Λόγω παρατεταμένης συμπίεσης ή ακινησίας, μπορεί να σχηματιστούν πληγές στα μαλακά μέρη του σώματος. Πώς να αντιμετωπίσετε μια τέτοια ασθένεια στον γλουτό; Αποδεικνύεται ότι είναι δυνατή όχι μόνο η θεραπεία των ελκών, αλλά και η πρόληψη της εμφάνισης νεκρού δέρματος και υποδόριου ιστού. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα ανησυχεί κατάκοιτους ασθενείς.
Τι το προκαλεί
Ανεξάρτητα από το τι ακριβώς προκάλεσε την εμφάνιση πληγής κατάκλισης, τέτοιες παραβιάσεις δεν πρέπει να αφήνονται χωρίς επίβλεψη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το παθολογικό φαινόμενο δεν εμφανίζεται ποτέ ανεξάρτητα, καθώς είναι πάντα μια επιπλοκή της πρωτοπαθούς νόσου που οδήγησε στην ακινητοποίηση του ασθενούς.
Η θεραπεία των πληγών στους γλουτούς είναι η καταπολέμηση συγκεκριμένων ελκών, ερυθρότητας και έντονων δερματικών ερεθισμών. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές διαγιγνώσκονται κυρίως σε ηλικιωμένους ή σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης και άλλες ασθένειες.
Η αιτία της ανάπτυξης πληγών πίεσηςείναι μια αναγκαστική ξαπλωμένη θέση, η οποία συνοδεύεται από την αναπόφευκτη συμπίεση μεμονωμένων περιοχών του δέρματος. Οι κατακλίσεις αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα σε ασθενείς με υπέρβαρους και σακχαρώδη διαβήτη. Για τέτοια άτομα χρειάζονται συχνά 2-3 ώρες για να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου στους γλουτούς. Πώς να αντιμετωπίσετε μια πληγή σε ένα τόσο οικείο μέρος; Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από τη μέθοδο θεραπείας των ελκών σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.
Πώς σχηματίζεται μια πληγή
Λόγω του σταθερού φορτίου στην επιδερμίδα, τα μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους στο σωστό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα, ο τροφισμός των ιστών διαταράσσεται και στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται έλκη. Η θεραπεία των ελκών πίεσης στους γλουτούς σε ακινητοποιημένα άτομα είναι πολύ δύσκολη, αλλά η ανάγκη για θεραπεία δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Με σταθερή και αμετάβλητη θέση του σώματος, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί υποφέρουν συνεχώς από άλματα της αρτηριακής πίεσης, το αυτόνομο νευρικό σύστημα παύει να λειτουργεί πλήρως.
Είναι ενδιαφέρον ότι στην περιοχή των γλουτών διαταράσσεται όχι μόνο η κυκλοφορία του αίματος, αλλά και η νεύρωση. Με συνδυασμό αυτών των δύο φαινομένων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και δημιουργούνται νέα έλκη. Η κύρια μέθοδος με την οποία πρέπει να αντιμετωπίσετε τις πληγές πίεσης στους γλουτούς, όσο παράδοξο κι αν ακούγεται, είναι να επιστρέψετε στη φυσική δραστηριότητα.
Ποιος κινδυνεύει
Υπερβαρείς ασθενείςείναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κατακλίσεις. Σε άτομα κανονικού βάρους, η ανάπτυξη ελκών δεν εμφανίζεται τόσο γρήγορα, ωστόσο, εάν δεν μπορεί να παρασχεθεί η κατάλληλη φροντίδα, η ασθένεια είναι αναπόφευκτη. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι ο ασθενής να διατηρήσει την ακεραιότητα της επιδερμίδας και να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Τα έλκη εμφανίζονται σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή μετά από μακρά ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των καρδιοπαθών, των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλων διαταραχών του κυκλοφορικού. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην επιπλοκή ασθενειών από την εμφάνιση κατακλίσεων:
- προχωρημένη ηλικία του ασθενούς;
- παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού;
- τραυματισμοί, μετεγχειρητικά τραύματα, πολλαπλοί μώλωπες, κατάγματα οστών;
- καρκινικοί όγκοι;
- μέτρια έως σοβαρή αναιμία;
- κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα;
- λανθασμένη διατροφή;
- πρήξιμο και αυξημένη ξηρότητα του δέρματος;
- αδυναμία ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου;
- αλλεργία σε προϊόντα περιποίησης δέρματος.
