Οι νευρολογικές παθήσεις γίνονται όλο και πιο συχνές τον τελευταίο καιρό. Αυτό οφείλεται στη γήρανση του έθνους, στους συχνούς τραυματισμούς στο κεφάλι. Ξεχωριστή θέση στη νευρολογική παθολογία κατέχουν οι αισθητηριακές και γνωστικές διαταραχές.
Τι σημαίνει αυτές οι διαταραχές;
Διαταραχές της αισθητηριακής και γνωστικής λειτουργίας είναι αποτυχίες στην αναγνώριση στον εγκέφαλο ή στις απολήξεις των περιφερικών νεύρων ορισμένων ερεθισμάτων ή αντικειμένων. Αυτό συμβαίνει λόγω λανθασμένα κατασκευασμένων νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο ή παρουσία ενός εμποδίου που εμποδίζει τα νευρικά ερεθίσματα να διεισδύσουν σε αυτόν. Εάν παρατηρηθεί μια τέτοια παραβίαση στον εγκεφαλικό φλοιό, τότε μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται δευτερογενής και αναφέρεται ως γνωστική (γιατί σε αυτήν, όπως και σε ορισμένες άλλες δομές του εγκεφάλου, επεξεργάζονται όλες οι πληροφορίες που προέρχονται από περιφερειακούς νευρώνες).
Εάν στην αρχή επηρεαστούν οι απολήξεις ή οι οδοί των περιφερικών νεύρων, τότε σε αυτήν την περίπτωση υπάρχουν διαταραχές της αισθητηριακής σύνθεσης (καθώς ο προσαγωγός κλάδος υποφέρει κυρίωςνωτιαίο νεύρο και η σωστή δημιουργία ηλεκτρικής ώθησης γίνεται αδύνατο). Δεδομένου ότι ο εγκεφαλικός φλοιός και οι απολήξεις των περιφερικών νεύρων μπορούν να λειτουργήσουν μόνο μαζί, οι διαταραχές θεωρούνται ως μια ενιαία μονάδα.
Διαφορά μεταξύ κεντρικών και περιφερικών βλαβών
Διαταραχές της κεντρικής γένεσης, όπως υποδηλώνει το όνομα, εκδηλώνονται με βλάβη στον εγκέφαλο - το κέντρο για την επεξεργασία όλων των εισερχόμενων πληροφοριών. Ο εγκεφαλικός ιστός είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε διάφορους παράγοντες, γι' αυτό και οι γνωστικές διαταραχές κυριαρχούν σε σοβαρότητα. Δεδομένου ότι συνήθως όλες οι δομές του εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθούν και ψυχικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται ψυχοαισθητηριακές διαταραχές. Οι αισθητηριακές διαταραχές είναι η αιτία βλάβης στο περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος - υποδοχείς, καθώς και απευθείας στους κορμούς των κρανιακών νεύρων. Αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά και συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία (η νευροπάθεια αποτελεί εξαίρεση).
Οι συνδυασμένες διαταραχές είναι πιο συχνά μικτές. Η αιτία τους είναι συνήθως η δηλητηρίαση με ψυχοτρόπες ενώσεις (όχι απαραίτητα φάρμακα και αλκοόλ) ή συστηματικές παθήσεις του νευρικού συστήματος.
Τύποι αισθητηριακών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος
Η κύρια λειτουργία που ανατίθεται στις αισθήσεις είναι η αντίληψη των ερεθισμάτων που προέρχονται από έξω. Προκειμένου να προσαρμοστεί στο περιβάλλον, η φύση συνέλαβε τη δημιουργία ειδικών δομών σχεδιασμένων να λαμβάνουν όλες τις πληροφορίες που προέρχονται από το εξωτερικό.
Λόγω του γεγονότος ότι όλες οι παρορμήσεις είναι διαφορετικές ως προς τη δομή και τη φύση τους, υπάρχουν πέντε ομάδες αισθητηριακών συστημάτων - όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, γεύση. Κάθε ένα από αυτά είναι αυστηρά συγκεκριμένο, έχει τα δικά του όργανα αντίληψης, τα δικά του κέντρα στον εγκεφαλικό φλοιό που είναι υπεύθυνα για την επεξεργασία των εισερχόμενων πληροφοριών.
Κάθε ένα από αυτά τα συστήματα έχει τους δικούς του υποδοχείς που βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο σημείο (χωρίς να υπολογίζουμε το δέρμα, στο οποίο βρίσκονται οι υποδοχείς σε ολόκληρη την επιφάνειά του). Οι υποδοχείς διαφέρουν τόσο ως προς τη δομή τους όσο και ως προς τον τύπο επιρροής τους.
Οι διαταραχές στην αντίληψη των εισερχόμενων ερεθισμάτων είναι αυστηρά συγκεκριμένες για κάθε σύστημα, και γι' αυτό το καθένα από αυτά πρέπει να αναλυθεί.
