Υπάρχει μεγάλη ποικιλία ερευνών για τον εγκέφαλο. Ορισμένα βασίζονται στη διέλευση ακτίνων Χ μέσω του σώματος, άλλα λειτουργούν με βάση ένα μαγνητικό πεδίο. Αλλά αυτές οι μέθοδοι εξέτασης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων. Ωστόσο, υπάρχει μια μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιείται ειδικά για τη διάγνωση εγκεφαλικών παθολογιών. Ονομάζεται «ηλεκτροεγκεφαλογράφημα» (ΗΕΓ) και δείχνει διαφορετικούς ρυθμούς ΗΕΓ.
Αρχή λειτουργίας
Το Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του εγκεφάλου, η οποία βασίζεται στην καταγραφή της διαφοράς δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο κεφάλι. Στην ταινία, η οποία τυπώνεται κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ, είναι ορατές καμπύλες γραμμές διαφορετικής συχνότητας και πλάτους, οι οποίες ονομάζονται ρυθμοί ΗΕΓ.
Μερικοί ρυθμοί θεωρούνται φυσιολογικοί ή φυσιολογικοί και κάποιοι εμφανίζονται μόνο στην παθολογία. Ωστόσο, σε παιδιά και ηλικιωμένους, φυσιολογικήρυθμοί που είναι παθολογικοί για άτομα άλλων ηλικιακών ομάδων.
Τι δείχνει λοιπόν ένα ΗΕΓ εγκεφάλου ενηλίκου; Στον πυρήνα της, αυτή η μέθοδος εξέτασης καθιστά δυνατό να δούμε εάν διαφορετικά τμήματα συνεργάζονται με συντονισμένο τρόπο και εάν η νευρική τους δραστηριότητα είναι συγχρονισμένη.
Βασικά οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έναντι άλλων μεθόδων διάγνωσης παθολογίας του εγκεφάλου;
- Απολύτως ακίνδυνο και ανώδυνο - δεν έχει απολύτως καμία παρενέργεια και επίσης δεν προκαλεί ενόχληση.
- Ασφάλεια - σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ασθενειών του νευρικού συστήματος, δεν έχει αντενδείξεις. Άρα με αξονική τομογραφία ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινογραφίες και με μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα (αγγειακά κλιπ, βηματοδότης, προσθέσεις).
- Μη επεμβατικό - Το ΗΕΓ δεν απαιτεί ενέσεις ή άλλες βλάβες στην ακεραιότητα του δέρματος.
- Υψηλή ευαισθησία - μπορεί να διαγνώσει ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.
Ενδείξεις
Ποιες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο εξέτασης; Τι δείχνει το ΗΕΓ του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα;
- Το επίπεδο ωριμότητας του εγκεφάλου στα παιδιά.
- Διαταραχές ύπνου όπως αϋπνία, αναστροφή ύπνου-εγρήγορσης.
- Ογκώδεις σχηματισμοί του εγκεφάλου.
- Τρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
- Επιληπτική δραστηριότητα.
- Μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα).
- Δηλητηρίαση με δηλητήρια που είναι τοξικά για το νευρικό σύστημα.
- Παραβίαση συνείδησης: λήθαργος, κώμα.
- Δήλωση εγκεφαλικού θανάτου.
- Νευρώσεις.
- Ορίζει την ανάγκη για προσαρμογές της δόσης στη θεραπεία της επιληψίας.
Για τη διάγνωση ασθενειών στις οποίες οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι ασταθείς, για παράδειγμα, για την επιληψία, είναι σημαντικό να καταγράφεται το ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Δεδομένου ότι στην ενδιάμεση περίοδο, οι ανθρώπινοι ρυθμοί ΗΕΓ σε ποσοστό 40-50% είναι απολύτως φυσιολογικοί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στη διάγνωση.
Προετοιμασία για ανάλυση και αλγόριθμος διεξαγωγής
Δεν απαιτούνται ειδικοί χειρισμοί για την προετοιμασία για ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Το κύριο πράγμα είναι να πείτε στον ασθενή λεπτομερώς για τη διαδικασία, για τον αλγόριθμο για την εφαρμογή της. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διεξαγωγή ΗΕΓ για ένα παιδί. Επειδή ένας μεγάλος αριθμός καλωδίων μπορεί να τον τρομάξει, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε ξεκάθαρα ότι αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη.
