Συμπτώματα και θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κριτικές

Πίνακας περιεχομένων:

Συμπτώματα και θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κριτικές
Συμπτώματα και θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κριτικές

Βίντεο: Συμπτώματα και θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κριτικές

Βίντεο: Συμπτώματα και θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κριτικές
Βίντεο: Τροφές που μειώνουν την αρτηριακή πίεση 2024, Ιούλιος
Anonim

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσώπου.

Η παθολογία στην ιατρική ονομάζεται επίσης «παράλυση Μπελ». Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονή των εγκεφαλικών νεύρων. Με αυτό, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να ελέγξει τις εκφράσεις του προσώπου του, δεν μπορεί να σηκώσει τα φρύδια του, να χαμογελάσει ή να συνοφρυώσει. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονη ασυμμετρία μαζί με παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.

Η θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου πρέπει να είναι έγκαιρη.

νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συμπτώματα και θεραπεία
νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συμπτώματα και θεραπεία

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή από τη φλεγμονή οποιωνδήποτε άλλων νεύρων. Αυτό οφείλεται στη δομή των οστών του προσώπου ή μάλλον στο ανεπαρκές πλάτος τους. Από αυτή την άποψη, το νεύρο του προσώπου υφίσταται λιμοκτονία οξυγόνου και, επιπλέον, τσιμπάται και εμφανίζεται φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, η αλλαγή παρατηρείται στη μία πλευρά του προσώπου, αλλά είναι επίσης πιθανές αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίωςκατά την κρύα εποχή, επομένως συναντάται συχνότερα στις βόρειες περιοχές. Το κύριο χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου είναι η διάρκεια της αποκατάστασης. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου αντιμετωπίζεται σε τριάντα ημέρες και η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες. Υπάρχει όμως ένα μικρό ποσοστό ασθενών στους οποίους δεν μπορούν να αποκατασταθούν οι αρχικές εκφράσεις του προσώπου τους. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να ανανεωθεί σε δέκα περιπτώσεις από τις εκατό. Η θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου (εικόνα) θα συζητηθεί αργότερα. Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποιες αιτίες επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου φάρμακα
θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου φάρμακα

Αιτίες νόσου

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καθορίσει τα αληθινά αίτια αυτής της ασθένειας, αλλά υπάρχουν αρκετές γενικά αποδεκτές θεωρίες:

  • Ο παράγοντας της υποθερμίας. Όταν ένα άτομο βρίσκεται στο κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται σπασμοί των μυών και των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι το πρόσωπο, κατά κανόνα, δεν καλύπτεται από ρούχα, υποφέρει περισσότερο. Ένα συνηθισμένο ρεύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρίτιδα.
  • Η εκδήλωση του έρπητα. Αυτός ο ιός ζει στο σώμα πολλών ανθρώπων. Αλλά στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, είναι δυνατή η φλεγμονή και το πρήξιμο του νεύρου. Επιπλέον, η ιογενής αιτιολογία της νευρίτιδας του προσώπου παρατηρείται στο πλαίσιο της παρωτίτιδας, του αδενοϊού και της πολιομυελίτιδας.
  • Ο αντίκτυπος του αλκοόλ. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα από την αιθυλική αλκοόλη μπορεί να προκαλέσει παρόμοια αποτελέσματα.
  • Ανάπτυξη υπέρτασης. Μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή υπέρταση. Αυτός ο παράγοντας είναι ο λόγοςΕγκεφαλικό. Όταν μια εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται σε ένα σημείο που είναι κοντά στο νεύρο του προσώπου, είναι πιθανό να υποφέρει.
  • Η εμφάνιση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια σπάνια αιτία αυτής της κατάστασης, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί.
  • Παρουσία εγκυμοσύνης. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, λόγω μιας σημαντικής ορμονικής αλλαγής, ολόκληρο το νευρικό σύστημα μπορεί να υποφέρει.
  • Επιπτώσεις των οδοντιατρικών επεμβάσεων. Μια ανεπιτυχής διαδικασία στον οδοντίατρο μπορεί να περιπλέκεται από μόλυνση και μηχανικό τραύμα, το οποίο, στο τέλος, θα προκαλέσει φλεγμονή αυτού του νεύρου.
  • εγκεφαλική βλάβη ανοιχτού τύπου. Τα δυνατά χτυπήματα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν ρήξη της νευρικής ίνας. Θα υπάρχει οίδημα στην πληγείσα περιοχή. Και μετά από αυτό, το νεύρο του προσώπου θα επηρεαστεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Ο αντίκτυπος του έντονου στρες. Οι καταθλιπτικές και αγχωτικές περιστάσεις εξασθενούν αισθητά το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα μαζί με το νευρικό του σύστημα.
  • Έχετε διαβήτη. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός μπορεί να είναι η αιτία φλεγμονής στο νεύρο του προσώπου.
  • Ο αντίκτυπος της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα κατεστραμμένα έλυτρα μυελίνης σχηματίζουν πλάκες, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.
  • Η παρουσία αθηροσκλήρωσης. Τα φραγμένα από πλάκα τριχοειδή αγγεία δεν μπορούν να παρέχουν αρκετό αίμα στα νεύρα, με αποτέλεσμα τα κύτταρα τους να πεθαίνουν.

