Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) είναι μία από τις κύριες παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ενεργά τόσο στην καρδιολογία όσο και στη λειτουργική διάγνωση, αντανακλώντας τις διεργασίες που συμβαίνουν στο πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος.
Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει στον ειδικό τι ακριβώς συμβαίνει στον καρδιακό μυ κάθε λεπτό. Αυτή η παράμετρος είναι το άθροισμα όλων των βιοηλεκτρικών αλλαγών που παρατηρούνται στο όργανο. Κατά τη λήψη ΗΚΓ, κάθε ηλεκτρόδιο του συστήματος καταγράφει τη διέγερση που διέρχεται σε ένα αυστηρά καθορισμένο σημείο. Εάν μεταφέρουμε αυτές τις τιμές σε ένα υπό όρους τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων, μπορούμε να καταλάβουμε πώς βρίσκεται ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς και να υπολογίσουμε τη γωνία του σε σχέση με το ίδιο το όργανο.
Πώς γίνεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα;
Το ΗΚΓ καταγράφεται σε ειδικό δωμάτιο, θωρακισμένο όσο το δυνατόν περισσότερο από διάφορες ηλεκτρικές παρεμβολές. Ο ασθενής τοποθετείται άνετα στον καναπέ με ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Για τη λήψη ΗΚΓ, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια (4 onάκρα και 6 στο στήθος). Καταγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα με ήρεμη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση καταγράφεται η συχνότητα και η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και κάποιες άλλες παράμετροι. Αυτή η απλή μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία του οργάνου και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψετε τον ασθενή για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.
Τι επηρεάζει τη θέση του EOS;
Πριν συζητήσετε την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, θα πρέπει να καταλάβετε ποιο είναι το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτή η δομή είναι που είναι υπεύθυνη για τη διέλευση της ώθησης μέσω του μυοκαρδίου. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι άτυπες μυϊκές ίνες που συνδέουν διάφορα μέρη του οργάνου. Ξεκινά με τον φλεβόκομβο, που βρίσκεται ανάμεσα στα στόμια της κοίλης φλέβας. Περαιτέρω, η ώθηση μεταδίδεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, που εντοπίζεται στο κάτω μέρος του δεξιού κόλπου. Την επόμενη σκυτάλη παίρνει η δέσμη του His, η οποία γρήγορα αποκλίνει σε δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Στην κοιλία, κλαδιά της δέσμης His περνούν αμέσως στις ίνες Purkinje, διαπερνώντας ολόκληρο τον καρδιακό μυ.
Η ώθηση που ήρθε στην καρδιά δεν μπορεί να ξεφύγει από το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Πρόκειται για μια σύνθετη δομή με λεπτές ρυθμίσεις, ευαίσθητη στις παραμικρές αλλαγές στο σώμα. Με τυχόν διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αλλάξει τη θέση του, κάτι που θα καταγραφεί αμέσως στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Επιλογές τοποθεσίας EOS
Όπως γνωρίζετε, η ανθρώπινη καρδιάαποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος (μεγάλοι και μικροί) διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Φυσιολογικά, η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από αυτή της δεξιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, αποδεικνύεται ότι όλες οι ώσεις που διέρχονται από την αριστερή κοιλία θα είναι κάπως ισχυρότερες και ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς θα είναι προσανατολισμένος ακριβώς προς αυτήν.
Εάν μεταφέρετε νοερά τη θέση του οργάνου σε ένα τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων, θα καταστεί σαφές ότι το EOS θα βρίσκεται σε γωνία +30 έως +70 μοιρών. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι τιμές καταγράφονται στο ΗΚΓ. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί επίσης να βρίσκεται στην περιοχή από 0 έως +90 μοίρες και αυτό, σύμφωνα με τους καρδιολόγους, είναι επίσης ο κανόνας. Γιατί υπάρχουν τέτοιες διαφορές;
Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς
Υπάρχουν τρεις κύριες διατάξεις του EOS. Το κανονικό εύρος είναι από +30 έως +70°. Αυτή η παραλλαγή εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που επισκέπτονται καρδιολόγο. Ο κατακόρυφος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε αδύνατα ασθενικά άτομα. Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές γωνίας θα κυμαίνονται από +70 έως +90°. Ο οριζόντιος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κοντούς, πυκνοδομημένους ασθενείς. Στην κάρτα τους, ο γιατρός θα σημειώσει τη γωνία EOS από 0 έως + 30 °. Κάθε μία από αυτές τις επιλογές είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί καμία διόρθωση.
Παθολογική εντόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς
Μια κατάσταση κατά την οποία ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται δεν είναι από μόνη τηςείναι μια διάγνωση. Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να υποδεικνύουν διάφορες διαταραχές στο έργο του πιο σημαντικού οργάνου. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος αγωγιμότητας:
• ισχαιμική καρδιοπάθεια;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;
• μυοκαρδιοπάθεια ποικίλης προέλευσης;
• γενετικές ανωμαλίες.
