Το μασχαλιαίο νεύρο και το ακτινωτό είναι τα συστατικά του οπίσθιου κορμού του βραχιονίου πλέγματος. Ένα νεύρο περνά κάτω από την άρθρωση του ώμου, δίνοντας έναν κλάδο που νευρώνει τον μικρό στρογγυλό μυ, ο οποίος περιστρέφει το χέρι προς τα έξω. Στη συνέχεια, το μασχαλιαία νεύρα περνά πίσω από το πλάγιο βραχιόνιο οστό πριν χωριστεί σε οπίσθιο και πρόσθιο κλάδο τροφοδοτώντας μέρος του δελτοειδή μυ. Ο οπίσθιος κλάδος είναι το δερματικό νεύρο, το οποίο νευρώνει το δέρμα πάνω από την πλάγια επιφάνεια του δελτοειδή μυ. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο μασχαλιαίο νεύρο. Η ανατομία του είναι μοναδική.
Νευρική βλάβη
Πιο συχνά, η βλάβη στο μασχαλιαία νεύρο συμβαίνει με κάταγμα του βραχιονίου ή εξάρθρωση του ώμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο το μασχαλιαίο νεύρο προσβάλλεται κατά τη διάρκεια της ιδιοπαθούς πλεγματοπάθειας του βραχιονίου πλέγματος. Τι απειλεί τη βλάβη του μασχαλιαίου νεύρου; Ας το καταλάβουμε σε αυτό το άρθρο.
Η κύρια κλινική εκδήλωση της συμπίεσης του μασχαλιαίου νεύρου είναι η διαταραχή της λειτουργίας απαγωγής του ώμου λόγω αδυναμίας του δελτοειδή μυ. Ο περιοστικός μυς αρχίζει να απάγει τον βραχίονα, και ως εκ τούτου ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει περιορισμένοτην ικανότητα να αποσύρει το χέρι. Αν και η ελάσσονα στέρνα μπορεί να είναι αδύναμη, αυτό δεν είναι πάντα εμφανές στην κλινική εξέταση ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής υποοστικής λειτουργίας.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με την ανίχνευση αδυναμίας του δελτοειδή μυ και μη φυσιολογικών μετρήσεων ΗΜΓ που σχετίζονται με τους ελάσσονες και τους δελτοειδή μύες. Το SNV του μασχαλιαίου νεύρου κατά την εκτέλεση επιφανειακών εγγραφών από τον μυ (δελτοειδή) χρησιμεύει ως μέσο ανίχνευσης πιθανής καθυστέρησης ή μειωμένου εύρους της IVD του μασχαλιαίου νεύρου.
Νευροπάθεια του άνω άκρου – είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια στην εργασία ενός νευρολόγου. Τόσο ένα μασχαλιαία νεύρα όσο και πολλά νεύρα ταυτόχρονα μπορεί να υποστούν βλάβη και επομένως η κλινική εικόνα της νόσου θα διαφέρει επίσης. Ανεξάρτητα από τα αίτια της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο, απώλεια αίσθησης, δυσφορία και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Λόγοι
Συχνά, οι ασθενείς με νευροπάθεια των άνω άκρων πιστεύουν ότι τα προβλήματά τους οφείλονται στην έλλειψη ύπνου και στην κούραση, η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με την κατάλληλη ανάπαυση. Πολλές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε πολυνευροπάθεια χεριών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Ογκολογικές ασθένειες - και οι όγκοι δεν εντοπίζονται απαραίτητα στον ώμο και τη μασχάλη. Η τοπική προσαρμογή μπορεί να είναι οποιαδήποτε.
- Προηγούμενες επεμβάσεις (στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, το αίμα σταματά να κυκλοφορεί με την πάροδο του χρόνουφυσιολογικό, και αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στη μυϊκή ατροφία και στο σχηματισμό οιδήματος, συμπεριλαμβανομένης της συμπίεσης των δεσμίδων νεύρων, που οδηγεί σε νευροπάθεια).
- Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν χλωροκίνη και φαινυτοΐνη - αυτές οι ουσίες δρουν αρνητικά στις νευρικές ίνες.
- Τραυματισμοί στα άκρα ακολουθούμενοι από ανάπτυξη οιδήματος που συμπιέζει το νεύρο - ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται νευροπάθεια.