Τώρα ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου (φωτογραφία που παρουσιάζεται) είναι αλληλένδετα.

θεραπεία νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου στα παιδιά
θεραπεία νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου στα παιδιά

Συμπτώματα της νόσου

Η συμπτωματολογία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου είναι πάντα ευδιάκριτη. Ταυτόχρονα, είναι εμφανής η ασυμμετρία του προσώπου, που είναι δύσκολο να μπερδευτείς ή να μην παρατηρήσεις καθόλου. Συνήθως δεν υποφέρουν μόνο το μέτωπο και τα μάγουλα, αλλά και οι βλαχιανές σχισμές, που επεκτείνονται με νευρίτιδα. Η ρινοχειλική πτυχή, με τη σειρά της, κατεβαίνει και όσο για το κάτω χείλος, φαίνεται χαλαρό.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί η επίδραση του χαμόγελου των δοντιών και κατά τη διάρκεια του γέλιου, το στόμα μπορεί να τραβήξει προς την υγιή πλευρά. Σε περίπτωση που ένα άτομο κλείσει τα μάτια του, δεν θα μπορεί να κλείσει εντελώς τα βλέφαρά του. Ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να σφυρίζει και να φιλάει. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, τα σωματίδια τροφής πολύ συχνά κολλάνε στα δόντια. Η γλώσσα υποφέρει επίσης, γεγονός που επηρεάζει την αίσθηση της γεύσης.

Επιπλοκές της νόσου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η σύσπαση του προσώπου. Αυτό συμβαίνει όταν το προσβεβλημένο μισό του προσώπου είναι πολύ μειωμένο, το οποίο είναι αποτέλεσμα άκαιρης και αναλφάβητης θεραπείας. Μπορεί να υπάρχουν άλλες επιπλοκές, όπως:

  • Βλεφαρόσπασμος προσώπου, που είναι μια ακούσια σύσπαση των μυών του προσώπου που συμβαίνει λόγω συμπίεσης νεύρων.
  • Ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας. Σε περίπτωση που μετά από ένα χρόνο από την έναρξη της νόσου δεν υπάρξει αξιοσημείωτη βελτίωση, τότε μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή ατροφία, η οποία θα είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Για να το αποφύγετε, θα πρέπει να κάνετε συνεχώς μασάζ στο πρόσωπό σας με βρεφική κρέμα.
  • Ανάπτυξη της συγκίνησης του προσώπου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να μοιάζει με βραχυκύκλωμα, στο οποίο προκαλεί ερεθισμό σε μια περιοχήπαρορμήσεις αλλού. Για παράδειγμα, κατά το μάσημα, τα δάκρυα μπορεί να ρέουν από την πληγείσα πλευρά και σε περίπτωση κλεισίματος των ματιών, η γωνία του στόματος ανεβαίνει.
  • Ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας. Η φλεγμονή του κερατοειδούς μπορεί να συμβεί λόγω ανεπαρκούς σύγκλεισης των βλεφάρων.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η εκδήλωση της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου είναι αρκετά φωτεινή, δεν υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της διάγνωσης. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Για αυτό, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για να αποκλειστεί η πιθανή παρουσία όγκου στον εγκέφαλο.

Για διαγνωστικούς σκοπούς χρησιμοποιείται ηλεκτρονευρομυογραφία, που δείχνει τις εστίες των παθολογικών διεργασιών μαζί με τη φύση και το στάδιο της βλάβης στο νεύρο του προσώπου.

λαϊκή θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου
λαϊκή θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου

Θεραπεία νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου

Η θεραπεία για τη νευρίτιδα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τα κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, η πρεδνιζολόνη, θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά από αυτή την άποψη. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται στη δόση που συνιστά ο γιατρός. Και η πορεία της θεραπείας είναι δέκα ημέρες. Αυτό το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο του νεύρου, μειώνοντας τον βαθμό της προσβολής του.

