Στο άρθρο θα εξετάσουμε την κλινική, τη διάγνωση και τη θεραπεία της φίμωσης και της παραφίμωσης. Η φίμωση είναι μια συγγενής παθολογία της ακροποσθίας στα αγόρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα κατά την εφηβεία, καθώς και ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη στένωση της ακροποσθίας, λόγω της οποίας το κεφάλι του πέους δεν μπορεί να περάσει από ένα στενό άνοιγμα.
Σαν αποτέλεσμα, η έκθεσή της είναι αδύνατη, πολύ επώδυνη ή δύσκολη. Η φυσιολογική φίμωση είναι αρκετά συχνή. Σχεδόν σε όλα τα αγόρια τους πρώτους μήνες της ζωής, η κεφαλή του πέους δεν ανοίγει πλήρως από τον προθακτικό σάκο. Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, η φίμωση εμφανίζεται στο 83% των βρεφών. Τα περισσότερα αγόρια (90%) το έχουν αυτόΗ παθολογία υποχωρεί από μόνη της σε 3 χρόνια. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν έχει συμβεί μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η φίμωση ταξινομείται ως παθολογική.
Τι είναι η phimosis και η paraphimosis; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς.
Paraphimosis
Η παραφίμωση στους άνδρες είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που σχετίζεται με παραβίαση της βαλάνου του πέους. Μια δυσμενής διαδικασία αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η ακροποσθία στενεύει σημαντικά και αρχίζει να πιέζει το λεπτό δέρμα του κεφαλιού. Η ανάπτυξη της παραφίμωσης ξεκινά μετά την πλήρη απόσυρση της σάρκας πίσω από τη στεφανιαία αύλακα, η οποία αλλάζει την κυκλοφορία του αίματος στο πέος και οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη διόγκωσης του πέους και νέκρωση ιστού.
Εμφανίζονται πληγές και έλκη στις πληγείσες περιοχές και η στραγγαλισμένη περιοχή με παράφιμωση αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και πρήζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η ακροποσθία έχει τη μορφή ενός πυκνού διογκωμένου κυλίνδρου, ο ασθενής έχει προβλήματα με την ούρηση. Η παθολογία διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες από το ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να βασίζεται στη χειροκίνητη μείωση της κεφαλής ή στη χρήση χειρουργικών τεχνικών, η οποία είναι πιο σημαντική εάν η παραφίμωση βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Οι χειρουργικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν παρακέντηση από οιδηματώδεις περιοχές και κυκλική εκτομή της σάρκας.
Ας εξετάσουμε τις κύριες διαφορές μεταξύ phimosis και paraphimosis.
Πώς διαφέρουν αυτές οι παθολογίες;
Η παραφίμωση είναι μια πιο οξεία κατάσταση σε σύγκριση με τη φίμωση. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από φίμωση, αλλά σε ορισμένεςπεριπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεξάρτητο φαινόμενο, λειτουργώντας ως δυσμενής συνέπεια ακατάλληλου αυνανισμού. Εάν η ουσία της φίμωσης είναι η στένωση της σάρκας, τότε η παραφίμωση είναι μια πιο επικίνδυνη και πολύπλοκη κατάσταση κατά την οποία ένας στενός πρόποδας πιέζει το κεφάλι του πέους.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ phimosis και paraphimosis; Η κύρια διαφορά είναι η αδυναμία έκθεσης του κεφαλιού του πέους. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, ένας άνδρας πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον εαυτό σας λιπαίνοντας το κεφάλι με μια λιπαρή κρέμα και προσπαθώντας να το σπρώξετε κάτω από τη σάρκα. Εάν αυτό αποτύχει, ο ασθενής πρέπει να πάει σε ιατρική μονάδα.
Αιτίες εμφάνισης
Η ανάπτυξη της φίμωσης και της παραφίμωσης ξεκινά λόγω συνοδών παθολογιών και αρνητικών εξωτερικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- μετατραυματικές ουλές και εγκαύματα;
- συστηματικές δερματικές παθήσεις;
- balanoposthitis;
- μπαλανίτης.
Η παραφίμωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φίμωσης, εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή της. Συνήθως, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την παραφίμωση στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της φίμωσης. Η ανεξάρτητη εμφάνιση της παραφίμωσης σε ενήλικες ασθενείς συμβαίνει με απρόσεκτες ξαφνικές κινήσεις κατά τον αυνανισμό ή τη σεξουαλική επαφή. Οι ποικιλίες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν την ιατρογενή παραφίμωση, η οποία σχηματίζεται όταν η κυστεοσκόπηση ή η τοποθέτηση καθετήρα είναι εσφαλμένη.
