Η φλεγμονή του οδοντικού νεύρου, δηλαδή του πολφού, ονομάζεται πολφίτιδα. Παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης στο στέμμα του δοντιού ή ιατρικού λάθους κατά το σφράγισμα. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία παθολογίας είναι η παραμελημένη κατάσταση της τερηδόνας.
Το πώς φαίνεται ένα οδοντικό νεύρο είναι ενδιαφέρον για πολλούς. Η ανάπτυξη πολφίτιδας οφείλεται στην είσοδο της μόλυνσης στην κοιλότητα του πολφού (θάλαμο). Επιβλαβή μικρόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και γαλακτοβάκιλλοι) κατοικούν στον πολτό και μετακινούνται εκεί από μια βαθιά εστία τερηδόνας.
Τα βακτήρια εισέρχονται μέσω διαφόρων οδών: ρωγμές σμάλτου, οδοντικά σωληνάρια κ.λπ.
Γιατί ο πολτός γίνεται φλεγμονή;
Η παθογένεση της φλεγμονής του οδοντικού νεύρου προκαλείται συχνά από μώλωπα ή κάταγμα της οδοντικής στεφάνης, ανακριβές άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας από τον οδοντίατρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται τραυματική πολφίτιδα.
Μια άλλη αιτία παθολογίας είναι μια ανάδρομη λοίμωξη που εισέρχεται στους ριζικούς σωλήνες μέσω της κορυφήςτρύπες. Η ανάδρομη πολφίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε φόντο ωτίτιδας, περιοδοντίτιδας και άλλων χρόνιων παθήσεων της στοματικής κοιλότητας.
Συχνά, η φλεγμονή του οδοντικού νεύρου (πολφίτιδα) εμφανίζεται λόγω ιατρικών λαθών:
- τοξική επίδραση των θεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για το γέμισμα;
- χρήση υπερβολικά συμπυκνωμένων αντισηπτικών κατά τη θεραπεία της οδοντικής κοιλότητας,
- Υπερθέρμανση πολφού, για παράδειγμα, κατά την οδοντική προετοιμασία για προσθετική ή φωτολεύκανση του σμάλτου.
Η ουσία και η αιτιολογία της πολφίτιδας
Η φλεγμονή του οδοντικού νεύρου, ή πολφίτιδα, εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων: θερμοκρασίας, χημικών, μηχανικών και μολυσματικών.
- Μολυσματικό. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον οδοντικό πολφό. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Τα βακτήρια εισέρχονται συχνότερα στον πολφό μέσω της οδοντίνης που έχει αραιωθεί από σοβαρή τερηδόνα. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν πάτε έγκαιρα σε έναν ειδικό και θεραπεύσετε την τερηδόνα. Ένας άλλος ανάδρομος τρόπος διείσδυσης της λοίμωξης μέσω της άκρης της ρίζας σε περιοδοντίτιδα ή περιοδοντίτιδα, όταν οι θύλακες των ούλων μεγεθύνονται πολύ ή εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία κοντά στο δόντι (περιοδοντίτιδα, οστεομυελίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Μέσω των λεμφικών καναλιών και των καναλιών του αίματος, η μόλυνση μπορεί επίσης να διεισδύσει στον πολτό από άλλα όργανα.
- Ιατρογονικό. Αυτό είναι συνέπεια ενός λάθους που έκανε ο οδοντίατρος στην αντιμετώπιση της τερηδόνας ή των επιπλοκών της. Η μακροχρόνια θεραπεία της κοιλότητας της τερηδόνας με τρυπάνι με ανεπαρκή ψύξη με νερό προκαλείυπερθέρμανση του πολτού με την περαιτέρω φλεγμονή του. Το ίδιο λάθος μπορεί να γίνει με ένα πρόχειρο οδοντικό παρασκεύασμα για στεφάνη. Εκτός από την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών, η διαδικασία φλεγμονής μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της θεραπείας των ριζικών σωλήνων με ισχυρά αντισηπτικά, της χρήσης μαξιλαριών που περιέχουν πολλά αλκάλια, γεμίζοντας αλλεργιογόνα υλικά και προϊόντα χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ανθρώπινες αλλεργικές αντιδράσεις.
