Το Δακτυλιοειδές ερύθημα είναι ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος, που σχετίζεται με αγγειοδιαστολή και στασιμότητα του αίματος σε αυτά. Συχνά μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε τσιμπήματα εντόμων, καθώς και σε φόντο αυτοάνοσων διεργασιών και ελμινθικών εισβολών. Η παθολογία ονομάζεται έτσι λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης: ένας κόκκινος δακτύλιος με υπερυψωμένα άκρα που περιορίζουν την περιοχή του κατεστραμμένου δέρματος. Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο, η νόσος εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή.
Αιτίες δακτυλιοειδούς ερυθήματος
Το δέρμα είναι συνδεδεμένο με όλα τα συστήματα και τα όργανα, επομένως αντιδρά έντονα στις αλλαγές που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Η εμφάνιση κηλίδων με τη μορφή δακτυλίων σε αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σήμα παραβίασης. Οι λόγοι των παραβιάσεων πρέπει να διερευνηθούν. Συνήθως, οι αιτίες του ερυθήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία ελαττωμάτων στο ανοσοποιητικό σύστημα.
- Η εμφάνιση κακοήθων όγκων.
- Η εμφάνιση δηλητηριάσεων ποικίλης προέλευσης.
- Η εμφάνιση της νόσου του Lyme.
- Παρουσία ρευματικών και άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων.
- Ανάπτυξη ελμινθικών εισβολών.
- Εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στον οργανισμό.
- Ανάπτυξη χρόνιων τοπικών εστιών μόλυνσης με τη μορφή ιγμορίτιδας ή οστεομυελίτιδας.
- Η εμφάνιση της φυματίωσης.
- Η παρουσία ορισμένων ορμονικών διαταραχών στο σώμα.
- Η εμφάνιση μυκητιασικών λοιμώξεων.
- Αποτυχία της φυσιολογικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
Το δακτυλιοειδές ερύθημα μπορεί να είναι σημάδι ποιας ασθένειας; Όπως μπορείτε να δείτε, η λίστα είναι αρκετά μεγάλη.
Πώς εμφανίζεται αυτή η παθολογία;
Η εμφάνιση δακτυλιοειδούς ερυθήματος στον άνθρωπο σχετίζεται κυρίως με την παθολογία των αγγειακών αντιδράσεων. Ταυτόχρονα, τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται στο δέρμα διαστέλλονται και η άμεση ροή του αίματος σε αυτά επιβραδύνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, μέρος του πλάσματος εισέρχεται στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση τοπικού οιδήματος. Τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την αναγνώριση ενός ξένου παράγοντα, εξέρχονται επίσης από το υγρό. Ο ρόλος τους στο σχηματισμό ερυθήματος δεν είναι ακόμη σαφής, αλλά αναφέρουν μια στενή σχέση μεταξύ της παθολογίας και της ανοσολογικής λειτουργίας.
Περιφερειακό ζουμ
Το δακτυλίδι ερύθημα είναι ικανό για περιφερειακή διεύρυνση. Στο κέντρο του σχηματισμένου δακτυλίου, οι παθολογικές διεργασίες υποχωρούν, οπότε το δέρμα αποκτά τυπικό χρώμα και πάχος. Αλλά κατευθείαν στην περιφέρειαπαραμένει ένας ορισμένος άξονας διεσταλμένων τριχοειδών αγγείων και κυτταρικό οίδημα. Ο δακτύλιος, κατά κανόνα, αυξάνεται σε μέγεθος από το κέντρο προς τις άκρες. Αυτός ο τύπος ονομάζεται φυγόκεντρο ερύθημα Darier.
