Αν εξετάσουμε τις στατιστικές πληροφορίες για κατάγματα του αντιβραχίου, τότε η ακτίνα (από τη λατινική ακτίνα), με την ίδια σχεδόν δομή και ανατομία, σπάει πολύ πιο συχνά από την ωλένη. Αυτό οφείλεται στην ψυχολογική ιδιαιτερότητα του κάθε ανθρώπου κατά τη διάρκεια της πτώσης να βάζει τα χέρια του μπροστά, τότε το πιο δυνατό χτύπημα θα πέσει σε εκείνο το σημείο της επιφάνειας που βγαίνει το κόκκαλο. Αν και δεν υποστηρίζει το σώμα όπως τα κάτω άκρα, η σωστή λειτουργία του επηρεάζει την ικανότητα κίνησης των χεριών.
Είναι η κεφαλή της ακτίνας που υποφέρει συχνότερα.
Τοποθεσία ακτίνας
Η ακτίνα στον αντιβράχιο βρίσκεται δίπλα στην ωλένη. Γι' αυτό είναι εξαρτημένα και αλληλένδετα μεταξύ τους. Όταν η παλάμη γυρίζει πίσω με σηκωμένο χέρι, τότε είναι και οι δύο παράλληλες,Ωστόσο, όταν η παλάμη στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, τα οστά διασταυρώνονται. Εν μέρει, η δοκός περιστρέφεται γύρω από τον αγκώνα, γεγονός που εξασφαλίζει πρηνισμό (ικανότητα επαναλαμβανόμενης) και υπτιασμό (ικανότητα περιστροφής). Επιπλέον, η θέση του οστού της ακτίνας μπορεί να προσδιοριστεί από τον αντίχειρα.
Ανατομία της ακτίνας
Η ακτίνα περιλαμβάνει τη διάφυση (μακρύ σώμα) και δύο άκρα - εγγύς και άπω. Η άπω επίφυση είναι πιο ισχυρή, περιέχει την επιφάνεια της άρθρωσης του καρπού, καθώς και τη στυλοειδή απόφυση, η οποία συνδέεται με το χέρι. Η δομή του εγγύς άκρου της ακτίνας έχει ως εξής: περιλαμβάνει την αρθρική περιφέρεια (η δοκός συνδέεται με το βραχιόνιο με τη βοήθειά της) και το κεφάλι. Κάτω από την κεφαλή της ακτίνας βρίσκεται ο λαιμός, μετά ο αυλός, στον οποίο συνδέεται ο βραχιόνιος δικέφαλος μυς. Η ανάπτυξή του συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης σημείων οστεοποίησης. Υπάρχουν τρεις τύποι προσώπων: πίσω (με στρογγυλεμένη άκρη), μπροστινό (επίσης στρογγυλεμένο) και πλάγιο (το πρόσωπο πηγαίνει στον αγκώνα, με μυτερή άκρη).
Ορισμός και συναρτήσεις
Η κεφαλή της ακτίνας είναι το ανώτερο μέρος του οστού, είναι ένα από τα δύο οστά του αντιβραχίου. Η κύρια λειτουργία είναι να παρέχει περιστροφικές κινήσεις στο αντιβράχιο (παλάμη προς τα κάτω - παλάμη προς τα πάνω). Η μορφή του καθορίζεται εξ ολοκλήρου από τη λειτουργία του.
Κάταγμα
Το κάταγμα της κεφαλής της ακτίνας αναφέρεται σε παραβίαση της δομής των οστών, η οποία εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Είναι ήττα μέσαάρθρωση.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του τραύματος:
- κάταγμα της ακτινικής κεφαλής χωρίς μετατόπιση;
- offset;
- comminuted;
- άκρη.
Τα κατάγματα ανάλογα με το βαθμό ανοίγματος χωρίζονται σε κλειστά και ανοιχτά.
Μέθοδοι θεραπείας
Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να παραλειφθεί ανάλογα με την έκταση στην οποία μετατοπίζονται τα θραύσματα (εάν η μετατόπιση είναι μικρή) - έξι έως οκτώ εβδομάδες σε γύψο.
Στη συνέχεια θα χρειαστείτε ένα μάθημα αποκατάστασης - ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη της άρθρωσης.