Γνωρίζοντας για αυτές τις παθολογίες, ένας καρδιολόγος θα μπορεί να παρατηρήσει έγκαιρα το πρόβλημα και να παραπέμψει τον ασθενή σε νοσηλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν καταγράφεται απόκλιση του EOS, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια στην εντατική θεραπεία.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά
Πιο συχνά, τέτοιες αλλαγές στο ΗΚΓ σημειώνονται με αύξηση της αριστερής κοιλίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως με την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, όταν το όργανο απλά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης στην αρτηριακή υπέρταση, που συνοδεύεται από παθολογία μεγάλων αγγείων και αύξηση του ιξώδους του αίματος. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, η αριστερή κοιλία αναγκάζεται να εργαστεί σκληρά. Τα τοιχώματά του παχαίνουν, οδηγώντας σε μια αναπόφευκτη παραβίαση της διέλευσης μιας ώθησης μέσω του μυοκαρδίου.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συμβαίνει επίσης όταν το στόμα της αορτής στενεύει. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει στένωση του αυλού της βαλβίδας που βρίσκεται στην έξοδο της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση του φυσιολογικούροή του αίματος. Μέρος της παραμένει στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, προκαλώντας τέντωμα και, ως αποτέλεσμα, συμπίεση των τοιχωμάτων της. Όλα αυτά προκαλούν μια τακτική αλλαγή στο EOS ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης διεξαγωγής της ώθησης μέσω του μυοκαρδίου.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά
Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ξεκάθαρα υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Παρόμοιες αλλαγές αναπτύσσονται σε ορισμένες παθήσεις του αναπνευστικού (για παράδειγμα, στο βρογχικό άσθμα ή τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Ορισμένες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας. Πρώτα απ 'όλα, εδώ αξίζει να σημειωθεί η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παρόμοια παθολογία.
Ποιος είναι ο κίνδυνος αλλαγής του EOS;
Πιο συχνά, οι αποκλίσεις του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σχετίζονται με υπερτροφία της μιας ή της άλλης κοιλίας. Αυτή η κατάσταση είναι σημάδι μιας μακροχρόνιας χρόνιας διαδικασίας και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί επείγουσα βοήθεια από καρδιολόγο. Ο πραγματικός κίνδυνος είναι η αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα σε σχέση με τον αποκλεισμό της δέσμης του His. Σε αυτή την περίπτωση, η αγωγή της ώθησης κατά μήκος του μυοκαρδίου διαταράσσεται, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από καρδιολόγο και θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.
Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, το EOS μπορεί να αποκλίνει τόσο προς τα αριστερά όσο και προς τα δεξιά, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ο λόγος του αποκλεισμούμπορεί να γίνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, μολυσματική βλάβη στον καρδιακό μυ, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να κάνετε γρήγορα μια διάγνωση και, επομένως, να επιτρέψετε στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη (βηματοδότη), ο οποίος θα στέλνει ώσεις απευθείας στον καρδιακό μυ και έτσι θα διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του οργάνου.
Τι γίνεται αν αλλάξει το EOS;
Καταρχάς, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η απόκλιση του άξονα της καρδιάς από μόνη της δεν αποτελεί τη βάση για τη λήψη μιας συγκεκριμένης διάγνωσης. Η θέση του EOS μπορεί να δώσει μόνο ώθηση σε μια πιο προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Με οποιεσδήποτε αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον κανόνα και την παθολογία και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση. Αυτό μπορεί να είναι ηχοκαρδιοσκόπηση για μια στοχευμένη μελέτη της κατάστασης των κόλπων και των κοιλιών, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και άλλες τεχνικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς για να αποφασιστεί η περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς.
Συνοψίζοντας, πρέπει να επισημανθούν αρκετά σημαντικά σημεία:
• Η κανονική τιμή του EOS είναι το διάστημα από +30 έως +70°.
• Οριζόντιες (από 0 έως +30°) και κάθετες (από +70 έως +90°) θέσεις του άξονα της καρδιάς είναι αποδεκτές τιμές και δεν υποδηλώνουν την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας.
• Αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά ήπρος τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει διάφορες διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και να απαιτεί συμβουλή ειδικού.
• Η αλλαγή στο EOS, που αποκαλύπτεται στο καρδιογράφημα, δεν μπορεί να τεθεί ως διάγνωση, αλλά είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο.
Η καρδιά είναι ένα καταπληκτικό όργανο που διασφαλίζει τη λειτουργία όλων των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό αναπόφευκτα επηρεάζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Οι τακτικές εξετάσεις του θεραπευτή και η διέλευση του ΗΚΓ θα επιτρέψουν την έγκαιρη ανίχνευση της εμφάνισης σοβαρών ασθενειών και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών σε αυτόν τον τομέα.
