Το απόστημα της σπλήνας (σύμφωνα με το ICD-10 - D73.3) είναι ένας ειδικός σχηματισμός σε αυτό το όργανο, ο οποίος αποτελείται από μια κάψουλα που περιορίζει το πυώδες εξίδρωμα από τον περιβάλλοντα ιστό. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού του, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα αυξανόμενης δηλητηρίασης, που εκφράζεται σε πυρετό και, επιπλέον, σε σοβαρή αδυναμία, πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και έμετο.
Αιτίες αποστήματος σπλήνα
Γιατί εμφανίζεται αυτή η παθολογία;
Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι συχνά γίνονται η αιτία μιας πυώδους, και ταυτόχρονα, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον σπλήνα. Έτσι, η κύρια αιτία του σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας είναι μια μολυσματική διαδικασία, η οποία προκαλείται συχνότερα από τέτοιους μικροσκοπικούς οργανισμούς όπως ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και η σαλμονέλα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο μολυσματικός παράγοντας είναι ο ένας ή ο άλλοςGram-αρνητικά βακτήρια μαζί με μύκητες. Οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες βασικές αιτίες ενός αποστήματος στους ιστούς της σπλήνας:
- Παρουσία μολυσματικών ασθενειών με τη μορφή τύφου ή υποτροπιάζοντος πυρετού, ελονοσίας, διφθερίτιδας, οστρακιάς και τα παρόμοια.
- Ο ασθενής έχει ανοιχτά τραύματα και μώλωπες του σπλήνα.
- Μεταστατικά αποστήματα σπλήνα στη σήψη.
- Οφείλεται σε επιλόχεια σήψη, λοιμώδη παρανεφρίτιδα αριστερής όψης, γαστρικό έλκος.
- Σε παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα και, επιπλέον, σε φόντο κυστίτιδας, οστεομυελίτιδας, πυελονεφρίτιδας, σήψης, καρκίνου του στομάχου κ.λπ.
- Με φόντο ένα έμφραγμα σπλήνα.
- Οφείλονται σε φλεγμονώδεις παθήσεις της ουρογεννητικής περιοχής.
- Παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων αυτού του οργάνου.
- Παρουσία εχινοκόκκωσης της σπλήνας (δηλαδή με διαπύηση της κύστης του σπλήνα).
- Λόγω διαταραχής της φλεβικής κυκλοφορίας.
Συμπτωματολογία αυτής της επικίνδυνης παθολογίας
Η εμφάνιση ενός αποστήματος σπλήνας είναι μεταβλητή και εξαρτάται άμεσα από την περιοχή εντοπισμού των πυωδών εστιών, το μέγεθός τους και, επιπλέον, από την κλίμακα των προσβεβλημένων ιστών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί γρήγορα και συνήθως συνοδεύεται από έντονες εκδηλώσεις. Συμπτώματα αποστήματος σπλήνας:
- Ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα (συνήθως πάνω από τριάντα εννέα βαθμούς).
- Ο ασθενής έχει σοβαρή αδυναμία και ρίγη.
- Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας.
- Σημαντική επιδείνωση ήαπόλυτη έλλειψη όρεξης.
- Η έναρξη του πονοκεφάλου και της ζάλης.
- Η εμφάνιση σοβαρής δυσπεψίας μαζί με έμετο, ναυτία και διάρροια. Η παθογένεση του αποστήματος της σπλήνας προχωρά ενεργά στο πλαίσιο αυτών των συμπτωμάτων.
- Εμφάνιση ξηροστομίας και δίψας.
- Η εμφάνιση σημείων αντιδραστικής πλευρίτιδας μαζί με πόνο στην αριστερή πλευρά του θώρακα όταν το απόστημα εντοπίζεται στην άνω περιοχή του οργάνου.
- Η παρουσία έντασης στους κοιλιακούς μύες και πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, στην περίπτωση της εντόπισης της παθολογικής εστίας στην κάτω περιοχή του οργάνου.
- Η εμφάνιση αισθήσεων πόνου ποικίλης εντόπισης και έντασης. Αυτός ο πόνος γίνεται πάντα πιο έντονος στο αριστερό υποχόνδριο, γίνεται πολύ πιο δυνατός κατά την αναπνοή και μπορεί να ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και την αριστερή κλείδα.