Συχνά έχει οξεία ανάπτυξη, παρατεταμένη πορεία και θεραπεία. Αρχικά υπάρχει ξεφλούδισμα και πρησμένες ροζ-κίτρινες ή κόκκινες κηλίδες. Περαιτέρω, η διαδικασία προχωρά, εμφανίζονται πολυάριθμα ερυθηματώδη στοιχεία, τα οποία έχουν δακτυλιοειδές σχήμα με κνίδωση και ωχρό κέντρο. Στο κεντρικό τμήμα της εστίας υπάρχει μια επίπεδη, λεία επιφάνεια, που φτάνει σε μέγεθος έως και δύο εκ. Το χρώμα του κεντρικού τμήματος του σχηματισμού σταδιακά αλλάζει σχεδόν σε καφετί χρώμα. Η περιφερειακή ανάπτυξη των στοιχείων οδηγεί στο γεγονός ότι φτάνουν σε διάμετρο 15 εκ. Μερικοί δακτύλιοι μπορούν να συνδυαστούν και να σχηματίσουν χτενισμένα στοιχεία, γιρλάντες, αλλά και τόξα. Τα σκαλισμένα στοιχεία υπάρχουν για 2-3 εβδομάδες, μετά περνούν, αλλά μετά από αυτά παραμένει βίαια στάσιμη μελάγχρωση. Στη συνέχεια σχηματίζονται νέα δακτυλιοειδή στοιχεία.
Η πιο αγαπημένη εντόπιση της παθολογίας είναι ο κορμός και τα άκρα, κάπως λιγότερο συχνά το πρόσωπο, ο λαιμός, τα χείλη και οι γλουτοί. Υπάρχει φαγούρα και κάψιμο. Οι ποικιλίες του ερυθήματος Darier διακρίνονται κλινικά και διαφέρουν στις ακόλουθες μορφές:
- Φολιδωτό (ένα λεπτό λευκό περίγραμμα αποκολλάται κατά μήκος του εξωτερικού άκρου των βλαβών).
- Φυσαλιδώδης μορφή ερυθήματος Darier (τα κυστίδια που βρίσκονται στις άκρες των στοιχείων εξαφανίζονται γρήγορα).
- Απλή γιρλάντα (μικρή διάρκεια κηλίδων, από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).
- Ανθεκτική μορφή σε σχήμα μικρογιρλάντα, που περιλαμβάνει μικρά στοιχεία διαμέτρου έως 1 cm. Κατά τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης της επιδερμίδας, ανιχνεύεται δυσκεράτωση με στοιχεία στρογγυλών σωμάτων, καθώς και κόκκων. Σπάνια, κυστίδια βρίσκονται στην επιδερμίδα, τα οποία είναι γεμάτα με συρρικνωμένα κύτταρα που έχουν κόκκους.
Συμπτώματα αυτής της παθολογίας
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα. Αρχικά, εμφανίζεται μια στρογγυλεμένη κόκκινη κηλίδα στο δέρμα ενός ατόμου, η οποία είναι ελαφρώς ανυψωμένη πάνω από την επιφάνεια και μοιάζει με νόμισμα. Κατά τη διάρκεια της πίεσης, το ερύθημα συνήθως εξασθενεί ή εξαφανίζεται τελείως. Στο κέντρο, με την πάροδο του χρόνου, διαμορφώνεται εστία διαφώτισης. Το δέρμα γίνεται ροζ. Μερικές φορές στο κέντρο του ερυθήματος, πολλές εστίες φώτισης ενός στρογγυλού σχήματος μπορούν να σχηματιστούν ταυτόχρονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται πολλές κηλίδες σε σχήμα δακτυλίου στο δέρμα.
Πίλινγκ δέρματος
Συχνά εμφανίζεται ξεφλούδισμα με φυσαλίδες στην επιφάνεια. Ταυτόχρονα, τα όρια του ερυθήματος παραμένουν κόκκινα και βαθμιαία σέρνονται περαιτέρω, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δακτυλιοειδούς διαμέτρου. Η άκρη του δακτυλίου μπορεί να ανέβει ελαφρώς πάνω από το δέρμα.
Δακτυλιοειδές ερύθημα ποικίλης ωριμότητας μπορεί να βρεθεί στο ίδιο σημείο και οι δακτύλιοι συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Έτσι σχηματίζονται τοξωτά περιγράμματα με κυματιστές άκρες στα σημεία. Οι δερματικές βλάβες συνοδεύονται περιστασιακά από πόνο, ο οποίος εξαρτάται άμεσα από την κύρια αιτία της νόσου.
