Ποια είναι τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς; Ποιες είναι οι λειτουργίες τους; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις στο άρθρο. Ο αμφιβληστροειδής ονομάζεται λεπτό κέλυφος με πάχος 0,4 mm. Βρίσκεται μεταξύ του χοριοειδούς και του υαλοειδούς σώματος και ευθυγραμμίζει την κρυφή επιφάνεια του βολβού του ματιού. Ας δούμε τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς παρακάτω.
Σήματα
Λοιπόν, ξέρετε ήδη τι είναι ο αμφιβληστροειδής. Συνδέεται στο τοίχωμα του ματιού μόνο σε δύο σημεία: κατά μήκος του ορίου του δίσκου του οπτικού νεύρου και κατά μήκος της οδοντωτής άκρης του τοιχώματος (ora serrata) στην αρχή του ακτινωτού σώματος.
Αυτά τα σημάδια εξηγούν τον μηχανισμό και την κλινική της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, τις ρήξεις και τις υποαμφιβληστροειδικές αιμορραγίες.
Ιστολογική δομή
Δεν μπορούν όλοι να απαριθμήσουν τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Αλλά αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές. Η δομή του αμφιβληστροειδούς είναι περίπλοκη και αποτελείται από τα ακόλουθα δέκα στρώματα (λίστα από χοριοειδές):
- Χρωματισμένο. Αυτό είναιτο εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς δίπλα στην κρυφή επιφάνεια της αγγειακής μεμβράνης.
- Στρώμα κώνων και ράβδων (φωτοϋποδοχείς) - συστατικά του αμφιβληστροειδούς που αντιλαμβάνονται το χρώμα και το φως.
- Μεμβράνες (περιθωριακή εξωτερική πλάκα).
- Πυρηνικό (κοκκώδες) εξωτερικό στρώμα του πυρήνα των κώνων και των ράβδων.
- δικτυωτό (πλέγμα) εξωτερικό στρώμα - διεργασίες κώνων και ράβδων, οριζόντιων και διπολικών κυττάρων με συνάψεις.
- Πυρηνικό (κοκκώδες) εσωτερικό στρώμα - σώμα διπολικών κυττάρων.
- δικτυωτό (πλέγμα) εσωτερικό στρώμα γαγγλιακών και διπολικών κυττάρων.
- Πολυπολικό στρώμα γαγγλιακών κυττάρων.
- Στίβος οπτικών νευρικών ινών - άξονες γαγγλιακών κυττάρων.
- Οριακή εσωτερική μεμβράνη (έλασμα), που είναι το πιο κρυφό στρώμα του αμφιβληστροειδούς, που συνορεύει με το υαλοειδές σώμα.
Αυτές οι ίνες που προέρχονται από γαγγλιακά κύτταρα σχηματίζουν το οπτικό νεύρο.
Νευρώνες
Ο αμφιβληστροειδής σχηματίζει τρεις νευρώνες:
- Φωτοϋποδοχείς - κώνοι και ράβδοι.
- Διπολικά κύτταρα που συνδέουν συναπτικά τις διεργασίες του τρίτου και του πρώτου νευρώνα.
- Γαγγλιακά κύτταρα, διεργασίες των οποίων σχηματίζουν το οπτικό νεύρο. Σε πολλές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται επιλεκτική βλάβη στα επιμέρους συστατικά του.
Επιθήλιο χρωστικής αμφιβληστροειδούς
Ποιες είναι οι λειτουργίες των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς; Το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς είναι γνωστό ότι:
- συμμετέχει στην ανάπτυξη και ηλεκτρογένεση βιοηλεκτρικών αντιδράσεων,
- μαζί με χοριοτριχοειδή και μεμβράνη Bruchσχηματίζει φραγμό αίματος-αμφιβληστροειδούς,
- διατηρεί και ρυθμίζει την ισορροπία ιόντων και νερού στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο.
- εξασφαλίζει την ταχεία αναβίωση των οπτικών χρωστικών μετά την καταστροφή τους υπό την επίδραση του φωτός.
