Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας θα περιγραφούν παρακάτω, είναι μια παθολογία, οι εκδηλώσεις της οποίας σχετίζονται με διαταραχή της παροχής αίματος. Η κατάσταση σημειώνεται σε ηρεμία και κατά την άσκηση και συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα. Η θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων στην πλειονότητα πραγματοποιείται ιατρικά και ολοκληρωμένα. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό συμβάλλει στην ταχύτερη αποκατάσταση της παροχής αίματος και στην εξάλειψη της παθολογίας. Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι το CHF. Η ταξινόμηση της νόσου, τα σημεία και τα θεραπευτικά μέτρα θα περιγραφούν επίσης στο άρθρο.
Γενικές πληροφορίες
Το CHF, η ταξινόμηση του οποίου είναι αρκετά εκτεταμένη, βασίζεται στη μείωση της ικανότητας του οργάνου που αντλεί αίμα να αδειάζει ή να γεμίζει. Αυτή η κατάσταση οφείλεται κυρίως σε μυϊκή βλάβη. Εξίσου σημαντική είναι η ανισορροπία των συστημάτων που επηρεάζουν την καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνεταιχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια; Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι τα εξής:
- Δύσπνοια - ρηχή και γρήγορη αναπνοή.
- Αυξημένη κόπωση - μειωμένη ανοχή στη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα.
- Περιφερικό οίδημα. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στα πόδια και τα πόδια, με την πάροδο του χρόνου ανεβαίνουν ψηλότερα, απλώνονται στους μηρούς, στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, στο κάτω μέρος της πλάτης κ.ο.κ.
- Ταχύς καρδιακός παλμός
- Βήχας. Στα αρχικά στάδια, είναι ξηρό, τότε τα πενιχρά πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Στη συνέχεια, μπορεί να εντοπιστούν εγκλείσματα αίματος σε αυτό.
- Ορθόπνοια θέση. Ο ασθενής έχει την ανάγκη να ξαπλώσει με το κεφάλι του ψηλά (για παράδειγμα σε μαξιλάρια). Σε επίπεδη οριζόντια θέση, η δύσπνοια και ο βήχας αρχίζουν να αυξάνονται.
Μορφές παθολογίας
Παρά τα θεραπευτικά μέτρα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη μια πιο ενδελεχής διάγνωση της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος. Η βαθιά έρευνα θα αποκαλύψει κρυμμένους προκλητικούς παράγοντες. Τα ακόλουθα στάδια της CHF διακρίνονται:
- Πρώτο (αρχικό). Σε αυτό το στάδιο της CHF, δεν υπάρχουν κυκλοφορικές διαταραχές. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει λανθάνουσα δυσλειτουργία στην αριστερή κοιλία.
- Δεύτερο Α (κλινικά εκφρασμένο). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική (ροή αίματος) ενός από τους κύκλους.
- Δεύτερο Β (βαρύ). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αιμοδυναμικής και στους δύο κύκλους. Σημειώνεται επίσης βλάβη στη δομή του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων.κανάλια.
- Δεύτερη (τελικός). Η κατάσταση συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές έντονης φύσης. Σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των οργάνων-στόχων είναι επίσης χαρακτηριστικές αυτής της μορφής CHF.
Η ταξινόμηση της παθολογίας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ανάλογα με τον λειτουργικό τύπο. Υπάρχουν τέσσερα συνολικά.
Λειτουργικοί τύποι
Όπως και στο προηγούμενο τμήμα, οι αλλαγές μπορεί να είναι τόσο προς την κατεύθυνση βελτίωσης όσο και επιδείνωσης ακόμη και στο πλαίσιο των συνεχιζόμενων θεραπευτικών μέτρων με ανιχνευμένη CHF. Η ταξινόμηση σύμφωνα με τους λειτουργικούς τύπους έχει ως εξής:
- Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την έλλειψη περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας. Ο ασθενής μπορεί να υπομείνει τη σωματική δραστηριότητα που συνηθίζει το σώμα χωρίς να παρουσιάζει σημάδια παθολογίας. Αργή ανάρρωση ή δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί με υπερπροσπάθεια.
- Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από περιορισμένη δραστηριότητα σε ελαφρύ βαθμό. Η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο σε ηρεμία. Η συνήθης, συνήθης σωματική δραστηριότητα του σώματος γίνεται ανεκτή από ασθενείς με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση ή αυξημένο ρυθμό. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται ιδιαίτερα η καρδιακή διάγνωση.
- Στον τρίτο τύπο, υπάρχει πιο αισθητός περιορισμός δραστηριότητας. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή σε κατάσταση ηρεμίας απουσιάζουν. Λιγότερο έντονη από τη συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από την εκδήλωση σημείων παθολογίας.
- Στον τέταρτο τύπο, οποιαδήποτε δραστηριότητα του ασθενούς συνοδεύεται από την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων. Σημάδια παθολογίαςπαρατηρήθηκε στον ασθενή σε ηρεμία, εντείνοντας με μικρή σωματική δραστηριότητα.