Άλλα σημάδια παθολογίας
Συμπτώματα δακτυλιοειδούςΤο ερύθημα σχηματίζεται στο πλαίσιο άλλων σημείων παθολογίας:
- Η μολυσματική προέλευση του ερυθήματος αναφέρεται από σημεία δηλητηρίασης με τη μορφή πυρετού, αδυναμίας και πόνου στους μύες με έλλειψη όρεξης. Το μεταναστευτικό ερύθημα εμφανίζεται συχνά στο φόντο της μόλυνσης με Borrelia λόγω τσιμπήματος τσιμπουριού. Στο κέντρο της ερυθρότητας, μπορείτε να δείτε το δάγκωμα με τη μορφή στρογγυλεμένης κρούστας ή διάβρωσης. Συχνά, μπορεί να σχηματιστεί ερύθημα σε σχήμα στόχου. Σε αυτό το φόντο, ο μικρότερος δακτύλιος βρίσκεται μέσα στο μεγαλύτερο.
- Με την ανάπτυξη των ρευματισμών, η δομή του συνδετικού ιστού καταστρέφεται, η οποία εκδηλώνεται με πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, μαζί με περιορισμένη κινητικότητα, αλλαγές στην ποιότητα του δέρματος, αυξημένη αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων, παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από τριάντα οκτώ βαθμούς και παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, τα περιγράμματα των δαχτυλιδιών έχουν συνήθως ροζ χρώμα και η εντόπισή τους μπορεί να είναι απολύτως οποιαδήποτε.
- Το αλλεργικό ερύθημα, κατά κανόνα, είναι αρκετά φωτεινό και το οίδημα με αυτό εκφράζεται καλά και μπορεί να συνοδεύεται από εξάνθημα σε διάφορα μέρη του σώματος. Δεν αποκλείονται επίσης η επιπεφυκίτιδα και η ρινίτιδα. Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί κνησμός ποικίλης έντασης.
- Η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος υποδεικνύεται από παρατεταμένη αδυναμία μαζί με απώλεια βάρους, πόνους με τόξο στα σωληνοειδή οστά, με αύξηση των λεμφαδένων και παρατεταμένο πυρετό.
Το δακτυλιοειδές ερύθημα στα παιδιά σχετίζεται συχνά με ρευματικές διαταραχές, διαταραχές του ανοσοποιητικού και ελμινθική εισβολή.
Πορεία ασθένειας
Η πορεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από διάφορους λόγους και μπορεί να λάβει διάφορες μορφές:
- Παροξυσμικός τύπος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές του δέρματος συμβαίνουν ξαφνικά, περνώντας χωρίς ίχνος μέσα σε μερικές ώρες ή ημέρες.
- Αιχμηρό σχήμα. Οι κηλιδωμένοι δακτύλιοι θα εξαφανιστούν σταδιακά μέσα σε δύο μήνες.
- Χρόνιος τύπος. Οι αλλαγές του δέρματος επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Επαναλαμβανόμενος τύπος. Μετά την κλινική θεραπεία, το μεταναστευτικό ερύθημα μπορεί να εμφανιστεί ξανά στο ίδιο σημείο ή σε ένα νέο σημείο.
Διάγνωση παθολογίας
Η διάγνωση του ερυθήματος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Εάν είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της νόσου από ένα κοκκίωμα παρόμοιο σε συμπτώματα, οι δερματολόγοι λαμβάνουν ένα τμήμα κατεστραμμένου ιστού για ιστολογική εξέταση. Στο εργαστήριο παρασκευάζονται μικροσκοπικές τομές από τα δείγματα.
Δερματικές αλλαγές στο ερύθημα
Τυπικά, οι δερματικές αλλαγές με ερύθημα περιλαμβάνουν:
- Επέκταση τριχοειδών αγγείων.
- Συσσώρευση λεμφοκυττάρων κοντά σε αγγεία.
- Η παρουσία ελαφρού οιδήματος των κυττάρων, καθώς και των μεσοκυττάριων χώρων της επιδερμίδας.
- Παρουσία μέτριου οιδήματος του χορίου.
