Το οφθαλμοκινητικό νεύρο ανήκει στην ομάδα των μικτών νεύρων. Αποτελείται από κινητικές και παρασυμπαθητικές ίνες. Λόγω του οφθαλμοκινητικού νεύρου εκτελούνται η ανύψωση, το κατέβασμα, η περιστροφή και άλλες κινήσεις του βολβού του ματιού. Ο ρόλος του όμως είναι πολύ πιο σημαντικός και δεν είναι μόνο αυτός. Αυτό το νεύρο, το οποίο είναι απαραίτητο λειτουργικό συστατικό για τη φυσιολογική λειτουργία του οπτικού αναλυτή, διασφαλίζει επίσης τις φυσιολογικές κινήσεις του βλεφάρου και την αντίδραση της κόρης στο φως.
Βλάβη οφθαλμοκινητικού νεύρου: συμπτώματα, κύριες εκδηλώσεις
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια μεμονωμένη παραβίαση αυτού του νεύρου είναι πολύ σπάνια. Εδώ είναι τα κύρια συμπτώματα:
- ακινησία του μυός του άνω βλεφάρου και, ως αποτέλεσμα, μερική ή πλήρη παράλειψή του;
- έλλειψη αντίστασης στους άνω λοξούς και κάτω μύες του ορθού, με αποτέλεσμα τη διάγνωση εξωτροπίας;
- ακινησία του έσω ορθού μυός και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση του φαινομένου του διπλασιασμού (διπλωπία);
- έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως;
- παραβίασηνεύρωση του εσωτερικού μυός και, κατά συνέπεια, η αδυναμία του ματιού να προσαρμοστεί σε αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από αυτόν·
- απουσία σύσπασης των μυών του ορθού και των δύο ματιών, που καθιστά αδύνατη την στροφή των βολβών προς τα μέσα.
- προεξοχή των ματιών λόγω απώλειας του τόνου των εξωτερικών μυών, αυτό επιβεβαιώνει ότι υπήρξε βλάβη του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Πιο συχνά, όλα τα παραπάνω συμπτώματα συνδυάζονται με ταυτόχρονες εκδηλώσεις που προκαλούν δυσλειτουργία των φιλικών νευρικών ινών, των κοντινών μυϊκών ομάδων και οργάνων.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Αν επηρεαστούν όλες οι ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου, τότε η εκδήλωση αυτού είναι τόσο προφανής που ο ορισμός της διάγνωσης δεν εγείρει αμφιβολίες. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για πτώση (πτώση του άνω βλεφάρου), διάταση της κόρης, απόκλιση του βολβού του ματιού προς τα έξω και προς τα κάτω.
Ωστόσο, διάφοροι συνδυασμοί πτώσης και διαστολής της κόρης, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές που προκαλούνται από μυϊκή πάρεση, είναι πολύ συνηθισμένοι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε τόσο για το πρωταρχικό στάδιο της βλάβης των ινών του οφθαλμοκινητικού νεύρου, όσο και για άλλες πιθανές διαταραχές των σχετικών οργάνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει έγκαιρη και ακριβής διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις.
Αιτίες βλάβης, ο ρόλος της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας
Οι κύριες αιτίες βλάβης στο οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι:
- τραυματισμοί;
- νευρομολυσματικές ασθένειες;
- όγκοι του εγκεφάλουδιάφορες αιτιολογίες;
- πνεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- εγκεφαλικό.
Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι αιτίες μερικής ή πλήρους βλάβης στους πυρήνες ή τις ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου παραμένουν μόνο μια υπόθεση. Είναι αδύνατο να τα προσδιορίσουμε με ακρίβεια. Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύ περίπλοκο σύστημα και δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά είναι απολύτως γνωστό ότι η διαταραχή ενός από τα συστατικά του κατά μήκος της αλυσίδας το μεταδίδει σε άλλα όργανα, νεύρα και μύες.