- Το είναι ένας ελαφρύς βιοαπορροφητής που εμποδίζει την καταστροφή των εξωτερικών τμημάτων των κώνων και των ράβδων.
Παθολογία της χρωστικής στοιβάδας του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται σε μωρά με κληρονομικές και συγγενείς παθήσεις του αμφιβληστροειδούς.
Δομή κώνου
Τι είναι το σύστημα κώνων; Είναι γνωστό ότι ο αμφιβληστροειδής περιέχει 6,3-6,8 εκατομμύρια κώνους. Βρίσκονται πιο πυκνά στο βοθρίο.
Υπάρχουν τρεις τύποι κώνων στον αμφιβληστροειδή. Διαφέρουν ως προς την οπτική χρωστική ουσία, η οποία αντιλαμβάνεται ακτίνες με διαφορετικά μήκη κύματος. Η ποικιλόμορφη φασματική ευαισθησία των κώνων μπορεί να εξηγήσει τον μηχανισμό της αντίληψης χρώματος.
Κλινικά, η ανωμαλία της δομής του κώνου εκδηλώνεται με διάφορους μετασχηματισμούς στη ζώνη της ωχράς κηλίδας και οδηγεί σε διαταραχή αυτής της δομής και, ως αποτέλεσμα, σε μείωση της οπτικής οξύτητας, μειωμένη έγχρωμη όραση.
Τοπογραφία
Η επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς είναι ετερογενής ως προς τη λειτουργία και τη δομή της. Στην ιατρική πρακτική, για παράδειγμα, στην τεκμηρίωση της ανωμαλίας του βυθού, αναφέρονται οι τέσσερις ζώνες του: περιφερική, κεντρική, ωχρά κηλίδα και ισημερινή.
Οι υποδεικνυόμενες ζώνες στη λειτουργική σημασία διαφέρουν ως προς τους φωτοϋποδοχείς που περιέχονται σε αυτές. Έτσι, στη ζώνη της ωχράς κηλίδας υπάρχουν κώνοι, και η κατάσταση τηςκαθορίζεται το χρώμα και η κεντρική όραση.
Οι ράβδοι (110-125 εκατομμύρια) βρίσκονται στις περιφερειακές και ισημερινές περιοχές. Το ελαττωματικό αυτών των δύο περιοχών οδηγεί σε στένωση του οπτικού πεδίου και τύφλωση στο λυκόφως.
Η ζώνη της ωχράς κηλίδας και τα συστατικά της τμήματα: foveola, fovea, fovea centralis και ααγγειακή περιοχή βοθρίου είναι λειτουργικά οι πιο σημαντικές περιοχές του αμφιβληστροειδούς.
Παράμετροι τμήματος ωχράς κηλίδας
Η ζώνη της ωχράς κηλίδας έχει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- foveola - διάμετρος 0,35 mm;
- κηλίδα - διάμετρος 5,5 mm (περίπου τρεις διάμετροι του ONH);
- αγγειακή οπίσθια σφαίρα - περίπου 0,5 χιλιοστά διάμετρος;
- κεντρικό βοθρίο - ένα σημείο (κατάθλιψη) στο κέντρο του βοθρίου;
- fovea - διάμετρος 1,5-1,8 mm (περίπου μία διάμετρος του οπτικού νεύρου).
Αγγειακή δομή
Η κυκλοφορία του αμφιβληστροειδούς παρέχεται από ένα ειδικό σύστημα - τον χοριοειδή, τη φλέβα του αμφιβληστροειδούς και την κεντρική αρτηρία. Η φλέβα και η αρτηρία δεν έχουν αναστομώσεις. Σχετίζεται με αυτήν την ποιότητα:
- ασθένεια του χοριοειδούς στην παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον αμφιβληστροειδή;
- Η απόφραξη φλέβας ή αρτηρίας ή των κλάδων τους προκαλεί υποσιτισμό ολόκληρης ή συγκεκριμένης περιοχής του αμφιβληστροειδούς.