Εάν υπάρχουν κατάγματα με έντονη μετατόπιση της ακτινωτής κεφαλής, τότε υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας - αφαίρεση ή στερέωση θραυσμάτων αυτής της κεφαλής (οστεοσύνθεση). Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής πέντε εκατοστών κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Ο γιατρός αποφασίζει για την επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου, με βάση έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων - το επάγγελμα του ατόμου, ο βαθμός μετατόπισης των θραυσμάτων κ.λπ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση του κεφαλιού δεν επηρεάζει πολύ τη λειτουργία του αντιβραχίου - ένα άτομο σχεδόν δεν αισθάνεται ταλαιπωρία στην καθημερινή ζωή.
Με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων, ένα κάταγμα της κεφαλής της ακτίνας της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να στερεωθεί με μικρά σύρματα ή βίδες (οστεοσύνθεση).
Όταν ένα κάταγμα είναι πολύ περίπλοκο, με πολλά μικρά θραύσματα που σχεδόν δεν μπορούν να συνδεθούν, πραγματοποιείταιαφαίρεση της κεφαλής της ακτίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετείται μια πρόθεση στη θέση της, αλλά σύμφωνα με πρόσφατες πληροφορίες, δεν είναι πάντα απαραίτητη η αντικατάστασή της για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του αντιβραχίου. Η μετεγχειρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου, παυσίπονων και μερικές φορές τοπικών φαρμάκων για τη μείωση του οιδήματος. Μετά την επέμβαση, η προστατευτική λειτουργία - το χέρι φοριέται για περίπου τρεις εβδομάδες σε επίδεσμο κασκόλ, μερικές φορές χρησιμοποιείται γύψος νάρθηκας.
Πώς να σχεδιάσετε ένα άκρο
Μετά από τρεις εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να αναπτύξει ενεργά το χέρι. Για να γίνει αυτό, μπορούν να συνταγογραφήσουν φυσικοθεραπεία, η οποία αυξάνει το εύρος κίνησης, μαθήματα φυσιοθεραπείας (για παράδειγμα, μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη και κρυοθεραπεία) για τη βελτίωση της κατάστασης των μαλακών ιστών.
Στη συνέχεια, εξετάστε το υπεξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας.
Εξαρθρώσεις και υπεξαρθρώσεις
Μεμονωμένα εξαρθρήματα και υπεξαρθρήματα των άνω άκρων παρατηρούνται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Ο τραυματισμός είναι μερικές φορές τόσο μικρός που οι γονείς δεν δίνουν προσοχή στα διακριτικά συμπτώματα και στη συνέχεια το υπεξάρθρημα, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής της ακτίνας, εξελίσσεται σε χρόνιο τραυματισμό. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στα παράπονα του παιδιού, εάν υπάρχουν. Έτσι, στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, το εξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς που συμβαίνουν κατά την πτώση. Μεμονωμένο πλήρες εξάρθρημα στην ιατρική πρακτική παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών. Οι εξαρθρώσεις της κεφαλής της ακτίνας χωρίζονται σε επίκτητες και συγγενείς.
Τα Οι συγγενείς είναι πιο σπάνιες και τις περισσότερες φορές αποκαθίστανται εύκολα εάν είχαν αναγνωριστεί νωρίτερα. Μερικές φορές είναι δυνατό να θεραπευθεί ένα υπεξάρθρημα χωρίς τη χρήση σημαντικών ιατρικών χειρισμών. Αν η ασθένεια μείνει χωρίς επίβλεψη, μιλάμε για παλιό εξάρθρημα. Ο κίνδυνος είναι ότι κάνει την περιοχή της άρθρωσης ευάλωτη, περιορίζει τις κινητικές λειτουργίες της άρθρωσης.