Σαν μέρος της εύρεσης των αιτιών του δακτυλιοειδούς ερυθήματος, ο γιατρός πραγματοποιεί πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, διερευνάται μια γενική κλινική εξέταση αίματος με βιοχημεία πλάσματος. Οι αλλαγές σε αυτές τις αναλύσεις υποδεικνύουν προς ποια κατεύθυνση να προχωρήσουμε. Για παράδειγμα, χαρακτηρίζονται οι ελμινθικές εισβολέςελαφρά αναιμία μαζί με ηωσινοφιλία και επιταχυνόμενη ESR. Στο πλαίσιο μιας αλλεργικής αντίδρασης στο πλάσμα, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ανοσοσφαιρίνης Ε. Η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων εκδηλώνεται με μείωση της αιμοσφαιρίνης, καθώς και των ερυθροκυττάρων, μαζί με αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων.
Οργανικές μελέτες με τη μορφή ακτίνων Χ, ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, αξονικής τομογραφίας και τα παρόμοια πραγματοποιούνται εάν διαπιστωθούν ορισμένες αλλαγές μετά την εξέταση του ασθενούς ή σε εργαστηριακές εξετάσεις.
Θεραπεία της νόσου
Η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή όταν διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας. Η θεραπεία συνταγογραφείται από δερματολόγο μαζί με ειδικό που ασχολείται με την υποκείμενη νόσο. Μπορούν να είναι νευρολόγος, ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, ανοσολόγος, λοιμωξιολόγος κ.λπ. Η ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς προσδιορίζεται με βάση τη γενική ευημερία του ασθενούς και τη συνοδό νόσο. Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς.
Εκτέλεση τοπικής θεραπείας
Οι τοπικές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιώντας αντιισταμινικές αλοιφές, κρέμες και τζελ για την ανακούφιση από το πρήξιμο, την ερυθρότητα και τον κνησμό που σχετίζονται με την απελευθέρωση ισταμίνης.
- Χρησιμοποιώντας αλοιφές που περιέχουν ενώσεις ψευδαργύρου, όπως η Desitin. Ο μηχανισμός δράσης τους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή στην επιδερμίδα μαζί με τον κνησμό και το ξεφλούδισμα. Επιπλέον, σε αντίθεση με τα ορμονικά φάρμακα, είναι σχεδόν ασφαλή.
- Θεραπείαγλυκοκορτικοειδείς αλοιφές και κρέμες, για παράδειγμα, Akriderm ή Sinaflan. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την ενεργό αναπαραγωγή των Τ-λεμφοκυττάρων, εξαλείφοντας έτσι τις κύριες αιτίες των τοπικών αλλαγών στο δέρμα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες με τη μορφή ατροφίας του δέρματος. Είναι πιθανές σοβαρές βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.
Η θεραπεία του δακτυλιοειδούς ερυθήματος δεν περιορίζεται σε αυτό.
Συστηματική φαρμακευτική θεραπεία
Μαζί με την τοπική θεραπεία, συνταγογραφούνται συστηματικά φάρμακα:
- Η χρήση παραγόντων απευαισθητοποίησης που απομακρύνουν τις τοξίνες με αλλεργιογόνα από την κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και σταθεροποιώντας τις μεμβράνες των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Χάρη σε όλα αυτά, η απελευθέρωση ισταμίνης στον ιστό μειώνεται.
- Η χρήση γλυκοκορτικοειδών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Συνιστάται η χρήση τους σε φόντο σοβαρού ερυθήματος.
- Η χρήση αντιβιοτικών. Τέτοια φάρμακα είναι απαραίτητα παρουσία μολυσματικής νόσου. Συνήθως, οι ασθενείς σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφούνται πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες.
- Η χρήση αντιελμινθικών φαρμάκων συνταγογραφείται όταν εντοπίζονται αυγά σκουληκιών στα κόπρανα και, επιπλέον, στο πλαίσιο της ανίχνευσης ειδικών ανοσοσφαιρινών στο αίμα.
Κλείσιμο
Έτσι, το δακτυλιοειδές ερύθημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα άλλων παθολογιών. Επομένως, απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία καιακριβής ορισμός της αιτίας που την προκάλεσε. Σε περίπτωση παθολογίας, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Εξετάσαμε τι είδους ασθένεια είναι - δακτυλιοειδές ερύθημα.
