Το ερύθημα συνοδεύεται από αύξηση των τριχοειδών αγγείων, λόγω της εντατικής ροής αίματος προς αυτά. Το ερύθημα του δακτυλίου (Erythema annulare) θεωρείται ένα από τα σημάδια ρευματισμών στην ενεργό φάση, για παράδειγμα, με πολυαρθρίτιδα, καθώς και εκδήλωση άλλων διαταραχών στο σώμα. Η νόσος προσβάλλει κυρίως παιδιά και νέους κάτω των 30 ετών. Τον περασμένο αιώνα, οι ειδικοί έχουν αξιολογήσει το δακτυλιοειδές ερύθημα ως ασθένεια με κακή πρόγνωση. Στις μέρες μας, με τη διαθεσιμότητα νέων αποτελεσματικών μεθόδων για τη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων, η πρόγνωση για την καταπολέμηση του ερυθήματος είναι αρκετά αισιόδοξη.
Ιστορικό ερυθήματος
Τα συμπτώματα της νόσου ανακαλύφθηκαν από τους γιατρούς στις αρχές του περασμένου αιώνα. Οι πρώτοι που περιέγραψαν το δακτυλιοειδές ερύθημα και το απέδωσαν σε δερματικές παθήσεις ήταν οι παιδίατροι από την Αυστρία G. Lendorff και H. Leiner το 1922. Ήταν αυτοί που χαρακτήρισαν την ασθένεια ως ένα από τα συμπτώματα των ρευματισμών. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάζεται επίσης ρευματικό ερύθημα Lendorff-Leiner. Ένας γιατρός από τη Γαλλία Besnier εκείνη την εποχή ονόμαζε erythema annulare erytheme margine en plaques, έτσι σε ξένες πηγές μπορείτε συχνά να βρείτε το όνομα erythema marginatum.
Το 1975, ο H. Stollerman εντόπισε μια μορφή δακτυλιοειδούς ερυθήματος πουδεν ήταν εκδήλωση ρευματισμών. Πολυάριθμες ιστολογικές μελέτες στον τομέα των εξανθημάτων επέτρεψαν στους ειδικούς να εντοπίσουν μορφές της νόσου που προκαλούνται όχι από ρευματικές διαταραχές, αλλά από παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από διάφορες λοιμώξεις και διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα δακτυλιοειδούς ερυθήματος
Το Το δακτυλιοειδές ερύθημα εκδηλώνεται με τη μορφή ροζ ή κόκκινου κλειστού δακτυλίου που εμφανίζονται στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι κηλίδες έχουν σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές, με χλωμό κέντρο και συχνά οιδηματώδεις. Οι πληγείσες περιοχές δεν είναι ξεφλουδισμένες και ανώδυνες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κνησμό και αίσθημα καύσου στην πληγείσα περιοχή.
Οι δακτύλιοι αυξάνονται σε μέγεθος, ο σχηματισμός νέων κύκλων παρατηρείται συχνά μέσα τους. Καθώς οι κηλίδες του ερυθήματος μεγαλώνουν, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας φιγούρες διαφόρων σχημάτων. Η ασθένεια προχωρά κατά κύματα και αν εξαφανιστούν ορισμένοι δακτύλιοι, τότε μετά από λίγο εμφανίζεται νέα ερυθρότητα αντί αυτών. Η μία επίθεση διαδέχεται την άλλη σε περίπου τρεις εβδομάδες. Η εμφάνιση εξανθημάτων στους βλεννογόνους, στο δέρμα των παλάμων και των πελμάτων δεν είναι χαρακτηριστική για μια τέτοια ασθένεια όπως ο δακτύλιος του ερυθήματος. Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη φύση των δερματικών βλαβών στο ερύθημα.
Το δακτυλιοειδές ερύθημα εντοπίζεται στο στήθος, τους ώμους, το πρόσωπο και το λαιμό, μερικές φορές στην πλάτη, στα χέρια και στα πόδια. Η ένταση των κηλίδων συχνά αυξάνεται υπό την επίδραση κάποιων παραγόντων. Μεταξύ αυτών, η επίδραση της θερμοκρασίας, τόσο χαμηλής όσο και υψηλής,συναισθηματική κατάσταση, ενδοκρινικές αλλαγές (έμμηνος ρύση, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ή στεροειδών φαρμάκων) και ούτω καθεξής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ερύθημα εκδηλώνεται άτυπα, συνοδευόμενο από μωβ εξανθήματα και σχηματισμό κυστιδίων. Εάν, μαζί με τους δακτυλίους, εμφανιστούν οζίδια στο δέρμα, οι γιατροί το θεωρούν ως σύμπτωμα που υποδηλώνει δυσμενή ανάπτυξη ρευματισμών. Ταυτόχρονα, δακτυλιοειδές ερύθημα παρατηρείται και σε ασθενείς στο στάδιο της ανάρρωσης μετά την εξαφάνιση των κύριων εκδηλώσεων της ρευματοειδούς νόσου.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Η αιτία του ρευματοειδούς ερυθήματος είναι οι ρευματισμοί στην ενεργό φάση και η εμφάνιση δακτυλίων στο δέρμα είναι συχνά προάγγελος έξαρσης της ρευματικής καρδιοπάθειας και της πολυαρθρίτιδας. Για τους γιατρούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, το δακτυλιοειδές ερύθημα αποτελεί επιβεβαίωση της διάγνωσης του ρευματισμού.
