Η χολολιθίαση είναι ένα κοινό πρόβλημα που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα λόγω υποσιτισμού και μεταβολικών διαταραχών. Πώς να διαλύσετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη, που μπορεί να ενοχλούν έναν άνθρωπο για χρόνια, θα το πούμε στο σύντομο υλικό μας.
Ορισμός και στάδια της νόσου
Τι είναι η νόσος των χολόλιθων; Πρόκειται για μια μεταβολική νόσο κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους του ήπατος. Διαλύονται οι πέτρες στη χολή; Όλα εξαρτώνται από τη σκηνή και τη σύνθεσή τους.
Η παθολογική διαδικασία περνά από τρία στάδια, τα οποία μπορούν να επηρεαστούν με διάφορους τρόπους.
- Το πρώτο στάδιο δεν εκδηλώνεται κλινικά και χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης στη χολή, μέχρι νιφάδες και κρυστάλλους χοληστερόλης. Επιπλέον, περιέχει λιγότερα φωσφολιπίδια, χολικά οξέα και λεκιθίνη, που είναι ουσίες που διαλύουν τις πέτρες στη χολή.
- Το δεύτερο στάδιο ορίζεται ωςπέτρινος φορέας, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των αλλαγών στις ιδιότητες της χολής. Οι νιφάδες και οι κρύσταλλοι χοληστερόλης μετατρέπονται σε πέτρες που σταδιακά γεμίζουν τη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της.
- Το τρίτο στάδιο είναι ακριβώς αυτή η ασφυκτική χολοκυστίτιδα που κάνει έναν άνθρωπο να πάει στο γιατρό. Προκειμένου να διαλυθούν οι χολόλιθοι σε αυτό το στάδιο χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρήσετε ένα ολόκληρο σχέδιο ιατρικών συστάσεων. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να τα δώσει.
Συμπτώματα ασθένειας
Τα δύο πρώτα στάδια της νόσου των χολόλιθων είναι ασυμπτωματικά. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν:
- Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των πόρων της.
- Απόφραξη, συμφόρηση.
- Γέμισμα του οργάνου πλήρως με πέτρες και παραβίαση της λειτουργίας εναπόθεσής του.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο κολικός. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή στο κέντρο κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο αριστερό υποχόνδριο, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πλάτη, στην δεξιά ωμοπλάτη ή στην περιοχή μεταξύ τους. Ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί για ώρες. Εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, υπάρχουν διάφορες βλαστικές αντιδράσεις: εφίδρωση, ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και γρήγορος καρδιακός παλμός. Η ναυτία και ο έμετος είναι συχνοί σύντροφοι του κολικού των χοληφόρων. Επιπλέον, η όρεξη μειώνεται, ο ασθενής είναι ανήσυχος, ο πόνος δεν επιτρέπει τον ύπνο.
Όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει υποψία οξείας χολοκυστίτιδας ή χολαγγειίτιδας. Το κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρός, δείχνει ότι η πέτραεμποδίζει την εκροή της χολής.
Διάγνωση ασθένειας
Το αν είναι δυνατή η διάλυση των λίθων στη χοληδόχο κύστη με διάφορες μεθόδους εξαρτάται από το τι πέτρες σχηματίζονται στην κύστη και τους πόρους.
Οι πέτρες είναι των ακόλουθων τύπων:
- Χοληστερόλη, που περιέχει έως και 75% χοληστερόλη, καθώς και χρωστικές ουσίες, άλατα ασβέστη, πρωτεΐνες και βλεννίνες. Συναντηθείτε πιο συχνά (από 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων). Βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη και πολύ σπανιότερα στους πόρους.
- Οι καφέ χρωστικές πέτρες περιέχουν έως και 30% χοληστερόλη, καθώς και χολερυθρινικό ασβέστιο. Εμφανίζονται στον κοινό χοληδόχο πόρο μετά από χειρουργική επέμβαση, σπάνια στην ίδια την κύστη.
- Η μαύρη χρωστική περιέχει μαύρη χρωστική ουσία, βλεννίνη και πρωτεΐνες. Εμφανίζονται κυρίως στη χοληδόχο κύστη, εξαιρετικά σπάνια στον κοινό πόρο.
- Οι μικτές πολύπλοκες πέτρες περιέχουν λιγότερη χοληστερόλη, καθώς και άλατα ασβέστη, πρωτεΐνες, βλεννίνη και χρωστικές ουσίες. Εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
Διαλύστε τους χολόλιθους χωρίς χειρουργική επέμβαση εάν είναι χοληστερόλη. Αυτές οι πέτρες δεν είναι ορατές στις ακτινογραφίες. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Οραματίζονται οι πέτρες και οι σκιές τους, καθώς και ένα παχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.