Ζώνες στάσης αίματος
Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαταραχής, ο ασθενής μπορεί να έχει:
- Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα σημειώνεται σε ένα μικρό κύκλο - τα κανάλια του πνευμονικού αίματος.
- Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα εντοπίζεται σε μεγάλο κύκλο - στα κανάλια αίματος όλων των οργάνων, εκτός από τους πνεύμονες.
- Δικοιλιακή (δικοιλιακή) ανεπάρκεια. Η στάση του αίματος σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται σε δύο κύκλους ταυτόχρονα.
Φάσεις
Η θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων επιλέγεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Οι εκδηλώσεις παθολογιών εξαρτώνται από τον εντοπισμό των διαταραχών και τους παράγοντες πρόκλησης. Δεν έχει μικρή σημασία στην επιλογή της θεραπείας το ιστορικό της νόσου. Η CHF μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή της διαστολής και/ή της συστολής. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται διάφορες φάσεις παθολογίας. Συγκεκριμένα, υπάρχει:
- Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Σχετίζεται με διαταραχή της συστολής - τον χρόνο συστολής των κοιλιών.
- Διαστολική ανεπάρκεια. Αυτή η φάση προκαλείται από παραβίαση της διαστολής - του χρόνου χαλάρωσης των κοιλιών.
- Μικτό σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν παραβιάσεις της διαστολής και της συστολής.
Λόγοι
Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου για την εξάλειψη της CHF, οι βαθμοί, οι φάσεις και οι μορφές έχουν μεγάλη σημασία. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να εντοπιστούν οι αιτίες της ανάπτυξηςπαθολογία. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την κατάσταση, συμβαίνει ο θάνατος μέρους του καρδιακού μυός, ο οποίος σχετίζεται με τη διακοπή της ροής του αίματος σε αυτόν.
- CHD απουσία καρδιακής προσβολής.
- Αρτηριακή υπέρταση - επίμονη αύξηση της πίεσης.
- Λήψη ναρκωτικών. Ειδικότερα, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρήσης αντικαρκινικών φαρμάκων και φαρμάκων για την αποκατάσταση του ρυθμού.
- Μυοκαρδιοπάθεια - βλάβες του καρδιακού μυός απουσία παθολογιών των αρτηριών του ίδιου του οργάνου και βλαβών των βαλβίδων του, καθώς και αρτηριακής υπέρτασης.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Βλάβες θυρεοειδούς.
- Δυσλειτουργία επινεφριδίων.
- Παχυσαρκία.
- Καχεξία.
- Έλλειψη πολλών ιχνοστοιχείων και βιταμινών.
- Αμυλοείδωση.
- Σαρκοείδωση.
- λοιμώξεις HIV.
- Τερματική νεφρική ανεπάρκεια.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Καρδιακός αποκλεισμός.
- Εξιδρωματική και ξηρή περικαρδίτιδα.
- Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
Ανίχνευση παθολογίας
Η διάγνωση της «CHF» γίνεται με βάση την ανάλυση των παραπόνων και το ιστορικό. Σε μια συνομιλία με έναν γιατρό, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί πότε εμφανίστηκαν τα σημάδια παθολογίας και με τι τα συσχετίζει ο ασθενής. Αποδεικνύεται επίσης τι ασθένειες είχαν το άτομο και οι συγγενείς του. Ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Κατά τη φυσική εξέταση, αξιολογείται το χρώμα του δέρματος και το πρήξιμο. Όταν ακούςη καρδιά καθορίζεται εάν υπάρχουν φυσήματα. Ανιχνεύεται επίσης η παρουσία στασιμότητας στους πνεύμονες. Ως υποχρεωτικές έρευνες ορίζεται η ανάλυση ούρων και αίματος. Οι μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν συννοσηρότητες που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της CHF. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη των παθήσεων του υποβάθρου. Συνταγογραφείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα προσδιορίζουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και του κλάσματος της, ουρία, κρεατινίνη, ζάχαρη, κάλιο. Έλεγχος για θυρεοειδικές ορμόνες. Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ανοσολογική μελέτη. Κατά τη διάρκειά του προσδιορίζεται το επίπεδο των αντισωμάτων στον καρδιακό ιστό και στους μικροοργανισμούς.
Έρευνα με χρήση εξοπλισμού
Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον ρυθμό των καρδιακών παλμών, να προσδιορίσετε τις διαταραχές του ρυθμού, το μέγεθος του οργάνου και επίσης να προσδιορίσετε τις κυκλικές αλλαγές στις κοιλίες. Για την ανάλυση του θορύβου χρησιμοποιείται φωνοκαρδιογράφημα. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η παρουσία συστολικού ή διαστολικού φυσήματος στην προβολή των βαλβίδων. Η απλή ακτινογραφία του στέρνου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δομής των πνευμόνων και της καρδιάς. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε το μέγεθος και τον όγκο των τμημάτων του οργάνου που αντλεί αίμα, για να προσδιορίσετε την παρουσία συμφόρησης. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη όλων των τμημάτων της καρδιάς. Κατά τη διαδικασία, προσδιορίζεται το πάχος των τοιχωμάτων των τμημάτων και των βαλβίδων. Επίσης, με τη βοήθεια του ηχοκαρδιογραφίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο έντονη είναι η αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία. Η ανάλυση της κίνησης του αίματος πραγματοποιείται κατά το ηχοκαρδιογράφημα Doppler. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μελέτες σεπροσθήκη σε αυτά που περιγράφονται.
