Ένας ενήλικος παίρνει από δεκατέσσερις έως είκοσι αναπνοές κάθε λεπτό και τα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, μπορούν να κάνουν έως και εξήντα αναπνοές την ίδια χρονική περίοδο. Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους που βοηθά το σώμα να επιβιώσει. Η εφαρμογή του είναι πέρα από τον έλεγχο και την κατανόησή μας. Η εξωτερική και η εσωτερική αναπνοή έχουν μια λεγόμενη επικοινωνία μεταξύ τους. Λειτουργεί με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης. Εάν τα κύτταρα δεν έχουν αρκετό οξυγόνο, τότε το σώμα επιταχύνει την αναπνοή και το αντίστροφο.
Ορισμός
Η αναπνοή είναι μια σύνθετη αντανακλαστική συνεχής πράξη. Εξασφαλίζει τη σταθερότητα της σύστασης αερίων του αίματος. Αποτελείται από τρία στάδια ή συνδέσμους: εξωτερική αναπνοή, μεταφορά αερίων και κορεσμό ιστών. Η αποτυχία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και ακόμη και θάνατο. Η εξωτερική αναπνοή είναι το πρώτο στάδιο στο οποίο λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων μεταξύ ενός ατόμου και του περιβάλλοντος. Ο ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται πρώτος στις κυψελίδες. Και στο επόμενο στάδιο, διαχέεται στο αίμα για μεταφορά στους ιστούς.
Ο μηχανισμός εισόδου του οξυγόνου στο αίμα βασίζεται στη διαφορά στη μερική πίεση των αερίων. Η ανταλλαγή λαμβάνει χώρα κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης. Δηλαδή, το αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα προσλαμβάνει εύκολα αρκετό οξυγόνο και το αντίστροφο. Ταυτόχρονα, η ουσία της αναπνοής των ιστών είναι η εξής: το οξυγόνο από το αίμα εισέρχεται στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου και στη συνέχεια περνά μέσα από μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που ονομάζεται αναπνευστική αλυσίδα. Τελικά, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα εισέρχονται στο περιφερειακό κανάλι.
Σύνθεση αέρα
Η εξωτερική αναπνοή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση του ατμοσφαιρικού αέρα. Όσο λιγότερο οξυγόνο περιέχει, τόσο λιγότερο συχνές γίνονται οι αναπνοές. Η κανονική σύνθεση του αέρα είναι κάπως έτσι:
- άζωτο – 79,03%;
- οξυγόνο - 20%;
- διοξείδιο του άνθρακα - 0,03%;
- όλα τα άλλα αέρια - 0,04%.
Καθώς εκπνέετε, η αναλογία των μερών αλλάζει κάπως. Το διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται στο 4% και το οξυγόνο μειώνεται κατά το ίδιο ποσό.
Η δομή της αναπνευστικής συσκευής
Το σύστημα εξωτερικής αναπνοής είναι μια σειρά σωλήνων που συνδέονται μεταξύ τους. Πριν μπει στις κυψελίδες, ο αέρας προχωρά πολύ για να ζεσταθεί και να καθαριστεί. Όλα ξεκινούν από τις ρινικές οδούς. Αποτελούν το πρώτο εμπόδιο στη σκόνη και τη βρωμιά. Οι τρίχες που βρίσκονται στον ρινικό βλεννογόνο συγκρατούν μεγάλα σωματίδια και τα αγγεία σε κοντινή απόσταση θερμαίνουν τον αέρα.
Στη συνέχεια έρχεται ο ρινοφάρυγγας και ο στοματοφάρυγγας, μετά από αυτούς - ο λάρυγγας, η τραχεία, οι κύριοι βρόγχοι. Τα τελευταία χωρίζονται σεδεξιός και αριστερός λοβός. Διακλαδίζονται για να σχηματίσουν το βρογχικό δέντρο. Τα μικρότερα βρογχιόλια στο τέλος έχουν έναν ελαστικό σάκο - την κυψελίδα. Παρά το γεγονός ότι ο βλεννογόνος καλύπτει όλους τους αεραγωγούς, η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει μόνο στο τέλος τους. Ο αχρησιμοποίητος χώρος ονομάζεται νεκρός χώρος. Κανονικά, το μέγεθός του φτάνει τα εκατόν πενήντα χιλιοστόλιτρα.