Θεραπεία της νόσου σε διαφορετικά στάδια
Πριν από τη θεραπεία των πληγών πίεσης στους γλουτούς, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στάδιο της νόσου. Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό των ελκών στο σώμα, περνούν από διάφορα στάδια. Πρώτον, το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας του ασθενούς είναι κατεστραμμένο, το τμήμα ιστού στον γλουτό διογκώνεται και γίνεται πιο πυκνό. Η υπεραιμία της πληγείσας περιοχής γίνεται αισθητή. Αν στοόταν πιέζετε μια υγιή περιοχή, το δέρμα γίνεται χλωμό, στη συνέχεια, όταν εκτίθεται σε πληγή, δεν εμφανίζονται αλλαγές, παραμένει κόκκινο. Σε αυτό το στάδιο, είναι συνήθως ευκολότερο να αντιμετωπιστεί ένα έλκος πίεσης στον γλουτό παρά σε μεταγενέστερα στάδια.
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου σχηματίζονται τα πρώτα έλκη. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τα επιφανειακά στρώματα, αλλά και το υποδόριο λίπος. Στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης κατακλίσεων, εμφανίζεται μερική νέκρωση ιστού. Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, καθώς χαρακτηρίζεται από βλάβη όχι μόνο στους μαλακούς ιστούς. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η διαδικασία φτάνει στον χόνδρο και τα οστά.
Δεν έχει νόημα η θεραπεία των πληγών με αντισηπτικούς επιδέσμους στο τέταρτο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Διαφορετικά, ο κίνδυνος εμφάνισης σήψης αυξάνεται με φόντο την προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης, η οποία περιπλέκει δραστικά την πορεία της νόσου.
Συντηρητική θεραπεία στο πρώτο στάδιο
Πώς να αντιμετωπίσετε μια πληγή πίεσης στον γλουτό με συντηρητικές μεθόδους; Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, αφαιρούνται οι νεκροί ιστοί (εάν υπάρχουν) και μόνο τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν απολυμαντική και επουλωτική δράση, τα οποία βελτιώνουν την παροχή αίματος στους μύες και την επιδερμίδα. Ταυτόχρονα, η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της πορείας της νόσου.
Εάν οι πληγές κάτω από τους γλουτούς ή στο ιερό οστό έχουν μόλις αρχίσει να εμφανίζονται, το δέρμα θα πρέπει να θεραπεύεται με αντισηπτικά διαλύματα πολλές φορές την ημέρα. Η πιο κοινή και φθηνή θεραπεία είναι η καμφορά.αλκοόλ, το οποίο πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι το φυσικό έλαιο ιπποφαούς. Το δέρμα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, απαλά και πολύ απαλά, χωρίς να ασκείται πίεση στην πάσχουσα περιοχή.
Φάρμακα για έλκη πίεσης δεύτερου σταδίου
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι παρουσία πληγών κατάκλισης, το μασάζ δεν επιτρέπεται. Στο επόμενο στάδιο, τα έλκη και οι μικρές φουσκάλες γίνονται αισθητές στον ασθενή. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να καταπολεμήσετε τις κατακλίσεις με τη βοήθεια Miramistin, Chlorhexidine ή άλλων ισχυρότερων αντισηπτικών. Τα θεραπευτικά διαλύματα εφαρμόζονται στο δέρμα πολλές φορές την ημέρα.
