Κάθε ταξίδι στον οδοντίατρο είναι ένα πραγματικό μαρτύριο για τους περισσότερους ανθρώπους. Δυστυχώς, οι επισκέψεις σε αυτόν τον γιατρό δεν είναι συνήθεια. Πολλοί αναβάλλουν την επίσκεψη στον οδοντίατρο μέχρι ο πονόδοντος να προκαλέσει άγρυπνες νύχτες και συνεχή ερεθισμό. Μία από τις ασθένειες για τις οποίες η φύση της δυσφορίας στη στοματική κοιλότητα είναι η χρόνια γάγγραινα πολφίτιδα. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί πάντα μια εξειδικευμένη προσέγγιση. Γιατί εμφανίζεται και ποια συμπτώματα συνοδεύει, θα πούμε σε αυτό το άρθρο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η γαγγραινώδης πολφίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή των μαλακών ιστών. Συνήθως η νόσος είναι επιπλοκή της τερηδόνας. Με γάγγραινα αλλοίωση του δοντιού, πρώτα αλλάζει το χρώμα του, μετά εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο που πονάει που επιδεινώνεται μετά το φαγητό. Η πολφίτιδα προσβάλλει συχνότερα τους γομφίους της κάτω γνάθου. Στο 20% των περιπτώσεων, η νόσος συνοδεύεται από αλλαγές στο κορυφαίο περιοδόντιο.
Τύποι γαγγραινώδους πολφίτιδας
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εξελιχθεί με τη μορφή περιορισμένης βλάβης του πολφού. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία γεννιέται αργά, περιοδικά εξασθενεί και επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη χρόνια μορφή πολφίτιδας.
Η έξαρση της νόσου εμφανίζεται όταν η αντίσταση του σώματος μειώνεται ή η εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος από την οδοντική κοιλότητα γίνεται δύσκολη. Μεταξύ των πρωτογενών κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να σημειωθεί σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης. Η ενίσχυσή του, κατά κανόνα, συμβαίνει κατά την υιοθέτηση ζεστού φαγητού. Το κρύο αμβλύνει κάπως τον πόνο.
Κύριες αιτίες ασθένειας
Η γαγγραινώδης πολφίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της ενεργού ζωής της παθογόνου χλωρίδας που διεισδύει στην περιοχή του πολφού. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων, όταν ένα δόντι ανοίγει για θεραπεία τερηδόνας. Μια άλλη επιλογή είναι η διείσδυση βακτηρίων μέσω περιοδοντικών θυλάκων. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος, όταν σπάσει μέρος του δοντιού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία που έχει προκύψει στο πλαίσιο μιας λοίμωξης (πρόκειται για χρόνια γαγγραινώδη πολφίτιδα) ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Κλινική εικόνα
Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία στα θερμικά ερεθίσματα. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι κατά τη διάρκεια του φαγητού, το δόντι αντιδράσύνδρομο πόνου. Από την άλλη, τα κρύα φαγητά σπάνια προκαλούν αυτές τις αντιδράσεις. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα ελαφρού μυρμηγκιάσματος, το οποίο περνά γρήγορα και ο ασθενής δεν του δίνει καθόλου σημασία. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία αερίων στις πληγείσες περιοχές.
Οποιαδήποτε μόλυνση εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα διαταράσσει τη μικροχλωρίδα της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια χαρακτηριστική σάπια μυρωδιά. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με οξεία γαγγραινώδη πολφίτιδα, συνοδεύεται συνεχώς από δυσφορία στον πόνο. Η πάσχουσα περιοχή αποκτά ένα ελαφρύ πρήξιμο, το οποίο οφείλεται στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Όταν ένας ασθενής πηγαίνει να δει έναν οδοντίατρο, ένας ειδικός διαγιγνώσκει τα τυπικά συμπτώματα μιας τερηδόνας βλάβης των δοντιών. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια μεγάλη κοιλότητα. Μπορεί να περιέχει προϊόντα αποσύνθεσης του πολτού. Η επιφάνεια των νευρικών απολήξεων του δοντιού καλύπτεται τις περισσότερες φορές με μια γκριζωπή επικάλυψη. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με πολλές άλλες οδοντικές παθολογίες. Για τη διαφοροποίηση της πολφίτιδας, αρκεί να χτυπήσετε το προσβεβλημένο δόντι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται ελαφριά ενόχληση. Κατά την ανίχνευση του δοντιού τα σημάδια είναι εκ διαμέτρου αντίθετα. Όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο λιγότερος πόνος.
Διάγνωση γαγγραινώδους πολφίτιδας
Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση αυτής της νόσου είναι η μελέτη των παραπόνων των ασθενών. Ο ασθενής πρέπει να πει πόσο καιρό εμφανίστηκε η ενόχληση στη στοματική κοιλότητα, πώς αντιδρούν τα δόντια στο ζεστό/κρύο φαγητό, τι χρησιμοποίησε για να μειώσει τα συμπτώματα.
