Το φάσμα του αυτισμού είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από συγγενείς βλάβες στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Δυστυχώς, τέτοιες παθολογίες διαγιγνώσκονται συχνά στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η παρουσία ενός προβλήματος, γιατί όσο πιο γρήγορα το παιδί λάβει την απαραίτητη βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς διόρθωσης.
Φάσμα αυτισμού: τι είναι;
Η διάγνωση του «αυτισμού» σήμερα είναι στα χείλη όλων. Δεν καταλαβαίνουν όμως όλοι τι σημαίνει αυτός ο όρος και τι να περιμένουμε από ένα αυτιστικό παιδί. Οι διαταραχές του αυτιστικού φάσματος χαρακτηρίζονται από έλλειψη κοινωνικής αλληλεπίδρασης, δυσκολία στη σύνδεση με άλλους ανθρώπους, ακατάλληλες αντιδράσεις στην επικοινωνία, περιορισμένο ενδιαφέρον και τάση για στερεότυπα (επαναλαμβανόμενες ενέργειες, μοτίβα).
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2% των παιδιών πάσχουν από τέτοιες διαταραχές. Ταυτόχρονα, ο αυτισμός διαγιγνώσκεται στα κορίτσια 4 φορές λιγότερο συχνά. Πίσωτις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι περιπτώσεις τέτοιων διαταραχών έχουν αυξηθεί σημαντικά, αν και δεν είναι ακόμη σαφές εάν η παθολογία γίνεται όντως πιο συχνή ή αν η αύξηση οφείλεται σε αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια (πριν από μερικά χρόνια, συχνά χορηγούνταν σε ασθενείς με αυτισμό άλλες διαγνώσεις, όπως "σχιζοφρένεια").
Αιτίες διαταραχής αυτιστικού φάσματος
Δυστυχώς, η ανάπτυξη του φάσματος του αυτισμού, οι λόγοι για την εμφάνισή του και ένα σωρό άλλα γεγονότα παραμένουν ασαφή σήμερα. Οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν αρκετούς παράγοντες κινδύνου, αν και δεν υπάρχει ακόμη πλήρης εικόνα του μηχανισμού για την ανάπτυξη της παθολογίας.
- Υπάρχει ένας παράγοντας κληρονομικότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των συγγενών ενός παιδιού με αυτισμό υπάρχει τουλάχιστον το 3-6% των ατόμων με τις ίδιες διαταραχές. Αυτά μπορεί να είναι τα λεγόμενα μικροσυμπτώματα του αυτισμού, για παράδειγμα, στερεότυπη συμπεριφορά, μειωμένη ανάγκη για κοινωνική επικοινωνία. Οι επιστήμονες κατάφεραν ακόμη και να απομονώσουν το γονίδιο του αυτισμού, αν και η παρουσία του δεν αποτελεί 100% εγγύηση για την ανάπτυξη ανωμαλιών σε ένα παιδί. Πιστεύεται ότι οι αυτιστικές διαταραχές αναπτύσσονται παρουσία ενός συμπλέγματος διαφορετικών γονιδίων και την ταυτόχρονη επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων.
- Οι λόγοι περιλαμβάνουν δομικές και λειτουργικές διαταραχές του εγκεφάλου. Χάρη στην έρευνα, κατέστη δυνατό να διαπιστωθεί ότι σε παιδιά με παρόμοια διάγνωση, οι μετωπιαίες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, της παρεγκεφαλίδας, του ιππόκαμπου και του μέσου κροταφικού λοβού συχνά αλλάζουν ή μειώνονται. Αυτά τα μέρη του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνα για την προσοχή, την ομιλία, τα συναισθήματα (ιδίως,συναισθηματική αντίδραση κατά την εκτέλεση κοινωνικών ενεργειών), σκέψη, μαθησιακές ικανότητες.
