Τι είναι η καρδιακή ώθηση; Οι επαγγελματίες υγείας είναι εξοικειωμένοι με αυτήν την έννοια. Για όσους δεν σχετίζονται με ιατρικές δραστηριότητες, αυτός ο ορισμός λέει λίγα. Πώς να ψηλαφήσετε για να μάθετε τη θέση του καρδιακού παλμού, καθώς και μερικές από τις αποχρώσεις αυτής της διαδικασίας θα ενδιαφέρουν όλους, ενώ οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμες για όσους θέλουν απλώς να μάθουν τα βασικά φάρμακο.
Heart Thrust
Η καρδιακή ώθηση είναι ένας παλμός της περιοχής του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, που συμπίπτει με τις συσπάσεις της καρδιάς. Μπορεί να φανεί κατά την εξέταση του ασθενούς. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο ρυθμός κορυφής μπορεί να μην είναι ορατός:
- για την παχυσαρκία;
- στενοί μεσοπλεύριοι χώροι;
- ανεπτυγμένοι μύες;
- μεγάλοι μαστικοί αδένες.
Εμφανίζεται καλύτερα σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση. Για την ανίχνευση του, εκτός από την εξέταση, ψηλαφούν την προκαρδιακή περιοχή και προσδιορίζουν τη θέση της καρδιακής ώθησης, αξιολογούν τις ιδιότητές του για πρόσθετες πληροφορίες.
Τεχνική ψηλάφησης
Το δεξί χέρι τοποθετείται στην προβολή της αναμενόμενης ώθησης,μεταξύ της 3ης και της 6ης πλευράς στην κορυφή της καρδιάς. Προσδιορίστε τον παλμό ολόκληρης της παλαμιαίας επιφάνειας και στη συνέχεια εντοπίστε τον με την άκρη του δείκτη. Πρέπει να τοποθετηθεί κάθετα στο στήθος. Με εκτεταμένους παλμούς, προσδιορίζεται η πιο αριστερή και κάτω περιοχή του. Αυτό το σημείο είναι η θέση της καρδιακής ώθησης. Παρεμπιπτόντως, επιλέγουν το σημείο όπου η προεξοχή του θώρακα καθορίζεται από τον πολτό της τελικής φάλαγγας του δακτύλου ανίχνευσης και όχι από τις πλευρικές επιφάνειές του.
Εάν είναι δύσκολο να αισθανθείτε τον κορυφαίο παλμό της καρδιάς λόγω των χαρακτηριστικών του θώρακα, τότε η ψηλάφηση γίνεται με το στήθος σε κλίση προς τα εμπρός ή ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Ο καρδιακός μυς σε αυτές τις θέσεις είναι σφιχτά δίπλα στο στήθος και σπρώχνει την άκρη του αριστερού πνεύμονα.
Στη θέση στην αριστερή πλευρά, η καρδιακή ώθηση πέφτει 2 cm χαμηλότερα και προς τα αριστερά, επομένως, ο μεσοπλεύριος χώρος όπου προσδιορίζεται η σύσπαση, αλλά 2 cm μεσαία από την περιοχή της ώθησης, λαμβάνεται ως ο τόπος της παρόρμησης. Η ψηλάφηση του παλμού της κορυφής κατά την εκπνοή αυξάνει τις πιθανότητες προσδιορισμού της θέσης της, επειδή τη στιγμή της ανύψωσης του διαφράγματος, η καρδιά, κάνοντας μια κίνηση εκκρεμούς προς τα αριστερά και προς τα πάνω, μετακινείται σε πιο οριζόντια θέση, πιέζοντας την άκρη του αριστερού πνεύμονας.
Οι γιατροί καθορίζουν ορισμένες ιδιότητες της καρδιακής ώθησης:
- τοποθεσία;
- αντίσταση;
- επιπολασμός;
- ύψος.
Τοποθεσία καρδιακού παλμού
Οι συσπάσεις της κορυφής της καρδιάς σχηματίζουν μια καρδιακή ώθηση. Η κορυφή βρίσκεταιελαφρώς έσω στη μέση της κλείδας γραμμής, στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά. Βρίσκεται σχετικά ελεύθερα και κάνει κινήσεις εκκρεμούς. Εάν αλλάξει η θέση του σώματος, μετατοπίζεται και ο εντοπισμός του σοκ. Μερικές από τις επιλογές μετατόπισης ώθησης έχουν περιγραφεί παραπάνω.
Όταν ένα άτομο γυρίζει προς τη δεξιά πλευρά, δεν υπάρχει έντονη μετατόπιση της περιοχής κολπικού παλμού και ο αριστερός πνεύμονας, αυτή τη στιγμή, πλησιάζοντας την καρδιά, μπορεί να τον απομακρύνει εντελώς από το θωρακικό τοίχωμα. Επομένως, κανονικά, στη δεξιά πλευρά, ο κολπικός παλμός μπορεί σχεδόν να εξαφανιστεί.
Παθολογική μετατόπιση του καρδιακού παλμού
Η μετατόπιση κυματισμού χωρίζεται σε δύο τύπους:
- Μετατόπιση που δεν σχετίζεται με καρδιακή παθολογία (πνευμοθώρακας, υδροθώρακας, συρρίκνωση των πνευμόνων, πνευμονικό εμφύσημα, αλλοιωμένο επίπεδο διαφράγματος - ασκίτης, εγκυμοσύνη, μετεωρισμός, αδυνάτισμα)
- Παθολογικός παλμός που σχετίζεται με καρδιακή παθολογία.
