Το σάλιο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθειά του, η μασημένη τροφή κολλάται μεταξύ τους, καταπίνεται, καθώς και η αντίληψη της γεύσης και η προστασία του σμάλτου των δοντιών από τη φθορά. Και ειδικοί αδένες εκκρίνουν σάλιο, το οποίο θα συζητηθεί αργότερα.
Τύποι οργάνων που παράγουν σάλιο
Οι απεκκριτικοί πόροι των σιελογόνων αδένων ρέουν στη στοματική κοιλότητα, χωρισμένοι σε μεγάλους (έχουν δομή οργάνου) και μικρούς, οι οποίοι βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Μικρές περιλαμβάνουν: χειλικό, στοματικό, γομφίο, γλωσσικό και υπερώιο. Μεγάλες ονομάζονται δύο παρωτίδες, υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι. Ο μεγαλύτερος είναι ένα ζευγάρι παρωτιδικών αδένων.
Φυσιολογία
Οι σιελογόνοι αδένες, στη διαδικασία της σιελόρροιας, εκκρίνουν ένα μυστικό μέσω του συστήματος του πόρου στη στοματική κοιλότητα, το οποίο περιέχει ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη: αμυλάση, πρωτεϊνάση, λιπάση κ.λπ. Το μυστικό όλων των οργάνων που παράγουν τουςαναμειγνύεται στο ανθρώπινο στόμα και σχηματίζει σάλιο, το οποίο σχηματίζει ένα βλωμό τροφής και παρέχει την έναρξη της διαδικασίας πέψης.
Παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες
Αυτοί οι δύο αδένες θεωρούνται οι πιο σημαντικοί. Ξαπλώνουν γύρω από τον κλάδο της γνάθου και συμμετέχουν στην αρχική φάση της πέψης, απελευθερώνοντας την απαιτούμενη ποσότητα έκκρισης. Είναι ορώδους τύπου και παράγουν πτυαλίνη. Οι εκκρίσεις τους εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα μέσω των αγωγών των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.
Αυτά τα όργανα βρίσκονται πίσω από τους κλάδους της κάτω γνάθου και μπροστά από τη μαστοειδή απόφυση που εκτείνεται από το κροταφικό οστό. Σχετίζονται στενά με τη λειτουργία της διακλάδωσης του προσωπικού νεύρου, επομένως εάν διαταραχθεί η εργασία τους, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δυσλειτουργία στην κίνηση των μυών του προσώπου.
Μέσω των απεκκριτικών αγωγών των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, σχεδόν το ένα πέμπτο του συνολικού όγκου του σάλιου εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα. Το βάρος καθενός από αυτά κυμαίνεται από 20-30 g.
Υπογνάθιος αδένας
Οι υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες παράγουν ένα μείγμα βλέννας και ορογόνου υγρού. Παρά το γεγονός ότι είναι μικρότερα από την παρωτίδα, το μερίδιο του σιελογόνου υγρού που παράγουν είναι 70%. Εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα από αυτά τα εκκριτικά όργανα με τη βοήθεια του υπογνάθιου καναλιού, που είναι ο πόρος για αυτούς τους σιελογόνους αδένες.
Περιγραφή του υπογλώσσιου αδένα
Υπογλώσσιοι ή υπογλώσσιοι είναι οι μεγάλοι αδένες κάτω από τη γλώσσα. Εμπλέκονται κυρίως στην έκκριση βλέννας. Σε αντίθεση με άλλους μεγάλους αδένες, το σύστημα αγωγώνο υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας είναι πιο απλός. Δεν είναι τόσο ποικιλόμορφο και διακλαδισμένο. Δεν περιλαμβάνει ενδιάμεσους αγωγούς και εξόδους ροής πίδακα.
Οι σιελογόνοι πόροι σε ποσότητα από 8 έως 20 ανοίγουν από τους υπογλώσσιους αδένες στη στοματική κοιλότητα. Έως και 5% του συνόλου του σάλιου διέρχεται από αυτούς.
Δομή των παρωτιδικών αδένων
Οι παρωτίδες είναι σύνθετοι κυψελιδικοί αδένες. Καθένα από αυτά έχει μια λοβωτή δομή και καλύπτεται με περιτονία, η οποία τα κλείνει σε ξεχωριστό σχηματισμό κάψουλας.