- Τραυματικό. Αθλητικές, βιομηχανικές και οικιακές κακώσεις μπορεί να προκαλέσουν την εξέλιξη της πολφίτιδας και, ακόμη χειρότερα, τη νέκρωση του πολφού. Μικρές ρωγμές και τσιπς χωρίς άνοιγμα του πολτού μπορούν να αφήσουν βακτήρια στο δόντι. Σε μια τέτοια κατάσταση, εμφανίζεται έκδηλη πολφίτιδα.
Άνοιγμα πολτού
Ακόμα πιο σοβαρή περίπτωση στο άνοιγμα του πολτού. Η εξάρθρωση του δοντιού, το κάταγμα της ρίζας ή της στεφάνης, η τυχαία έκθεση του πολφού κατά το τρίξιμο του δοντιού πριν από την τοποθέτηση της στεφάνης ή στη θεραπεία της τερηδόνας συχνά προκαλούν μετατραυματική νέκρωση του πολφού ή οξεία φλεγμονή. Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πλήρη νέκρωση εντός μιας εβδομάδας.
Πώς φαίνεται το οδοντικό νεύρο φαίνεται στην εικόνα.
Η υπερβολική τριβή των δοντιών λόγω κακής ευθυγράμμισης δαγκώματος ή βρουξισμού είναι γεμάτη με επακόλουθη έκθεση του κέρατου του πολφού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολφίτιδα είναι το αποτέλεσμα ενός πολύ μεγάλου σφράγματος, καθώς και της πίεσης πετρωμάτων ή οδοντόκρεμων (σχηματισμοί που μοιάζουν με οδοντίνη στη ρίζα ή στο στέμμα του δοντιού). Συμβάλλουν στη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις.
Συμπτώματα πολφίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής του οδοντικού νεύρου είναι ο αυθόρμητος πόνος, χειρότερος τη νύχτα.
Αρχικά, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται πολλές φορές την ημέρα και διαρκεί το πολύ είκοσι δευτερόλεπτα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις γίνονται πιο συχνές, γίνονται συνεχείς, η φύση τους ακτινοβολεί, δηλαδή μπορεί να δοθεί πόνος στο πηγούνι, στον κρόταφο ή στο αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φαίνεται σε ένα άτομο ότι πονάει το μισό σαγόνι του. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του οδοντικού νεύρου δεν πρέπει να αγνοούνται.
Είναι πολύ εύκολο να δεις τη διαφορά μεταξύ τερηδόνας και πολφίτιδας. Εάν υπάρχει εστία τερηδόνας, η ενόχληση εμφανίζεται μόνο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (όταν μασάτε τροφή ή βουρτσίζετε τα δόντια σας). Με την πολφίτιδα, ο πόνος τις περισσότερες φορές δεν εξαρτάται από διάφορα είδη μηχανικών ερεθισμάτων, εμφανίζεται απροσδόκητα.
Μορφές πολφίτιδας
Η πολφίτιδα ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας φλεγμονής μπορεί να είναι ως εξής:
- Οξεία - το πρώτο φλεγμονώδες στάδιο, που διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες. Η φλεγμονή σε αυτό το στάδιο επηρεάζει μόνο τη στεφανιαία περιοχή του πολφού.
- Χρόνια - εάν η οξεία πολφίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Το νεύρο του δοντιού αρχίζει να πεθαίνει σταδιακά, νεκροί ιστοί συσσωρεύονται στην οδοντική κοιλότητα, ενώ ο πόνος είτε απουσιάζει είτε είναι ήπιος. Μπορεί να φουντώνει περιοδικά.
Ανά τοποθεσία φλεγμονής:
- πολφίτιδα κάτω από ένα σφράγισμα είναι μια δευτερογενής τερηδόνα που σχηματίζεται κάτω από ένα σφράγισμα;
- πολφίτιδα βαθιάς ρίζας -η εξάπλωση της λοίμωξης συμβαίνει σε όλο το μήκος του ριζικού σωλήνα και μπορεί να αφήσει τα όρια μέσω του κορυφαίου ανοίγματος (κορυφή)·
- πολφίτιδα δύο και τριών καναλιών - η διαδικασία της φλεγμονής αναπτύσσεται σε προγομφίους και γομφίους, συλλαμβάνοντας ριζικούς σωλήνες, με αποτέλεσμα το οδοντικό έργο να γίνεται πιο περίπλοκο.