Για ενήλικες ασθενείς, οι εξαρθρώσεις της κεφαλής της ακτίνας είναι πιο συχνές και στα μικρά παιδιά - υπεξαρθρήματα. Οι περισσότεροι τραυματισμοί σε αυτή την περίπτωση είναι εξαρθρήματα πρηνισμού, που λαμβάνει το μωρό όταν τεντώνεται. Οι πρόσθιοι τραυματισμοί στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα σημειώνονται κατά τις πτώσεις στα χέρια. Η ιδιαιτερότητα ενός τυπικού εξαρθρήματος της κεφαλής της ακτίνας της άρθρωσης του αγκώνα σε ασθενείς ηλικίας από ένα έως πέντε ετών είναι η βλάβη στους συνδέσμους, ενώ στα κορίτσια τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν δύο φορές συχνότερα.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας
Η μείωση σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται χωρίς προκαταρκτική διάγνωση με ενόργανη μέθοδο. Απαιτείται ακτινογραφία για απροσδιόριστο τύπο τραυματισμού ή υπάρχει υποψία πιθανού κατάγματος. Συχνά συγγενή εξαρθρήματα στη μαιευτική, εάν η φλεγμονή προχωρήσει στο έμβρυο ή υπάρχει μέθη του σώματος, είναι απαραίτητη η βοήθεια τοξικολόγου. Ένα νεογνό διαγιγνώσκεται με υπεξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας με ψηλάφηση. Μερικές φορές συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Οι τραυματισμοί συχνά απαιτούν διαφορική διάγνωση. Στα παιδιά μετά από τρία χρόνια βλάβης έχουν παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται ακτινογραφίες.
Η κατεστραμμένη περιοχή είναι καθαρά ορατή στην εικόνα και η ακτινογραφία δείχνει επίσης τσιπς και ρωγμές στις δομές των οστών. Η θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιους χειρισμούς: τη χρήση παυσίπονων - ο πόνος που βιώνει το παιδί μετά από έναν τραυματισμό καταστέλλεται από μη ναρκωτικά αναλγητικά. Συχνά χορηγούνται σκευάσματα ιβουπροφαίνης, τα οποία επίσης χαρακτηρίζονται από αντιφλεγμονώδη δράση. Πραγματοποιείται κλειστή επανατοποθέτηση - η άρθρωση του ώμου στερεώνεται πριν από την εισαγωγή.
Η επανατοποθέτηση γίνεται σε καθιστή θέση, ένας υγιής βραχίονας εκτείνεται κατά μήκος του σώματος. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται ομαλή κίνηση στην περιοχή του αγκώνα του τραυματισμένου άκρου με την παλάμη προς τα κάτω μέχρι τον απόλυτο υπτιασμό. Η κεφαλή της ακτίνας, μετά την έγκλειση, πέφτει στη θέση της, ακούγεται ένα κλικ. Ένας άλλος τρόπος είναι η ακινητοποίηση, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αρκεί να εφαρμόσετε επίδεσμο με κασκόλ για τρεις ημέρες. Σε περίπτωση περίπλοκου τραυματισμού, χρησιμοποιείται γύψινος νάρθηκας και φοριέται για έως και τρεις εβδομάδες.
Η θεραπεία της εξάρθρωσης της κεφαλής της ακτίνας επιλέγεται με βάση το ιατρικό ιστορικό. Δεν χρειάζονται πολύπλοκοι χειρισμοί στην πρώιμη παιδική ηλικία. Στα βρέφη, είναι δυνατό να ρυθμίσετε την άρθρωση σωστά την πρώτη φορά. Για να αποφευχθεί νέο εξάρθρημα της ακτινωτής κεφαλής στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι και ορθώσεις, η περίοδος χρήσης των οποίων καθορίζεται μεμονωμένα.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά από τραυματισμό και θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Με εξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας με συνοδό κάταγμα του οστού του αγκώνα, η επούλωση είναι πιο δύσκολη. Η κλειστή επανατοποθέτηση είναι μερικές φορές αδύνατηλόγω παρουσίας οστικών θραυσμάτων και άτυπης μετατόπισης των αρθρώσεων των αρθρώσεων. Απαιτείται επίσης επέμβαση σε περίπτωση ρήξης ωλεκράνου, παραβίασης νευρικών ινών και αιμοφόρων αγγείων, ακατάλληλη σύντηξη παλιού τραυματισμού. Με μια σταθερή μετατόπιση του κεφαλιού, πρέπει να το διορθώσετε με βελόνες πλεξίματος. Η ίδια διαδικασία απαιτείται για ένα πολύπλοκο κάταγμα στην περιοχή του αγκώνα. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη.