Μορφές μη ρευματοειδούς δακτυλιοειδούς ερυθήματος αναπτύσσονται για κάποιους άλλους λόγους. Μεταξύ αυτών:
- μυκητιασικές λοιμώξεις όπως το πόδι του αθλητή και η καντιντίαση;
- δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος;
- προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος;
- μέθη;
- εστιακές λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες);
- δυσπρωτεϊναιμία ή παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος;
- αλλεργικές φαρμακευτικές αντιδράσεις;
- λευχαιμία, λέμφωμα, αδενοκαρκίνωμα;
- σηψαιμία;
- σπειραματονεφρίτιδα;
Θεραπεία δακτυλιοειδούς ερυθήματος
Όσον αφορά την καταπολέμηση μιας τέτοιας ασθένειας όπως το δακτυλιοειδές ερύθημα, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των αιτιών,προκαλώντας δερματικές βλάβες. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία μόλυνσης στο σώμα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Επίσης, στην καταπολέμηση του δακτυλιοειδούς ερυθήματος, χρησιμοποιούνται ευρέως η βιταμινοθεραπεία, η χρήση ανοσοδιεγερτικών, αντιισταμινικών, σκευασμάτων ασβεστίου και θειοθειικού νατρίου. Η διατροφή του ασθενούς προβλέπει μια δίαιτα στην οποία δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα στα τρόφιμα. Η θεραπεία του ερυθήματος που προκαλείται από ρευματισμούς στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.
Μεταναστευτικό ερύθημα
Αν εμφανίζονται μεμονωμένοι δακτύλιοι στο δέρμα με σημάδια δαγκώματος στο κέντρο, τότε μιλάμε για μια τέτοια βλάβη όπως το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί λόγω των τσιμπημάτων των τσιμπουριών ixodid και ορισμένων άλλων εντόμων.
Το μεταναστευτικό ερύθημα προκαλείται από λοίμωξη, συνήθως ιογενή ή βακτηριακή. Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη, συχνά γίνεται χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι το μεταναστευτικό ερύθημα τείνει να μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο. Τα αρχικά συμπτώματα είναι η υπεραιμία του δέρματος, το πρήξιμο και το ξεφλούδισμα. Η βλάβη σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και σχηματίζει ένα είδος περιγράμματος. Περαιτέρω στάδια χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη εξωκυττάρωσης, η οποία εκδηλώνεται ως προστατευτική λειτουργία, ενώ τα κύτταρα των προσβεβλημένων ιστών εκτοπίζουν τοξικές ουσίες μέσω της μεμβράνης στην επιφάνεια. Η διήθηση λευκοκυττάρων εντοπίζεται στους ιστούς. Το διήθημα υποβάλλεται σε ενδελεχή ανάλυση, η οποία επιτρέπει τη σωστή διάγνωση.
Χαρακτηριστικά,ότι τα τσιμπήματα από τσιμπούρια, μέλισσες, σφήκες και άλλα έντομα προκαλούν την ανάπτυξη οξέος μεταναστευτικού ερυθήματος. Ένας πιο περίπλοκος και ύπουλος τύπος ασθένειας είναι η χρόνια μορφή της, η προέλευση της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει άγνωστη. Και το ίδιο το ερύθημα χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα, πόνο και συνεχή φαγούρα και κάψιμο. Για τη διάγνωση του χρόνιου ερυθήματος, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος και ούρων, εξέταση του διηθήματος και της επιδερμίδας.
Θεραπεία μεταναστευτικού ερυθήματος
Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, στο πρώτο στάδιο, η χρήση του φαρμάκου "Doxycycline" για μία έως δύο εβδομάδες δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Εάν η νόσος είναι σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία Cetriaxone και βενζυλοπενικιλλίνη ενδομυϊκά για 14-21 ημέρες. Η πρόσθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών. Η βέλτιστα επιλεγμένη θεραπευτική επιλογή για μια πάθηση όπως το μεταναστευτικό ερύθημα, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει στη γρήγορη ανάρρωση.