- Διάφορες λοιμώξεις του παρελθόντος, όπως φυματίωση, γρίπη, διφθερίτιδα, HIV, έρπης, ελονοσία και άλλες.
- Τακτική υποθερμία - είναι πολύ επιβλαβές για το σώμα να μειώνει τις θερμοκρασίες και να παραμένει σε αυτή την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Έλλειψη ορισμένων ομάδων βιταμινών στο σώμα, συχνά βιταμίνης Β.
- Ακτινοβολία - επηρεάζει το σώμα εξαιρετικά αρνητικά.
- Δηλητηρίαση του οργανισμού.
- Υπερβολική και έντονη άσκηση στους μύες.
- Ενδοκρινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη.
Πώς ακριβώς εκδηλώνεται ένα κατεστραμμένο μασχαλιαίο νεύρο;
Συμπτώματα
Η συμπτωματολογία μπορεί να χωριστεί σε συνοδό και κύρια. Με την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων, ένα άτομο αισθάνεται έναν καυστικό πόνο που τον στοιχειώνει όλη την ημέρα, καθώς και ένα αίσθημα μουδιάσματος των δακτύλων, των χεριών συνολικά και του χεριού. Με συνοδά συμπτώματα, εκδηλώνεται:
- δυσκολία στην κίνηση των χεριών;
- πρήξιμο;
- ασυντονισμός κινήσεων;
- ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, κράμπες, σπασμοί;
- μείωση της ευαισθησίας στη θερμοκρασία;
- ενόχλησηχήνας.
Τραυματισμένο μασχαλιαίο νεύρο: διάγνωση
Για να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε πλήρη εξέταση του ασθενούς, να κάνετε εξετάσεις, να λάβετε ειδικά δείγματα, να αξιολογήσετε τα αντανακλαστικά και τη μυϊκή δύναμη. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: μαγνητική τομογραφία, ηλεκτρονευρομυογραφία.
Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να ανιχνεύσετε νευρική βλάβη, να προσδιορίσετε την αιτία και την έκταση των διαταραχών αγωγιμότητας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες παθολογίες. Και μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει διάγνωση. Η τοπογραφία του μασχαλιαίου νεύρου είναι πολύ κατατοπιστική.
Νευροπάθεια
Η νευροπάθεια του μασχαλιαίου νεύρου συνοδεύεται από περιορισμό (αδυναμία) απαγωγής του ώμου, κίνησή του μπρος πίσω, διαταραχή της ευαισθησίας της ζώνης νεύρωσης, ατροφία του δελτοειδή μυ. Συμπίεση του τετράπλευρου τρήματος - σύνδρομο σήραγγας του μασχαλιαίου νεύρου (τρικέφαλοι, μεγάλοι και μικροί στρογγυλοί μύες, βραχιόνιο). Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του ώμου και αυξάνεται με την περιστροφή και την απαγωγή του ώμου. Η διαφοροποίηση πρέπει να πραγματοποιείται από τη δισκογονική ισχιαλγία του τραχήλου της μήτρας και την περιάρθρωση της βραχιόνιας ωμοπλάτης.
Νευρίτιδα
Η νευρίτιδα είναι μια ασθένεια του περιφερικού νεύρου (προσωπικού, μεσοπλεύριου, ινιακού, νεύρων των άκρων), η οποία είναι φλεγμονώδης φύσης και εκδηλώνεται ως πόνος κατά μήκος του νεύρου, μυϊκή αδυναμία της νευρωμένης περιοχής, εξασθενημένηευαισθησία. Όταν επηρεάζονται πολλά νεύρα, η ασθένεια ονομάζεται πολυνευρίτιδα. Η προβολή του μασχαλιαίου νεύρου παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.
Οι λειτουργίες του νεύρου, η περιοχή της νεύρωσης και ο βαθμός της βλάβης καθορίζουν την κλινική εικόνα της νευρίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα περιφερικά νεύρα αποτελούνται από διάφορους τύπους νευρικών ινών: αυτόνομες, αισθητικές, κινητικές. Κάθε τύπος νευρίτιδας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη σε κάθε τύπο ίνας:
- τροφικές και φυτικές διαταραχές προκαλούν την εμφάνιση τροφικών ελκών, οίδημα, εύθραυστα νύχια, κυάνωση του δέρματος, ξηρότητα και λέπτυνση του δέρματος, αποχρωματισμό και τοπική τριχόπτωση, εφίδρωση κ.λπ.;
- διαταραχές ευαισθησίας προκαλούν απώλεια ή μείωση της ευαισθησίας της ζώνης νεύρωσης, παραισθησία (χήνα, μυρμήγκιασμα), μούδιασμα;
- παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας προκαλεί απώλεια ή μείωση των αντανακλαστικών του τένοντα, πάρεση (μερική) ή παράλυση (πλήρη) μείωση της δύναμης των νευρωμένων μυών, ατροφία.