Ο απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα ανοίγει στη στοματική κοιλότητα με τη μορφή μιας μικρής οπής που βρίσκεται μπροστά από τον δεύτερο μεγάλο γομφίο στην άνω γνάθο. Το μήκος του είναι 6 εκατοστά και στο δρόμο προς τη στοματική κοιλότητα διέρχεται από την επιφάνεια του μασητικού μυός, τον λιπώδη ιστό της παρειάς και τον στοματικό μυ. Μερικές φορές αυτός ο αγωγός μπορεί να διακλαδίζεται.
Η δομή του υπογνάθιου αδένα
Στην ανατομία του, δρα ως ένας πολύπλοκος κυψελιδικός-σωληνωτός αδένας, ο δεύτερος μεγαλύτερος μεταξύ των μεγάλων οργάνων που εκκρίνουν σάλιο. Έχει, όπως και η παρωτίδα, λοβωτή δομή και βρίσκεται στον υπογνάθιο βόθρο, που εκτείνεται πέρα από το οπίσθιο όριο του γναθοϋοειδούς μυός. Η βάση του πόρου του σιελογόνου αδένα, που βρίσκεται κάτω από τη γνάθο, βρίσκεται κοντά στο οπίσθιο άκρο αυτού του μυός και, κάμπτοντας γύρω από την επιφάνειά του, ανοίγει στην υπογλώσσια θηλή.
Η δομή του υπογλώσσιου αδένα
Η δομή αυτού του αδένα είναι ίδια με αυτή του υπογνάθιου αδένα. Αυτή βρίσκεταιαμέσως κάτω από τον στοματικό βλεννογόνο πάνω από τον υοειδές μυ της γνάθου. Εκεί σχηματίζει μια υπογλώσσια πτυχή που βρίσκεται μεταξύ της επιφάνειας της κάτω γνάθου και της γλώσσας. Ο αριθμός των αγωγών αυτού του αδένα μπορεί να κυμαίνεται από 18 έως 20. Ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα κατά μήκος της υπογλώσσιας πτυχής. Ο κύριος πόρος του σιελογόνου αδένα περνά κοντά στους υπογνάθιους πόρους και ανοίγει μαζί του με κοινό άνοιγμα ή κοντά.
Λειτουργίες
Ο κύριος σκοπός των περιγραφόμενων αδένων είναι να παράγουν ένα ιδιαίτερο μυστικό. Οι αγωγοί των σιελογόνων αδένων έχουν σχεδιαστεί για να το αφαιρούν από τη στοματική κοιλότητα. Έτσι, η λειτουργία των σιελογόνων πόρων παρέχει τα ακόλουθα:
- σάλιο βρέχει τη στοματική κοιλότητα;
- υγροποιήσεις τροφίμων;
- παρέχεται άρθρωση;
- οι αισθήσεις γεύσης ενισχύονται;
- τα δόντια προστατεύονται από ζημιές (θερμικές ή μηχανικές);
- καθαρισμός του στόματος.
Πιθανές ασθένειες
Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία των σιελογόνων αδένων και των πόρων τους. Μεταξύ αυτών, τα πιο επικίνδυνα είναι:
- Επέκταση αγωγών. Οδηγεί σε παραβίαση της απέκκρισης εκκρίσεων στη στοματική κοιλότητα και προκαλεί σχηματισμό λίθων και πυώδη φλεγμονή στους πόρους των σιελογόνων αδένων.
- Αποστήματα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον αδενικό ιστό και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα νοσηλεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση.
- Σχηματισμός ενδοαδενικών λίθων. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, το σύστημα αγωγών των σιελογόνων αδένωνγεμάτη με πέτρες που κάνουν δύσκολο να περάσεις το μυστικό.
- Σιαλωδενίτης. Με την εμφάνιση της νόσου, παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας της έκκρισης έκκρισης από τον αδένα, οδηγώντας σε φλεγμονώδεις διεργασίες που εξαπλώνονται στον ίδιο τον αδένα και τους πόρους του.
