Τα οστά, όπως και άλλα όργανα, μπορούν να εκτεθούν στις αρνητικές επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό κακοήθων και καλοήθων όγκων με διαφορετικούς παράγοντες ενεργοποίησης και επιλογές κλινικής πορείας.
Οστεοειδές οστέωμα
Το οστεόμα είναι μορφολογικά ο πιο ώριμος καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στη διάφυση των μακριών σωληναριακών οστών. Σχηματίζεται από οστεοκλάστες και μοιάζει με φυσιολογικό οστό στη δομή του. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία και είναι συνήθως ένα τυχαίο εύρημα στην ακτινογραφία για άλλο λόγο.
Όσον αφορά τον εντοπισμό, η κνήμη οδηγεί, ακολουθούμενη από το μηριαίο οστό, το βραχιόνιο οστό, τα οστά του αντιβραχίου και τα επίπεδα οστά του κρανίου. Σε υγιή οστά, οι οστεοβλάστες σχηματίζουν ένα ομόκεντρο σχέδιο. Αυτή η διάταξη επιτρέπει την καλύτερη κατανομή του βάρους κατά τη φόρτωση στα οστά. Στο αλλοιωμένο τμήμα του σκελετού, τα κύτταρα είναι διατεταγμένα τυχαία, με χαλαρό συνδετικό ιστό ανάμεσά τους.
Λόγοι
Οστεοειδές οστέωμα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους.
- Μεταπλασία οστικού ιστού, δηλαδή μετατροπή του σε άλλο τύπο κυττάρου.
- Παραβίαση του σχηματισμού οστού κατά την εμβρυϊκή περίοδο λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία, φυσικούς ή χημικούς παράγοντες.
- Κληρονομική προδιάθεση για τέτοιες ασθένειες.
- Ο ασθενής έχει χρόνιες λοιμώδεις νόσους ή εστίες φλεγμονής (ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος, σύφιλη).
- Διαταραχή μεταβολισμού ασβεστίου ή απέκκριση ουρικού οξέος (ουρική αρθρίτιδα).
- παρατεταμένη υποτονική φλεγμονή στους παραρρίνιους κόλπους (γνάθια, μετωπιαία).
Δυστυχώς, όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι μόνο έμμεσοι. Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμη σε θέση να εξηγήσουν πλήρως τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
Ταξινόμηση
Το οστεοειδές οστέωμα μπορεί να είναι πολλών τύπων. Οι ταξινομήσεις διακρίνονται βάσει προέλευσης, ιστολογικής δομής και θέσης.
Από προέλευση:
- υπερπλαστικό οστέωμα. Σχηματίζεται από οστικά κύτταρα που βρίσκονται σε όλη την περιφέρεια του οστού ή συσσωρεύονται μόνο στη μία πλευρά του. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο έξω όσο και μέσα στο σώμα. Τυπική τοποθεσία: πρόσωπο, κρανίο, αντιβράχιο, μηρός, κάτω πόδι;
- ετεροπλαστικό οστέωμα. Είναι ένας συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται στα οστά λόγω παρατεταμένου μηχανικού ερεθισμού του σημείου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στους τένοντες του ώμου ή του ισχίου.
2. Κατά δομή και εντοπισμό:
- στερεό, που έχει ομόκεντρα τοποθετημένα στενά γειτονικά οστεοκύτταρα. Εμφανίζονται συνήθως σε επίπεδα οστά;
- σπογγώδης,που μοιάζουν με υγιή οστά. Μεταξύ των οστεοκυττάρων βρίσκεται ο λιπώδης ιστός, τα αιμοφόρα αγγεία και ο μυελός των οστών. Βρέθηκε σε σωληνοειδή οστά;
- μυελικές κοιλότητες πλούσια γεμάτες με μυελό των οστών. Είναι σπάνιες, συνήθως στους αναπνευστικούς κόλπους του κρανίου του προσώπου.
Συμπτώματα
Το πιο κοινό οστεοειδές-οστέωμα της κνήμης, επομένως θα αναλύσουμε τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου χρησιμοποιώντας το παράδειγμά του. Κατά κανόνα, ένας όγκος αυτού του εντοπισμού δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως οι ασθενείς μπορεί να μην υποψιάζονται καν την παρουσία νεοπλάσματος. Το οστεοειδές οστέωμα του μηριαίου οστού (το δεύτερο πιο κοινό) επίσης δεν επιδιώκει να ανιχνευθεί.
Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται ήπιο πόνο πόνου, ο οποίος, όσον αφορά τον εντοπισμό και την ένταση, είναι παρόμοιος με τη μυϊκή ενόχληση μετά την άσκηση. Μετά από μερικούς μήνες, οι πόνοι γίνονται αφόρητοι, εντείνονται τη νύχτα και υποχωρούν λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά παρόλα αυτά προκαλούν μόνιμα ενόχληση στον άνθρωπο.
Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζει να σχηματίζει περίγραμμα κάτω από το δέρμα, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχει λίγο υποδόριο λίπος. Εάν η παθολογική εστία εντοπίζεται βαθιά στο οστό, τότε η ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής δεν θα προκαλέσει αρνητική αντίδραση. Όμως η θέση του όγκου μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης ή κάτω από το περιόστεο θα προκαλέσει αυξημένο πόνο.