Πότεδιάγνωση της φίμωσης και της παραφίμωσης στους άνδρες, οι αιτίες τους μπορεί να είναι οι εξής:
- χρόνια μη βακτηριακή φλεγμονή του πέους (που προκύπτει από δερματολογικά προβλήματα, αλλεργικές αντιδράσεις, μηχανικές εκδορές και τραυματισμούς)·
- αφροδίσια νοσήματα (πρωτογενή στάδια γονόρροιας και σύφιλης);
- καντιντίαση;
- τραυματισμοί πέους (συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ανακριβούς αυνανισμού);
- balanoposthitis.
Σε ενήλικα αρσενικά, οι παθολογίες εμφανίζονται συχνά λόγω βραχύτερης φρενίτιδας ή δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος.
Σε παιδιά
Η παραφίμωση και η φίμωση, που αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία, αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία του αγοριού. Η μετατοπισμένη σάρκα αποκαλύπτει το κεφάλι του πέους και το πιέζει. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη οιδήματος και μια σοβαρή επιπλοκή με τη μορφή νέκρωσης των ιστών. Συχνά, τέτοιες επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, μέσω εκτομής της ακροποσθίας. Η φίμωση και η παράφιμωση στα παιδιά είναι πολύ συχνές.
Εάν η φίμωση στα παιδιά θεραπεύεται μόνη της και χωρίς ριζική θεραπεία, τότε η παραφίμωση στα αγόρια απαιτεί επείγουσα προσφυγή σε χειρουργό ή ουρολόγο. Εξωτερικά, εκδηλώνεται ως μπλε κεφαλή του οργάνου και έντονο πρήξιμο του. Οι γονείς με τέτοια σημάδια μπορούν να αναγνωρίσουν αμέσως αυτή την ασθένεια στο παιδί τους. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο και να μεταφέρουν το παιδί σε νοσοκομείο όπου η οξεία κατάσταση θα αντιμετωπιστεί αμέσως.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν ένα παιδί έχει παράφυση, να του παρέχεται βοήθεια πολύ γρήγορα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα, ο ιστός της κεφαλής θα πεθάνει, θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες. Η συνέπεια της παθολογίας σε αυτή την περίπτωση θα είναι αξιοθρήνητη - ο χειρουργός θα πρέπει να αφαιρέσει μέρος του πέους του παιδιού. Επιπλέον, στο πέος εμφανίζονται έλκη, φλεγμονές και τραύματα, τα οποία προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του προμήκους και των κεφαλών. Η έκβαση της φίμωσης και της παραφίμωσης στα παιδιά μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν η ακροποσθία επανατοποθετηθεί γρήγορα.
Συμπτώματα
Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, αφού τα συμπτώματά της είναι πολύ έντονα. Οι κύριες εκδηλώσεις παραφίμωσης ή φίμωσης σε ενήλικα αρσενικά είναι:
- Πόνος στο κεφάλι του πέους, ο οποίος αυξάνεται κατά το άγγιγμα.
- Ταχεία ανάπτυξη πρηξίματος της σάρκας και του κεφαλιού.
- Σοβαρή κατακράτηση ούρων, επώδυνη ούρηση.
Οι αναφερόμενες εκδηλώσεις είναι τα κύρια σημάδια της παραφίμωσης. Με τη φίμωση, τα συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια, μόνο που μπορούν να εκφραστούν ήπια. Εάν εντοπιστούν, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον χειρουργό. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να περάσει σε προχωρημένο στάδιο.
Σημεία παθολογίας σε προχωρημένα στάδια
Σε δύσκολες περιπτώσεις με παραφίμωση, τα συμπτώματα σε έναν άνδρα μπορεί να είναι τα εξής:
- το πέος καλύπτεται με κηλίδες, που είναι το κύριο σημάδι θανάτου των ιστών.
- ανάπτυξη θανάτου νευρικών απολήξεων, ως αποτέλεσμα του οποίου ένας άνδρας μπορεί να μην αισθάνεται πόνο;
- πληγείσες περιοχές του πέους χάνουν την αίσθηση;
- η επιφάνεια του πέους καλύπτεται με μια σκληρή κρούστα.
- εμφάνιση δυσάρεστης οσμής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων;
- μαύρισμα ορισμένων τμημάτων του πέους;
- γάγγραινα του πέους (αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σχεδόν πάντα στα τελευταία στάδια της παραφίμωσης);
- αυθόρμητος ακρωτηριασμός ορισμένων τμημάτων του πέους (για παράδειγμα, της ακροποσθίας).
Το τελευταίο, πιο δύσκολο στάδιο αυτής της νόσου διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, οι άνδρες πηγαίνουν στο νοσοκομείο όταν είναι ακόμα δυνατό να σώσουν το πέος.
Πώς εντοπίζεται η παρουσία περίσσειας ακροποσθίας - φίμωση και παραφίμωση;
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Για να τεθεί η διάγνωση, η εξέταση πρέπει να γίνει από χειρουργό ή ουρολόγο. Ο ειδικός καθορίζει εάν υπάρχει ένα κύριο σύμπτωμα της νόσου - η αδυναμία να ανοίξει το κεφάλι του πέους με φίμωση ή, αντίθετα, να το ρυθμίσει σε περίπτωση παραφίμωσης. Ως βοηθητική τεχνική, ένας ασθενής λαμβάνει συνέντευξη προκειμένου να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, εάν μιλάμε για μια τέτοια ασθένεια σε έναν ενήλικα. Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί σε ένα παιδί, οι γονείς του μπορούν να παρέχουν τέτοια δεδομένα. Η θεραπεία της φίμωσης και της παραφίμωσης πρέπει να είναι έγκαιρη.
θεραπεία φίμωσης
Η Η φίμωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνειαργό τέντωμα της σάρκας με το χέρι. Οι ειδικοί συνιστούν να το τραβάτε στο κεφάλι για δέκα λεπτά καθημερινά. Η χρήση μεθόδων διατάσεων, σύμφωνα με τους ειδικούς, έχει απόδοση περίπου 80%. Η διεξαγωγή τέτοιων διαδικασιών είναι πιο αποτελεσματική όταν κάνετε μπάνιο, όταν το δέρμα γίνεται ελαστικό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να τεντωθεί η ακροποσθία μέχρι να εμφανιστεί πόνος, χωρίς να συνεχιστεί αυτή η διαδικασία με την ανάπτυξη πόνου.
Εάν η σάρκα είναι ελαστική και δεν υπάρχουν κυκλικές αλλαγές πάνω της, εφαρμόζεται η μέθοδος διάτασής της, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Επιπλέον, η πλαστική σάρκας μερικές φορές εκτελείται ως χειρουργική τεχνική για να αυξηθεί το μέγεθος του δακτυλίου του προφυλακτικού χωρίς να καταφύγουμε σε εκτομή.
Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της νόσου περιλαμβάνει την εφαρμογή κορτικοστεροειδών αλοιφών στην ακροποσθία και το κεφάλι. Τέτοιες διαδικασίες θα πρέπει να εκτελούνται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπό την επίδραση τέτοιων αλοιφών, η ελαστικότητα του δέρματος γίνεται υψηλότερη και τεντώνεται καλύτερα. Έτσι, μια ασθένεια όπως η φίμωση θεραπεύεται πλήρως. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και του οιδήματος, ενεργοποιεί την επούλωση των πληγών. Η χειρουργική θεραπεία για τη φίμωση χρησιμοποιείται στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό της ανάπτυξης της νόσου, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα.
Θεραπεία της παραφίμωσης
Η παραφίμωση ως πολύπλοκη μορφή φίμωσης υποδηλώνειχειρουργικές μεθόδους θεραπείας, καθώς πρόκειται για μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση που απαιτεί επείγοντα μέτρα για την εξάλειψή της. Η μόνη θεραπεία για αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ακροποσθίας. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών χειρισμών, οι συμφύσεις στον προθακτικό σάκο διαχωρίζονται χρησιμοποιώντας μεταλλικό καθετήρα. Εάν υπάρχουν ουλές στην ακροποσθία, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται συνήθως με τοπική αναισθησία και η γενική αναισθησία είναι δυνατή μόνο στην παιδική ηλικία.
Περίοδος ανάρρωσης και μέθοδοι πρόληψης
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι αρκετά ατομική: η περίοδος αποκατάστασης κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Σε παιδιά και μικρούς ασθενείς, η περίοδος ανάρρωσης είναι περίπου ένας μήνας, λόγω αναγεννητικών διεργασιών: όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα επουλώνεται το τραύμα. Τη δέκατη ημέρα, επουλώνεται μερικώς και μπορούν να γίνουν επιδέσμους μία φορά την ημέρα.
Το σύνδρομο πόνου μετά τη χειρουργική επίλυση αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι πολύ έντονο και αυτό θεωρείται ο κανόνας. Για να σταματήσετε μια τέτοια ενόχληση, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα.
Η πρόληψη της φίμωσης και της παραφίμωσης είναι αρκετά απλή - αρκεί να τηρείτε την υγιεινή του πέους και να αποτρέψετε τον τραυματισμό του. Στην παιδική ηλικία, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτική ανάσυρση της ακροποσθίας και έκθεση της κεφαλής του πέους.
Κριτικές σχετικά με αυτές τις παθολογίες
Αρκετά συχνό στους άνδρεςphimosis και paraphimosis. Οι κριτικές το επιβεβαιώνουν. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι εάν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα, μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, καλύτερα να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό.
Από το άρθρο μάθαμε πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της φίμωσης και της παραφίμωσης.