Στην τελευταία περίπτωση, η μετατόπιση συμβαίνει προς τα αριστερά λόγω αύξησης της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή και κάτω σε 6, 7, 8 μεσοπλεύρια διαστήματα. Η επέκταση της δεξιάς κοιλίας δίνει επίσης μια μετατόπιση του ορίου της καρδιάς προς τα αριστερά, ωστόσο, η ώθηση παραμένει στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο.
Επιπολασμός καρδιακών παλμών
Η περιοχή προεξοχής της καρδιακής ώθησης είναι περίπου 2 cm². Εάν αποδειχθεί μεγαλύτερο, τότε μιλούν για χυμένο ή εκτεταμένο σοκ. Με μικρότερη περιοχή, είναι περιορισμένη.
Εμφανίζεται εκτεταμένος παλμός εάν η καρδιά με τη μεγαλύτερη επιφάνειά της βρίσκεται δίπλα σεθωρακικό τοίχωμα. Αυτό παρατηρείται:
- ενώ παίρνετε μια βαθιά αναπνοή;
- εγκυμοσύνη;
- για όγκους του μεσοθωρακίου κ.λπ.
Ελλείψει αυτών των συνθηκών, ένα διάχυτο σοκ μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαστολής της καρδιάς (όλων ή οποιουδήποτε από τα τμήματα της).
Περιορισμένη καρδιακή ώθηση εμφανίζεται όταν η καρδιά έχει μια μικρότερη περιοχή δίπλα στο στήθος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:
- εμφύσημα;
- ρύθμιση χαμηλού διαφράγματος;
- εξιδρωματική περικαρδίτιδα;
- υδρο-, πνευμοπερικάρδιο.
Καρδιακός ρυθμός
Το ύψος του καρδιακού παλμού - το πλάτος της παλλόμενης περιοχής του στήθους. Διακρίνετε υψηλή, χαμηλή και κανονική καρδιακή ώθηση. Οι λόγοι για το χαμηλό είναι οι ίδιοι με τους περιορισμένους. Αντίστοιχα, οι αιτίες του χυμένου σχηματίζουν έναν υψηλό ρυθμό κορυφής. Εμφανίζεται επίσης με ταχυκαρδία, λόγω θυρεοτοξίκωσης, πυρετό, σε καπνιστές, με έντονη καταπόνηση.
Ανθεκτική καρδιακή ώθηση - ένας παλμός που δίνει την αίσθηση ενός παχύ, πυκνού μυός κατά την ψηλάφηση, που δεν υποχωρεί εύκολα στην πίεση με το χέρι. Αν λοιπόν έχει και χυμένο, δυνατό χαρακτήρα, τότε ορίζεται ως κορυφαία ώθηση σε σχήμα θόλου. Φυσιολογικά, δεν προσδιορίζεται, αλλά σχηματίζεται με ελαττώματα αορτής ή υπέρταση, όταν αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Αρνητικός καρδιακός παλμός
Η απόσυρση του θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή της καρδιακής ώθησης κατά τη διάρκεια της συστολής είναιαρνητική κορυφαία ώθηση. Εμφανίζεται με έντονη διαστολή της δεξιάς κοιλίας, η οποία σπρώχνει προς τα πίσω την κορυφή της αριστερής κοιλίας. Η συστολική του συστολή μπορεί να σχηματίσει ένα παρόμοιο φαινόμενο.
Συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων συμβαίνει με συγκολλητική περικαρδίτιδα.
Άλλοι κυματισμοί
Διαγνωστικά σημαντικοί παλμοί είναι ο παλμός της αορτής, της πνευμονικής αρτηρίας και ο επιγαστρικός παλμός. Το πρώτο από αυτά είναι αόρατο στον κανόνα. Παθολογικός παλμός εμφανίζεται στον ΙΙ μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά στην άκρη του στέρνου. Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν:
- συρρίκνωση του δεξιού πνεύμονα;
- διαστολή αορτής (σύφιλη, ανεύρυσμα ανιούσας αορτής, νόσος της αορτικής βαλβίδας).
Ο παλμός της πνευμονικής αρτηρίας (ΙΙ μεσοπλεύριος χώρος στα αριστερά του στέρνου) είναι αποτέλεσμα πνευμονικής υπέρτασης με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
Ο επιγαστρικός παλμός εντοπίζεται στον επιγαστρικό βόθρο. Λόγοι για την εμφάνισή του:
- παράλειψη της δεξιάς κοιλίας;
- ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Συμπέρασμα
Οι παραπάνω μέθοδοι έρευνας είναι σημαντικές για έναν πρακτικό γιατρό, ωστόσο, λόγω της ανάπτυξης διαγνωστικών μέσων υλικού, η δέσμευση των γιατρών στον προσδιορισμό της παθολογίας με εξέταση και ψηλάφηση έχει μειωθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες.
Ταυτόχρονα, η ανάγκη συνέχισης της παραπάνω πρακτικής είναι πολύ μεγάλη. Όσοι προσδιορίζουν τον παλμό της κορυφής με ψηλάφηση θα πρέπει να ενθαρρύνονται και να διαδίδουν πιο ενεργά πληροφορίες σχετικά με τη χρήση αυτής της μεθόδου σεφάρμακο.
Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση ψηλάφησης οδήγησε σε θετικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου. Ο ρυθμός της κορυφής που καθορίζεται από ειδικό (σε φυσιολογικές συνθήκες και σε διάφορες παθολογίες) είναι ένας σοβαρός δείκτης για την καθιέρωση μεθόδων θεραπείας ασθενών.
