαρύνει επιπλέον το κυκλοφορικό σύστημα. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβάλλει επίσης σε μια σειρά από χαρακτηριστικά του κύκλου του πλακούντα. Δεν υπάρχουν τριχοειδή αγγεία στον πλακούντα, λαμβάνει το αίμα της μητέρας από τις αρτηρίες και στη συνέχεια, ρέοντας μέσα από τις χοριακές λάχνες, εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.
Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας χαρακτηρίζεται από αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία μειώνει την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό ή σε περίπτωση επιπλοκών όπως αποβολή ή αποκόλληση πλακούντα. Αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εδώ βρίσκεται ο κίνδυνος. Εάν εντοπιστούν στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα, τα θρεπτικά συστατικά σταματήσουν να ρέουν στο σώμα του εμβρύου, εμφανίζεται υποξία. Ανάλογα με το επίπεδο αγγειακής απόφραξης και τον αριθμό των θρόμβων αίματος, μπορεί να ακολουθήσουν σοβαρές επιπλοκές: πρόωρος τοκετός, αποβολή, αποτυχία εγκυμοσύνης, εμβρυϊκές δυσπλασίες ή θάνατος, ανεπάρκεια πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα. Εμφανίζονται συνήθως μετά από 10 εβδομάδες. Σε πρώιμα στάδια, θρομβοφιλία μεοι εγκυμοσύνες είναι πολύ σπάνιες. Εάν η νόσος εμφανιστεί μετά τις 30 εβδομάδες, τότε καταλήγει σε πολλές περιπτώσεις με αποκόλληση πλακούντα, ανεπάρκεια πλακούντα ή σοβαρές μορφές προεκλαμψίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στην πήξη του αίματος, ο κανόνας για τις γυναίκες "στη θέση" είναι ελαφρώς διαφορετικός από τον γενικά αποδεκτό.
Διάγνωση
Οι κλινικές εκδηλώσεις θρόμβωσης επιβεβαιώνονται στην κλινική με τη χρήση εργαστηριακών (κυτταρολογικών, βιοχημικών, γενετικών, πηκτικών) και ενόργανων μεθόδων. Με την εμφάνιση και την κατάσταση του σώματος, μπορεί κανείς να προσδιορίσει την υποψία φλεβικής θρόμβωσης (οίδημα). Τόσο οι φλεβικοί όσο και οι αρτηριακοί συνοδεύονται από συνεχείς πιεστικούς πόνους και αίσθημα πληρότητας. Μερικές φορές στην περιοχή εντοπισμού, η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται (φλεβική). Με την αρτηριακή θρόμβωση κοντά στο σημείο σχηματισμού του θρόμβου, υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας, κυάνωση (κυάνωση) και έντονος πόνος. Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι οι πρώτοι δείκτες θρομβοφιλίας, οι οποίοι είναι και ο σημαντικότερος λόγος για να επισκεφτείτε έναν ειδικό.
Αμεσα στο νοσοκομείο, διενεργούνται πιο ενδελεχείς εξετάσεις της κατάστασης του ασθενούς. Είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε ανάλυση για θρομβοφιλία, να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων (καθορίζει τη φύση, το μέγεθος και τον εντοπισμό του θρόμβου), να κάνετε σκιαγραφική αρτηριογραφία και φλεβογραφία, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξερευνήσετε την ανατομία των θρομβωτικών διεργασιών. Επιπλέον, μέθοδοι ακτίνων Χ, ραδιοϊσοτόπων, γενετική ανάλυση πολυμορφισμών, προσδιορισμός της συγκέντρωσηςομοκυστεΐνη.
Θεραπεία
Το ζήτημα της υπέρβασης της νόσου τίθεται σε όσους αντιμετωπίζουν τη διάγνωση της θρομβοφιλίας. Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες; Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων: αγγειοχειρουργός, φλεβολόγος, αιματολόγος. Στο πρώτο στάδιο, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης της νόσου. Τα θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία θα πρέπει να αναμένονται μόνο μετά την εξάλειψη της βασικής αιτίας. Σημαντικό στοιχείο θεραπείας είναι η δίαιτα, η οποία συνίσταται στον αποκλεισμό τροφών με υψηλή χοληστερόλη, τον περιορισμό των λιπαρών και των τηγανητών τροφίμων. Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά και φρούτα, φρέσκα βότανα.
Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, η οποία συμπληρώνεται με τη χρήση αντιπηκτικής θεραπείας, θεραπευτική αιμορραγία, αιμορρύθμιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Η θεραπεία υποκατάστασης συνταγογραφείται για την κληρονομική μορφή, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
Η ήπια θρομβοφιλία (μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της μορφής) αντιμετωπίζεται με λυοφιλισμένο πλάσμα (ενδοφλεβίως) ή ξηρό δωρεά πλάσμα. Σε σοβαρές μορφές χρησιμοποιούνται ινωδολυτικά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται στο επίπεδο του βουλωμένου αγγείου με τη χρήση καθετήρα. Με τη διάγνωση της θρομβοφιλίας, η θεραπεία θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και ολοκληρωμένη, γεγονός που θα εξασφαλίζει γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία.ανάκτηση.
Πρόληψη
Για να μην αντιμετωπίσετε αυτή τη σοβαρή ασθένεια ή τις επιπλοκές της, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε περιοδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψή της. Σε ασθενείς με θρομβοφιλία συνιστάται η μετάγγιση πλάσματος σε χαμηλές δόσεις και η υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου "Ηπαρίνη". Για την πρόληψη, θα πρέπει να συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (Trental ενδοφλεβίως, Παπαβερίνη από το στόμα).
Για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρομβοφιλίας, συνιστάται η χρήση λαϊκών θεραπειών, όπως τα φαρμακευτικά φυτά. Έτσι, το τσάι από cranberry ή ο χυμός σταφυλιού θα βοηθήσει στη μείωση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων. Μπορείτε να αραιώσετε το αίμα με ένα βάμμα ιαπωνικών σπόρων Sophora. Επιπλέον, καλό είναι να κάνετε τη σωστή διατροφή, να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.
