Τι είναι μια μέτρια κατάσταση; Ας το καταλάβουμε σε αυτό το άρθρο.
Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς προσδιορίζεται ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα της αντιστάθμισης σημαντικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Σύμφωνα με αυτό, οι γιατροί αποφασίζουν για τον επείγοντα χαρακτήρα της εφαρμογής και τον απαιτούμενο όγκο διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, καθορίζουν τις ενδείξεις για νοσηλεία μαζί με τη δυνατότητα μεταφοράς και την πιθανή έκβαση της νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για την αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών στην εντατική μετά την επέμβαση και ας μάθουμε σε ποιες περιπτώσεις η ευημερία των ασθενών αναφέρεται σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας.
Διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης
Στην κλινική πράξη, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης:
- Ικανοποιητική κατάσταση εμφανίζεται όταν οι λειτουργίες σημαντικών οργάνων αντισταθμίζονται σχετικά. Συνήθως γενική κατάστασηοι ασθενείς παραμένουν ικανοποιητικοί παρουσία ήπιων μορφών της νόσου.
- Κατάσταση μέτριας βαρύτητας λέγεται σε περιπτώσεις όπου η νόσος οδηγεί σε αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων, αλλά δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
- Σοβαρή κατάσταση θεωρείται όταν η προκύπτουσα αποζημίωση των λειτουργιών σημαντικών οργάνων για τη ζωή θέτει σε κίνδυνο τον ασθενή ή μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία.
- Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση θεωρείται όταν υπάρχουν έντονες παραβιάσεις των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος, έναντι των οποίων, χωρίς εντατικά και επείγοντα ιατρικά μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στις επόμενες ώρες ή λεπτά.
- Στην τελική κατάσταση, παρατηρείται πλήρης εξαφάνιση της συνείδησης, ενώ οι μύες του ατόμου είναι χαλαροί και διάφορα αντανακλαστικά εξαφανίζονται.
- Η ακραία κατάσταση είναι ο κλινικός θάνατος.
Λεπτομερής περιγραφή
Κατάσταση μέτριας βαρύτητας, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, λέγεται σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια οδηγεί σε αντιστάθμιση των λειτουργιών σημαντικών ζωτικών οργάνων, αλλά δεν θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή. Παρόμοια γενική κατάσταση στους ασθενείς συνήθως παρατηρείται σε ασθένειες που εμφανίζονται με έντονες αντικειμενικές και υποκειμενικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για έντονο πόνο διαφορετικού εντοπισμού και, επιπλέον, έντονη αδυναμία, δύσπνοια με μέτρια σωματική καταπόνηση και ζάλη. Συνείδησηενώ συνήθως είναι καθαρός, αλλά μερικές φορές υπόκωφος.
Κινητική δραστηριότητα
Η κινητική δραστηριότητα σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας σε έναν ασθενή είναι συχνά περιορισμένη. Ταυτόχρονα, η θέση των ασθενών στο κρεβάτι είναι αναγκαστική ή ενεργή, αλλά είναι αρκετά ικανοί να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους. Μπορεί να υπάρχουν διάφορα συμπτώματα με τη μορφή υψηλού πυρετού με ρίγη, εκτεταμένο οίδημα του υποδόριου ιστού, σοβαρή ωχρότητα, έντονος ίκτερος, μέτρια κυάνωση ή εκτεταμένα αιμορραγικά εξανθήματα. Στη μελέτη του καρδιακού συστήματος, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε ηρεμία πάνω από εκατό ανά λεπτό ή, αντίθετα, μερικές φορές παρατηρείται βραδυκαρδία με αριθμό καρδιακών παλμών μικρότερο από σαράντα ανά λεπτό. Η αρρυθμία είναι επίσης πιθανή μαζί με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τι άλλο είναι διαφορετικό σχετικά με τη γενική κατάσταση μέτριας βαρύτητας;
Αριθμός αναπνοών
Ο αριθμός των αναπνοών σε ηρεμία, κατά κανόνα, υπερβαίνει τις είκοσι ανά λεπτό, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της βρογχικής βατότητας. Επιπλέον, παρατηρείται αποτυχία της βατότητας των ανώτερων αναπνευστικών καναλιών. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, είναι πιθανά διάφορα σημεία τοπικής περιτονίτιδας μαζί με επαναλαμβανόμενους εμετούς, σοβαρή διάρροια, παρουσία μέτριας έντασης αιμορραγίας στο στομάχι ή τα έντερα.