Σε απλές ακτινογραφικές εικόνες της κοιλιακής κοιλότητας, οι πέτρες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά εάν περιέχουν άλατα ασβέστη, ραδιοθετικούς σχηματισμούς.
Γίνεται ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση για να εξετάσει το σημείο εξόδου της κοινής χολήςδωδεκαδακτυλικός πόρος για ανίχνευση απόφραξης λίθων.
Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μελετάται η ποσότητα της χοληστερόλης και το λιπιδικό φάσμα, καθώς και η λειτουργία του ήπατος με βάση τη χολερυθρίνη και τις ενζυμικές ουσίες.
Η πλήρης αιματολογική εξέταση διαγιγνώσκει την παρουσία ή την απουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας από τον αριθμό των λευκοκυττάρων και τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
Δίαιτα για τη νόσο των χολόλιθων
Σε οποιοδήποτε στάδιο, η ιατρική διατροφή πρέπει να στοχεύει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, στην υπερέκκρισή της στον οργανισμό. Ένας σημαντικός ρόλος εδώ διαδραματίζει η σωστή διατροφή, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους, τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών. Συχνά η παθολογική εικόνα της χολής συνδέεται με ενδοκρινική παθολογία, η οποία απαιτεί εξειδικευμένη διατροφή.
Η τροφή πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά - από τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα, κατανέμοντας ομοιόμορφα την τροφή κατά τη διάρκεια των ωρών, ώστε να μην υπάρχει στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, η λαιμαργία απαγορεύεται, καθώς θα προκαλέσει σπασμούς στους χοληφόρους πόρους και επώδυνες αισθήσεις διαφορετικής έντασης.
Τα τρόφιμα διαίτης αποκλείουν την πρόσληψη τηγανητών, λιπαρών, καπνιστών, πικάντικων και υψηλών θερμίδων (έως 2900 kcal). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες. Κατά την επιλογή προϊόντων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περιεκτικότητά τους σε λιπαρά. Αυτό ισχύει για τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα οποία πρέπει να αγοράζονται με χαμηλό ποσοστό λιπαρών. Το κρέας πρέπει να είναι ποικιλίες χαμηλών λιπαρών (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, μοσχάρι). Ψάρια ποτάμι ή με χαμηλά λιπαρά (τσιπούρα, πέρκα, μπακαλιάρος, πέρκα, μπακαλιάρος). Το κρέας και το ψάρι πρέπει να είναι στον ατμό ήμάγειρας.
Η κατανάλωση περίπου 100 γραμμαρίων ωμών λαχανικών ή φρούτων τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα είναι χρήσιμη. Πρέπει να τα φάτε πριν από το κύριο γεύμα. Τα μήλα και τα αχλάδια, καθώς και οι χυμοί από αυτά, βοηθούν στην καλή διάλυση των χολόλιθων, κάτι που έχει κερδίσει την αγάπη πολλών διατροφολόγων. Για τους ίδιους σκοπούς θα χρησιμοποιηθούν καρότα, ξινολάχανο, σέλινο. Τροφή πλούσια σε φυτικές ίνες θα πρέπει να υπάρχει στο τραπέζι ενός ασθενούς που παλεύει με το σχηματισμό λίθων. Η κατανάλωση μιας κουταλιάς της σούπας πίτουρο σιταριού δύο φορές την ημέρα είναι μια από τις λαϊκές θεραπείες. Το πίτουρο που παρασκευάζεται με βραστό νερό και προστίθεται στο κυρίως πιάτο βοηθά στη διάλυση των λίθων στη χολή και στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου.
Τα μισά λίπη πρέπει να είναι φυτικής προέλευσης. Τα φυτικά έλαια (ηλίανθος, λιναρόσπορος, ελιά, καλαμπόκι και σόγια) βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης, εμπλουτίζουν τον οργανισμό με τοκοφερόλη, αραιώνουν τη χολή με τη βοήθεια των προσταγλανδινών στη σύνθεσή τους.
Η ουδέτερη και αλκαλική χολή συμβάλλει στη διάλυση της χοληστερόλης σε αυτήν και ένα όξινο περιβάλλον, αντίθετα, προκαλεί κρυστάλλωση και σχηματισμό λίθων. Αυτό οδηγεί στην κατανάλωση μεγάλου αριθμού προϊόντων αλευριού και δημητριακών. Για να κάνετε το περιβάλλον πιο αλκαλικό, θα πρέπει να προσθέσετε στη διατροφή σας γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, τυρί, λαχανικά (εκτός από όσπρια), φρούτα και μούρα (εκτός από κόκκινες σταφίδες).