Κατά την καταγραφή ΗΕΓ, το άτομο πρέπει να είναι ήρεμο και χαλαρό.
Η αφαίρεση των ρυθμών του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος πραγματοποιείται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, με κλειστά μάτια. Η ίδια η συσκευή είναι ένα καπάκι με ηλεκτρόδια πάνω του, τα οποία λιπαίνονται με έναν παράγοντα επαφής και συνδέονται με το τμήμα εγγραφής της συσκευής.
Ταυτόχρονα, οι παλμοί που λαμβάνονται από τα ηλεκτρόδια καταγράφονται και ο ασθενής καταγράφεται βίντεο. Έτσι, είναι δυνατή η σύγκριση των σπασμωδικώνεπίθεση και αλλαγή στους ρυθμούς ΗΕΓ. Με τη βοήθεια της παρακολούθησης βίντεο, καθίσταται δυνατή η διαφοροποίηση μιας πραγματικής κρίσης από μια προσομοίωση. Έτσι, εάν το βίντεο δείχνει μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς, αλλά το ΗΕΓ δείχνει την ίδια δραστηριότητα όπως πριν, αυτό σημαίνει ότι το άτομο προσομοιώνει. Υπάρχουν όμως και επιλογές όταν οι κρίσεις δεν σχετίζονται με αλλαγή στην εγκεφαλική δραστηριότητα, για παράδειγμα, με υστερική νεύρωση.
χαρακτηριστικά ΗΕΓ
Και τώρα ας πάμε απευθείας στην αποκωδικοποίηση του ΗΕΓ. Το κύριο χαρακτηριστικό του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος είναι η συχνότητα. Φυσικά, το ανθρώπινο μάτι δεν είναι σε θέση να συλλάβει και να χαρακτηρίσει απολύτως όλες τις συχνότητες που υπάρχουν στην ταινία EEG. Ως εκ τούτου, ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τις κύριες περιοχές συχνοτήτων. Κάθε ομάδα αντιστοιχεί σε ένα γράμμα του ελληνικού αλφαβήτου (άλφα, βήτα, θήτα, δέλτα και γάμμα).
Με βάση το εύρος συχνοτήτων, σχηματίζονται ρυθμοί πλάτους, κυματομορφής, ΗΕΓ, οι οποίοι υποδεικνύονται και με ελληνικά γράμματα. Για παράδειγμα, ο ρυθμός άλφα. Κάθε ρυθμός αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Ένας ρυθμός αποτελείται από κύματα ΗΕΓ.
Βασικοί ρυθμοί
Διακρίνονται οι ακόλουθοι βασικοί ρυθμοί ΗΕΓ:
- Ρυθμός άλφα. Τα χαρακτηριστικά του: συχνότητα - 8-12 Hz, διάρκεια κύματος - 75-125 ms, πλάτος - 10-150 μV.
- Βήτα ρυθμός. Τα χαρακτηριστικά του: συχνότητα - 13-30 Hz, διάρκεια κύματος - 40-75 ms, πλάτος - 5-30 μV.
- Ρυθμός Θήτα. Τα χαρακτηριστικά του: συχνότητα - 4-7 Hz, διάρκεια κύματος - 130-250 ms, πλάτος - 10-100 μV.
- Ρυθμός Δέλτα. Τουχαρακτηριστικά: συχνότητα - 3-4 Hz, πλάτος - αρκετές εκατοντάδες μικροβολτ.
- Ρυθμός γάμμα. Τα χαρακτηριστικά του: συχνότητα - 1-3 Hz.
Ρυθμός Άλφα
Βασικός ρυθμός καταγράφηκε στο 90% των ενηλίκων. Πιο έντονο στην ινιακή περιοχή του εγκεφάλου. Οραματίζεται καλύτερα σε κατάσταση εγρήγορσης, με κλειστά μάτια, σε δωμάτιο με σβηστά φώτα. Όταν εμφανίζεται διανοητική δραστηριότητα ή όταν η προσοχή είναι τεντωμένη, το πλάτος (ύψος) του ρυθμού μειώνεται.
Χαρακτηριστική είναι η παρουσία ανομοιογένειας του πλάτους, είτε αυξάνεται είτε μειώνεται. Σχηματίζεται μια λεγόμενη "άτρακτος".