θεραπεία CHF: συστάσεις
Καταρχάς, στον ασθενή συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Στη διατροφή, η ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού περιορίζεται στα τρία γραμμάρια και τα υγρά σε 1-1,2 λίτρα την ημέρα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι εύπεπτα, να είναι πλούσια σε θερμίδες, να περιέχουν βιταμίνες και πρωτεΐνες στην απαιτούμενη ποσότητα. Ο ασθενής πρέπει να ζυγίζεται τακτικά. Η αύξηση βάρους άνω των 2 κιλών μέσα σε 1-3 ημέρες, κατά κανόνα, υποδηλώνει κατακράτηση υγρών στο σώμα και αντιστάθμιση της CHF. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ψυχολογική βοήθεια. Αποσκοπεί στην επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενούς. Μπορεί επίσης να παρέχεται ψυχολογική βοήθεια σε συγγενείς του ασθενούς. Για τους ασθενείς, δεν είναι επιθυμητό να αρνούνται εντελώς τα φορτία. Το επίπεδο δραστηριότητας για κάθε ασθενή καθορίζεται ξεχωριστά. Θα πρέπει να προτιμώνται τα δυναμικά φορτία.
Κύρια φαρμακευτική θεραπεία
Τα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια χωρίζονται σε ομάδες: βασικά, πρόσθετα και βοηθητικά. Το πρώτο περιλαμβάνει:
- ΑΜΕΑ αναστολείς. Βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας, προστατεύουν την καρδιά, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
- Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ ή μαζί με αυτούς σε συνδυασμό.
- Βήτα-αναστολείς (φάρμακα "Concor", "Anaprilin" και άλλα). Αυτά τα εργαλεία παρέχουν έλεγχο της πίεσης και της συχνότηταςσυσπάσεις, έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ.
- Διουρητικά (παρασκευάσματα "Αμιλορίδη", "Φουροσεμίδη" και άλλα). Αυτά τα προϊόντα βοηθούν στην αποβολή του υπερβολικού υγρού και αλατιού από το σώμα.
- Καρδιακές γλυκοσίδες. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως σε μικρές δόσεις για την κολπική μαρμαρυγή.
Επιπλέον κεφάλαια
- Σατέν συνταγογραφούνται εάν η αιτία της CHF είναι IHD.
- Έμμεσα αντιπηκτικά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται με μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολής και με κολπική μαρμαρυγή.
Βοηθητικά φάρμακα
Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται σε ειδικές περιπτώσεις, με σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νιτρικά. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη ροή του αίματος και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη στηθάγχη.
- Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για επίμονη στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (επίμονη), αυξημένη πίεση στα πνευμονικά κανάλια αίματος, έντονη ανεπάρκεια βαλβίδας.
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
- Disaggregants. Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να βλάπτουν την πήξη εμποδίζοντας τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενδείκνυνται για τη δευτερογενή πρόληψη καρδιακής προσβολής.
- Ινοτροπικά μη γλυκοσιδικά διεγερτικά. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της δύναμης της καρδιάς.
Χειρουργικές μέθοδοι
Ελλείψει αποτελεσματικότητας της έκθεσης στο φάρμακο, χρησιμοποιείται χειρουργική, μηχανική παρέμβαση. Συγκεκριμένα, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η επέμβαση γίνεται με σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
- Χειρουργική διόρθωση ελαττωμάτων βαλβίδας. Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής στένωσης (στένωσης) ή ανεπάρκειας της βαλβίδας.
-
Μεταμόσχευση οργάνων. Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι ένα αρκετά ριζικό μέτρο. Η εφαρμογή του συνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες:
- πιθανή απόρριψη, - ανεπαρκής αριθμός οργάνων δότη.
- Η χρήση τεχνητών συσκευών που παρέχουν υποστήριξη του κυκλοφορικού. Εγχέονται απευθείας στο σώμα του ασθενούς. Μέσω της επιφάνειας του δέρματος, συνδέονται με μπαταρίες που βρίσκονται στη ζώνη του ασθενούς. Ωστόσο, η χρήση συσκευών συνοδεύεται και από προβλήματα. Ειδικότερα, είναι πιθανές λοιμώδεις επιπλοκές, θρομβοεμβολή και θρόμβωση. Αποτρέπει την πιο εκτεταμένη χρήση συσκευών και το υψηλό κόστος τους.
- Χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό διχτυωτό πλαίσιο. Τυλίγουν την καρδιά με διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Αυτό το μέτρο καθιστά δυνατή την επιβράδυνση της αύξησης του μεγέθους του οργάνου, την αύξηση της αποτελεσματικότητας της επίδρασης του φαρμάκου και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