Κλινική και λειτουργική ειδικότητα του αμφιβληστροειδούς στα μωρά
Στη διάγνωση παθήσεων του αμφιβληστροειδούς στα μωρά, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η πρωτοτυπία του κατά τη γέννηση και η κινητική που σχετίζεται με την ηλικία. Μέχρι τη στιγμή της γέννησηςη δομή του αμφιβληστροειδούς είναι πρακτικά καλουπωμένη, εκτός από την περιοχή του βοθρίου. Ο σχηματισμός του ολοκληρώνεται πλήρως μέχρι την ηλικία των 5 ετών.
Αντίστοιχα, η ανάπτυξη της κεντρικής όρασης συμβαίνει σταδιακά. Η ηλικιακή ιδιαιτερότητα του αμφιβληστροειδούς των παιδιών επηρεάζει και την οφθαλμοσκοπική εικόνα του βυθού του οφθαλμού. Γενικά, η εμφάνιση του βυθού του ματιού καθορίζεται από την κατάσταση του οπτικού δίσκου και του χοριοειδούς.
Στα νεογνά, η οφθαλμοσκοπική εικόνα διαφέρει σε τρεις παραλλαγές ενός τυπικού βυθού: κόκκινο, ζεστό ροζ, ανοιχτό ροζ παρκέ. Απαλό κίτρινο - σε αλμπίνο. Μέχρι την ηλικία των 12-15 ετών, στους εφήβους, το γενικό υπόβαθρο του βυθού του ματιού γίνεται το ίδιο με τους ενήλικες.
Η περιοχή της ωχράς κηλίδας στα νεογέννητα: το φόντο είναι ανοιχτό κίτρινο, τα περιγράμματα είναι θολά, οι σαφείς άκρες και το αντανακλαστικό του βοθρίου εμφανίζονται από τον πρώτο χρόνο της ζωής.
Το πρόβλημα της ασθένειας
Ο αμφιβληστροειδής είναι το κέλυφος του ματιού που βρίσκεται μέσα του. Είναι αυτή που εμπλέκεται στην αντίληψη του φωτεινού κύματος, τροποποιώντας το σε νευρικές ώσεις και μετακινώντας τα κατά μήκος του οπτικού νεύρου.
Το πρόβλημα των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς στην οφθαλμολογία είναι πρακτικά το πιο επίκαιρο. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ανωμαλία αποτελεί μόνο το 1% της συνολικής δομής των οφθαλμικών παθήσεων, διαταραχές όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας, η ρήξη και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συχνά γίνονται παράγοντας τύφλωσης.
Η αχρωματοψία (εξασθένηση της αντίληψης των χρωμάτων), η τύφλωση του κοτόπουλου (μείωση της όρασης του λυκόφωτος) και άλλες σχετίζονται με ελαττώματα του αμφιβληστροειδούςδιαταραχές.
Λειτουργίες
Βλέπουμε τον κόσμο γύρω μας με χρώματα χάρη στο όργανο της όρασης. Αυτό γίνεται από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος περιέχει ασυνήθιστους φωτοϋποδοχείς - κώνους και ράβδους.
Κάθε τύπος φωτοϋποδοχέα εκτελεί τις λειτουργίες του. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι κώνοι είναι εξαιρετικά «φορτωμένοι», και όταν η ροή του φωτός μειώνεται, τα μπαστούνια περιλαμβάνονται ενεργά στην εργασία.
Ο αμφιβληστροειδής του ματιού παρέχει τις ακόλουθες λειτουργίες:
- Νυχτερινή όραση είναι η ικανότητα να βλέπεις τέλεια στο σκοτάδι. Τα ραβδιά μας παρέχουν μια τέτοια ευκαιρία (οι κώνοι δεν λειτουργούν στο σκοτάδι).