Πιθανές επιπλοκές λόγω παθολογίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το απόστημα της σπλήνας έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα του εντέρου, σχηματίζονται συρίγγια που προκαλούν ρήξεις αγγείων μαζί με αιμορραγία. Όταν η πυώδης περιοχή σπάσει και το εξίδρωμα ρέει στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής εμφανίζει περιτοναϊκά συμπτώματα με τη μορφή κρύου ιδρώτα, αδυναμίας, κοκκινίσματος των βλεννογόνων και μυϊκής έντασης στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Με τι συνοδεύεται αυτή η διαδικασία;
Μερικές φορές η ρήξη ενός αποστήματος μπορεί να συνοδεύεται από την είσοδο πύου στον αυλό του στομάχου, στα ουροποιητικά όργανα, στους βρόγχους και στα έντερα. Στη συνέχεια, σε τέτοιους ασθενείς, πυώδες εξίδρωμα μπορεί να βρεθεί στα πτύελα, στα κόπρανα ή στον εμετό, καθώς και σεούρα.
υπεζωκοτικό εμπύημα
Σε περίπτωση πύου που ρέει στην περιοχή του υπεζωκότα, ο ασθενής αναπτύσσει υπεζωκοτικό εμπύημα. Η διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία προκαλείται από μια διάσπαση του αποστήματος στην κοιλιακή χώρα, οδηγεί στη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και στη συνέχεια ο ασθενής αναπτύσσει σύντομα σήψη.
Διάγνωση αυτής της νόσου
Το να μάθετε ακριβώς τη θέση μαζί με το μέγεθος του αποστήματος της σπλήνας θα βοηθήσει στη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Η αναγνώριση του αποστήματος της σπλήνας χωρίς τη χρήση οργάνων μεθόδων εξέτασης είναι συχνά δύσκολη. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- Η υπερηχογραφική εξέταση της σπλήνας αποκαλύπτει σημεία χαμηλής ηχογονικότητας του οργάνου. Ο σπλήνας μπορεί να μοιάζει με σκοτεινό σημείο. Οι θρόμβοι αίματος μαζί με φυσαλίδες αερίου μπορούν να ανιχνευθούν απευθείας στην κοιλότητα του αποστήματος.
- Γίνεται επίσης μια επισκόπηση του στήθους και της κοιλιάς. Στην περίπτωση αερίου στην κοιλότητα του αποστήματος, το σκουρόχρωμο του υποφρενικού χώρου ανιχνεύεται σε ασθενείς στα αριστερά.
- Η αξονική τομογραφία δίνει την πιο ακριβή εικόνα της θέσης της παθολογικής εστίας.
- Η διεξαγωγή σπινθηρογραφήματος ισοτόπων ραδιονουκλεϊδίων απεικονίζει την ακριβή θέση, καθώς και τη δομή του αποστήματος με τη μορφή μιας καθαρής δισδιάστατης εικόνας, η οποία λαμβάνεται λόγω ακτινοβολίας.
Εργαστηριακές εξετάσεις για απόστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις για απόστημαπραγματοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Είναι χρήσιμα διαγνωστικά εργαλεία. Μιλάμε για βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος, καθώς και για μελέτη κοπράνων.
Απόστημα σπλήνας - θεραπεία παθολογίας
Η θεραπεία της παθολογίας είναι μόνο χειρουργική. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξηγείται από το γεγονός ότι η εμφάνιση πύου σε αυτό το όργανο, μαζί με την απειλή ρήξης της κοιλότητας, αποτελεί πάντα σοβαρό κίνδυνο για τη γενική υγεία του ασθενούς. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Διενεργείται με προγραμματισμένο ή επείγοντα τρόπο. Είναι αλήθεια ότι ακόμη και ένας προγραμματισμένος τύπος παρέμβασης δεν σημαίνει καθόλου ότι μπορεί να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τεχνική της χειρουργικής θεραπείας του αποστήματος της σπλήνας εξαρτάται άμεσα από την περιοχή εντόπισης της σχηματιζόμενης πυώδους περιοχής.
Τύποι επεμβάσεων για αυτήν την ασθένεια
Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι συναλλαγών:
- Διαδερμική παροχέτευση και απομάκρυνση του αποστήματος. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με την παρουσία μεμονωμένων αποστημάτων μεγέθους όχι μεγαλύτερου από πέντε εκατοστά, καθώς και σε περίπτωση αντενδείξεων στην κλασική πρόσβαση στο όργανο μέσω λαπαροτομίας. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων. Μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται στο απόστημα, στη συνέχεια αφαιρείται το πύον και εγχέεται ένα αντιβιοτικό στην κοιλότητα.