Τα οστεώματα που εντοπίζονται στα οστά του κρανίου μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, προκαλώντας τοπικά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή πάρεσης, παράλυσης,όραση, όσφρηση, πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις.
Διάγνωση
Οστεοειδές-οστέωμα του οστού ανιχνεύεται τυχαία σε ακτινογραφία. Και αφού εντοπιστεί το νεόπλασμα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει τη φύση του όγκου, την ιστολογική του δομή, το μέγεθος και την παρουσία μετάστασης.
Η ακτινογραφία κηλίδων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή των ιστών γύρω από τον όγκο: πυκνή (συμπαγής) ουσία ή πορώδης (σπογγώδης), ανάλογα με το πού βρίσκεται το οστεοειδές οστέωμα. Μια φωτογραφία του προσβεβλημένου οστού καθιστά δυνατή την λεπτομερέστερη εξέταση της θέσης, του μεγέθους και της πυκνότητας του όγκου.
Η εικόνα μοιάζει με εκείνη της χρόνιας μη πυώδους οστεομυελίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση σε έναν ειδικό που δεν έχει αντιμετωπίσει στο παρελθόν τέτοιες διαγνώσεις. Επιπλέον, η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η εστίαση της παθολογικής διαδικασίας είναι αρκετά μικρή (κάτω από ένα εκατοστό σε διάμετρο) και επίσης δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου.
Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Φροντίστε να τρυπήσετε το νεόπλασμα για ιστολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε την κακοήθη πορεία της διαδικασίας. Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία μεταστάσεων, είναι απαραίτητο να κάνετε σπινθηρογράφημα.
Χειρουργική θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το οστεοειδές οστέωμα; Εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση για αυτή τη διάγνωσηαπαραίτητο μόνο εάν ο όγκος επηρεάζει την ανάπτυξη του οστού, το παραμορφώνει ή προκαλεί έντονο πόνο. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:
- Όστεωμα μεγαλύτερο από ένα εκατοστό;
- παραβίαση της λειτουργίας γειτονικών οργάνων;
- καπνιστική ανάπτυξη ή παραμόρφωση των οστών;
- αισθητικό ελάττωμα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε ένα νεόπλασμα. Η επιλογή εξαρτάται από τον εντοπισμό του όγκου, την εμπειρία και τις δυνατότητες του χειρουργού. Κατά κανόνα, οι βλάβες στα οστά των άκρων χειρουργούνται από τραυματολόγους ή ορθοπεδικούς, οστεώματα κρανίου, προσώπου ή κόλπων - γναθοχειρουργούς, ΩΡΛ ιατρούς ή νευροχειρουργούς. Απαραίτητη προϋπόθεση για οποιαδήποτε εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας είναι η αφαίρεση οστικού τμήματος να γίνεται μαζί με το περιόστεο και ένα τμήμα υγιών ιστών. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν οι υποτροπές.
Φαρμακοθεραπεία
Το οστεοειδές οστέωμα δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Αλλά με τη βοήθειά του μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου. Πρώτα από όλα, φυσικά, για να σώσει τον ασθενή από τον πόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, κρεμών ή τζελ τοπικά, καθώς και με τη μορφή δισκίων για να επιτευχθεί πολύπλοκο αποτέλεσμα.
Όταν ο όγκος είναι μικρός, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται, καθώς συνοδεύεται από ενόχληση για τον ασθενή και μπορεί να είναι πιο τραυματική από ένα νεόπλασμα. Επομένως, καθιερώνεται ιατροφαρμακευτική παρατήρηση για τον ασθενή, ώστε σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους της παθολογικής εστίας να λαμβάνονται έγκαιρακαταλληλα μετρα. Δεν υπάρχει διαθέσιμη συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Μπορεί το οστεοειδές οστεόωμα να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες; Η θεραπεία αυτού του είδους θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό, γιατί μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου.
Υπάρχουν συνταγές για την ανακούφιση από τον πόνο, όπως αφεψήματα από άνθη κράταιγου ή βάμμα σαμπούκου. Αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι άγνωστο, επομένως θα πρέπει να θυμάστε ότι με τη λήψη τους, αναλαμβάνετε κάποιο κίνδυνο. Υπάρχουν κάποιες προκαταλήψεις κατά της επίσημης ιατρικής, καθώς και πολλά παραδείγματα όπου οι κομπρέσες ή η στοχευμένη υπεριώδης ακτινοβολία έχουν μειώσει το μέγεθος του οστεώματος. Μην κουράζετε τις ελπίδες σας με αυτό. Καλύτερα απευθυνθείτε σε έναν εξειδικευμένο γιατρό.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Το μικρό μέγεθος του όγκου και η καλοήθης φύση του επιτρέπουν στον ασθενή να έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από χειρουργική θεραπεία, οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους μπορεί να είναι η ανεπαρκής εκτομή του όγκου λόγω ασαφούς ακτινογραφίας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, κατά κανόνα, δεν οδηγούν σε ορατά αισθητικά ελαττώματα. Εάν το οστέωμα είναι μεγάλο σε μέγεθος, τότε μετά την κύρια θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε επανορθωτική πλαστική χειρουργική.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση του όγκου.