Οι σούπες πρέπει να είναι μαγειρεμένες άπαχες. Τα μαλακά αυγά επιτρέπονται όχι περισσότερο από ένα την ημέρα. Από τα καρυκεύματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαϊντανό και άνηθο, σάλτσες φρούτων. Το τσάι και ο καφές μπορούν να πίνονται αδύναμα, καλό είναι να παίρνετε χυμούς. Το ισχυρό αλκοόλ και η μπύρα απαγορεύονται.
Ενδείξεις για διάλυση φαρμάκων λίθων
Είναι δυνατή η διάλυση λίθων στη χοληδόχο κύστη με λαϊκές και ιατρικές μεθόδους υπό ορισμένες προϋποθέσεις:
- Η χοληδόχος κύστη περιέχει μόνο λίθους χοληστερόλης, οι οποίοι είναι ορατοί στον υπέρηχο και απουσιάζουν στις ακτινογραφίες.
- Μέγεθος - όχι περισσότερο από δύο εκατοστά σε μέγεθος.
- Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί σωστά και πλήρως, συσσωρεύοντας χολή.
- Οι πέτρες στο σώμα δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από το μισό του όγκου του.
- Ο πόρος που βγαίνει από τη χοληδόχο κύστη πρέπει να είναι βατός.
- Δεν υπάρχουν πέτρες στον κοινό πόρο.
- Ο όρος για την εμφάνιση των λίθων είναι λιγότερο από τρία χρόνια, αφού αργότερα συσσωρεύουν μεγάλη ποσότητα ορυκτών αλάτων που είναι δύσκολο να διαλυθούν.
Αντενδείξεις για φαρμακευτική διάλυση λίθων
Γνωρίστε τις συνθήκες που απαγορεύουν τη θεραπεία λύσης και ποιες πέτρες στη χολή μπορούν να διαλυθούν με φαρμακευτική αγωγή.
Αντενδείξεις είναι:
- Οξεία φλεγμονώδης αντίδραση στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και τους πόρους.
- Μεγάλες πέτρες διαμέτρου άνω των δύο εκατοστών.
- Παθολογία του ήπατος οποιασδήποτε αιτιολογίας.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Χρόνια παγκρεατίτιδα.
- Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
- Έξαρση χρόνιας παθολογίας όλων των τμημάτων του εντέρου.
- Πέτρες ανθρακικού ασβεστίου φαίνονται στις ακτινογραφίες.
- Χοληδόχος κύστη με αναπηρία χωρίς σημάδια λειτουργίας.
- Εγκυμοσύνη καιθηλασμός.
Ποια φάρμακα διαλύουν τις πέτρες στη χολή
Για την ιατρική λύση χρησιμοποιούνται σκευάσματα χολικών οξέων - χηνοδεοξυχολικού και ουρσοδεοξυχολικού, τα οποία αντισταθμίζουν την έλλειψη αυτών των ουσιών σε ασθενείς με τάση για σχηματισμό λίθων. Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, αναστέλλεται η απορρόφηση της χοληστερόλης από τα τρόφιμα και η σύνθεσή της στο ήπαρ, γεγονός που οδηγεί στη μείωση της χολής. Χωρίς χοληστερίνη, που είναι η βάση του λίθου, ο σχηματισμός του γίνεται δύσκολος. Επιπλέον, με τις πέτρες και τους κρυστάλλους χοληστερόλης που υπάρχουν ήδη στην ουροδόχο κύστη, τα λιπαρά οξέα δημιουργούν υγρές ενώσεις που διαλύουν τα συσσωματώματα της χολής.
Το φάρμακο του χενοδοξυχολικού οξέος είναι το "Chenofalk", που παράγεται σε κάψουλες από τη γερμανική εταιρεία Doctor Falk Pharma GmbH. Ένα φάρμακο συνταγογραφείται πριν πάτε για ύπνο κάθε βράδυ, καθώς σχηματίζονται πέτρες χοληστερόλης τη νύχτα με παρατεταμένη στασιμότητα της χολής (καθώς ένα άτομο δεν τρώει τη νύχτα).
Η δόση εξαρτάται από το βάρος του ατόμου με ρυθμό 15 mg ανά κιλό. Τα υπέρβαρα άτομα πρέπει να γνωρίζουν ότι η μέγιστη δόση είναι 1500 mg την ημέρα.
Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έξι μήνες αργότερα, πραγματοποιείται υπερηχογραφικός έλεγχος παρακολούθησης, ο οποίος αξιολογεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται. Η μέγιστη περίοδος λήψης του "Chenofalk" θεωρείται ότι είναι τρία χρόνια. Υπάρχει μια μέθοδος λήψης του φαρμάκου για την πρόληψη του επακόλουθου σχηματισμού λίθων σε άτομαεπιρρεπείς σε αυτή την παθολογία, με την προϋπόθεση ότι οι προηγούμενες πέτρες έχουν διαλυθεί πλήρως. Η υποδοχή πραγματοποιείται εντός ενός μήνα με διαλείμματα 60 ημερών.