- Η χρωματική όραση βοηθά στη διάκριση των χρωμάτων και των αποχρώσεων τους. Με τη βοήθεια τριών τύπων κώνων, μπορούμε να δούμε κόκκινο, μπλε και πράσινο χρώμα. Η αχρωματοψία αναπτύσσεται με διαταραχή της αντίληψης. Οι γυναίκες έχουν έναν τέταρτο, επιπλέον κώνο, ώστε να μπορούν να διακρίνουν έως και δύο εκατομμύρια χρώματα.
- Η περιφερειακή όραση δίνει τη δυνατότητα τέλειας αναγνώρισης της περιοχής. Η περιφερειακή όραση λειτουργεί χάρη σε ράβδους που τοποθετούνται στην παρακεντρική ζώνη και στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς.
- Η όραση αντικειμένου (κεντρική) σάς επιτρέπει να βλέπετε καλά σε διάφορες αποστάσεις, να διαβάζετε, να γράφετε, να εκτελείτε εργασίες για τις οποίες πρέπει να λάβετε υπόψη μικροσκοπικά αντικείμενα. Ενεργοποιείται από κώνους αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
Χαρακτηριστικά κτιρίου
Η δομή του αμφιβληστροειδούς αντιπροσωπεύεται ως το λεπτότερο κέλυφος. Ο αμφιβληστροειδής χωρίζεται σε δύο μέρη, άνισα σε γενικές παραμέτρους. Η μεγαλύτερη ζώνη είναι η οπτική, η οποία αποτελείταιαπό δέκα στρώματα (όπως προαναφέρθηκε) και φτάνει στο σώμα του ακτινωτού. Το μπροστινό μέρος του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται «τυφλό σημείο» επειδή δεν έχει φωτοϋποδοχείς. Η τυφλή ζώνη χωρίζεται σε ακτινωτή και ίριδα ανάλογα με τις περιοχές του χοριοειδούς.
Ανομοιογενή στρώματα του αμφιβληστροειδούς βρίσκονται στο οπτικό του τμήμα. Μπορούν να μελετηθούν μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο και όλα πέφτουν βαθιά στον βολβό του ματιού.
Οι λειτουργίες του στρώματος χρωστικής του αμφιβληστροειδούς εξετάσαμε παραπάνω. Ονομάζεται επίσης υαλώδης πλάκα, ή μεμβράνη του Bruch. Καθώς το σώμα γερνά, η μεμβράνη γίνεται παχύτερη και η πρωτεϊνική της σύνθεση αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, οι μεταβολικές αντιδράσεις επιβραδύνονται και το χρωστικό επιθήλιο εμφανίζεται με τη μορφή ενός στρώματος στην οριακή μεμβράνη. Οι συνεχείς μεταμορφώσεις μιλούν για παθήσεις του αμφιβληστροειδούς που σχετίζονται με την ηλικία.
Συνεχίζουμε τη γνωριμία μας με τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς περαιτέρω. Ο αμφιβληστροειδής των ενηλίκων καλύπτει περίπου το 72% της συνολικής επιφάνειας των κρυφών επιφανειών του ματιού και το μέγεθός του φτάνει τα 22 mm. Το χρωστικό επιθήλιο συνδέεται πιο στενά με το χοριοειδές παρά με άλλες δομές του αμφιβληστροειδούς.
Στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, στην περιοχή που είναι πιο κοντά στη μύτη, στην πίσω πλευρά της επιφάνειας βρίσκεται η κεφαλή του οπτικού νεύρου. Δεν υπάρχουν φωτοϋποδοχείς στον δίσκο και ως εκ τούτου αναφέρεται στην οφθαλμολογία ως «τυφλό σημείο». Σε φωτογραφίες που τραβήχτηκαν με μικροσκοπική εξέταση του ματιού, εμφανίζεται ως ανοιχτό οβάλ σχήμα, πλάτους 3 mm και ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από την επιφάνεια.
Σε αυτήν τη ζώνη είναι το αρχικόδομή του οπτικού νεύρου. Το μεσαίο τμήμα του δίσκου έχει μια κοιλότητα μέσα από την οποία εκτείνονται τα αγγεία. Τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή με αίμα.