- Έχει παρατηρηθεί ότι αρκετά συχνά η εγκυμοσύνη προχωρά με επιπλοκές. Για παράδειγμα, υπήρξε ιογενής λοίμωξη του σώματος (ιλαρά, ερυθρά), σοβαρή τοξίκωση, εκλαμψία και άλλες παθολογίες που συνοδεύονταν από εμβρυϊκή υποξία και οργανική εγκεφαλική βλάβη. Από την άλλη πλευρά, αυτός ο παράγοντας δεν είναι καθολικός - πολλά παιδιά αναπτύσσονται αρκετά φυσιολογικά μετά από μια δύσκολη εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Πρώιμα σημάδια αυτισμού
Είναι δυνατόν να διαγνωστεί ο αυτισμός σε νεαρή ηλικία; Η διαταραχή του αυτιστικού φάσματος δεν είναι πολύ συχνή στη βρεφική ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέχουν οι γονείς:
- Είναι δύσκολο να κάνεις οπτική επαφή με ένα παιδί. Δεν έχει οπτική επαφή. Δεν υπάρχει επίσης προσκόλληση στη μητέρα ή τον πατέρα - το μωρό δεν κλαίει όταν φεύγουν, δεν τραβάει τη λαβή. Είναι πιθανό να μην του αρέσει να αγγίζει, να αγκαλιάζει.
- Το μωρό προτιμά ένα παιχνίδι και η προσοχή του απορροφάται πλήρως από αυτό.
- Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας - στους 12-16 μήνες το παιδί δεν κάνει χαρακτηριστικούς ήχους, δεν θα επαναλαμβάνει μεμονωμένες μικρές λέξεις.
- Τα παιδιά με ΔΑΦ σπάνια χαμογελούν.
- Μερικά παιδιά αντιδρούν βίαια σε εξωτερικά ερεθίσματα, όπως ήχους ή φώτα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία.
- Το παιδί συμπεριφέρεται ανάρμοστα στα άλλα παιδιά, δεν επιδιώκει να επικοινωνήσειή παίξτε μαζί τους.
Αξίζει να πούμε αμέσως ότι αυτά τα σημάδια δεν είναι απόλυτα χαρακτηριστικά του αυτισμού. Συμβαίνει συχνά τα παιδιά ηλικίας έως 2-3 ετών να αναπτύσσονται φυσιολογικά και στη συνέχεια εμφανίζεται οπισθοδρόμηση, χάνουν δεξιότητες που έχουν αποκτήσει προηγουμένως. Εάν έχετε αμφιβολίες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση.
Συμπτώματα: τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς;
Το φάσμα του αυτισμού στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί αρκετά κριτήρια που πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε:
- Το κύριο σύμπτωμα του αυτισμού είναι οι εξασθενημένες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να αναγνωρίσουν μη λεκτικά σήματα, δεν αισθάνονται την κατάσταση και δεν διακρίνουν τα συναισθήματα των ανθρώπων γύρω τους, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στην επικοινωνία. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με την οπτική επαφή. Τέτοια παιδιά, ακόμη και μεγαλώνοντας, δεν δείχνουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον για νέους ανθρώπους, δεν συμμετέχουν σε παιχνίδια. Παρά τη στοργή για τους γονείς, είναι δύσκολο για ένα μωρό να δείξει τα συναισθήματά του.
- Υπάρχουν επίσης προβλήματα με την ομιλία. Το παιδί αρχίζει να μιλά πολύ αργότερα ή δεν υπάρχει καθόλου ομιλία (ανάλογα με το είδος της παραβίασης). Οι λεκτικοί αυτιστές έχουν συχνά μικρό λεξιλόγιο, μπερδεύουν τις αντωνυμίες, τον χρόνο, τις καταλήξεις λέξεων κ.λπ. Τα παιδιά δεν καταλαβαίνουν τα αστεία, τις συγκρίσεις, τα παίρνουν όλα κυριολεκτικά. Υπάρχει ηχολαλία.
- Το φάσμα του αυτισμού στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με μη χαρακτηριστικές χειρονομίες, στερεότυπες κινήσεις. ΣΤΟΤαυτόχρονα, δυσκολεύονται να συνδυάσουν τη συζήτηση με τις χειρονομίες.
