Επί του παρόντος, υπάρχει μια ταχεία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά νεοπλάσματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες εξετάσεις θα βοηθήσουν να τεθεί αυτή η διάγνωση. Άλλωστε, ο καρκίνος δεν είναι θανατική ποινή. Με τον έγκαιρο διορισμό της θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση.
Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση όγκων είναι η ανάλυση των δεικτών όγκου του γαστρεντερικού.
Η ουσία της έρευνας
Οι καρκινικοί δείκτες του γαστρεντερικού είναι μεγάλα μόρια που αποτελούνται από λιπίδια, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Μπορούν να συντεθούν τόσο απευθείας από όργανα που έχουν υποστεί καρκινικό εκφυλισμό, όσο και από υγιείς ιστούς του σώματος. Στη δεύτερη περίπτωση, η παραγωγή αυτών των ουσιών αποτελεί απάντηση στην επιθετικότητα του καρκίνου.
Οι περισσότεροι ογκοδείκτες ανήκουν στην ειδική ομάδα οργάνων. Δηλαδή, η ανίχνευση μιας συγκεκριμένης ουσίας στο αίμα δείχνειβλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο.
Αλλά θα ήταν δίκαιο να πούμε ότι η αύξηση του αριθμού των δεικτών όγκου δεν υποδηλώνει απαραίτητα την ανάπτυξη μιας καρκινικής διαδικασίας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και να παρακολουθείτε τις αλλαγές στους δείκτες με την πάροδο του χρόνου.
Ενδείξεις για εξέταση
Η ανάθεση ανάλυσης για ογκοδείκτες του γαστρεντερικού σωλήνα σε όλους δεν είναι σωστή. Άλλωστε, όπως ήδη αναφέρθηκε, σε υγιείς ανθρώπους το επίπεδό τους μπορεί να αυξηθεί. Η εξέταση χωρίς εύλογους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση, η οποία θα υπονομεύσει την ψυχολογική υγεία ενός ατόμου.
Συνεπώς, πριν απαντήσετε στο ερώτημα ποιοι καρκινικοί δείκτες πρέπει να λαμβάνονται για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε τις ενδείξεις αυτής της μεθόδου εξέτασης:
- προκαρκινικές παθολογικές διεργασίες στα έντερα, το στομάχι, το πάγκρεας και το ήπαρ,
- ο γιατρός έχει σοβαρές υποψίες για καρκίνο του γαστρεντερικού,
- μετά από χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί εάν ο ιστός του όγκου έχει αφαιρεθεί πλήρως,
- κατά τη διεξαγωγή αντικαρκινικής χημειοθεραπείας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της,
- για τη διάγνωση της μετάστασης ή της υποτροπής του καρκίνου πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα,
- για να προβλέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.
Επομένως, ο διορισμός γαστρεντερικών καρκινικών δεικτών στον καρκίνο είναι απαραίτητος τόσο για διαγνωστικούς όσο και για προγνωστικούς σκοπούς.
Προετοιμασία και διεξαγωγή της ανάλυσης
ΕπειδήΟ προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου πραγματοποιείται στο αίμα, τότε η προετοιμασία για αυτήν την ανάλυση πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή σε άλλες εξετάσεις αίματος. Προκειμένου η ανάλυση να έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- δωρίζεται αίμα το πρωί πριν από τα γεύματα,
- αρνείται να φάει τουλάχιστον 8 ώρες πριν την εξέταση;
- τουλάχιστον μία ημέρα πριν την ανάλυση, μην τρώτε βαριά φαγητά: λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά;
- αμέσως πριν την ανάλυση, επιτρέπεται η κατανάλωση συνηθισμένου, μη ανθρακούχου νερού.
Λαμβάνεται φλεβικό αίμα για τη διάγνωση όγκων. Για να γίνει αυτό, η νοσοκόμα προεπεξεργάζεται το σημείο της ένεσης με μπατονέτες με αντισηπτικό. Μετά από αυτό, παίρνει μια αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης και τραβάει απαλά αίμα από μια φλέβα. Μια ετικέτα με τα δεδομένα του ασθενούς είναι κολλημένη στη φιάλη αίματος και το αίμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω μέτρηση του αριθμού των καρκινικών δεικτών.