Συμφωνώ, τα νευρικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς είναι αρκετά περίπλοκα. Συνεχίζουμε περαιτέρω. Στο πλάι του οπτικού δίσκου, σε απόσταση περίπου 3 mm, υπάρχει ένα σημείο. Στο κεντρικό του τμήμα υπάρχει μια εσοχή, η οποία είναι η πιο ευαίσθητη περιοχή του αμφιβληστροειδούς του ανθρώπινου ματιού στη ροή φωτός.
Το κεντρικό βοθρίο του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται «κίτρινη κηλίδα». Είναι αυτό που είναι υπεύθυνο για ένα ξεκάθαρο και ξεκάθαρο κεντρικό όραμα. Περιέχει μόνο κώνους. Στο κεντρικό τμήμα, ο αμφιβληστροειδής αντιπροσωπεύεται μόνο από το βοθρίο και τη γύρω περιοχή, η οποία έχει ακτίνα περίπου 6 mm. Στη συνέχεια έρχεται το περιφερειακό τμήμα, όπου ο αριθμός των ράβδων και των κώνων μειώνεται ανεπαίσθητα προς τις άκρες. Όλα τα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς τελειώνουν με ένα οδοντωτό περίγραμμα, η δομή του οποίου δεν συνεπάγεται την παρουσία φωτοϋποδοχέων.
Ασθένειες
Όλες οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς χωρίζονται σε ομάδες, οι πιο γνωστές από τις οποίες είναι:
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;
- αγγειακές παθήσεις (απόφραξη της κύριας αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, καθώς και της κομβικής φλέβας και των κλάδων της, διαβητική και θρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια, περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς).
Με δυστροφικές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, τα σωματίδια των ιστών του πεθαίνουν. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κηλίδες μπροστά από τα μάτια, η όραση μειώνεται, η περιφερειακή όραση επιδεινώνεται.
Όταν φλεγμονή της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδαςκύτταρα ωχράς κηλίδας - η κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς. Στους ανθρώπους, η κεντρική όραση επιδεινώνεται, τα σχήματα και τα χρώματα των αντικειμένων παραμορφώνονται, μια κηλίδα εμφανίζεται στο κέντρο της όρασης. Η ασθένεια έχει υγρή και ξηρή μορφή.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια, καθώς αναπτύσσεται με φόντο αυξημένης ποσότητας σακχάρου στο αίμα και δεν έχει συμπτώματα στην αρχή της διαδικασίας. Εδώ, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να συμβεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία οδηγεί σε τύφλωση.
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας αναφέρεται στο πρήξιμο της ωχράς κηλίδας (το κέντρο του αμφιβληστροειδούς), το οποίο είναι υπεύθυνο για την κεντρική όραση. Μια ανωμαλία μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρουσίας μιας σειράς παθήσεων, για παράδειγμα, διαβήτη, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στα στρώματα της ωχράς κηλίδας.
Αγγειοπάθεια αναφέρεται σε βλάβες αγγείων του αμφιβληστροειδούς διαφορετικών παραμέτρων. Με την αγγειοπάθεια, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στα αγγεία, γίνονται ελικοειδή και στενά. Η αιτία της νόσου είναι η αγγειίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο τραυματισμός των ματιών, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αυχενική οστεοχόνδρωση.
Μια απλή διάγνωση αγγειακών και εκφυλιστικών παθήσεων του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνει: μέτρηση οφθαλμικής πίεσης, μελέτη οπτικής οξύτητας, προσδιορισμό διάθλασης, βιομικροσκόπηση, μέτρηση οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση.
Για τη θεραπεία παθήσεων του αμφιβληστροειδούς μπορεί να συνιστάται:
- αντιπηκτικά;
- αγγειοδιασταλτικά;
- αμφιβληστροειδοπροστατευτικά;
- αγγειοπροστατευτικά;
- βιταμίνες Β, νικοτινικό οξύ.
Με αποκολλήσεις και ρήξεις αμφιβληστροειδούς, σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια, κατά την κρίση του οφθαλμίατρου,χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές.
