Τι είναι τα λεμφοκύτταρα CD4 και γιατί ο αριθμός τους είναι τόσο σημαντικός, κάθε οροθετικός ασθενής γνωρίζει. Για τους περισσότερους από εμάς, αυτή η έννοια είναι άγνωστη. Στο άρθρο θα μιλήσουμε για τα λευκά αιμοσφαίρια, τα CD4 και CD8 λεμφοκύτταρα, τη σημασία και τις φυσιολογικές τους τιμές.
Οι βασικοί μας αμυντικοί
Τα λεμφοκύτταρα είναι μια από τις ποικιλίες των λευκών αιμοσφαιρίων και τα πιο σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού μας που προστατεύουν τον οργανισμό από ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές λοιμώξεις, παράγουν αντισώματα, καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα και συντονίζουν το έργο άλλων παραγόντων της ανοσολογικής απόκρισης.
Υπάρχουν 3 τύποι λεμφοκυττάρων:
- Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι οι «κατάσκοποι» του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτοί, αφού συναντήθηκαν κάποτε με το παθογόνο, το θυμούνται. Χάρη σε αυτούς αναπτύσσουμε ανοσία σε εκείνες τις ασθένειες που είχαμε. Είναι περίπου 10-15%.
- Τα ΝΚ-λεμφοκύτταρα είναι το «KGB» του σώματός μας. Παρακολουθούν «προδότες» - μολυσμένα κύτταρα του σώματος ή καρκινικά. Είναι περίπου 5-10%.
- Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι οι «στρατιώτες» της ανοσίας μας. Υπάρχουν πολλά από αυτά - περίπου το 80%, ανιχνεύουν και καταστρέφουνπαθογόνα που εισέρχονται στο σώμα μας.
Γενικά χαρακτηριστικά
Όλα τα λεμφοκύτταρα έχουν διάμετρο 15 έως 20 μικρά. Ο όγκος του κυτταροπλάσματος είναι μεγάλος και ο πυρήνας έχει ακανόνιστο σχήμα με ελαφριά χρωματίνη. Τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα Β-λεμφοκύτταρα μπορούν να διακριθούν μόνο με τη χρήση ανοσομορφολογικών μεθόδων.
Όλα είναι ικανά για φαγοκυττάρωση και μπορούν να διεισδύσουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων στα μεσοκυττάρια και στα ενδιάμεσα υγρά.
Οι υποδοχείς πρωτεϊνών βρίσκονται στην επιφάνεια των μεμβρανών των λεμφοκυττάρων Τ, οι οποίες σχετίζονται με μόρια του ανθρώπινου κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας. Αυτοί οι συν-υποδοχείς είναι που καθορίζουν τις λειτουργίες και τα καθήκοντα που επιλύουν διάφοροι τύποι λευκοκυττάρων.
Ο μέσος όρος ζωής τους είναι 3-5 ημέρες, πεθαίνουν είτε στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας, είτε στο ήπαρ και τη σπλήνα. Και τα πάντα σχηματίζονται στο μυελό των οστών από αιμοποιητικές πρόδρομες ουσίες.
Τ-λεμφοκύτταρα: οδηγίες προστασίας
Αυτός ο μεγάλος στρατός εργάζεται προς όφελός μας με διάφορους τρόπους:
- Τα δολοφόνοι καταστρέφουν άμεσα ιούς, βακτήρια, μύκητες που έχουν εισέλθει στο σώμα. Στη μεμβράνη τους υπάρχουν ειδικές πρωτεΐνες συν-υποδοχέα CD8.
- Τα Τ-βοηθά ενισχύουν την αμυντική απόκριση του οργανισμού και μεταδίδουν πληροφορίες για έναν ξένο παράγοντα στα Β-λεμφοκύτταρα, έτσι ώστε να παράγουν τα απαραίτητα αντισώματα. Στην επιφάνεια των μεμβρανών τους βρίσκεται η γλυκοπρωτεΐνη CD4.
- Οι καταστολείς Τ ρυθμίζουν τη δύναμη της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.
Μας ενδιαφέρει η δουλειά καιτην τιμή των Τ-λεμφοκυττάρων των CD4 βοηθών. Είναι για τις ιδιαιτερότητες αυτών των βοηθών που θα μιλήσουμε αναλυτικά.
Λίγα περισσότερα για τα λεμφοκύτταρα
Όλα τα λεμφοκύτταρα σχηματίζονται στον μυελό των οστών από συγκεκριμένα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα (αιματοποιητικό βλαστοκύτταρο, από τις ελληνικές λέξεις χαίμα - αίμα, ποίηση - δημιουργία). Τα Β-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στο μυελό των οστών, αλλά τα Τ-λεμφοκύτταρα στον θύμο αδένα ή τον θύμο, γι' αυτό και πήραν το όνομά τους.
Η συντομογραφία CD σημαίνει σύμπλεγμα διαφοροποίησης. Πρόκειται για συγκεκριμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, από τις οποίες υπάρχουν αρκετές δεκάδες τύποι. Όμως τα CD4 και CD8 εξετάζονται συχνότερα, καθώς έχουν σημαντική διαγνωστική αξία.
Κύτταρα HIV και CD4
Είναι τα Τ-βοηθητικά που είναι ο στόχος για την επίθεση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Ο ιός εισβάλλει σε αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και εισάγει το DNA του στο DNA του λεμφοκυττάρου. Το λεμφοκύτταρο cd4 πεθαίνει και δίνει ένα σήμα για την αύξηση της παραγωγής νέων Τ-βοηθών. Αυτό ακριβώς χρειάζεται ο ιός - διεισδύει αμέσως στα νεαρά λεμφοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν φαύλο κύκλο που η ανοσία μας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, όπως όλη η σύγχρονη ιατρική.