Για παράδειγμα, η νευροπάθεια του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε μεμονωμένη μορφή είναι πολύ σπάνια και τις περισσότερες φορές αποτελεί ταυτόχρονη εκδήλωση χρόνιων ή συγγενών ασθενειών, καθώς και το αποτέλεσμα τραυματικών βλαβών του εγκεφάλου και όγκων. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς επιπλοκές και συνέπειες.
Εάν υπάρχει υποψία νευροπάθειας του οφθαλμοκινητικού νεύρου, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου του αίματος για την παρουσία νευρολοίμωξης στο σώμα. Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας και βεβαιωθείτε ότι θα πραγματοποιήσετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.
Διάγνωση της νόσου
Εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της λειτουργίας του οφθαλμοκινητικού νεύρου, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί αυτό, καθώς και να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της απόκλισης, μόνο με τη διενέργεια επαγγελματικών διαγνωστικών υψηλής ποιότητας. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται από οφθαλμίατρο και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη,ένα επιπλέον ραντεβού με νευρολόγο.
Η διάγνωση και η εξέταση των οργάνων της όρασης πραγματοποιείται σε σύγχρονο εξοπλισμό πληροφορικής, καθώς και μέσω ποικίλων εξειδικευμένων εξετάσεων. Ως αποτέλεσμα, μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί.
Επίσης, εκτός από τις τυπικές διαδικασίες για τον έλεγχο της κατάστασης του βυθού, τον προσδιορισμό της ποιότητας της όρασης, την κινητικότητα των ματιών, την ανίχνευση των αντιδράσεων της κόρης στο φως, πραγματοποιούνται μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία. Εάν η αιτιολογία δεν έχει εντοπιστεί πλήρως και ακόμη και αν επιβεβαιωθεί η βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, είναι υποχρεωτική η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς και οι επανεξετάσεις.
Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του προσβεβλημένου οργάνου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία
Αυτό είναι πολύ σημαντικό, διότι η έγκαιρη ανίχνευση περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, καθώς και η συνεχής παρακολούθηση της θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός, έχουν μεγάλη σημασία για ολόκληρη την κατάσταση του ματιού και κάθε περαιτέρω ανθρώπινη δραστηριότητα. Έτσι, για παράδειγμα, η νευρίτιδα του οφθαλμοκινητικού νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετική τάση εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές, ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με τη συνεχή επίβλεψη ειδικών.
Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη, και πρόσφατα μία από τις καινοτόμες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ηλεκτρομαγνητική σάρωση υπέρθεσης των οφθαλμοκινητικών μυών για την αξιολόγηση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Αυτή η μέθοδος μειώνει σημαντικάο χρόνος που διατίθεται για τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης και καθίσταται δυνατή η έναρξη της θεραπείας πολύ πιο γρήγορα και η επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.
Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες
Μόλις υπάρξει υποψία πιθανής παραβίασης των λειτουργιών του οφθαλμοκινητικού νεύρου, συνιστάται στον ασθενή να κάνει αμέσως ασκήσεις για την ενίσχυση του μυός που είναι υπεύθυνος για την κίνηση των οργάνων της όρασης. Φυσικά, η προσπάθεια ενίσχυσης του όσο το δυνατόν περισσότερο δεν είναι καθόλου κακό, και όχι μόνο όταν εμφανίζονται προβλήματα, αλλά ακόμη και για πρόληψη, αλλά αυτό είναι κατάλληλο μόνο στην αρχή της παραβίασης. Εάν ένα αρκετά μεγάλο μέρος έχει ήδη επηρεαστεί, αυτές οι ασκήσεις δεν θα βοηθήσουν στην επούλωση, αν και εξακολουθούν να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.