Μετά τη συλλογή ενός λεπτομερούς ιστορικού, έρχεται το επόμενο στάδιο της διάγνωσης - μια φυσική εξέταση. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να εντοπίσει ένας οδοντίατρος είναι η διαφορά στο χρώμα του σμάλτου του προσβεβλημένου δοντιού από τα υπόλοιπα. Σε αυτή την περίπτωση, το στέμμα του μπορεί να καταστραφεί μερικώς ή πλήρως. Στη συνέχεια, βρίσκεται μια βαθιά κοιλότητα γεμάτη με μαλακωμένη οδοντίνη. Είναι το αποτέλεσμα μιας τερηδόνας νόσου.
Στη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται συχνά θερμικά ερεθίσματα. Υπό την επιρροή τους, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, ο οποίος σταδιακά υποχωρεί. Για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση της γαγγραινώδους πολφίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία.
Βασικές Αρχές Θεραπείας
Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι δυνατή μόνο με χειρουργική μέθοδο, αφού ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τον προσβεβλημένο πολφό ιστό. Πριν από τη διενέργεια οδοντιατρικών επεμβάσεων, χορηγούνται στον ασθενή παυσίπονα. Για τη θεραπεία της γαγγραινώδους πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, χρησιμοποιείται σήμερα μια διαδικασία που ονομάζεται πολφεκτομή. Δεν συνιστάται σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορροφιλία και ενεργό φυματίωση.
Η επέμβαση είναι πολύ απλή και περιλαμβάνει την αφαίρεση του πολτού. Για τη μείωση της αιμορραγίας, εφαρμόζονται ειδικά ταμπόν στην πάσχουσα περιοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά από αυτό, ο οδοντίατρος βάζει υλικό πλήρωσης στην κοιλότητα και σχηματίζει τις κορώνες του δοντιού. Εάν σε μία επίσκεψη στον γιατρό δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί σφράγισμα αμέσως μετά την αφαίρεση, βουτηγμένο μάκτροδιάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου.
Λιγότερο γνωστές θεραπείες
Οι λιγότερο κοινές μέθοδοι αντιμετώπισης της πολφίτιδας περιλαμβάνουν μεθόδους εξόντωσης και αποβολής. Το πρώτο περιλαμβάνει τη χρήση πάστας αρσενικού. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη. Πρώτα, ο γιατρός εκθέτει τον πολτό. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ειδική πάστα στην πάσχουσα περιοχή για την αντιμετώπιση της γαγγραινώδους πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας. Δύο ημέρες αργότερα, ο γιατρός εξαλείφει τον πολτό, επεξεργάζεται τα κανάλια και πραγματοποιεί πλήρωση. Η μέθοδος θεραπείας devital χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση απόφραξης ριζικού σωλήνα.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Σε νεαρούς ασθενείς, η γαγγραινώδης πολφίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ειδικά με μη σχηματισμένες ρίζες. Κατά την εξέταση, ο οδοντίατρος εντοπίζει αμέσως το προσβεβλημένο δόντι. Όπως και οι ενήλικες, διαφέρει στο χρώμα από τα υπόλοιπα. Στην κοιλότητα του μπορεί να υπάρχουν προϊόντα αποσύνθεσης του πολτού. Για τη θεραπεία ενός προσωρινού δοντιού, οι σύγχρονοι ειδικοί προσφέρουν τον ακρωτηριασμό των δοντιών που ακολουθείται από μουμιοποίηση του περιεχομένου των καναλιών με τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης. Αυτή η μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα. Ως αποτέλεσμα όλων των χειρισμών, το χρώμα του σμάλτου αλλάζει, το δόντι γίνεται πιο εύθραυστο. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι αρκετά απλή στη χρήση και θέτει λιγότερο κίνδυνο τραυματισμού στο μπουμπούκι του μελλοντικού μόνιμου δοντιού.
Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου
Μπορεί να προληφθεί η γαγγραινώδης πολφίτιδα; Θεραπευτική αγωγή,εκτελείται ποιοτικά και έγκαιρα, αποτελεί εγγύηση ευνοϊκής πρόγνωσης για ανάκαμψη. Μερικές φορές εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή εάν είναι δυνατό να σωθεί το δόντι και να αποφευχθεί η διαδικασία εξαγωγής. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο αρκετές φορές το χρόνο και να υποβάλλεστε σε προληπτικές εξετάσεις. Όσο πιο γρήγορα ένας γιατρός εντοπίσει ένα πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι στοιχειώδεις κανόνες στοματικής υγιεινής. Οι γιατροί συμβουλεύουν να βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ξέβγαλμα. Τέτοια απλά προληπτικά μέτρα είναι το κλειδί για την υγεία των δοντιών.