Η πολφίτιδα των προσωρινών δοντιών είναι επίσης συχνό φαινόμενο. Τα δόντια του γάλακτος των παιδιών έχουν εκτεταμένο πολφικό θάλαμο και αδύναμο σμάλτο, επομένως η φλεγμονώδης διαδικασία του οδοντικού νεύρου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στους ιστούς κοντά στο δόντι και επίσης να βλάψει τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών.
Τύποι οξείας πολφίτιδας
- Διάχυτη - επηρεάζει ολόκληρη τη ρίζα και το στεφανιαίο τμήμα του πολφού. Οι δυσάρεστες αισθήσεις διαρκούν 10-15 λεπτά, εμφανίζονται κάθε λίγες ώρες. Τα δυσάρεστα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν ο ασθενής ξαπλώνει.
- Εστιακό. Η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το πάνω μέρος του δοντιού. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονο παροξυσμικό πόνο, που εξαπλώνεται κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται οίδημα των ούλων και φλεγμονή των υπογνάθιων τοπικών λεμφαδένων.
- Σέρους. Η οξεία πολφίτιδα σε προχωρημένη μορφή αναπτύσσεται σε 3-4 ημέρες. Οι παλλόμενοι αυθόρμητοι πόνοι συνεχίζονται σχεδόν όλη την ώρα.
- Πυώδες. Μια πυώδης εστία εμφανίζεται στην οδοντική κοιλότητα. Όταν εφαρμόζεται θερμότητα, η ενόχληση εντείνεται, όταν το κρύο, η ενόχληση απομακρύνεται. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε38 βαθμοί, η γενική υγεία επιδεινώνεται.
Ποικιλίες χρόνιας πολφίτιδας
- Υπερτροφική, η οποία συνοδεύεται από την επέκταση του πολύποδα (κοκκιώδης ιστός), μερικές φορές πέρα από την τερηδόνα κοιλότητα. Υπάρχει αιμορραγία από το δόντι όταν τρώμε. Σε αυτή την περίπτωση, το στέμμα καταστρέφεται, δεν πονάει όταν χτυπιέται, δεν αντιδρά στο κρύο.
- Ινώδη. Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Το σύνδρομο πόνου τις περισσότερες φορές δεν ενοχλεί ένα άτομο, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση στο ζεστό ή στο κρύο. Ο πολφός αιμορραγεί κατά την ψηλάφηση. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 2-3 μήνες.
- Γάγγραινα. Πυλίτιδα σε σοβαρή μορφή, που χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση (νέκρωση) του πολφού. Το σμάλτο ενός φλεγμονώδους δοντιού γίνεται πιο σκούρο, εμφανίζεται μια σάπια κακή αναπνοή και η αντίδραση του ατόμου στο καυτό εντείνεται. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε κλειστές όσο και σε ανοιχτές οδοντικές κοιλότητες.
Συμβαίνει να πονάει το οδοντικό νεύρο στον φρονιμίτη.
Παθολογία του φρονιμίτη
Όπως και άλλα δόντια, τα «οχτάρια» εκτίθενται επίσης σε αρνητικούς παράγοντες, μόνο πιο συχνά. Δεδομένου ότι οι τρίτοι γομφίοι είναι δύσκολο να προσεγγιστούν, δεν μπορεί να γίνει ποιοτικός καθαρισμός. Γρήγορα εμφανίζεται βακτηριακή πλάκα πάνω τους, αναπτύσσεται τερηδόνα και οι συνέπειές της, δηλαδή πολφίτιδα.
Η κλινική εικόνα είναι τυπική - αφόρητος πόνος, πυρετός κ.λπ. Οι φρονιμίτες αντιμετωπίζονται με αρσενικό, το οποίο σκοτώνει τον φλεγμονώδη πολφό. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία σπάνια συνταγογραφείται, το "οκτώ" συνήθως αφαιρείται απλά.