Το αποτέλεσμα δίνεται στον ασθενή την επόμενη κιόλας μέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κανόνας υποδεικνύεται σύμφωνα με τα δεδομένα ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου και δίπλα του είναι το επίπεδο της ουσίας που βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς.
Η τελική ερμηνεία του αποτελέσματος και η διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αξιολογεί τα δεδομένα ανάλυσης για δείκτες παραθύρου, τα αποτελέσματα των μεθόδων εξέτασης με όργανα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με πολύπλοκο τρόπο. Μόνο με αυτήν την προσέγγιση στη διάγνωση μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση.
Τύποι καρκινικών δεικτών του πεπτικού σωλήνα
Ποιοι ογκοδείκτες του γαστρεντερικού σωλήνα να ληφθούν παρουσία των παραπάνωμαρτυρία? Οι παρακάτω τύποι έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη;
- AFP - άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη;
- CEA - καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο.
Η χοριακή γοναδοτροπίνη και η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι ουσίες που κανονικά μπορεί να υπάρχουν στον άνθρωπο. Είναι σημάδια εγκυμοσύνης. Μικρές ποσότητες είναι αποδεκτές σε μη έγκυες γυναίκες και άνδρες. Αλλά ο υψηλός αριθμός τους και η ταχεία ανάπτυξή τους υποδηλώνουν την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.
CA 242 και CA 19-9
Όταν απαντάτε στο ερώτημα ποιοι γαστρεντερικοί καρκινικοί δείκτες είναι οι πιο κατατοπιστικοί για τη διάγνωση, αξίζει να σημειωθεί το CA 242 και το CA 19-9. Συνήθως αυτές οι δύο ουσίες ορίζονται με πολύπλοκο τρόπο.
Η συγκέντρωση του CA 242 αυξάνεται στο αίμα σε κακοήθεις όγκους του παγκρέατος και του εντέρου. Η ανίχνευσή του σε όγκο του ορθού είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Αλλά το επίπεδο του δείκτη όγκου μπορεί επίσης να αυξηθεί με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και τα έντερα, καθώς και με την ανάπτυξη καλοήθων όγκων. Επομένως, όταν γίνεται διάγνωση καρκίνου, αυτός ο ογκολογικός δείκτης δεν προσδιορίζεται μεμονωμένα, αλλά μαζί με το CA 19-9.
Η παραγωγή του CA 19-9 συμβαίνει στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Το επίπεδό του στο αίμα αυξάνεται με καρκίνο του ορθού, του στομάχου και της χοληδόχου κύστης. Μια ελαφρά αύξηση της ποσότητας του είναι επίσης δυνατή με άλλες, μη ογκολογικές διεργασίες:
- κίρρωση του ήπατος;
- χολεκυστίτιδα;
- ηπατίτιδα;
- χολολιθίαση;
- παγκρεατίτιδα.
Η ανάπτυξη του καρκίνου αποδεικνύεται από μια απότομη και σημαντική αύξηση του επιπέδου των καρκινικών δεικτών του γαστρεντερικού, καθώς και από την προοδευτική αύξηση της δυναμικής τους.