Η ανοχή του Henofalk είναι καλή. Θα πρέπει να φοβάστε τις αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού και εξανθήματος. Με τη μακροχρόνια πολύμηνη λήψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παράμετροι του ήπατος (ALAT και ASAT) και εάν αυξάνονται, να μειώνεται η δόση.
Πόνος στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί όταν μετακινούνται οι πέτρες. Χαλαρά κόπρανα είναι δυνατά σε υψηλές δόσεις λόγω του αυξημένου λίπους στα κόπρανα.
Το φάρμακο "Ursofalk" με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται σε δόση 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα το βράδυ. Η μέγιστη ποσότητα είναι 1250 mg. Το φάρμακο θεωρείται πιο αποτελεσματικό για τη διάλυση των λίθων και η ανοχή του είναι καλή. Η λήψη πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Ακυρώστε το "Ursofalk" ελλείψει δυναμικής μέσα σε ενάμιση χρόνο.
Υπάρχει μια τεχνική για το συνδυασμό του "Chenofalk" και του "Ursofalk" με τη λήψη μισών δόσεων τη νύχτα. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και οδηγεί σε διάλυση λίθων στο 70% των περιπτώσεων, σε αντίθεση με τη μονοθεραπεία, όπου η επιτυχία συνοδεύει μόνο τους μισούς ασθενείς.
Διευκρινίστε όλες τις αντενδείξεις πριν διαλύσετε τις πέτρες στη χολή με όξινα σκευάσματα. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμβατικά φάρμακά τους δεν μπορούν.
Βότανα που διαλύουν τις πέτρες στη χολή
Η χρήση φυτικών φαρμάκων για τη διάλυση των λίθων θα πρέπει να γίνεται μόνο μετάάδεια από τον θεράποντα ιατρό. Έτσι, τα φάρμακα που διαλύουν τις πέτρες στη χολή βρίσκονται στα παρακάτω βότανα.
Χρησιμοποιήστε γαϊδουράγκαθο, μέντα, τάνσυ, τριαντάφυλλο, αφέψημα παντζαριού, φύλλα μούρου, άνθη λεβάντας, θυμάρι του βουνού. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, αφεψημάτων, τσαγιού. Να θυμάστε ότι κάθε φάρμακο έχει τη δική του λίστα αντενδείξεων.
Είναι δυνατή η διάλυση των χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη με λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της φυτικής ιατρικής, με την πολύ μικρή τους διάμετρο και τη σύσταση χοληστερόλης. Η χρήση βοτάνων κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας οξείας φλεγμονής αντενδείκνυται.
θεραπείες χωρίς φάρμακα
Πώς μπορείτε να διαλύσετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να μάθετε αφού συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και χειρουργό.
Η μέθοδος της χολολιθοτριψίας με κρουστικό κύμα επιτρέπει τη σύνθλιψη μεγάλων λίθων (έως 3 cm) σε μικρά θραύσματα. Οι πέτρες πρέπει να είναι χοληστερόλη. Η χοληδόχος κύστη πρέπει να εκτελέσει τη λειτουργία της. Η μέθοδος θα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα λιπαρών οξέων δύο εβδομάδες πριν από αυτήν. Ο κατακερματισμός της πέτρας είναι επιτυχής στο 95% των περιπτώσεων.
Η τεχνική της διαδερμικής διηπατικής χολολιθόλυσης είναι μια επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα στη χοληδόχο κύστη μέσω του δέρματος και του ηπατικού ιστού και στην έγχυση ενός διαλύματος μέσω αυτού του καθετήρα για τη διάλυση των λίθων. Αυτό διαλύει έως και το 95% των λίθων.
Πρόληψη
Τα μέτρα πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψηο σχηματισμός πρωτογενών λίθων και νέων λίθων μετά τη θεραπεία με τα παραπάνω μέσα.
Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Σωστή διατροφή σε συμμόρφωση με όλες τις παραπάνω δραστηριότητες.
- Χρήση μεταλλικών νερών που περιέχουν θειικό ιόν ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- Θεραπεία σπα.
- Απόρριψη κακών συνηθειών.
- Τακτική σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων που αναπτύσσουν τους μύες του διαφράγματος και της πρέσας.
- Έλεγχος σωματικού βάρους.
- Χρόνια φροντίδα.
Συζητήσαμε πώς να διαλύσουμε τις πέτρες στη χολή. Με την κατάλληλη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.