Ασθενείς σε κατάσταση μέτριας βαρύτητας συνήθως χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή τους συνταγογραφείται νοσηλεία, καθώς υπάρχει πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της νόσου και εμφάνισης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Προς τηνγια παράδειγμα, σε μια υπερτασική κρίση, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου μαζί με οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης των ασθενών
Στην ιατρική, είναι πολύ σημαντικό να δίνεται επαρκής αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και της ικανότητάς του να έρχεται σε επαφή. Έτσι, η συνείδηση των ασθενών μπορεί να είναι καθαρή ή, αντίθετα, θολή. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να είναι αδιάφορο, ταραγμένο ή ευφορικό με ανεβασμένη διάθεση. Κατά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και της ευημερίας του ασθενούς, η θολωμένη συνείδηση μπορεί να χαρακτηριστεί από αποκόλληση, ενώ το άτομο έχει την αδυναμία να αντιληφθεί σωστά τον κόσμο γύρω του. Μεταξύ άλλων, παρατηρείται παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο και, επιπλέον, στη δική του προσωπικότητα, μπορεί να παρατηρηθεί ασυνέπεια σκέψης μαζί με πλήρη ή μερική αμνησία.
Αισθάνεστε κατάθλιψη
Η καταθλιπτική κατάσταση της υγείας μέτριας σοβαρότητας στους ανθρώπους χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διατηρούν την ευκαιρία για τη λειτουργία της νοητικής δραστηριότητας, ωστόσο, σε πολύ μικρό βαθμό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να ξαπλώνουν ακίνητοι ή να κάνουν αυτόματες αντανακλαστικές κινήσεις, δεν παρουσιάζουν σημάδια φυσιολογικής δραστηριότητας και δεν δείχνουν καμία πρωτοβουλία και, επιπλέον, δεν αντιδρούν στους άλλους και σε ό,τι συμβαίνει τριγύρω. Είναι αλήθεια ότι, με την παρουσία μιας απότομης πρόσκρουσης, είτε πρόκειται για διάσειση, έντονο φως ή θόρυβο, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να βγουν από αυτήν την κατάσταση για σύντομο χρονικό διάστημα με την εμφάνιση μιας ή άλλης αντίδρασης. Για παράδειγμα, μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους και να κατευθύνουντους σε ένα ενοχλητικό αντικείμενο. Είναι επίσης δυνατό να εκτελέσετε αυτή ή εκείνη την κίνηση μαζί με μια σύντομη απάντηση στην ερώτηση, μετά την οποία το άτομο θα επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση.
Ακόμη και σε στιγμές σχετικής διαύγειας, η νοητική δραστηριότητα θα έχει τον χαρακτήρα ακραίου αυτοματισμού και σκοταδισμού. Συνήθως η όλη αντίδραση συνίσταται σε μια βραχυπρόθεσμη αφύπνιση της ανθρώπινης προσοχής χωρίς να επαναφέρει τον ασθενή στην ικανότητα να κατανοεί και να αντιλαμβάνεται σωστά αυτό που συμβαίνει. Σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, τα αντανακλαστικά στους ασθενείς διατηρούνται και η κατάποση δεν διαταράσσεται με κανέναν τρόπο, οι ασθενείς μπορούν να στραφούν ανεξάρτητα στο κρεβάτι. Μερικές φορές μια τέτοια κατάσταση υγείας χαρακτηρίζεται από νάρκωση, δηλαδή ένα βαθύ στάδιο αναισθητοποίησης, στο οποίο δεν υπάρχουν καθόλου αντιδράσεις στις λεκτικές εκκλήσεις και παραμένει μόνο μια απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα.
Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποια κριτήρια και δείκτες αναγκάζονται να προσέχουν οι ειδικοί όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε εντατική θεραπεία.
Μονάδα εντατικής θεραπείας: κριτήρια και δείκτες για την αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών
Μια μέτρια κατάσταση στην εντατική είναι μια ελαφρώς διαφορετική έννοια.
Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι ειδικοί πραγματοποιούν 24ωρη παρακολούθηση. Οι γιατροί παρακολουθούν κυρίως τη λειτουργία και την απόδοση οργάνων που είναι σημαντικά για τη ζωή. Οι ακόλουθοι δείκτες και κριτήρια είναι συνήθως υπό αυστηρή και βασική επίβλεψη:
- Ένδειξη αρτηριακής πίεσης.
- Ο βαθμός κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
- Αναπνευστικός ρυθμός και καρδιακός ρυθμός.