Αναπνευστικός κύκλος
Ένας υγιής άνθρωπος αναπνέει σε τρία στάδια: εισπνοή, εκπνοή και παύση. Με τον καιρό, όλη αυτή η διαδικασία διαρκεί από δυόμισι έως δέκα δευτερόλεπτα ή και περισσότερο. Αυτές είναι πολύ μεμονωμένες ρυθμίσεις. Η εξωτερική αναπνοή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες στις οποίες ζει το σώμα και από την κατάσταση της υγείας του. Έτσι, υπάρχουν έννοιες όπως ο ρυθμός και η συχνότητα της αναπνοής. Καθορίζονται από τον αριθμό των κινήσεων του στήθους ανά λεπτό, την κανονικότητά τους. Το βάθος της αναπνοής μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας τον όγκο του εκπνεόμενου αέρα ή την περιφέρεια του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η διαδικασία είναι αρκετά απλή.
Η έμπνευση πραγματοποιείται κατά τη σύσπαση του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Η αρνητική πίεση που δημιουργείται αυτή τη στιγμή, λες, «ρουφάει» ατμοσφαιρικό αέρα στους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος διαστέλλεται. Η εκπνοή είναι η αντίθετη ενέργεια: οι μύες χαλαρώνουν, τα τοιχώματα των κυψελίδων τείνουν να απαλλαγούν από την υπερβολική έκταση και να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση.
Πνευμονικός αερισμός
Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής βοήθησε τους επιστήμονες να κατανοήσουν καλύτερα τον μηχανισμό ανάπτυξης σημαντικώντον αριθμό των ασθενειών. Ξεχώρισαν μάλιστα έναν ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής - την πνευμονολογία. Υπάρχουν αρκετά κριτήρια με τα οποία αναλύεται το έργο του αναπνευστικού συστήματος. Οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής δεν είναι μια άκαμπτη τιμή. Μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σύσταση του ατόμου, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του:
- Παλιρροϊκός όγκος (TO). Αυτή είναι η ποσότητα αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει σε κατάσταση ηρεμίας. Ο κανόνας είναι από τριακόσια έως επτακόσια χιλιοστόλιτρα.
- Εισπνευστικός εφεδρικός όγκος (IRV). Αυτός είναι ο αέρας που μπορεί ακόμα να προστεθεί στους πνεύμονες. Για παράδειγμα, εάν μετά από μια ήρεμη αναπνοή, ζητήστε από το άτομο να πάρει μια βαθιά αναπνοή.
- Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος (ERV). Αυτός είναι ο όγκος αέρα που θα φύγει από τους πνεύμονες εάν, μετά από μια κανονική εκπνοή, ληφθεί μια βαθιά αναπνοή. Και οι δύο τιμές είναι περίπου ενάμισι λίτρο.
- Υπόλοιπος όγκος. Αυτή είναι η ποσότητα αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια βαθιά εκπνοή. Η τιμή του είναι από χίλια έως μιάμιση χιλιάδες χιλιοστόλιτρα.
- Οι τέσσερις προηγούμενοι δείκτες μαζί συνθέτουν τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Για τους άνδρες, είναι ίσο με πέντε λίτρα, για τις γυναίκες - τρεισήμισι.
Πνευμονικός αερισμός είναι ο συνολικός όγκος αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες σε ένα λεπτό. Σε ένα ενήλικο υγιές άτομο σε κατάσταση ηρεμίας, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται γύρω στα έξι έως οκτώ λίτρα. Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι απαραίτητη όχι μόνο για άτομα με παθολογίες, αλλά και για αθλητές, καθώς και για παιδιά (ιδιαίτερα πρόωρα νεογνά). Συχνά τέτοιες γνώσεις χρειάζονται στην εντατική θεραπεία, όταν ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα (τεχνητός αερισμός πνευμόνων)ή αφαιρέθηκε από αυτό.
Τύποι κανονικής αναπνοής
Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της διαδικασίας. Και επίσης από τη σύσταση και το φύλο ενός ατόμου. Σύμφωνα με τον τρόπο με τον οποίο διαστέλλεται το στήθος, διακρίνονται δύο τύποι αναπνοής:
- Μαστό, κατά το οποίο τα πλευρά ανεβαίνουν. Κυριαρχεί στις γυναίκες.
- Κοιλιά, όταν το διάφραγμα είναι πεπλατυσμένο. Αυτός ο τύπος αναπνοής είναι πιο χαρακτηριστικός για τους άνδρες.
Υπάρχει επίσης μικτός τύπος, όταν εμπλέκονται όλες οι μυϊκές ομάδες. Αυτός ο δείκτης είναι ατομικός. Δεν εξαρτάται μόνο από το φύλο, αλλά και από την ηλικία του ατόμου, αφού η κινητικότητα του θώρακα μειώνεται με τα χρόνια. Τον επηρεάζει και το επάγγελμα: όσο πιο σκληρή είναι η δουλειά, τόσο περισσότερο κυριαρχεί ο κοιλιακός τύπος.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής
Οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής αλλάζουν δραματικά παρουσία συνδρόμου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτή δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο μια συνέπεια της παθολογίας άλλων οργάνων: της καρδιάς, των πνευμόνων, των επινεφριδίων, του ήπατος ή των νεφρών. Το σύνδρομο είναι τόσο οξύ όσο και χρόνιο. Επιπλέον, χωρίζεται σε τύπους:
- Αποφρακτικό. Η δύσπνοια εμφανίζεται με την έμπνευση.