Βήτα Ρυθμός
Ο ρυθμός βήτα EEG παρατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Πιο έντονο στις μετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με τα κύματα άλφα, το πλάτος του ρυθμού βήτα αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια της νοητικής δραστηριότητας και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Έτσι, όταν ενεργοποιείται η προσοχή, ειδικά η οπτική, με συναισθηματικό και ψυχικό στρες, το ύψος των κυμάτων βήτα αυξάνεται απότομα.
Ρυθμός Θήτα
Αυτός ο ρυθμός ΗΕΓ απεικονίζεται πιο ξεκάθαρα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε άτομα με ψυχική ανισορροπία με τάση για επιθετικότητα και με δύσκολη προσαρμογή στην κοινωνία. Με την αύξηση της νοητικής δραστηριότητας, το πλάτος των κυμάτων θήτα αυξάνεται.
Ρυθμός Δέλτα
Αυτός ο ρυθμός αποτελείται από κύματα δέλτα, τα οποία έχουν το μεγαλύτερο πλάτος μεταξύ όλων των κυμάτων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται όταν η συνείδηση ενός ατόμου διαταράσσεται, τόσο κατά τη διάρκεια βαθύ ύπνου όσο καιμε τοξίκωση από ναρκωτικά. Επιπλέον, η παρουσία κυμάτων δέλτα είναι χαρακτηριστική του κώματος.
Επίσης, χρησιμοποιώντας την οπτικοποίηση αυτού του ρυθμού, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κατά προσέγγιση εντοπισμό της τραυματικής εστίας ή όγκου, καθώς αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται σε περιοχές που βρίσκονται στα όρια με εγκεφαλική βλάβη.
Παθολογικοί ρυθμοί
Τα παραπάνω απαριθμούν τους ρυθμούς ΗΕΓ που έχει συνήθως ένα άτομο, ανάλογα με τις διαφορετικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Ωστόσο, υπάρχουν ειδικοί ρυθμοί που μπορούν να εμφανιστούν μόνο στην παθολογία:
- κορυφές - διάρκεια 10-75 ms και πλάτος 10-100 uV;
- αιχμηρά κύματα - διάρκεια 75 ms, πλάτος 20-200 uV, με ευρεία βάση και μυτερές κορυφές;
- ακίδες - λιγότερο από 10 ms μήκος.
EEG στην επιληψία
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται στη διάγνωση πολλών παθήσεων του εγκεφάλου. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές στο ΗΕΓ δεν είναι ειδικές. Για παράδειγμα, για να διαφοροποιηθεί ένας όγκος από έναν εγκεφαλικό τραυματισμό, εκτός από το ΗΕΓ, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν και επιπλέον απεικονιστικές μέθοδοι (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία).
Υπάρχει όμως μια ασθένεια στη διάγνωση της οποίας το ΗΕΓ δεν έχει χάσει τη σημασία του σε σύγκριση με πιο σύγχρονες μεθόδους εξέτασης του εγκεφάλου - επιληψία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και τον προσδιορισμό του εντοπισμού της επιληπτικής εστίας και του τύπου της επιληψίας.
Με ετικέτα στην ενότηταΤα κύματα κορυφής υψηλότερου υψηλού πλάτους είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι επιληψίας στο ΗΕΓ. Εμφανίζονται ξαφνικά στην έναρξη μιας σπασμωδικής επίθεσης και επίσης ξαφνικά εξαφανίζονται μετά από μια επίθεση. Εδώ, η παρακολούθηση βίντεο έχει ιδιαίτερη αξία, καθιστώντας δυνατή τη σύγκριση δεδομένων ΗΕΓ με την κλινική εικόνα.
Παρατηρήθηκε επίσης σε συμπλέγματα επιληψίας «peak - slow wave», «peak - fast wave». Εκδηλώνονται με την εναλλαγή κυμάτων διαφορετικών συχνοτήτων και πλάτους.
Τα διεγερτικά σήματα χρησιμοποιούνται ευρέως για ύποπτη επιληψία: υπεραερισμός (μια σειρά από βαθιές αργές αναπνοές και εκπνοές), έντονο φως που αναβοσβήνει. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό της λανθάνουσας επιληπτικής δραστηριότητας που δεν εμφανίζεται με ηρεμία.