Για τον προσδιορισμό όλων των παραπάνω κριτηρίων και δεικτών, συνδέεται ειδικός εξοπλισμός στον ασθενή. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, παρέχεται σε ένα άτομο η εισαγωγή φαρμάκων, αυτό γίνεται όλο το εικοσιτετράωρο, για είκοσι τέσσερις ώρες. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω αγγειακής προσπέλασης, για παράδειγμα, μέσω των φλεβών του λαιμού, των χεριών, της υποκλείδιας περιοχής του θώρακα κ.λπ.
Τι σημαίνει μέτρια κατάσταση μετά την επέμβαση;
Ασθενείς που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να έχουν προσωρινούς σωλήνες παροχέτευσης. Απαιτείται να παρακολουθούν τις διαδικασίες επούλωσης πληγών μετά την επέμβαση.
Υποστήριξη για ασθενείς στην εντατική
Η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς συνεπάγεται την ανάγκη σύνδεσης μεγάλης ποσότητας ειδικού ιατρικού εξοπλισμού, που απαιτείται για την παρακολούθηση σημαντικών ζωτικών σημείων. Χρησιμοποιούν επίσης διάφορες ιατρικές συσκευές με τη μορφή ουροποιητικού καθετήρα, σταγονόμετρου, μάσκας οξυγόνου και ούτω καθεξής.
Όλες αυτές οι συσκευές είναι ικανές να περιορίσουν σημαντικά την κινητική δραστηριότητα ενός ατόμου, εξαιτίας αυτού, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε αποσύνδεση από σημαντικό εξοπλισμό. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της απότομης απόσυρσης ενός IV, ένα άτομο μπορεί να αιμορραγήσει βαριά και να αποσυνδεθείο βηματοδότης είναι ακόμη πιο επικίνδυνος καθώς θα προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
Τώρα ας προχωρήσουμε στην εξέταση των κριτηρίων για την αξιολόγηση της κατάστασης των παιδιών.
Προσδιορισμός της κατάστασης ενός παιδιού
Είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί αντικειμενικά και σωστά η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας σε ένα νεογέννητο. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μωρών διαφορετικών ηλικιών κύησης. Επίσης, αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία μιας παροδικής κατάστασης και, επιπλέον, σε διαφορετικές αντισταθμιστικές δυνατότητες, που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προγεννητική ανάπτυξη.
Η κατάσταση ενός παιδιού μέτριας βαρύτητας θεωρείται ικανοποιητική εάν δεν υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών σημαντικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει παροδικούς δείκτες της νεογνικής περιόδου, μαζί με την προωρότητα, την καθυστέρηση της ανάπτυξης και το βάρος. Τα μωρά με ήπιες αναπτυξιακές ανωμαλίες χωρίς δυσλειτουργία οργάνων θεωρούνται επίσης ασθενείς με ικανοποιητική κατάσταση.
Κριτήρια για τον προσδιορισμό της κατάστασης ενός παιδιού
Μια κατάσταση μέτριας σοβαρότητας σε ένα παιδί θα πρέπει να συζητείται σε περιπτώσεις όπου η λειτουργική ανεπάρκεια ενός διαταραγμένου συστήματος υποστήριξης της ζωής μπορεί να αντισταθμιστεί από τον ίδιο τον οργανισμό μέσω του μηχανισμού της αυτορρύθμισης.
Τα κριτήρια για να έχει ένα παιδί μια σοβαρή πάθηση περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία αντιστάθμισης των λειτουργιών σημαντικών οργάνων.
- Παρουσία πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.
- Η παρουσία κινδύνου θανάτου και, επιπλέον, αναπηρίας.
- Παρουσίατο αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης εντατικής θεραπείας.
Η αποτελεσματικότητα της εντατικής θεραπείας διακρίνει τις σοβαρές καταστάσεις από την κρίσιμη ευεξία. Για παράδειγμα, μια κρίσιμη κατάσταση χαρακτηρίζεται από την πρόσθεση δύο ή περισσότερων ζωτικών λειτουργιών του σώματος και, επιπλέον, μια προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία παρατηρείται ακόμη και παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
Συμπέρασμα
Έτσι, επί του παρόντος, το πρόβλημα της δημιουργίας ολοκληρωμένων κλιμάκων για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της γενικής ευημερίας στα νεογνά δεν χάνει τη σημασία του. Στην πράξη, το κύριο και βασικό κριτήριο για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι ο βαθμός κλινικής βαρύτητας του τρέχοντος παθολογικού συνδρόμου. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το κριτήριο για τη σοβαρότητα της πάθησης είναι μια μεταβλητή τιμή και θα πρέπει να αξιολογείται αποκλειστικά σε δυναμική.
Εξετάσαμε τι σημαίνει μέτρια κατάσταση ασθενούς.
