Στο ιατρείο τους, οι γιατροί συναντούν συχνά άτομα με καρδιακές παθήσεις. Συχνότερα αυτό ισχύει για ασθενείς ηλικιωμένων ή ηλικιωμένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθολογίες της καρδιάς εντοπίζονται και στον εργαζόμενο πληθυσμό. Τα νεογέννητα μωρά που έχουν αποκτήσει ελαττώματα στην προγεννητική περίοδο δεν αποτελούν εξαίρεση. Ένα από τα συμπτώματα τέτοιων παθολογιών είναι μια διευρυμένη καρδιά. Αυτό το σύμπτωμα είναι κοινό σε πολλές καρδιακές παθήσεις. Μια αύξηση στον καρδιακό μυ συνήθως υποδηλώνει μια μακροχρόνια παθολογία που οδήγησε σε CHF.
Καρδιομεγαλία - τι είναι;
Κανονικά, το μέγεθος της καρδιάς είναι ατομικό για τον καθένα. Εξαρτώνται από τη χροιά ενός ατόμου, το φύλο, την ηλικία. Πιστεύεται ότι το μέγεθος του οργάνου είναι περίπου ίσο με το μέγεθος ενός χεριού σφιγμένου σε μια γροθιά. Ωστόσο, υπάρχουν όρια που διαχωρίζουν τον κανόνα από την παθολογία. Μια διευρυμένη καρδιά ονομάζεται καρδιομεγαλία. Μπορεί να ανιχνευθεί τόσο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης όσο και μέσω της ενόργανης διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοιλία της καρδιάς είναι διευρυμένη, κυρίωςαριστερά. Λιγότερο συχνά, η καρδιομεγαλία εμφανίζεται λόγω των σωστών τμημάτων. Εμφανίζεται αύξηση του οργάνου λόγω υπερτροφίας του μυϊκού στρώματος, καθώς και λόγω διάτασης του μυοκαρδίου (διαστολή). Αυτό το φαινόμενο σπάνια εμφανίζεται βραχυπρόθεσμα. Η καρδιομεγαλία συνήθως προηγείται μιας μακροχρόνιας χρόνιας νόσου.
Διευρυμένη καρδιά: αιτίες παθολογίας
Η καρδιομεγαλία μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κληρονομική προδιάθεση, το σωματικό βάρος και τον τρόπο ζωής. Μερικές φορές μια διευρυμένη καρδιά θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιομεγαλία θα πρέπει να είναι μέτρια. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν συνεχή σωματική δραστηριότητα, εγκυμοσύνη, σπάνια εφηβεία. Μια σημαντική αύξηση του μεγέθους της καρδιάς σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων είναι επίσης μια παθολογία. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες καρδιομεγαλίας:
- Γεννητικές ανωμαλίες (CHF). Σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να είναι διαφόρων μεγεθών. Με μεγάλα ή συνδυασμένα ελαττώματα, η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιομεγαλία μπορεί να εκδηλωθεί ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Εάν τα ελαττώματα είναι ήσσονος σημασίας, η μεγέθυνση της καρδιάς συμβαίνει σταδιακά, μερικές φορές δεν συμβαίνει καθόλου.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν μυο-, ενδο- και περικαρδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Καρδιομεγαλία παρατηρείται μόνο σε περιπτώσεις που η νόσος έχει γίνει χρόνια. Η διατατική μυοπάθεια μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτήν την ομάδα.
- Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Διαμορφώθηκε στην ενήλικη ζωή. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια ρευματισμών.
- Χρόνιες καρδιαγγειακές παθολογίες. Αυτές περιλαμβάνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή, στηθάγχη), αρτηριακή υπέρταση.
- Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Μεταξύ αυτών είναι το βρογχικό άσθμα, η ΧΑΠ.
- Παθολογίες άλλων οργάνων και συστημάτων. Η διεύρυνση της καρδιάς μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή αναιμία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμό.
- Μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία σε συνδυασμό με διαβήτη).