Παρουσία ελκών, οι επίδεσμοι με "Actovegin" ή "Solcoseryl" θα είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας. Αυτές οι αλοιφές έχουν ιδιότητες επούλωσης πληγών, ξεκινούν τις διαδικασίες αναγέννησης των ιστών. Κατόπιν σύστασης γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή απορροφητικές εφαρμογές με ενζυμικά σκευάσματα. Τα "Multiferm", "Hydrosorb" αντιμετωπίζουν τέλεια το έργο τους - επιδέσμους που εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές μία φορά και δεν απαιτούν τακτική αντικατάσταση.
Προηγμένες θεραπείες
Οι κατακλίσεις στους γλουτούς σε κλινήρης ασθενείς δεν μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τμήμα. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, σχηματίζονται βαθιές πληγές, στις οποίες τα συμβατικά φάρμακα για τις κατακλίσεις δεν θα βοηθήσουν πλέον. Στους γλουτούς, αφαιρούνται πρώτα οι περιοχές του νεκρού ιστού, τα ίδια τα τραύματα αντιμετωπίζονται με ισχυρά αντισηπτικά και καλύπτονται με επίδεσμο. Σε αντίθεση με τα επιφανειακά έλκη, οι βαθιές κατακλίσειςαντιμετωπίζονται με ειδικούς επιδέσμους "PAM-T", "Proteox-TM". Τέτοια μαντηλάκια όχι μόνο καθαρίζουν σχολαστικά τα έλκη, αλλά προάγουν επίσης την ταχεία επούλωση λόγω της περιεκτικότητας σε ενεργά συστατικά σε αυτά.
Για να σταματήσει η νέκρωση των ιστών, χρησιμοποιούνται ειδικά απορροφητικά τζελ, ιδιαίτερα το Purilon. Τέτοια φάρμακα εφαρμόζονται αμέσως μετά τον χειρουργικό καθαρισμό του τραύματος. Τα προϊόντα που μοιάζουν με τζελ απορροφούν την περίσσεια υγρών, γεγονός που δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για επούλωση. Τα επιθέματα με "Purilon" αλλάζουν κάθε 3-4 ημέρες.
Πρόσθετες μέθοδοι
Τι να κάνετε σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και πώς να θεραπεύσετε γρήγορα τις πληγές στους γλουτούς, αποφασίζει ο γιατρός. Η αποτελεσματική θεραπεία συνεπάγεται όχι μόνο τη χρήση τοπικών φαρμάκων για την αναγέννηση μαλακών ιστών, αλλά και συστηματικών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα ενεργοποιούν τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Με βαθιές πληγές στους γλουτούς, οι ασθενείς συνταγογραφούνται δισκία ή ενέσεις Actovegin, Pentoxifylline. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση ανοσοτροποποιητών που έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση της τοπικής ανοσίας.
Καθώς οι ασθενείς αναρρώνουν και αισθάνονται καλύτερα, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων. Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να ληφθούν υπόψη η ηλικία και το βάρος του ατόμου.
Για την τόνωση της αναγέννησης της επιδερμίδας και των υποδόριου ιστών, συχνά καταφεύγουμε σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ένα καλό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τους ασθενείς, είναι ικανό να παράγει λέιζερ, Darsonval - θεραπεία και υπερυψηλής συχνότηταςεπαγωγική θερμότητα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, οι πληγές αντιμετωπίζονται με υπερηχογράφημα και ηλεκτροφόρηση με βάση διαλύματα με αντιβιοτικά.
Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, απαιτείται χειρουργικός χειρισμός. Αφού ο γιατρός περιποιηθεί την πληγή, προσπαθεί να ταιριάζει με τις άκρες της. Η διαδικασία συνήθως λαμβάνει χώρα χρησιμοποιώντας ένα αυτομόσχευμα - ένα τμήμα υγιούς επιδερμίδας που αφαιρείται από τον ασθενή. Μέχρι σήμερα, μια τέτοια θεραπεία δεν φέρνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συχνά, η απόρριψη του δέρματος συμβαίνει λόγω της αδυναμίας επίτευξης απόλυτης στειρότητας των ελκών και πρόληψης της ανάπτυξης μόλυνσης. Η μεταμόσχευση ιστού επαναλαμβάνεται σύμφωνα με την ίδια αρχή.