- Τα χαρακτηριστικά των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι τα επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, ένα παιδί συνηθίζει γρήγορα να περπατάει προς μια κατεύθυνση και αρνείται να στρίψει σε άλλο δρόμο ή να πάει σε ένα νέο κατάστημα. Συχνά σχηματίζονται τα λεγόμενα "τελετουργικά", για παράδειγμα, πρώτα πρέπει να φορέσετε τη δεξιά κάλτσα και μόνο μετά την αριστερή, ή πρώτα πρέπει να ρίξετε ζάχαρη στο φλιτζάνι και μόνο στη συνέχεια να ρίξετε νερό, αλλά σε καμία περίπτωση το αντίστροφο. Οποιαδήποτε απόκλιση από το σχήμα που έχει αναπτύξει το παιδί μπορεί να συνοδεύεται από μια δυνατή διαμαρτυρία, κρίσεις θυμού, επιθετικότητα.
- Το παιδί μπορεί να συνδεθεί με ένα παιχνίδι ή ένα αντικείμενο που δεν παίζει. Τα παιδικά παιχνίδια συχνά στερούνται πλοκής, για παράδειγμα, δεν παίζει τσακωμούς με στρατιώτες-παιχνίδια, δεν χτίζει κάστρα για την πριγκίπισσα, δεν τριγυρίζει αυτοκίνητα στο σπίτι.
- Τα παιδιά με αυτιστικές διαταραχές μπορεί να υποφέρουν από υπερ- ή υποευαισθησία. Για παράδειγμα, υπάρχουν παιδιά που αντιδρούν έντονα στον ήχο και, όπως ήδη σημειώνουν ενήλικες με παρόμοια διάγνωση, οι δυνατοί ήχοι όχι μόνο τα τρόμαξαν, αλλά τους προκαλούσαν έντονο πόνο. Το ίδιο μπορεί να ισχύει και για την κιναισθητική ευαισθησία - το μωρό δεν κρυώνει ή, αντίθετα, δεν μπορεί να περπατήσει ξυπόλητο στο γρασίδι, καθώς οι αισθήσεις το τρομάζουν.
- Τα μισά από τα παιδιά με παρόμοια διάγνωση έχουν διατροφικές συνήθειες - αρνούνται κατηγορηματικά να φάνε οποιαδήποτε τροφή (για παράδειγμα, κόκκινα), προτιμούν ένα πιάτο.
- Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αυτιστικοί άνθρωποι έχουν κάποιο είδος ιδιοφυΐας. Αυτή η δήλωσηλανθασμένος. Οι αυτιστικοί με υψηλή λειτουργικότητα τείνουν να έχουν μέση ή ελαφρώς πάνω από το μέσο όρο νοημοσύνη. Αλλά με διαταραχές χαμηλής λειτουργίας, η αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι αρκετά πιθανή. Μόνο το 5-10% των ατόμων με αυτή τη διάγνωση έχουν πραγματικά πολύ υψηλό επίπεδο νοημοσύνης.
Τα παιδιά με αυτισμό δεν έχουν απαραίτητα όλα τα παραπάνω συμπτώματα - κάθε παιδί έχει διαφορετικό σύνολο διαταραχών και ποικίλης βαρύτητας.
Ταξινόμηση αυτιστικών διαταραχών (Ταξινόμηση Nikolskaya)
Οι διαταραχές του αυτιστικού φάσματος είναι απίστευτα διαφορετικές. Επιπλέον, η έρευνα για τη νόσο είναι ακόμη ενεργά σε εξέλιξη, επομένως υπάρχουν πολλά σχήματα ταξινόμησης. Η ταξινόμηση της Nikolskaya είναι δημοφιλής μεταξύ των δασκάλων και άλλων ειδικών· είναι αυτή που λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση σωφρονιστικών προγραμμάτων. Το φάσμα του αυτισμού μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις ομάδες:
- Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από τις βαθύτερες και πιο σύνθετες παραβιάσεις. Τα παιδιά με τέτοια διάγνωση δεν είναι σε θέση να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους, τους λείπει εντελώς η ανάγκη να αλληλεπιδράσουν με τους άλλους. Ασθενείς μη λεκτικοί.
- Στα παιδιά της δεύτερης ομάδας, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία σοβαρών περιορισμών στα πρότυπα συμπεριφοράς. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο σχήμα (για παράδειγμα, μια ασυμφωνία στη συνηθισμένη καθημερινή ρουτίνα ή στο περιβάλλον) μπορεί να προκαλέσουν επίθεση επιθετικότητας και κατάρρευση. Το παιδί είναι αρκετά ανοιχτό, αλλά ο λόγος του είναι απλός, βασισμένος στην ηχολαλία. Τα παιδιά αυτής της ομάδας μπορούν να αναπαράγουν καθημερινές δεξιότητες.