Μηχανισμός ανάπτυξης καρδιομεγαλίας
Η παθογένεση της καρδιομεγαλίας εξαρτάται από την αιτία. Τις περισσότερες φορές, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο, στεφανιαία νόσο ή αρτηριακή υπέρταση. Με χαμηλή παροχή οξυγόνου, ο καρδιακός μυς συστέλλεται περισσότερο από το συνηθισμένο και σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Το ίδιο συμβαίνει και με την υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά δεν έχει χρόνο να αντλήσει αίμα αρκετά γρήγορα λόγω της υψηλής πίεσης, οπότε το σώμα χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της καρδιομεγαλίας διαφέρει σε στένωση και ανεπάρκεια βαλβίδων. Στην περίπτωση αυτών των παθολογιών, το αίμα δεν εισέρχεται εντελώς στον παρακείμενο θάλαμο ή αγγείο (αορτή, πνευμονική αρτηρία) και προκαλεί διάταση ενός από τα τμήματα της καρδιάς. Με μακροπρόθεσμα ελαττώματα, τόσο η κοιλία όσο και ο κόλπος αυξάνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία ολόκληρου του οργάνου. Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται με πνευμονικές παθολογίες, ηπατικές παθήσεις.
Συμπτώματα πότεδιευρυμένη καρδιά
Τα συμπτώματα μιας μεγεθυσμένης καρδιάς μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς. Με την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια. Επιθέσεις έλλειψης αέρα συμβαίνουν κατά την άσκηση, την άρση βαρών, το γρήγορο και μεγάλο περπάτημα. Με σοβαρή καρδιομεγαλία, η δύσπνοια μπορεί να είναι σε ηρεμία. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν οιδηματώδες σύνδρομο. Τις περισσότερες φορές, το υγρό συσσωρεύεται στο κάτω τρίτο των ποδιών το βράδυ. Εάν η αιτία της CHF είναι η ισχαιμία, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στην καρδιακή περιοχή. Επίσης, η κλινική εικόνα εξαρτάται από την αιτία της καρδιομεγαλίας. Με πνευμονικές παθολογίες, βήχας, ασφυξία προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα. Η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ογκώδες οίδημα (ασκίτης, ανασαρκά), οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών. Οι ηλικιωμένοι με διευρυμένη καρδιά έχουν συχνά υπέρταση.
Πώς να διαγνώσετε την καρδιομεγαλία;
Δεν υπάρχει αρκετό ιστορικό για την ανίχνευση καρδιομεγαλίας. Για αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση και κρούση του οργάνου. Όταν χτυπηθεί η καρδιά, γίνεται σαφές στον γιατρό εάν το μέγεθός της είναι φυσιολογικό ή ξεπερνά τα όριά της. Επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος. Με την καρδιομεγαλία, το περίγραμμα του οργάνου στις εικόνες μεγεθύνεται. Για να προσδιοριστεί σε ποια τμήματα παρατηρείται υπερτροφία, πραγματοποιείται ΗΚΓ. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, μπορείτε επίσης να μάθετε για την αιτία της νόσου (ισχαιμία, παθολογία των πνευμόνων). Το υπερηχογράφημα της καρδιάς θεωρείται το πιο ακριβές για τη διάγνωση. Επιτρέπειπροσδιορίστε το πάχος του μυοκαρδίου σε κάθε θάλαμο, το μέγεθος των κοιλοτήτων, την παρουσία διαστολής.
Θεραπεία Διευρυμένης Καρδιά
Όταν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, οι ασθενείς αναρωτιούνται τι να κάνουν εάν η καρδιά είναι μεγεθυσμένη. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από πλήρη εξέταση και διευκρίνιση των αιτιών. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Ανεξάρτητα από την αιτία, είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν την καταστολή της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Coronal", "Propronolol", "Captopril" κ.λπ. Σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Συνταγογραφείται επίσης για επίμονη ισχαιμία και οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Διευρυμένη καρδιά: συνέπειες της νόσου
Δυστυχώς, η καρδιακή ανεπάρκεια σπάνια υποχωρεί εντελώς, καθώς είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος. Με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Στην περίπτωση σοβαρής καρδιομεγαλίας, ο ασθενής στερείται συνεχώς αέρα, με αποτέλεσμα να υποφέρουν όλα τα όργανα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρομβοεμβολή της καρδιάς ή των πνευμονικών αγγείων.