Παρακολούθηση ύπνου EEG
Με τη βοήθεια της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, είναι δυνατός ο προσδιορισμός των φάσεων ύπνου και εγρήγορσης σε ένα παιδί στη μήτρα από την 28η εβδομάδα κύησης.
Διαχωρίστε τον ύπνο REM και NREM. Κατά την καταγραφή του ύπνου, δίνεται μεγάλη προσοχή στις κινήσεις των βολβών του ματιού και στη μυϊκή δραστηριότητα, που καταγράφονται παράλληλα με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο ύπνος χωρίζεται επίσης σε REM και Non-REM.
Ο ύπνος non-REM χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:
- Το πρώτο στάδιο συνεχίζεται όσο το άτομο αποκοιμιέται. Η διάρκειά του είναι έως και 10 λεπτά. Χαρακτηρίζεται από αργή περιστροφή των βολβών, κυρίως την παρουσία κυμάτων θήτα στο ΗΕΓ.
- Δεύτερο στάδιο - ελαφρύς ύπνος. Οι μύες είναι χαλαροί, οι βολβοί των ματιών δεν κινούνται. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δείχνει θήταρυθμό, υπάρχουν κύματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο αυτού του σταδίου: συμπλέγματα K και υπνηλία άτρακτοι. Με τον καιρό, αυτή η φάση διαρκεί περίπου το ήμισυ του ύπνου.
- Τρίτο και τέταρτο στάδιο - ύπνος non-REM ή βαθύς ύπνος. Στη φάση του βαθύ ύπνου, ένα άτομο κοιμάται πιο ήσυχα. Οι βολβοί των ματιών δεν κινούνται. Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα παρατηρούνται κύματα δέλτα μεγάλου πλάτους. Όταν ο ρυθμός δέλτα ξεπεράσει το ήμισυ ολόκληρης της ταινίας EEG, αρχίζει η μετάβαση από το τρίτο στάδιο στο τέταρτο. Η διάρκεια της πρώτης περιόδου της φάσης βαθύ ύπνου είναι 30 έως 40 λεπτά.
Ο Ο ύπνος REM αποτελείται από μία μόνο φάση. Είναι κατά τη διάρκεια του ύπνου REM που ένα άτομο βλέπει ζωντανά, αξέχαστα όνειρα. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την περιστροφή των βολβών, τις βραχυπρόθεσμες μυϊκές συσπάσεις, την αυξημένη αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αποτελείται από κύματα άλφα και βήτα. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι περίπου το 20% της συνολικής περιόδου ύπνου.
Πού μπορώ να πάρω ένα ΗΕΓ;
Έχουμε ήδη συζητήσει πώς να προετοιμαστούμε για την ανάλυση, ποιες προϋποθέσεις αποτελούν ενδείξεις για την εφαρμογή της. Επιπλέον, ανακαλύψαμε πώς αποκρυπτογραφείται το ΗΕΓ και ποιοι ρυθμοί είναι εγγενείς σε ένα άτομο με διαφορετική εγκεφαλική δραστηριότητα. Τώρα αξίζει να μιλήσουμε για το πού μπορείτε να κάνετε ένα ΗΕΓ.
Το EEG διατίθεται σε διάφορα εργαστήρια και ιδιωτικές κλινικές στη Ρωσία, καθώς και σε ορισμένα κρατικά νευροψυχιατρικά ιατρεία.
Μεταξύ των εργαστηρίων, τα διαγνωστικά EEG παρουσιάζονται στο "Invitro", "EEG Lab" - ένα νευροφυσιολογικό εργαστήριο στη Μόσχα.
Μεταξύ των ιδιωτικών κλινικών, υπάρχει η ευκαιρία να γίνει ένα ΗΕΓ σε ιατρικόΚέντρο «Όνα», οικογενειακή κλινική «Γιατρός Άννα», «Καρδιονευρολογικό κέντρο».
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι παρόλο που το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν είναι η πιο σύγχρονη και ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση εγκεφαλικών παθήσεων, η απόλυτη ασφάλεια και διαθεσιμότητά του διασφαλίζουν την ευρεία χρήση του στην ιατρική πράξη. Και η χρήση του ΗΕΓ στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από σπασμωδικές κρίσεις αντικαθιστά πλήρως όλες τις άλλες μεθόδους εξέτασης ως προς την αποτελεσματικότητα!