Ερύθημα τοξικό
Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται στα νεογνά και εκδηλώνεται με εξανθήματα στο σώμα του παιδιού. Η ασθένεια επηρεάζει το 20-40% των βρεφών. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας, το τοξικό ερύθημα χωρίζεται σε μη εκφρασμένες και εκφρασμένες (ή γενικευμένες) μορφές. Στην πρώτη περίπτωση, τα εξανθήματα είναι ασήμαντα και εντοπίζονται στην πλάτη και στις εσωτερικές πτυχές των άκρων. Η γενική κατάσταση του μωρού αξιολογείται ωςικανοποιητικό.
Στο γενικευμένο τοξικό ερύθημα, τα εξανθήματα είναι πολλαπλά, συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας κυστίδια. Η θερμοκρασία είναι αυξημένη και το παιδί γίνεται ανήσυχο. Στο αίμα ενός βρέφους, διαπιστώνεται αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα. Αυτό είναι ένα είδος λευκοκυττάρων που εκτελούν προστατευτική λειτουργία όταν εισέρχονται αλλεργιογόνα στο σώμα, καθώς και ελμινθικές εισβολές.
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τοξικό ερύθημα είναι οι ακόλουθοι:
- κληρονομική επιβάρυνση;
- τοξίκωση εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα σοβαρή;
- απασχόληση μελλοντικής μητέρας σε επικίνδυνες εργασίες;
- ενδομήτρια λοίμωξη;
- παρουσία στη διατροφή μιας εγκύου ή θηλάζουσας υποχρεωτικών τροφικών αλλεργιογόνων, όπως εσπεριδοειδή, αυγά κοτόπουλου, σοκολάτα, μέλι, σταφίδες, σμέουρα και άλλα·
- διαβήτης, διαταραχές του θυρεοειδούς ή μητρική παχυσαρκία.
Αν το ερύθημα του νεογνού είναι συνέπεια της παρουσίας αλλεργιογόνων στο μητρικό γάλα ή στη φόρμουλα για σίτιση, τότε η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της 4-5 ημέρες μετά την αναθεώρηση της διατροφής. Σε σοβαρές μορφές τοξικού ερυθήματος, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.
Θεραπεία για νεογνικό ερύθημα
Η τοξική μορφή του ερυθήματος απαιτεί θεραπεία στις σοβαρές μορφές της. Ο γιατρός συνταγογραφεί σωστά επιλεγμένα αντιισταμινικά και ειδικές αλοιφές ή κρέμες. Είναι σημαντικό στο στάδιο της θεραπείας να αποκλειστείπρόσληψη αλλεργιογόνων στο σώμα της μητέρας και του παιδιού. Ως βοηθητική θεραπεία, χρησιμοποιείται γλυκονικό ασβέστιο, βιταμίνες, ρουτίνη. Τα εξανθήματα και τα κυστίδια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πολλές φορές την ημέρα με λαμπερό πράσινο ή ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 4-5% και μετά τη διαδικασία, εφαρμόστε βρεφική πούδρα στο δέρμα του παιδιού.
Πολύμορφο ερύθημα
Πρόκειται για φλεγμονή του δέρματος και των βλεννογόνων, η οποία βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση του σώματος. Το πολύμορφο ερύθημα επηρεάζει τα άκρα, τους βλεννογόνους του στόματος, τα γεννητικά όργανα και τη μύτη. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
Ορισμένα φάρμακα και ορισμένες λοιμώξεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη του πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδες και άλλα φάρμακα. Από τις λοιμώξεις, οι πιο συχνές αιτίες πολύμορφου ερυθήματος είναι η μυκοπλάσμωση και ο έρπης. Η πιο σοβαρή ασθένεια είναι το ερύθημα, που προκαλείται από αντίδραση σε φάρμακα. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Stevens-Johnson.
Θεραπεία πολύμορφου ερυθήματος
Για την καταπολέμηση της νόσου, χρησιμοποιούνται τόσο γενικές όσο και τοπικές μέθοδοι θεραπείας. Τα πρώτα περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβιοτικών και αντιισταμινικών, τη χρήση ανοσοδιεγερτικών. Παράλληλα αντιμετωπίζονται οι χρόνιες παθήσεις του ασθενούς. Η τοπική θεραπεία εκφράζεται με τη χρήση παυσίπονων και αντισηπτικών, όπως «Chlorhexidine» ή «Furacilin», αλοιφές που περιέχουν πρεδνιζολόνη και υδροκορτιζόνη. Καλή στοματική υγιεινή και άλλαβλεννογόνοι.