Εμφανίζεται και συμπτωματική θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, με στόχο την ενυδάτωση του βολβού του ματιού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε σταγόνες όπως τεχνητά δάκρυα. Επιπλέον, συνιστάται να κάνετε μασάζ στο πρόσωπο, στην περιοχή του γιακά και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αρχικά, γίνεται ένα ελαφρύ μασάζ και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η έντασή του.

Από την τρίτη εβδομάδα θεραπείας, διάφοραφυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ηρεμιστικά φάρμακα για να μειώσουν το άγχος ανακουφίζοντας τον μυϊκό σπασμό και άλλα συμπτώματα νευρίτιδας.

Η πλήρης αποκατάσταση, κατά κανόνα, συμβαίνει όχι νωρίτερα από τρεις εβδομάδες από την έναρξη μιας ολοκληρωμένης θεραπείας της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου. Σχεδόν πάντα είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση και να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των μυών του προσώπου. Όταν όμως η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες, είναι πολύ πιο δύσκολο να εδραιωθούν οι φυσιολογικές εκφράσεις του προσώπου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει και οι επόμενες περιπτώσεις της εκδήλωσής της είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι νευρολόγοι συνταγογραφούν τις ακόλουθες διαδικασίες για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

  • Εκτέλεση μαγνητικής θεραπείας για την εξάλειψη του οιδήματος του νεύρου.
  • Εκτέλεση φωνοφόρησης.
  • Εφαρμογή καρβοξυπαρακέντησης, δηλαδή ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Διεξαγωγή ηλεκτροφόρησης. Αυτή η διαδικασία έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Εκτέλεση θεραπείας με λέιζερ (υπέρυθρη ακτινοβολία).

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφήσουν χειρουργική θεραπεία. Δικαιολογείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα εντός δέκα μηνών. Πραγματοποιήστε αυτομεταμόσχευση του προσωπικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό για μεταμόσχευση λαμβάνεται από τα κάτω άκρα. Στην πληγείσα περιοχή του προσώπου, δύο νέοι νευρικοί κλάδοι συνδέονται με τους μύες. Έτσι, το νεύρο του προσώπου επιμηκύνεται, γεγονός που μπορεί να προσφέρει μια συμμετρική κίνηση των εκφράσεων του προσώπου.

Είναι αποτελεσματική η ιατρική θεραπεία για τη νευρίτιδα του προσώπου;

Διεξαγωγή φαρμακευτικής αγωγήςθεραπεία

Όταν είναι δυνατό να βρεθεί η κύρια αιτία της νευρίτιδας, η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με ένα κρύο, συνταγογραφούνται φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και, επιπλέον, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στο πλαίσιο των πρωτογενών βακτηριακών λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Και απευθείας ενάντια στους ιούς, τα κεφάλαια με τη μορφή γάμμα σφαιρίνης, ιντερφερόνης και ακυκλοβίρης μάχονται. Η αποτελεσματικότητα των αντιιικών φαρμάκων στη θεραπεία της νευρίτιδας του προσώπου αμφισβητείται.

Σαν μέρος της θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή με τη μορφή «πρεδνιζολόνης» και «δεξαμεθαζόνης», τα οποία μειώνουν το πρήξιμο με πόνο. Οι διάφορες πολυβιταμίνες είναι υποχρεωτικές, μαζί με φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Η θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου στο σπίτι είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.

θεραπεία νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου κριτικές
θεραπεία νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου κριτικές

Μασάζ και θεραπεία άσκησης

Η τεχνική του μασάζ είναι αρκετά απλή. Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Οι διατατικές κινήσεις χρειάζονται μασάζ σε υγιή ιστό προς την κατεύθυνση των άρρωστων μυών. Ο παραλυμένος ιστός πρέπει να ανυψώνεται από το πηγούνι στο μέτωπο.

Θα πρέπει επίσης να κάνετε μασάζ στα βλέφαρα. Κατά τη διάρκεια του μασάζ πιέζονται τα βλέφαρα με τα δάχτυλα και γίνονται κυκλικές κινήσεις. Τα μασάζ για νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου αποτρέπουν τη μυϊκή ατροφία και βελτιώνουν την παροχή αίματος στα νευρικά κύτταρα. Και χάρη σε αυτά, γενικά, είναι δυνατό να αναρρώσετε γρηγορότερα από τη νόσο.