Η επόμενη πιο κοινή σύσταση είναι η λήψη κατάλληλων βιταμινών και φαρμάκων, τα οποία επίσης λειτουργούν στην ενίσχυση του μυός των ματιών και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του. Αυτές μπορεί να είναι ειδικές βιταμίνες, οφθαλμικές σταγόνες, γυαλιά, επιδέσμους που κάνουν το πονεμένο μάτι να λειτουργεί πιο ενεργά.
Τα ειδικά προγράμματα υπολογιστών είναι πολύ δημοφιλή σήμερα. Βασικά, αυτές είναι οι λεγόμενες στερεοφωνικές εικόνες.
Η χρήση προγραμμάτων υπολογιστή στη θεραπεία δυσλειτουργιών των μυών των ματιών
Έχει αποδειχθεί ότι κατά την προβολή τέτοιων εικόνων, οι μύες των ματιών εκπαιδεύονται και, κατά συνέπεια, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς. Αυτή τη στιγμή, τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του ματιού είναι σε υψηλά επίπεδασε τεταμένη κατάσταση και όλα τα αποθέματα του σώματος στοχεύουν στον έλεγχό τους, επειδή τα περισσότερα από τα άλλα όργανα τη στιγμή της θέασης είναι σε χαλαρή κατάσταση και δεν χρειάζονται τέτοια προσοχή.
Οι στερεοφωνικές εικόνες έχουν πραγματικά πολύ θετικό αποτέλεσμα στην όραση, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό. Άλλωστε, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς μια πανάκεια και σε άλλες μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη.
Σύγχρονες θεραπείες
Εάν, μετά από πολλές συμπληρωματικές εξετάσεις, επιβεβαιωθεί ότι έχει προσβληθεί το οφθαλμοκινητικό νεύρο, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Ένα από τα θετικά αποδεδειγμένα και χρησιμοποιούμενα στην πράξη στην οφθαλμολογία εδώ και αρκετά χρόνια είναι η θεραπεία με ηλεκτροφόρηση των προσβεβλημένων περιοχών με 1,5% Neuromidin.
Πραγματοποιείται με την εφαρμογή τριών στρογγυλών ηλεκτροδίων διαφορετικής περιοχής μεταξύ τους, δύο μικρότερα από τα οποία τοποθετούνται στο δέρμα της τροχιακής περιοχής και στα άνω βλέφαρα με κλειστά μάτια. Συνδέονται με ένα διχαλωτό σύρμα σε ένα ηλεκτρόδιο μεγαλύτερης περιοχής, το οποίο τοποθετείται στην αυχενική-ινιακή περιοχή του κεφαλιού του ασθενούς.
Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας με μια πορεία θεραπείας έως 15 συνεδρίες που πραγματοποιούνται καθημερινά είναι 15-20 λεπτά. Η μέθοδος επιτρέπει να επηρεαστούν τοπικά και σκόπιμα οι ελαττωματικές νευρομυϊκές συνάψεις του βολβού του ματιού, καθώς και οι πυρηνικές δομές των οφθαλμοκινητικών νεύρων.
Κατά την επέμβασηαπαιτείται
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χάρη στις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική αναισθησία και αποδεικνύεται ότι γίνονται χωρίς νοσηλεία του ασθενούς.
Οποιαδήποτε δυσλειτουργία του οφθαλμικού μυ και διαφόρων βαθμών βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο οδηγεί σε μάλλον σοβαρές συνέπειες. Εάν το ένα μάτι αρχίζει να βλέπει άσχημα, το δεύτερο προσπαθεί όσο το δυνατόν περισσότερο για να αντισταθμίσει αυτήν την παραβίαση. Σε περίπτωση που αρχίσει να αναπτύσσεται η πτώση, οι κοντινοί μύες για κάποιο χρονικό διάστημα εκτελούν μόνοι τους ανύψωση του βλεφάρου. Γι' αυτό, από τη γέννηση κιόλας ενός παιδιού, συνιστάται να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τις παραλείπετε. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί μόνο η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση εγγυώνται το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.