- Πραγματοποίηση σπληνεκτομής. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την απόλυτη αφαίρεση οργάνου με απόστημα. Ενδείξεις για το διορισμό αυτής της τεχνικής είναι περιπτώσειςπολλαπλά αποστήματα μαζί με πλήρη πυώδη σύντηξη των ιστών της σπλήνας. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν έχει περιτονίτιδα και οι ιστοί της σπλήνας δεν συγχωνεύονται με άλλα όργανα (δηλαδή όταν το όργανο παραμένει εντελώς κινητό). Στο τέλος της παρέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται σοβαρή αντιβιοτική θεραπεία. Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε άλλη παρέμβαση, η οποία συνίσταται στην επιστροφή ενός υγιούς τμήματος του οργάνου. Ένα τέτοιο μέτρο απαιτείται για τη διατήρηση της ανοσίας.
Η χειρουργική πρόσβαση στο άρρωστο όργανο κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της πυώδους κοιλότητας:
- Όταν η πυώδης κοιλότητα βρίσκεται στον κάτω πόλο, η επέμβαση γίνεται με τη διαπεριτοναϊκή μέθοδο μετά από τομή στο κοιλιακό τοίχωμα.
- Όταν η πυώδης κοιλότητα βρίσκεται στον άνω πόλο, η επέμβαση γίνεται με τη διαθωρακική μέθοδο αμέσως μετά την τομή στο στήθος.
Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται στον ασθενή συμπτωματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη παυσίπονων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται παράγοντες αποτοξίνωσης, αντιβιοτικά, μετάγγιση πρωτεϊνικών υδρολυμάτων και προϊόντων αίματος. Περαιτέρω, συνιστάται στον ασθενή μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης μαζί με την τήρηση ορισμένων κανόνων που παρέχουν ένα ήπιο σχήμα. Για παράδειγμα, αποφύγετε να κάνετε μπάνια, σάουνες, οδήγηση αυτοκινήτου, άσκηση και εργασία.
Ανάκτησηασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για αυτήν την παθολογία
Ποιες είναι οι συνέπειες ενός αποστήματος σπλήνας; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα.
Η απόλυτη ανάρρωση του ασθενούς μετά από έγκαιρη και χωρίς επιπλοκές θεραπεία συνήθως διαρκεί περίπου τριάντα έως σαράντα πέντε ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν πλήρως στον ρυθμό της ζωής τους μετά από δύο μήνες. Αλλά σε περίπτωση που η ασθένεια επιπλέκεται επιπλέον από περιτονίτιδα, ρήξη αποστήματος ή σήψη, τότε η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, μέχρι κώμα. Από αυτή την άποψη, η περαιτέρω πρόβλεψη μπορεί να είναι εξαιρετικά απογοητευτική. Η μη έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Πρόληψη αυτής της νόσου
Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μολυσματικών ασθενειών διαφορετικού εντοπισμού είναι μία από τις μεθόδους πρόληψης της νόσου του αποστήματος σπλήνας. Τα κύρια προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της παθολογίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενειών της και η πρόληψη όλων των ειδών τραυματισμών. Επιπλέον, οι ασθενείς με ασθένειες αυτού του οργάνου θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συμβουλές:
- Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στον σπλήνα.
- Απαιτείται τακτική θεραπεία του ανοσοποιητικού.
- Θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις με έναν γιατρό και, επιπλέον, να κάνετε εξετάσεις αίματος, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.
- Απαιτείταιμειώστε στο ελάχιστο την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς και τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων. Και είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε αυτές τις συνήθειες.
- Συνιστάται η τήρηση της σωστής διατροφής, η οποία θα πρέπει να παρέχει στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα συστατικά και ιχνοστοιχεία.
- Είναι εξίσου σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς του νερού, δηλαδή να λαμβάνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών την ημέρα.
Έτσι, ακολουθώντας όλες τις παραπάνω συστάσεις, θα μπορέσετε να προστατευθείτε από μια τόσο σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση όπως το απόστημα σπλήνας.