Οπτική αγνωσία
Οι βλάβες της όρασης συνήθως εκδηλώνονται με ασαφή όραση αντικειμένων, ασάφεια και προκαλούνται από παραβίαση της λειτουργίας των οφθαλμικών δομών. Αντίθετα, η παραβίαση της αισθητηριακής αντίληψης έγκειται στην ήττα των μονοπατιών (σε αυτή την κατάσταση, των οπτικών νεύρων) και του εγκεφαλικού φλοιού (συνήθως με βλάβη στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου). Η οπτική αγνωσία συνοδεύεται επίσης συνήθως από βλάβη στη μακροπρόθεσμη μνήμη, συγκεκριμένα, σχετίζεται με την ανάμνηση και τη δημιουργία εικόνων ενός αντικειμένου στο μυαλό.
Η διαταραχή της αισθητηριακής όρασης συνήθως συνοδεύεται από διαταραχή στην αντίληψη της χρωματικής γκάμας ενός αντικειμένου. Εμφανίζεται όταν οι κώνοι είναι κατεστραμμένοι - κύτταρα υποδοχείς που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα την αχρωματοψία. Η διαταραχή μπορεί να χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του σχήματος ενός αντικειμένου στη συνείδηση (γνωρίζοντας ότι ένα αντικείμενο, για παράδειγμα, μια μπάλα, είναι στρογγυλό, ένα άρρωστο άτομο το βλέπει ως οβάλ, με αυξήσεις - αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται με παραισθήσεις, ιδιαίτερα αληθινές, και σε αυτή την κατάσταση αναφέρεται σε γνωστικές διαταραχές). Οι αισθητηριακές και γνωστικές διαταραχές της όρασης συμβαίνουν με παραισθήσεις διαφορετικής προέλευσης.
Παραβίαση ηχητικής αντίληψης
Η ακοή οφείλεται στη φυσιολογική λειτουργία του συστήματος αγωγής του αυτιού - του τυμπανικού υμένα, των οστών του μέσου ωτός και του κοχλία. Οι αισθητηριακές διαταραχές (κώφωση) συνήθως αναπτύσσονται με βλάβη ή υπανάπτυξη των ακουστικών οστών (σφυρί αμόνι, αναβολέας). Εάν η παθολογία έγκειται στην ήττα του υποθαλάμου (το κύριο κέντρο αντίληψης όλων των ερεθισμάτων από τα αισθητήρια όργανα), καθώς και στον κροταφικό λοβό του εγκεφαλικού φλοιού, τότε σε αυτή την περίπτωση υπονοούνται αισθητικές διαταραχές του ακουστικού αναλυτή. Συνήθως, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται ήδη σε νεαρή ηλικία, γι' αυτό εγείρονται αρκετά συχνά ερωτήματα σχετικά με τις αισθητηριακές διαταραχές της παιδικής ηλικίας.
Γνωστικές διαταραχές εμφανίζονται επίσης όταν υπάρχουν αλλαγές στους κροταφικούς λοβούς. Εκδηλώνονται συχνότερα με μειωμένη αντίληψη της έντασης του ήχου (ένας ήσυχος ήχος φαίνεται εκκωφαντικά δυνατός και αντίστροφα), μειωμένη κατανόηση του τι ακούγεται (παράλληλα με τον κροταφικό λοβό, η περιοχή του Wernicke, το κέντρο της αντίληψης του λόγου, εμπλέκεται στην διαδικασία).
Διαταραχή της όσφρησης
Αισθητηριακές οσφρητικές διαταραχές συνήθωςαναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας (ιδιαίτερα, του ανώτερου τρίτου της, όπου βρίσκονται οι περιφερικές νευρικές απολήξεις του οσφρητικού νεύρου). Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα της εισπνοής έντονων οσμών, εγκαυμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την είσοδο ζεστού ατμού, καθώς και τραυματισμών στο ρινοφάρυγγα. Ταυτόχρονα, οι υποδοχείς αυτών των καταλήξεων δεν μπορούν να αντιληφθούν τα αρωματικά μόρια, γι' αυτό και αναπτύσσεται η αναισθησία στις οσμές.
Εμφανίζεται παραβίαση της αναγνώρισης οσμών με εγκεφαλικές κακώσεις, αιμορραγία στον ιππόκαμπο και το άκρο, καθώς και ως αποτέλεσμα του σχηματισμού εστίας παθολογικών παρορμήσεων σε αυτές τις περιοχές, η οποία εμφανίζεται λόγω της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών - όπως το LSD, τα μπαχαρικά και επίσης στο πλαίσιο ορισμένων ψυχιατρικών παθήσεων που συνοδεύονται από ένα παραισθησιογόνο σύνδρομο (για παράδειγμα, με σχιζοφρένεια, ορισμένους τύπους εγκεφαλοπάθειας).