Χρειάζομαι ειδικό στρώμα για κλινήρεις ασθενείς
Στη θεραπεία και πρόληψη των πληγών πίεσης, η επιφάνεια στην οποία πρέπει να ξαπλώσει ο ασθενής παίζει τεράστιο ρόλο. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών στο σώμα του ασθενούς, πρέπει να ληφθεί μέριμνα εκ των προτέρων για την αγορά ενός ειδικού στρώματος για κλινήρεις ασθενείς. Από τις κατακλίσεις, τέτοιες ιατρικές συσκευές χρησιμοποιούνται όχι μόνο για λόγους πρόληψης, αλλά και για τη θεραπεία ήδη υπαρχόντων πληγών πίεσης των αρχικών σταδίων.
Χάρη στο στρώμα, είναι δυνατό να αποτραπεί η εμφάνιση ελκών σε ασθενείς όχι μόνο στην ιερογλουτιαία περιοχή, αλλά και σε άλλες πιο συχνές περιοχές εντοπισμού. Τα μέρη όπου δημιουργούνται πληγές είναι:
- πίσω κεφαλιού;
- λεπίδες ώμων;
- τακούνια.
Εάν ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόδυστροφία ιστών ώμου, γόνατος, ποδοκνημικής άρθρωσης, μηριαίου οστού. Το στρώμα βοηθά στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στο σώμα και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, παρέχει άνεση και μυϊκή χαλάρωση.
Τύποι στρωμάτων
Για τη θεραπεία και την πρόληψη των κατακλίσεων, τα κυψελωτά μοντέλα και τα μοντέλα με μπαλόνι ορθοπεδικών στρωμάτων από πληγές για κλινήρης ασθενείς έχουν ιδιαίτερη ζήτηση. Τα προϊόντα διαφέρουν σε δύο βασικά κριτήρια:
- κατά βαθμό κινητικότητας κάτω από τον ασθενή;
- σύμφωνα με το σχήμα των διαμερισμάτων.
Για ασθενείς που μπορούν να κυλήσουν χωρίς βοήθεια, τα στατικά μοντέλα είναι πιο κατάλληλα. Ένα τέτοιο στρώμα παίρνει ανατομικά σωστό σχήμα, προσαρμοσμένο στο ανθρώπινο σώμα. Τα ειδικά κύτταρα έχουν θεραπευτική και προφυλακτική δράση, αποτρέποντας τη σύνθλιψη του ιστού. Τα πλεονεκτήματα τέτοιων μοντέλων περιλαμβάνουν χαμηλή τιμή, απλή λειτουργία και συντήρηση.
Σε αντίθεση με τις στατικές επιλογές, οι δυναμικές επιλογές μπορούν να αλλάξουν ύψος και ανύψωση, δημιουργώντας συνθήκες για την ενεργοποίηση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος διατηρώντας μεταβλητή πίεση στο στρώμα. Αυτός ο τύπος προϊόντος έχει σχεδιαστεί για κλινήρεις που δεν μπορούν να κυλήσουν μόνοι τους.
Τα σωληνοειδή στρώματα (μπαλονάκι) είναι κατασκευασμένα από μακρούς θαλάμους. Με το στρώμα μπαλονιού περιλαμβάνεται ειδική κομπρέσα, η οποία αντλεί αέρα από τους θαλάμους κάθε 10 λεπτά και γεμίζει τα διαμερίσματα ένα προς ένα. Τα σωληνοειδή στρώματα είναι κατάλληλα για παχύσαρκα άτομα των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 120 κιλά.