- Η τρίτη ομάδα χαρακτηρίζεται από πιο περίπλοκη συμπεριφορά: τα παιδιά μπορεί να είναι πολύ παθιασμένα με κάποιαθέμα, δίνοντας ροές εγκυκλοπαιδικής γνώσης όταν μιλάμε. Από την άλλη πλευρά, είναι δύσκολο για ένα παιδί να οικοδομήσει έναν αμφίδρομο διάλογο και η γνώση για τον κόσμο γύρω είναι αποσπασματική.
- Τα παιδιά της τέταρτης ομάδας είναι ήδη επιρρεπή σε μη τυπική, ακόμη και αυθόρμητη συμπεριφορά, αλλά στην ομάδα είναι δειλά και ντροπαλά, δύσκολα έρχονται σε επαφή και δεν δείχνουν πρωτοβουλία όταν επικοινωνούν με άλλα παιδιά. Μπορεί να δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί.
Σύνδρομο Άσπεργκερ
Το σύνδρομο Asperger είναι μια μορφή αυτισμού υψηλής λειτουργικότητας. Αυτή η παραβίαση διαφέρει από την κλασική μορφή. Για παράδειγμα, ένα παιδί έχει ελάχιστη καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου. Τέτοια παιδιά έρχονται εύκολα σε επαφή, μπορούν να συνεχίσουν τη συζήτηση, αν και είναι περισσότερο σαν μονόλογος. Ο ασθενής μπορεί να μιλάει για ώρες για πράγματα που τον ενδιαφέρουν και είναι αρκετά δύσκολο να τον σταματήσεις.
Τα παιδιά δεν νοιάζονται να παίζουν με τους συνομηλίκους τους, αλλά τείνουν να το κάνουν με αντισυμβατικό τρόπο. Παρεμπιπτόντως, υπάρχει και σωματική αδεξιότητα. Συχνά, τα παιδιά με σύνδρομο Άσπεργκερ έχουν εξαιρετική νοημοσύνη και καλή μνήμη, ειδικά όταν πρόκειται για πράγματα που τα ενδιαφέρουν.
Σύγχρονα διαγνωστικά
Το Το φάσμα του αυτισμού είναι πολύ σημαντικό για έγκαιρη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η παρουσία παραβιάσεων στο παιδί, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η έναρξη της διόρθωσης. Η πρώιμη παρέμβαση στην ανάπτυξη του μωρού αυξάνει τις πιθανότητες για επιτυχημένη κοινωνικοποίηση.
Αν ένα παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν παιδοψυχίατρο ή νευροψυχίατρο. Κατά κανόνα, γιατα παιδιά παρατηρούνται σε διαφορετικές καταστάσεις: με βάση τα συμπτώματα που υπάρχουν, ένας ειδικός μπορεί να συμπεράνει ότι το παιδί έχει διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Οι διαβουλεύσεις με άλλους γιατρούς, όπως ωτορινολαρυγγολόγο, είναι επίσης απαραίτητες για τον έλεγχο της ακοής του ασθενούς. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία επιληπτικών εστιών, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με αυτισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γενετικές εξετάσεις, καθώς και μαγνητική τομογραφία (σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του εγκεφάλου, να προσδιορίσετε την παρουσία νεοπλασμάτων και αλλαγών).
φάρμακο για τον αυτισμό
Ο αυτισμός δεν επιδέχεται διόρθωση φαρμάκων. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν άλλες διαταραχές. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά, αλλά στην περίπτωση ενός αυτιστικού παιδιού, μπορούν να ανακουφίσουν το αυξημένο άγχος, να βελτιώσουν τη συμπεριφορά και να αυξήσουν τη μάθηση. Τα νοοτροπικά φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, βελτιώνουν τη συγκέντρωση.