Πρώτα σημάδια
Γενικά, τα πρώτα σημάδια νευρικής βλάβης είναι το μούδιασμα και ο πόνος. Η κλινική εικόνα ορισμένων τύπων νευρίτιδας δείχνει συγκεκριμένες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την περιοχή που νευρώνει το μασχαλιαία νεύρα.
Η Η μασχαλιαία νευρίτιδα εκφράζεται σε αδυναμία ανύψωσης του χεριού στο πλάι, αυξημένη κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου, μειωμένη ευαισθησία του άνω τρίτου του ώμου, ατροφία του δελτοειδή μυ.
Σε απομόνωση, το μασχαλιαίο νεύρο επηρεάζεται όταντραυματισμός στο βραχιόνιο πλέγμα ή εξάρθρωση της κεφαλής του ώμου. Αυτό οδηγεί σε πτώση από την ανύψωση του χεριού στο οριζόντιο επίπεδο.
Η αίσθηση διαταράσσεται σε μια μικρή λωρίδα δέρματος κατά μήκος της οπίσθιας εξωτερικής επιφάνειας του άνω μέρους του ώμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πλάγιο δερματικό νεύρο του αντιβραχίου τραυματίζεται και, ταυτόχρονα, διαταράσσεται η ευαισθησία στην εξωτερική ραχιαία, ακτινική πλευρά του αντιβραχίου. Αυτά είναι όλα μασχαλιαία νεύρα.
Για να προσανατολιστείτε γρήγορα στην ήττα των νεύρων των άνω άκρων, ιδιαίτερα του ωλένιου, του μέσου και του ακτινικού, θα αρκεί να εξετάσετε τον ασθενή με ορισμένες τυπικές κινήσεις των δακτύλων, του χεριού και του αντιβραχίου. Αλλά πρώτα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στην κίνηση λόγω της ανάπτυξης αγκύλωσης ή συσπάσεων. Όταν ο ασθενής κάνει τις απαραίτητες κινήσεις, ο ειδικός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι διατηρείται η δύναμη και ο όγκος αυτών των κινήσεων.
Μυϊκές ομάδες
Η ακόλουθη μυϊκή ομάδα περιλαμβάνεται στην κινητική νεύρωση του μασχαλιαίου (μασχαλιαίου) νεύρου:
Δελτοειδής C5-C6:
- Κατά τη διάρκεια της συστολής της πλάτης, ο ανασηκωμένος ώμος τραβάει προς τα πίσω.
- Κατά τη μείωση του μεσαίου τμήματος, ο ώμος αποσύρεται στο οριζόντιο επίπεδο.
- Κατά τη σύσπαση του πρόσθιου τμήματος, το ανυψωμένο άκρο τραβιέται προς τα εμπρός.
Tissimus teres minor C4-C5, που συμβάλλει στην περιστροφή του ώμου προς τα έξω.
Τεστ
Για να προσδιοριστεί η δύναμη του δελτοειδή μυ, μπορεί να πραγματοποιηθεί η ακόλουθη εξέταση: κάθεται ή όρθιος, ο ασθενής σηκώνει το χέρι τουσε οριζόντιο επίπεδο, ενώ ο γιατρός αυτή τη στιγμή αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση ψηλαφώντας τον συσπασμένο μυ.
Όταν το μασχαλιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, συμβαίνουν τα εξής:
- Η ευαισθησία διαταράσσεται στην επιφάνεια του ώμου (πάνω έξω).
- Παράλυση μασχαλιαίου νεύρου, ατροφία δελτοειδή.
Το σύμπτωμα της χελιδονοουράς είναι ότι η έκταση του άρρωστου βραχίονα είναι πολύ μικρότερη από αυτή του υγιούς. Και αν κοιτάξετε τον ασθενή από το πλάι, έχετε την εντύπωση μιας σχισμένης χελιδονοουράς και μιας καθυστέρησης στην επέκταση του ώμου.