Όχι λιγότερο αποτελεσματικό για νευρίτιδα και θεραπεία άσκησης. Γίνεται δύο φορές την ημέρα για 15 λεπτά. Κύριο σημείοΗ άσκηση είναι να εξασφαλίσει την κινητικότητα των μυών. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο κλείνει τα μάτια του και σηκώνει τα βλέφαρά του, συνοφρυώνει τα φρύδια του και φουσκώνει τα φτερά της μύτης του και στη συνέχεια χαμογελά, μετά από το οποίο κλείνει τα χείλη του και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αναπνοή σας είναι ομοιόμορφη.

θεραπεία νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου στο σπίτι
θεραπεία νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου στο σπίτι

Θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες

Εκτός από την παραδοσιακή θεραπεία της νευρίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνά συμβουλές από την παραδοσιακή ιατρική:

  • Προετοιμασία βάμματος από καλέντουλα, μητρική βλάστηση και κράταιγο. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται. Προσθέστε μισό μπουκάλι Corvalol, καθώς και τρεις κουταλιές της σούπας μέλι. Το μείγμα πίνεται με ένα κουτάλι το βράδυ. Η πορεία της θεραπείας είναι δύο μήνες, και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα, μετά το οποίο μπορείτε να επαναλάβετε αυτό το βάμμα. Τι άλλο περιλαμβάνει η λαϊκή θεραπεία της νευρίτιδας του προσώπου;
  • Φτιάξτε ροδοπέταλα σε μια τσαγιέρα και πάρτε το φάρμακο αντί για κανονικό τσάι. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στη νευρασθένεια και, επιπλέον, έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο σώμα. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.
  • Το κατσικίσιο γάλα βοηθά επίσης σε αυτήν την ασθένεια. Η μούμια και μια κουταλιά της σούπας μέλι προστίθενται στο ζεστό γάλα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι είκοσι μία ημέρες, στη συνέχεια απαιτείται διάλειμμα 14 ημερών. Στη συνέχεια το μάθημα πρέπει να επαναληφθεί.

Σκεφτείτε τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσώπου στα παιδιά.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Στα παιδιά, μια ασθένεια όπως η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου παρατηρείται όχι λιγότερο συχνά από ό,τι στους ενήλικες, αλλάΚυρίως η ασθένεια προκαλείται από προβλήματα με τα αυτιά. Η υποθερμία μαζί με τη φλεγμονή του μέσου ωτός είναι η πιο κοινή αιτία νευρίτιδας σε ένα παιδί. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, αλλά η πρόγνωση της θεραπείας είναι πολύ ευνοϊκή. Ήδη μετά από τρεις εβδομάδες κατάλληλης θεραπείας της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, κατά κανόνα, ένα άτομο αναρρώνει.

νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συμπτώματα και φωτογραφία θεραπείας
νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συμπτώματα και φωτογραφία θεραπείας

Προφύλαξη

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, που είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί τη δεύτερη φορά, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

  • Αποφύγετε κάθε είδους υποθερμία και, επιπλέον, το άγχος.
  • Έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση τυχόν ιογενών παθήσεων.
  • Ταξιδεύετε τακτικά σε σανατόρια και θέρετρα για να διατηρήσετε την υγεία σας.
  • Σωστή διατροφή.
  • Εφαρμογή εποχικής πρόσληψης βιταμινών.
  • Σκληρότητα.
  • Εκτέλεση αυτομασάζ.

Ακολουθούν ανασκοπήσεις για τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου.

Μαρτυρίες ασθενών

Σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι άνθρωποι λένε ότι χρειάζεται πολύς χρόνος για την καταπολέμησή της. Κατά κανόνα, αυτό είναι τουλάχιστον ένας μήνας. Στα σχόλια, οι άνθρωποι σημειώνουν ότι όταν είχαν αυτή την ασθένεια, έπρεπε να είναι στο νοσοκομείο.

Οι κριτικές αναφέρουν θεραπείες όπως καθημερινή ηλεκτροφόρηση, ενέσεις βιταμινών, μασάζ στον αυχένα και χρήση ειδικού επιδέσμου προσώπου. Επίσης, οι ασθενείς λένε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας έπρεπε να κάνουν διάφορες ασκήσεις όπως μιμητικές γελοιότητες, φούσκωμα μπαλονιών καιτα παρόμοια. Ως αποτέλεσμα, όλα αυτά βοήθησαν στην αποκατάσταση της συμμετρίας στο πρόσωπο. Δεν αναφέρονται υποτροπές της νόσου στις ανασκοπήσεις.

Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσώπου.

Συνιστάται: