Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη επειδή υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή της και τα συμπτώματα εμφανίζονται απροσδόκητα, κάτι που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας και ποια είναι η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα αναλύσουμε στο άρθρο.
Τι είναι OPN
Με απλά λόγια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ξαφνική απώλεια της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν τοξικές ουσίες, περίσσεια υγρών και καλίου από το σώμα. Από αυτή την άποψη, υπάρχει διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού και ηλεκτρολυτών, ο γενικός μεταβολισμός διαταράσσεται. Όλα αυτά έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.
Το ΑΚΙ αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε λίγες ώρες ή ημέρες και απαιτεί άμεση ιατρική δράση.
Κυρίως με έγκαιραστη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η λειτουργία των οργάνων μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Οι θανατηφόρες εκβάσεις λόγω αυτής της ασθένειας είναι σπάνιες και συμβαίνουν σε προχωρημένα στάδια απουσία ιατρικής θεραπείας. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους.
Στάδια νόσου
Η αναπτυσσόμενη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια περνά από διάφορα στάδια.
- Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ελαφρές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών. Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι ελαφρώς μειωμένη. Αυτό το στάδιο περνά απαρατήρητο, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της νόσου.
- Στο δεύτερο στάδιο, η εργασία των νεφρών επιδεινώνεται, ο όγκος των ούρων μειώνεται σημαντικά. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αυξημένη τιμή κρεατινίνης. Και λόγω του ότι υπάρχει συσσώρευση υγρού στο σώμα, ο ασθενής έχει πρήξιμο και διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Στο τρίτο στάδιο, οι νεφρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν και οι ουροφόροι πόροι γεμίζουν με πλάσμα αίματος. Ένα άτομο εμφανίζει ταχυκαρδία, ξηροδερμία και σημάδια μέθης. Υπάρχουν φορές που ένα άτομο σε αυτό το στάδιο πέφτει σε κώμα.
- Το επόμενο στάδιο - έρχεται μόνο με αποτελεσματική θεραπεία. Ο όγκος των ούρων αυξάνεται, η διήθηση αποκαθίσταται στους νεφρώνες.
Λόγοι
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, συνήθως χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες.
Προνεφρική (μη νεφρική). Αντιπροσωπεύουν έως και το 80% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της παροχής αίματος στα νεφρά και της μείωσης τουταχύτητα φιλτραρίσματος. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:
- νεφρική υποαιμάτωση;
- αιμορραγία;
- μεγάλη απώλεια υγρών, όπως σοβαρός έμετος ή διάρροια;
- burns;
- αιμόλυση;
- ηπατική ανεπάρκεια;
- παθολογία της καρδιάς;
- λοίμωξη.
Νεφρική. Αποτελούν έως και το 40% των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι λόγοι θα είναι βλάβες στα ίδια τα νεφρά, που μπορεί να εμφανιστούν λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, της δράσης τοξινών και φαρμάκων ή της παθολογίας των αγγείων που βρίσκονται στο όργανο. Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι:
- τοξίκωση με φάρμακα, τοξικές ουσίες, δαγκώματα ζώων, βαρέα μέταλλα, αλκοόλ;
- πυελονεφρίτιδα;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- θρόμβωση;
- αθηροσκλήρωση;
- ανεύρυσμα;
- νεφρική βλάβη.
Postrenal. Εμφανίζονται λόγω παθολογιών που διαταράσσουν την κανονική εκροή ούρων. Όμως η λειτουργία των νεφρών διατηρείται. Αντιπροσωπεύουν έως και το 10% όλων των περιπτώσεων. Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:
- ουρολιθίαση;
- τραυματισμός ουρητήρα;
- διαδικασίες όγκου;
- φλεγμονώδεις διεργασίες;
- αιματώματα;
- σπασμοί σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης;
- υπερπλασία προστάτη.
παράγοντες κινδύνου
Συνήθως, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί λόγω ασθενειών όπως:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- παθολογία των νεφρών και του ήπατος;
- καρδιαγγειακή νόσο;
- υπέρταση;
- γηρατειά;
- παθολογία των περιφερικών αγγείων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια θα εξαρτηθούν από το στάδιο και την πρόκληση της νόσου.
- Στην αρχή, ένα άτομο αισθάνεται γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, υπνηλία, συμπτώματα δηλητηρίασης.
- Επιπλέον, η ποσότητα των ούρων μειώνεται και το χρώμα τους αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.
- Μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις, σπασμούς, ναυτία, έμετο.
- Το δέρμα γίνεται χλωμό και μπορεί να μελανιάσει.
- Ο ασθενής είναι πολύ πρησμένος.
- Σημεία ταχυκαρδίας.
- Παράβαση κοπράνων.
- Φούσκωμα.
- Διαταραχές ύπνου.
- Χλωμό δέρμα.
Μπορεί επίσης να έχετε κακή αναπνοή και εξάνθημα.
Διάγνωση
Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και ο βαθμός της νεφρικής βλάβης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά διαγνωστικών μέτρων, τα οποία θα υποδειχθούν από θεραπευτή ή γιατρό στενής ειδικότητας - νεφρολόγο.
Αρχικά συλλέγεται το ιστορικό της νόσου, προσδιορίζονται οι κληρονομικοί παράγοντες και η παρουσία χρόνιων νοσημάτων. Στη συνέχεια μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:
- βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος, στις οποίες δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην αιμοσφαιρίνη, στην παρουσία ουρίας και κρεατίνης;
- ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών ημερήσιων μελετών βάρους και των βακτηριολογικών μελετών·
- ανοσολογική έρευνα;
- προσδιορισμός αρτηριακής πίεσης;
- ΗΚΓ;
- υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών;
- MRI ή CT;
- ενδοσκοπικές εξετάσεις;
- λήψη δείγματος νεφρικού ιστού για βιοψία.
Θεραπεία παθολογίας
Επειδή αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά και εξελίσσεται ταχέως, η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την ανταπόκριση του σώματός του στους συνεχιζόμενους θεραπευτικούς χειρισμούς. Η κύρια αρχή της θεραπείας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ο εντοπισμός και η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την παθολογία.
Πρέπει να ξέρετε πώς να συμπεριφέρεστε με τους άρρωστους πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Απαιτείται:
- προσπαθήστε να ηρεμήσετε το άτομο;
- βάλτο σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώνοντας λίγο τα πόδια σου.
- εξασφαλίστε τη ροή του καθαρού αέρα και απαλλαγείτε από τα περιττά ρούχα.
Όταν γίνεται διάγνωση μιας κλινικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα εντοπίζονται τα αίτια αυτής της κατάστασης.
Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά στάδια είναι η πιο αποτελεσματική. Για παράδειγμα, κατά τη διάγνωση του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης μιας ασθένειας, ο κύριος στόχος θα είναι η εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία και να εξαλειφθούν όλες οι επιπλοκές.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις θεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
- Πρώτα πρέπει να εξαλείψετε τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας: σταματήστε τη λήψηφάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου, να απομακρύνουν τοξίνες, δηλητήρια και άλλα από το σώμα.
- Στη συνέχεια συνταγογραφήθηκαν φάρμακα που αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από απότομη απώλεια υγρού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας), χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων. Εάν παρατηρηθεί κατακράτηση υγρών στο σώμα, συνταγογραφούνται διουρητικά.
- Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν αυξημένες τιμές καλίου, χρησιμοποιούνται συμπληρώματα ασβεστίου.
- Τα φάρμακα που μπορούν να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό συνιστώνται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- Εάν η αιτία της νόσου είναι μολυσματικές διεργασίες, τα κλινικά πρότυπα για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτούν τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων που συνιστά ο γιατρός.
- Η αναιμία διαγιγνώσκεται με συμπληρώματα σιδήρου.
- Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα δηλητηρίασης, μπορεί να πραγματοποιηθούν διαδικασίες πλύσης στομάχου ή εισαγωγή ροφητών.
- Όταν ανιχνεύεται η παρουσία μεγάλης ποσότητας τοξικών προϊόντων στο αίμα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση. Μια ειδική συσκευή αντλεί μηχανικά το αίμα του ασθενούς μέσω ειδικών φίλτρων που εμποδίζουν την αντίστροφη διείσδυση περιττών ουσιών - τοξινών, περίσσεια καλίου και άλλα.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την παρουσία μηχανικής απόφραξης της εκροής ούρων.
Πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις περνάειθεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στην εντατική θεραπεία.
Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά.
Δίαιτα
Η σωστή διατροφή με την παραπάνω θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο. Κατά τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οι συστάσεις των γιατρών θα περιλαμβάνουν απαραίτητα την τήρηση ειδικής δίαιτας. Καταργεί εντελώς τη χρήση τροφών που μπορεί να επιβαρύνουν τα νεφρά.
Παρά το γεγονός ότι η διατροφή επιλέγεται μεμονωμένα, οι αρχές της θεραπείας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με δίαιτα θα είναι οι ίδιες για όλους τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.
- Περιορισμός της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε κάλιο. Για παράδειγμα, μπανάνες, πατάτες, ντομάτες. Συνιστώμενη κατανάλωση μήλων, καρότων, φραουλών.
- Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
- Δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη (συνταγογραφείται στις περισσότερες περιπτώσεις).
ΑΚΙ σε παιδιά
Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία θα είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Αλλά είναι επίσης πιθανές και συγγενείς ανωμαλίες. Μπορεί να είναι κληρονομικά ή να εμφανιστούν λόγω εμβρυϊκής υποξίας και διαταραχών της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τέτοιες καταστάσεις σπάνια διαγιγνώσκονται, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.
Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά θα στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οργάνου.
Ένα νεογέννητο μωρό που έχει παρουσιάσει συμπτώματα της νόσου πρέπει να τοποθετηθεί σε θερμοκοιτίδα όπου θα τηρείται το καθεστώς θερμοκρασίας. Κάθε 2-3 ώρες αλλάζει η θέση του σώματος του παιδιού καιελαφρύ μασάζ.
Πιθανές Επιπλοκές
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν να γίνουν μη αναστρέψιμες. Δεδομένου ότι τα νεφρά παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα, οι παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτούς διαταράσσουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Τα άτομα που έχουν AKI με πλήρη απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων θα εξαρτώνται από την αιμοκάθαρση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ένας άλλος τρόπος αποκατάστασης της λειτουργίας του οργάνου θα είναι η πλήρης μεταμόσχευση του.
Αλλά η χειρότερη συνέπεια της νόσου είναι ο θάνατος.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα.
Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Διατήρηση κανονικής ισορροπίας νερού.
- Αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων.
- Χρησιμοποιήστε όλα τα φάρμακα μόνο όταν συνταγογραφούνται από το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με προδιάθεση για AKI (κληρονομικότητα, ιστορικό νεφρικής νόσου).
- Η θεραπεία για παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε την παθολογία μέχρι το τέλος, αποτρέποντας την εξέλιξη της νόσου σε χρόνια μορφή.
- Καμία επαφή με τοξικές ουσίες/δηλητήρια.
- Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, ειδικά εκείνων που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών.
- Έγκαιρη ολοκλήρωση των ιατρικών εξετάσεων.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακολουθήστε όλες τις συστάσειςθεράποντος ιατρός και να υποβληθούν εγκαίρως σε προληπτικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να μην παίρνετε φάρμακα που απαγορεύονται σε αυτήν την κατάσταση.
Πρόβλεψη γιατρών
Οι προβλέψεις των γιατρών εξαρτώνται άμεσα από το χρόνο επικοινωνίας με ένα ιατρικό ίδρυμα. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που πήγαν έγκαιρα στο γιατρό, η λειτουργία των νεφρών επανέρχεται πλήρως. Σε ορισμένους ασθενείς, για ορισμένους λόγους (για παράδειγμα, λόγω ηλικίας, δυσανεξίας σε ορισμένα φάρμακα), οι λειτουργίες του οργάνου αποκαθίστανται μερικώς.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Για το λόγο αυτό, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες άλλων οργάνων και συστημάτων που μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Συμπέρασμα
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια με υψηλή θανατηφόρα έκβαση. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Οποιοσδήποτε πόνος στα νεφρά και το κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος κατά την ούρηση είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό και να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις.
