Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από νέκρωση ιστού του σκωληκοειδούς τμήματος και μια τυπική κλινική εικόνα, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή της από άλλες μορφές φλεγμονώδους διαδικασίας απευθείας στην σκωληκοειδή απόφυση. Τις περισσότερες φορές, είναι οξύ και προκαλεί την ανάπτυξη αρκετά σοβαρών συνεπειών για την υγεία. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν γιατρό, ο οποίος θα καθορίσει τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Γενικές πληροφορίες
Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι ένα είδος πυώδους παραλλαγής φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία βασίζεται σε μη αναστρέψιμη καταστροφή. Τις περισσότερες φορές, αλλαγές νεκρωτικής φύσης παρατηρούνται σε μικρές περιοχές της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η γαγγραινώδης φλεγμονή είναι μια μορφή οξείας παραλλαγής της νόσου και εμφανίζεται μόνο σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της (2-3 ημέρες φλεγμονής).
Κύριες αιτίες παθολογίας
Η οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στη διαδικασία δεν παρατηρήθηκε κατά την πρώτη ημέρα. Επειταη φυσιολογική ευαισθησία των νευρικών απολήξεων εξαφανίζεται, επομένως το σύνδρομο πόνου μπορεί να εξαφανιστεί. Πολλοί ασθενείς αποφασίζουν ότι ο κίνδυνος έχει περάσει, μπορείτε να αναβάλετε την επίσκεψη στον γιατρό για λίγο. Αυτή η παραμέληση της υγείας του ατόμου μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:
- Γήρατος.
- Σχηματισμός θρόμβου.
- Αθηροσκλήρωση των εντερικών αρτηριών.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες δείχνουν ότι οι άμεσες αιτίες ανάπτυξης της παθολογίας είναι οι λεγόμενες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Το αποτέλεσμά τους είναι παραβίαση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα - νέκρωση της διαδικασίας. Άλλα στοιχεία παθογένεσης (λοίμωξη, αυτοεπιθετικότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού) ενώνονται μόνο στη δεύτερη θέση, επιδεινώνοντας μόνο την πορεία της παθολογίας.
Ποια σημάδια υποδηλώνουν παθολογία;
Στην οξεία περίοδο, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενοι έμετοι, οι οποίοι εξαντλούν συνεχώς τον ασθενή και δεν φέρνουν την πολυαναμενόμενη ανακούφιση. Λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της ανάπτυξης μιας σήψης φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει κανονική ή χαμηλή.
Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται ως σύνδρομο τοξικής ψαλίδας. Ο ασθενής έχει έντονη ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός περίπου 100 παλμούς ανά λεπτό), αλλά η θερμοκρασία δεν αυξάνεται.
Η γλώσσα του ασθενούς είναι στεγνή με χαρακτηριστική κιτρινωπή επικάλυψη. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς:
- Πόνος ενόχληση στη δεξιά λαγόνια ζώνη, που εμφανίζεται ξαφνικά και υποχωρεί γρήγορα.
- Η κοιλιά είναι σκληρή, επώδυνη.
- Η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται σοβαρή.
Εάν ένα άτομο δεν λάβει επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, μετά από αυτή τη μορφή της νόσου, αναπτύσσεται γάγγραινα-διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από διάτρηση του ίδιου του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης. Κατά την περίοδο της άμεσης ρήξης του, ένα άτομο βιώνει έντονο πόνο, ο οποίος με τον καιρό αρχίζει να εξαπλώνεται σταδιακά σε όλη την κοιλιά. Λόγω της αυξανόμενης δηλητηρίασης του σώματος, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται μια εμφανής ταχυκαρδία. Η γλώσσα γίνεται πολύ ξηρή, η επίστρωση αποκτά μια καφετιά απόχρωση. Ο ασθενής υποφέρει από έντονους εμετούς.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, ο ειδικός διενεργεί αρχικά μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Κατά την ψηλάφηση, κατά κανόνα, παρατηρείται τάση του κοιλιακού τοιχώματος, η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη. Στη συνέχεια παραγγέλνεται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία περιλαμβάνειχειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδεκτομή γίνεται με τον παραδοσιακό τρόπο ή μέσω λαπαροσκόπησης.
Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί την σκωληκοειδή απόφυση μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνήθως, αυτή η διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία.
Η χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα μέσω λαπαροσκόπησης χαρακτηρίζεται από χαμηλό τραύμα. Ο χειρουργός κάνει αρκετές μικροσκοπικές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων εισάγονται όργανα χειρισμού. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι το λαπαροσκόπιο - ένας σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα από αυτήν στην οθόνη του υπολογιστή, η οποία επιτρέπει τους πιο ακριβείς χειρουργικούς χειρισμούς.
Μετεγχειρητική περίοδος
Η μετεγχειρητική περίοδος σε ασθενείς με μια τόσο κοινή διάγνωση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- Χρήση αντιβακτηριακών και παυσίπονων φαρμάκων.
- Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματα, ρεφορτάνη, γλυκόζη και λευκωματίνη.
- Καθημερινές εξετάσεις αίματος.
- Πρόληψη ελκών και θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αναστολείς της γαστρικής έκκρισης ("Kvamatel", "Omez"), αντιπηκτικά ("Clexane").
- Καθημερινοί επίδεσμοι και πλύσιμο τραυμάτων.
- ασκοθεραπεία, ειδικό μασάζ, ασκήσεις αναπνοής.
Η επέμβαση σκωληκοειδίτιδας είναι μια αρκετά σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετετις παρακάτω συστάσεις.
Ας μιλήσουμε για τη διατροφή
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την εντερική κινητικότητα, επομένως μετά την επέμβαση θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή.
Την πρώτη μέρα, επιτρέπεται το γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, το μεταλλικό νερό χωρίς αέρια και ο ελαφρύς ζωμός κότας. Τη δεύτερη μέρα, εάν η μετεγχειρητική περίοδος δεν περιπλέκεται από αρνητικές συνέπειες, μπορείτε να προσθέσετε στη διατροφή πουρέ πατάτας, υγρά δημητριακά σε νερό και κατσαρόλα με τυρί cottage. Μια μέρα αργότερα, τα τρόφιμα πρέπει να διαφοροποιηθούν ως μέρος της δίαιτας Νο. 5. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τα λιπαρά, πικάντικα φαγητά και τα καπνιστά κρέατα.
Πιθανές Επιπλοκές
Αυτή η παθολογία θεωρείται πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρκετά επικίνδυνων επιπλοκών για την υγεία. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα κρίσιμη για τους νεαρούς ασθενείς.
Ποιες είναι οι αρνητικές συνέπειες της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας;
- Πυώδης περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, μπορεί να προκληθεί δηλητηρίαση αίματος.
- Σωλητήριο διήθημα. Στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζεται σταδιακά ένα τοπικό συγκρότημα, που αποτελείται κυρίως από όργανα και ιστούς. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί πάντα μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.
- Σηπτική θρομβοφλεβίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στα φλεβικά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό της φλέβας.
- Τοπικό πυώδες απόστημα. Τέτοιοι σχηματισμοί αναπτύσσονται κυρίως στην περιοχή του διαφράγματος.
Η σκωληκοειδίτιδα δεν πρέπει να αγνοηθεί. Η πυώδης γαγγραινώδης παραλλαγή αυτής της παθολογίας απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών, ακόμη και θανάτου. Μια τέτοια φλεγμονή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά, σε αυτά όλες οι παθολογικές διεργασίες προχωρούν πολλές φορές πιο γρήγορα.