Οι κυτταρικές δομές στην εμφάνιση μοιάζουνκηρήθρες. Όταν ο συμπιεστής λειτουργεί, ο αέρας εισέρχεται στις κυψέλες μία προς μία. Οι θήκες δεν γεμίζουν ομοιόμορφα, αλλά με μοτίβο σκακιέρας. Τα κυψελωτά στρώματα συνιστώνται σε ασθενείς που δεν σηκώνονται από το κρεβάτι για περισσότερο από 3 μήνες.
Τα στρώματα είναι κατάλληλα για τη θεραπεία πληγών πίεσης στους γλουτούς στο σπίτι ή εντός των τοίχων μιας εξειδικευμένης νοσηλευτικής μονάδας. Τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται είναι υποαλλεργικά και ανθεκτικά στην υγρασία. Τις περισσότερες φορές, τα προϊόντα είναι κατασκευασμένα από αφρό πολυουρεθάνης και χλωριούχο πολυβινύλιο, έτσι ώστε να καθαρίζονται και να στεγνώνουν εύκολα γρήγορα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν χρησιμοποιείται από ασθενή που δεν μπορεί να ελέγξει τις διαδικασίες ούρησης και αφόδευσης. Οι πιο δημοφιλείς κατασκευαστές ορθοπεδικών στρωμάτων για κλινήρεις ασθενείς είναι οι ακόλουθες εταιρείες:
- Invacare (ΗΠΑ);
- Redactron (Ολλανδία);
- Eurocare (Βέλγιο);
- Bronigen (Γερμανία);
- OSD (Ιταλία);
- Armed (Ρωσία).
Πρόληψη
Η πρόληψη και η θεραπεία των ελκών πίεσης στους γλουτούς στο σπίτι απαιτεί σημαντική προσπάθεια από το άτομο που έχει αναλάβει την ευθύνη για τη φροντίδα και τη συντήρηση ενός κατάκοιτου ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι συστάσεις που δίνουν οι γιατροί για την πρόληψη του σχηματισμού ελκών είναι αρκετά απλές:
- Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς τουλάχιστον κάθε δύο ώρες.
- Εάν δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί έλκη στο δέρμα του ασθενούς, θα πρέπει να κάνετε τακτικά ένα ελαφρύ μασάζ στα σημεία του σώματος που είναι πιο επιρρεπή σε κατακλίσεις.
- Εξετάστε τον ασθενήπρέπει κάθε μέρα να ξεκινάτε έγκαιρα τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.
- Εβδομαδιαία αλλαγή σεντονιών είναι υποχρεωτική. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία των πυελικών οργάνων, το κρεβάτι αλλάζει ανάλογα με τις ανάγκες.
Για τους κατάκοιτους ασθενείς, είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά κλινοσκεπάσματα. Το σεντόνι πρέπει να είναι ραμμένο μόνο από φυσικά υφάσματα και να ταιριάζει αποκλειστικά στο μέγεθος του στρώματος. Πριν ξαπλώσετε τον ασθενή στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο να ισιώσετε όλες τις πτυχές.
Όταν εμφανίζονται πληγές κατάκλισης, είναι επείγον να αναθεωρηθεί η διατροφή του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για τα έλκη του δέρματος, όλες οι συμβουλές των ειδικών συνοψίζονται στην ανάγκη κατανάλωσης αυξημένων ποσοτήτων πρωτεΐνης. Το καθημερινό μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μασήσει μόνος του ινώδη γεύματα, ταΐζεται με μείγματα θρεπτικών συστατικών με πουρέ.
Είναι σημαντικό να σκέφτεστε την πρόληψη των πληγών πίεσης στους γλουτούς από τις πρώτες μέρες που κοιμάστε. Είναι αρκετά δύσκολο να σταματήσει ο σχηματισμός ελκών στο σώμα, αλλά με όλες τις συστάσεις και τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα.