Norm and tasks
Με δεδομένα για τον αριθμό των CD4 Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς, μπορεί κανείς να βγάλει ένα συμπέρασμα για την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχουν λίγα από αυτά, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε τάξη.
Ο φυσιολογικός αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 σε ένα κυβικό χιλιοστό αίματος είναι από 500 έως 1500 μονάδες. Η καταμέτρησή τους είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα οροθετικά άτομα. Ακριβώς σύμφωνα μεο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει να ξεκινήσει αντιρετροϊκή θεραπεία.
Σε ασθενείς με HIV, ελλείψει θεραπείας, ο αριθμός των βοηθών στο αίμα μειώνεται κατά 50-100 κύτταρα ετησίως. Όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα είναι μικρότερος από 200 μονάδες, οι ασθενείς αρχίζουν να αναπτύσσουν ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS (για παράδειγμα, πνευμονία από πνευμονοκύστη).
Αναλογία βοηθών στις εξετάσεις αίματος
Για έναν συνηθισμένο άνθρωπο, δεν είναι ο αριθμός αυτών των κυττάρων που έχει μεγαλύτερη σημασία, αλλά η αναλογία τους στο αίμα, και αυτή η στήλη είναι που βρίσκεται πιο συχνά στα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, η αναλογία των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα είναι 32-68% του συνολικού αριθμού όλων των λευκοκυττάρων.
Είναι ο δείκτης του ποσοστού των T-βοηθών που είναι συχνά πιο ακριβής από τον άμεσο αριθμό τους. Για παράδειγμα, ο αριθμός των βοηθών στο αίμα μπορεί να ποικίλλει σε αρκετούς μήνες από 200 έως 400, αλλά το μερίδιό τους είναι 21%. Και εφόσον αυτός ο δείκτης δεν αλλάζει, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό.
Εάν το ποσοστό των CD4 Τ-λεμφοκυττάρων μειωθεί στο 13%, ανεξάρτητα από τον αριθμό τους, αυτό σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί σημαντική βλάβη στο έργο του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.
Ανοσολογική κατάσταση
Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, μπορεί επίσης να υποδειχθεί η αναλογία Τ-βοηθών προς Τ-φονείς - CD4 + / CD8 + (ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 διαιρεμένος με τον αριθμό των λεμφοκυττάρων cd8). Τα οροθετικά άτομα χαρακτηρίζονται από χαμηλό αριθμό CD4 και υψηλό αριθμό CD8 και, κατά συνέπεια, η αναλογία τους θα είναιχαμηλός. Επιπλέον, εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτό σημαίνει ότι η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποτέλεσμα.
Η αναλογία των λεμφοκυττάρων CD4 προς CD8 από 0,9 έως 1,9 θεωρείται φυσιολογική στην πλήρη αιματολογική εξέταση ενός ατόμου.
Κλινική διαγνωστική αξία
Ο προσδιορισμός του αριθμού και της περιεκτικότητας των κύριων ομάδων και υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς είναι σημαντικός σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, λεμφοπολλαπλασιαστικές παθολογίες και μόλυνση από HIV.
Οι αριθμοί CD4 μπορεί να αυξηθούν με άλλες ανοσοενεργοποιήσεις, όπως λοιμώξεις ή απόρριψη μοσχεύματος.
Τα δεδομένα σχετικά με τον αριθμό και τις αναλογίες αυτών των υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης, την παρακολούθηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, την πρόβλεψη της σοβαρότητας και της διάρκειας της νόσου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Πότε χρειάζεται ανάλυση;
Οι κύριες ενδείξεις για εξέταση αίματος CD4 είναι:
- Μολυσματικές ασθένειες που έχουν χρόνια και παρατεταμένη πορεία, συχνές υποτροπές.
- Υποψία συγγενούς ή επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
- Αυτοάνοσα νοσήματα.
- Ογκολογικές παθολογίες.
- Αλλεργικές ασθένειες.
- Εξετάσεις πριν και μετά τις μεταμοσχεύσεις.
- Εξέταση ασθενών πριν από μείζονα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
- Επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο.
- Παρακολούθηση της αντιρετροϊκής θεραπείας, αποτελεσματικότητακυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά και ανοσοτροποποιητές.
Προετοιμασία και ανάλυση
Βιοϋλικό για κλινική διαγνωστική ανάλυση - φλεβικό αίμα ασθενούς. Πριν δώσετε αίμα για τον προσδιορισμό των CD4 + / CD8 +, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν την ανάλυση.
Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών και οι ασθενείς που αντενδείκνυνται στη νηστεία επιτρέπεται να τρώνε ελαφρύ φαγητό δύο ώρες πριν από την ανάλυση.
Ερμηνεία του αποτελέσματος
Η αναλογία CD4+/CD8+ είναι υψηλότερη από την κανονική σε ασθένειες όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, το θυμώμα, η νόσος Wegener και το σύνδρομο Cesari. Η αύξηση του αριθμού των κυττάρων μπορεί να υποδηλώνει σημαντικό ιικό φορτίο και αυτοάνοσες αντιδράσεις.
Αυτό το ποσοστό αυξάνεται με τη μονοπυρήνωση, η οποία προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τη βαριά μυασθένεια, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τη μόλυνση από HIV.
Αναλογίες στην περιοχή των τριών παρατηρούνται συχνά κατά την οξεία φάση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Στη μέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται συχνότερα μείωση του αριθμού των Τ-βοηθών και αύξηση του αριθμού των Τ-κατασταλτών.
Η μείωση αυτού του δείκτη λόγω αύξησης του αριθμού των κατασταλτικών είναι χαρακτηριστική για ορισμένους όγκους (σάρκωμα Kaposi) και τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ένα συγγενές ελάττωμα του ανοσοποιητικού συστήματος).