Σε παρουσία επιληψίας, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής έχει ισχυρές, ανεξέλεγκτες κρίσεις επιθετικότητας. Και πάλι, όλα τα παραπάνω φάρμακα είναι αρκετά ισχυρά και η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την υπέρβαση της δόσης είναι πολύ υψηλή. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μη εξουσιοδοτημένα.
Διορθωτική εργασία με παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί διαγνωστεί με αυτισμό; Το διορθωτικό πρόγραμμα για παιδιά στο φάσμα του αυτισμού συντάσσεται μεμονωμένα. Το παιδί χρειάζεται τη βοήθεια μιας ομάδας ειδικών, ειδικότερα, μαθήματα με ψυχολόγο, λογοθεραπευτή και ειδικό δάσκαλο, συνεδρίες με ψυχίατρο, ασκήσεις με φυσιοθεραπευτή (για σοβαρή αδεξιότητα και έλλειψη σωματικής επίγνωσης). Η διόρθωση γίνεται σιγά σιγά, μάθημα με μάθημα. Τα παιδιά διδάσκονται να αισθάνονται σχήματα και μεγέθη, να βρίσκουν αντιστοιχίες, να αισθάνονται σχέσεις, να συμμετέχουν και στη συνέχεια να ξεκινούν το παιχνίδι της ιστορίας. Τα παιδιά με αυτισμό παρακολουθούν μαθήματα κοινωνικών δεξιοτήτων όπου τα παιδιά μαθαίνουν να παίζουν μαζί, να ακολουθούν κοινωνικούς κανόνες και να βοηθούν στην ανάπτυξη ορισμένων συμπεριφορών στην κοινωνία.
Το κύριο καθήκον ενός λογοθεραπευτή είναι η ανάπτυξη της ομιλίας και της φωνητικής ακοής, η αύξηση του λεξιλογίου, η διδασκαλία του πώς να συνθέτει σύντομες και μετά μεγάλες προτάσεις. Οι ειδικοί προσπαθούν επίσης να διδάξουν στο παιδί να διακρίνει τους τόνους της ομιλίας και τα συναισθήματα ενός άλλου ατόμου. Ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα φάσματος αυτισμού χρειάζεται επίσης σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Δυστυχώς, δεν μπορούν όλα τα εκπαιδευτικά ιδρύματα (ειδικά τα κρατικά) να παρέχουν ειδικευμένους ειδικούς για να εργαστούν με αυτιστές.
Παιδαγωγική και μάθηση
Το κύριο καθήκον της διόρθωσης είναι να διδάξει στο παιδί την κοινωνική αλληλεπίδραση, να αναπτύξει την ικανότητα για αυθαίρετη αυθόρμητη συμπεριφορά, την εκδήλωση πρωτοβουλίας. Μέχρι σήμεραδημοφιλές είναι το σύστημα συνεκπαίδευσης, το οποίο προϋποθέτει ότι ένα παιδί με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού θα σπουδάσει σε ένα περιβάλλον με νορμοτυπικά παιδιά. Φυσικά αυτή η «εισαγωγή» γίνεται σταδιακά. Για να εισαχθεί ένα παιδί στην ομάδα, χρειάζονται έμπειροι δάσκαλοι και μερικές φορές ένας δάσκαλος (άτομο με ειδική εκπαίδευση και δεξιότητες που συνοδεύει το παιδί στο σχολείο, διορθώνει τη συμπεριφορά του και παρακολουθεί τη σχέση στην ομάδα).
Είναι πιθανό τα παιδιά με τέτοιες αναπηρίες να χρειαστούν εκπαίδευση σε εξειδικευμένα εξειδικευμένα σχολεία. Παρόλα αυτά, υπάρχουν μαθητές με διαταραχές αυτιστικού φάσματος σε ιδρύματα γενικής εκπαίδευσης. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ικανότητά του να μαθαίνει.
Σήμερα, ο αυτισμός θεωρείται μια ανίατη ασθένεια. Οι προβλέψεις δεν είναι ευνοϊκές για όλους. Τα παιδιά με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, αλλά με μέσο επίπεδο νοημοσύνης και ομιλίας (αναπτύσσεται έως και 6 ετών), με την κατάλληλη εκπαίδευση και διόρθωση, μπορεί κάλλιστα να γίνουν ανεξάρτητα στο μέλλον. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