- Περιοριστικός τύπος. Δύσπνοια εμφανίζεται κατά την εκπνοή.
- Μικτός τύπος. Συνήθως είναι το τερματικό στάδιο και περιλαμβάνει τις δύο πρώτες επιλογές.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι μη φυσιολογικής αναπνοής που δεν σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια:
- Chayne's Breath - Στόουκς. Ξεκινώντας από ρηχά, η αναπνοή βαθαίνει σταδιακά και την πέμπτη ή την έβδομηη αναπνοή φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα. Μετά πάλι γίνεται σπάνιο και ρηχό. Στο τέλος, υπάρχει πάντα μια παύση - μερικά δευτερόλεπτα χωρίς ανάσα. Εμφανίζεται σε νεογνά, με ΤΒΙ, μέθη, υδροκεφαλία.
- Η ανάσα του Kussmaul. Είναι βαθιά, θορυβώδης και σπάνια αναπνοή. Εμφανίζεται με υπεραερισμό, οξέωση, διαβητικό κώμα.
Παθολογία εξωτερικής αναπνοής
Παρουσιάζεται παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής τόσο κατά την κανονική λειτουργία του σώματος όσο και σε κρίσιμες καταστάσεις:
- Ταχύπνοια - μια κατάσταση κατά την οποία ο αναπνευστικός ρυθμός υπερβαίνει τις είκοσι φορές το λεπτό. Συμβαίνει τόσο φυσιολογικό (μετά την άσκηση, σε βουλωμένο δωμάτιο) όσο και παθολογικό (με αιματολογικές παθήσεις, πυρετό, υστερία).
- Bradipnoe - σπάνια αναπνοή. Συνήθως σχετίζεται με νευρολογικές παθήσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό οίδημα, κώμα, δηλητηρίαση.
- Άπνοια είναι η απουσία ή η διακοπή της αναπνοής. Μπορεί να σχετίζεται με παράλυση των αναπνευστικών μυών, δηλητηρίαση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχει επίσης ένα σύμπτωμα διακοπής της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Δύσπνοια - δύσπνοια (παραβίαση του ρυθμού, της συχνότητας και του βάθους αναπνοής). Εμφανίζεται με υπερβολική σωματική καταπόνηση, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, υπέρταση.
Πού χρειάζεται γνώση των χαρακτηριστικών της εξωτερικής αναπνοής;
Η εξέταση της εξωτερικής αναπνοής θα πρέπει να πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης ολόκληρου του συστήματος. Σε ασθενείςεμπίπτουν σε μια ομάδα κινδύνου, όπως καπνιστές ή εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες, αποκαλύπτοντας έτσι μια τάση για επαγγελματικές ασθένειες. Για τους χειρουργούς και τους αναισθησιολόγους, η κατάσταση αυτής της λειτουργίας είναι σημαντική για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται δυναμική μελέτη της εξωτερικής αναπνοής για την επιβεβαίωση της ομάδας αναπηρίας και την αξιολόγηση της ικανότητας για εργασία γενικά. Καθώς και κατά την ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση ασθενών με χρόνιες καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις.
Τύποι σπουδών
Η σπιρομέτρηση είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος με τον όγκο της κανονικής και εξαναγκασμένης εκπνοής, καθώς και της εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο. Μερικές φορές, για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται εξέταση με βρογχοδιασταλτικό. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής υποβάλλεται πρώτα σε μελέτη. Στη συνέχεια λαμβάνει μια εισπνοή ενός φαρμάκου που διαστέλλει τους βρόγχους. Και μετά από 15 λεπτά γίνεται ξανά η μελέτη. Τα αποτελέσματα συγκρίνονται. Συμπεραίνεται ότι η παθολογία της αναπνευστικής οδού είναι αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη.
Σωματοπληθυσμογραφία - που εκτελείται για την αξιολόγηση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων και της αεροδυναμικής αντίστασης των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να εισπνεύσει αέρα. Βρίσκεται σε σφραγισμένο θάλαμο. Σε αυτή την περίπτωση δεν καταγράφεται μόνο η ποσότητα του αερίου, αλλά και η δύναμη με την οποία εισπνέεται, καθώς και η ταχύτητα ροής του αέρα.