- Ο σχηματισμός πολυπόδων που εμποδίζουν το μονοπάτι της κίνησης του μυστικού. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς στασιμότητας υγρών, αρχίζει η ανάπτυξη μόλυνσης και φλεγμονής.
- Σιαλολιθίαση. Η διαδικασία της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνει την πλήρωση των πόρων των αδένων με πέτρες, οδηγώντας στις ίδιες συνέπειες με τους πολύποδες.
- Μυκοκήλη. Υπάρχει στασιμότητα του σάλιου που συσσωρεύεται στους πόρους λόγω πολύποδων ή λίθων.
- Θηλώδης στένωση. Λόγω της νόσου, οι αγωγοί των σιελογόνων αδένων στενεύουν σε σημεία όπου το μυστικό εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα του και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μέθοδοι θεραπείας
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθένειες που προσβάλλουν τους σιελογόνους αδένες και τους πόρους τους αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου και δεδομένου ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία οδηγεί σε επιπλοκές της νόσου, μόνο ένας χειρουργός μπορεί να απαλλαγεί από αυτές.
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Λιθοτριψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός συνθλίβει πέτρες στον σιελογόνο αδένα ή στον πόρο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή και στη συνέχεια τις αφαιρεί.
- μαρσιποποίησηαγωγούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάνοιξη του σιελογόνου πόρου, από τον οποίο αφαιρούνται πέτρες ή πολύποδες. Δεδομένου ότι σήμερα υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι, η μαρσιποποίηση χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις όπου εντοπίζονται μεγάλες πέτρες ή σχηματισμός στο κάτω μέρος του στόματος. Μετά την αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού, γίνεται πλαστική πόρου.
- Θεραπευτική σιαλοενδοσκόπηση. Είναι μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής χειρουργικής και καθιστά δυνατή την αφαίρεση μικρών λίθων που έχουν σχηματιστεί, καθώς και την απαλλαγή από στενώσεις (στένωση του αυλού) των πόρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με την εισαγωγή ενός σωλήνα (ή πολλών) στον πόρο.
- Εξωσωματική λιθοτριψία. Σχεδιάζεται να επηρεαστούν οι πέτρες που σχηματίζονται στον αγωγό από έξω με τη βοήθεια ειδικού εκπομπού. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας θεραπείας, οι πέτρες καταστρέφονται, ανεξάρτητα από το μέγεθός τους. Μετά τη σύνθλιψη, οι πέτρες αφαιρούνται και οι πόροι πλένονται με ειδικό διάλυμα για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής.
- Ενδοσκοπική λιθοτριψία με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην άμεση πρόσκρουση στις πέτρες στον αγωγό. Η σύνθλιψη πραγματοποιείται με χρήση πομπού λέιζερ. Στο τέλος της διαδικασίας αφαιρούνται οι πέτρες.
- Αφαίρεση πολυπόδων ενδοσκοπικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ, το οποίο κόβει τους πολύποδες. Είναι πολύ δημοφιλές λόγω του ότι το λέιζερ, αφού κόψει τον πολύποδα, καυτηριάζει και απολυμαίνει το σημείο που εντοπίστηκε η ανάπτυξη. Επιπλέον, δεν υπάρχει αιμορραγία των αγωγών των σιελογόνων αδένων, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη μιας πυώδους επιπλοκής.
- Ενδοσκοπική διαστολή. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η ανατομή συμφύσεων σε αδένα ή πόρο που σχηματίζονται σε ουλώδη ιστό κατά τη διάρκεια ασθένειας των σιελογόνων αδένων. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την εκροή του μυστικού χωρίς να καταστρέψετε τα τοιχώματα των αγωγών.
Οι ενδοσκοπικές θεραπείες για ασθένειες που επηρεάζουν τους σιελογόνους αδένες και τους πόρους είναι πολύ δημοφιλείς, καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές και δεν απαιτούν περαιτέρω νοσηλεία. Επιπλέον, εμποδίζουν την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να αναρρώσουν γρήγορα.
Δεδομένου ότι οι σιελογόνοι πόροι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της σιελόρροιας, οποιαδήποτε διαταραχή στη λειτουργία τους οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, κατά την πρώτη αίσθηση ενόχλησης στην περιοχή του συστήματος σιελόρροιας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.