CA 125, CA 72-4 και CA 15-3
Το CA 125 συντίθεται από το επιθήλιο του πεπτικού σωλήνα και της αναπνευστικής οδού στο έμβρυο και στους ενήλικες μόνο στο αναπνευστικό σύστημα. Η απότομη αύξησή του είναι πιο χαρακτηριστική του καρκίνου του παγκρέατος. Προσδιορίζεται επίσης σε κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος, του περιφερικού παχέος εντέρου και του στομάχου. Η ελαφρά αύξηση του παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σοβαρής ηπατικής νόσου, φλεγμονής του παγκρέατος και του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου του ογκοδείκτη της γαστρεντερικής οδού CA 72-4 πραγματοποιείται στη διάγνωση του καρκινώματος του παγκρέατος και του εντερικού σωλήνα. Παράγεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του πεπτικού σωλήνα. Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας υποδεικνύεται από την αύξηση του CA 72-4 μαζί με τα CA 19-9, CA 125 και CEA. Μια μεμονωμένη αύξηση του CA 72-4 είναι δυνατή σε αυτές τις μη καρκινικές καταστάσεις:
- καλοήθης όγκος μαστού;
- καλοήθεις όγκοι ωοθηκών;
- καλοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων και του ήπατος;
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο καρκινικός δείκτης CA 15-3 θεωρείται ειδικός για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Αλλά η αύξησή του, μαζί με άλλους ογκοδείκτες του γαστρεντερικού σωλήνα, υποδηλώνει την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου ήέντερα. Μια ελάχιστη αύξηση στη συγκέντρωση του CA 15-3 είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των ρευματισμών, της λοίμωξης από HIV, της μειωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.
hCG, AFP και CEA
Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από έναν μικρό σχηματισμό στον εγκέφαλο που ονομάζεται υπόφυση. Η παρουσία αυτής της ορμόνης είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Απότομη αύξηση αυτής της ουσίας στο αίμα ανδρών ή μη εγκύων γυναικών παρατηρείται με καρκίνωμα του ήπατος, του στομάχου ή του εντέρου. Σε ορισμένες γυναίκες, τα επίπεδα αυξάνονται απότομα στην εμμηνόπαυση.
Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι μια ουσία που συντίθεται στο έμβρυο από τον σάκο του κρόκου και σε ενήλικες και παιδιά παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα. Μια αύξηση στην ποσότητα της άλφα-βετοπρωτεΐνης στο αίμα, μαζί με μια αυξημένη συγκέντρωση άλλων καρκινικών δεικτών του γαστρεντερικού, υποδηλώνει καρκίνο παγκρέατος ή καρκίνωμα ήπατος.
Εμβρυϊκό Αντιγόνο Καρκίνου
Η σύνθεση του καρκίνου-εμβρυϊκού αντιγόνου θα πρέπει να απουσιάζει εντελώς μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Τα υπολείμματά του βρίσκονται στα επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου και των εντέρων, της αναπνευστικής οδού. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με κακοήθη νεοπλάσματα του στομάχου και του ορθού.
Είναι δυνατή η ελαφρά αύξηση του επιπέδου του με αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού (ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), παρουσία κύστεων στις ωοθήκες και στους μαστικούς αδένες, μολυσματικές βλάβες του αναπνευστικού συστήματος. Το επίπεδό του είναι επίσης ελαφρώς αυξημένο στους καπνιστές.
Μεταγραφή της ανάλυσης
ΝόρμαΟι ογκολογικοί δείκτες στο αίμα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο έγινε η ανάλυση. Για παράδειγμα, σε ορισμένα εργαστήρια, ο κανόνας του oncommarker της γαστρεντερικής οδού CA 242 είναι έως 30 IU / ml, σε άλλα - έως 20 IU / ml. Οι μέσες κανονικές τιμές φαίνονται στον παρακάτω πίνακα:
| CA 242 | έως 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | έως 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Μέθοδοι θεραπείας
Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο γαστρεντερικών καρκινικών δεικτών στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες οργανικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, σπινθηρογράφημα. Αφού γίνει η τελική διάγνωση, ο ογκολόγος καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Η θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα εξαρτάται από τον επιπολασμό και την παραμέληση της διαδικασίας, τον συγκεκριμένο εντοπισμό και τον τύπο του όγκου.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του πεπτικού συστήματος:
- χειρουργική θεραπεία - εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου ή του στομάχου, πλήρης αφαίρεση του οργάνου, μεταμόσχευση ήπατος;
- χημειοθεραπεία;
- ακτινοθεραπεία;
- ορμονοθεραπεία;
- στοχευμένη θεραπεία.
Στα τελευταία στάδια του καρκίνου χρησιμοποιείται η παρηγορητική φροντίδα. Δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τον ασθενή, αλλάανακουφίζει από τα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