Επιπλοκές
Ο πολφίτιδα χρειάζεται άμεση θεραπεία. Εάν απουσιάζει, μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές επιπλοκές. Τα βακτήρια τελικά εγκαταλείπουν τον ριζικό σωλήνα, οι βαθείς περιοδοντικοί ιστοί φλεγμονώνονται.
Η πιθανότητα τέτοιων παθολογιών αυξάνεται:
- περιοστική φλεγμονή (ροή);
- πυώδης τύπος φλεγμονώδους νόσου του οστού της γνάθου - οστεομυελίτιδα;
- πυώδες απόστημα στη στοματική κοιλότητα - απόστημα;
- η πιο επικίνδυνη παθολογία κατά την οποία το πυώδες εξίδρωμα επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς του προσώπου - φλέγμονας.
Πώς να σκοτώσετε το οδοντικό νεύρο; Ας το καταλάβουμε.
Θεραπεία της πολφίτιδας
Στο παρελθόν, η πολφίτιδα αντιμετωπιζόταν μόνο με την αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού, αλλά τώρα η τελευταία τεχνολογία σας επιτρέπει συχνά να τη γλιτώσετε ακόμα και με μια τέτοια ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ένας ασθενής έρχεται στο γιατρό με μια ελαφρά φλεγμονή, ο πολτός μπορεί να διατηρηθεί ολόκληρος ή τουλάχιστον μέρος του χωρίς απώλεια λειτουργικότητας.
Ως αποτέλεσμα της θεραπείας της φλεγμονής του οδοντικού νεύρου, ο πολφός είτε διατηρείται είτε μερικώς ή πλήρως αφαιρείται. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί χειρουργικές ή βιολογικές μεθόδους θεραπείας.
Χειρουργική μέθοδος. Χρησιμοποιείται όταν απλά δεν είναι δυνατή η διατήρηση του πολτού. Το νεύρο αφαιρείται και γίνεται πλήρωση
Ο πολτός σε αυτήν την περίπτωση αφαιρείται μερικώς ή πλήρως. Ωστόσο, η προτιμώμενη επιλογή είναι να διατηρηθεί τουλάχιστον ένα μικρό τμήμα του νεύρου, καθώς ένα "νεκρό" δόντι είναι πιο συχνάπιο εύθραυστο και σπάει πιο γρήγορα.
Ολοκληρωτικά ή μερικώς, ο πολτός αφαιρείται με μεθόδους devital και vital. Στην πρώτη περίπτωση, εξαλείφεται χωρίς προεπεξεργασία με φάρμακα ή τοξικά φάρμακα. Για αποβιώσεις, τοποθετείται μέσα ένα ειδικό φάρμακο που σκοτώνει τον πολτό και μόνο μετά αφαιρείται.
Πώς να σκοτώσετε το οδοντικό νεύρο; Στάδια μερικής ή ολικής αφαίρεσης:
- ένεση τοπικού αναισθητικού;
- οδοντική προετοιμασία με αφαίρεση προσβεβλημένων ιστών;
- πλήρης ή μερική αφαίρεση του πολτού;
- θεραπεία με αντιφλεγμονώδη παράγοντα και εφαρμογή φαρμάκων στα στόμια των καναλιών και του πολτού, εγκατάσταση προσωρινής πλήρωσης.
- κανάλια ρίζας είναι σφραγισμένα;
- έχει εγκατασταθεί μόνιμο γέμισμα φωτοπολυμερούς.
Μέτρα πρόληψης
Σε περίπτωση πολφίτιδας, η πρόληψη συνίσταται σε υψηλής ποιότητας υγιεινή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας και έγκαιρη θεραπεία της τερηδόνας.
Για να προσδιορίσετε έγκαιρα την τερηδόνα, πρέπει να επικοινωνείτε με τον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο και να κάνετε προληπτικές εξετάσεις. Εκτός από τον καθαρισμό του σπιτιού, συνιστάται επίσης να κάνετε επαγγελματική αφαίρεση πέτρας τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