Αίσθηση αφής
Η ευαισθησία στην αφή οφείλεται σε υποδοχείς που βρίσκονται σχεδόν σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη ενός αντικειμένου και ορισμένα χαρακτηριστικά του (μέγεθος, βάρος, θερμοκρασία, σχήμα). Όλα αυτά πραγματοποιούνται λόγω του σχηματισμού πολύπλοκων παλμικών συνδέσεων που προέρχονται από όλους τους υποδοχείς ταυτόχρονα. Με βλάβη στον περιφερειακό σύνδεσμο των νεύρων (απολήξεις και κορμούς), αναπτύσσεται μόνο μείωση της ευαισθησίας. Η ίδια η εικόνα του αντικειμένου δημιουργείται στον εγκεφαλικό φλοιό, συνήθως στον μετωπιαίο λοβό και εν μέρει στον κροταφικό λοβό. Κεντρική βλάβη σε αυτές τις ζώνες (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό,έμφραγμα εγκεφάλου, δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας βλάβης στην οποία θα σπάσουν όλες οι νευρικές συνδέσεις, λόγω της οποίας ένα άτομο δεν θα μπορεί κανονικά να αντιληφθεί και να δημιουργήσει μια εικόνα ενός αντικειμένου στο μυαλό του. Συχνά, σε τέτοιες διαταραχές, λόγω αναδιάρθρωσης των συνδέσεων, η εικόνα γίνεται αντιληπτή λανθασμένα σύμφωνα με ένα ή περισσότερα κριτήρια (το στρογγυλό φαίνεται επίπεδο και το ζεστό φαίνεται ζεστό ή κρύο).
Αγνωσία γεύσης
Οι γευστικοί κάλυκες βρίσκονται κυρίως στην άκρη της γλώσσας, καθώς και στις πλάγιες επιφάνειές της. Οι αισθητηριακές διαταραχές συνήθως αναπτύσσονται με εγκαύματα του βλεννογόνου της γλώσσας, που θαμπώνουν την αίσθηση της γεύσης. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μπλοκάρονται από ορισμένες ουσίες (για παράδειγμα, η γεύση γίνεται πιο αδύναμη μετά την κατανάλωση κρύων φαγητών ή ζεστών μπαχαρικών). Παρατηρείται βλάβη στον κορμό του γευστικού νεύρου ως αποτέλεσμα τραυματισμών στην περιοχή των μυών του πηγουνιού, καθώς και νευροπάθειας ή τραύματος στη γλώσσα.
Η παραβίαση της γευστικής αναγνώρισης εμφανίζεται συνήθως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον θάλαμο και τον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και ορισμένες νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Η γνωστική διαταραχή της γεύσης (ωστόσο, η διαστροφή της γεύσης εκδηλώνεται περισσότερο) μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες με φόντο τοξίκωσης ή προεκλαμψίας (για παράδειγμα, ένα νύχι έχει γεύση σαν μια αξέχαστη και υπέροχη λιχουδιά).
Συνδυασμός διαφορετικών τύπων αισθητηριακών διαταραχών
Συχνά, οι παραπάνω αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν ανεξάρτητα η μία από την άλλη. Ωστόσο, υπάρχειδιάφορους τύπους ασθενειών που οδηγούν στη συνδυασμένη ανάπτυξή τους. Το πιο προφανές παράδειγμα τέτοιων ασθενειών είναι οι αισθητηριακές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εστιών συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού με επικράτηση του συνδετικού ιστού. Μια παρόμοια διαταραχή είναι συνήθως παρούσα σε άτομα άνω των 50-60 ετών, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξής της σε αρκετά νεαρά άτομα (30-35 ετών).
Γνωστικές διαταραχές εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου τέτοιες εστίες αναπτύσσονται σε μέρη όπου γίνεται επεξεργασία των εισερχόμενων παρορμήσεων (δηλαδή σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου όπου προβάλλονται τα κύρια κέντρα αντίληψης).
Η διαταραχή της αναγνώρισης και της ερμηνείας εξαλείφεται με επαρκή θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, που ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Εάν καθυστερήσετε με την έγκαιρη διάγνωση, οι παραβιάσεις γίνονται χρόνιες.
Θεραπεία αισθητηριακών και γνωστικών διαταραχών
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τις αισθητηριακές διαταραχές. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, σε περίπτωση εγκεφαλικού, συνιστάται ο περιορισμός της εστίας της αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό (σε περίπτωση αιμορραγικής μορφής) ή η μείωση της πίεσης σε αποδεκτά επίπεδα (σε ισχαιμικό εγκεφαλικό Ωστόσο, η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και έναν ψυχοθεραπευτή, καθώς η αυτοθεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να βλάψει σημαντικά την υγεία.
Εάν η αιτία της παράβασηςευαισθησία είναι εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τότε η θεραπεία πρέπει να γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (για ήπιες βλάβες, οι αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι και για μέτριους και σοβαρούς τραυματισμούς, μόνο σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας). Η λειτουργία των υποδοχέων θα αποκατασταθεί κατά τη διαδικασία της θεραπείας και της φυσιολογικής ανανέωσης της κυτταρικής σύνθεσης των ιστών της πληγείσας περιοχής (καθώς οι υποδοχείς βρίσκονται κυρίως στους βλεννογόνους ή στο δέρμα και με τη σειρά τους είναι ιστοί με ένα υψηλό αναγεννητικό δυναμικό).
