Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Πίνακας περιεχομένων:

Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες
Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Βίντεο: Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Βίντεο: Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες
Βίντεο: 10 ασκήσεις που θα ισιώσουν την πλάτη σου #pilatesrelief #backandneckrelief 2024, Ιούλιος
Anonim

Η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου είναι μια αρκετά προβληματική ασθένεια, καθώς επηρεάζει σημαντικά την ευαισθησία του προσώπου και επηρεάζει τα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας περιοδικό πόνο. Χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία μεταβλητών σημείων και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του προσώπου.

Τα αίτια της παθολογίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι είναι κυρίως χαρακτηριστικό για γυναίκες άνω των 55 ετών. Συχνά, η ανάπτυξή του συμβαίνει σε φόντο μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία.

Δεδομένου ότι το τρίδυμο νεύρο καταλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου, είναι συχνά αρκετά δύσκολο για τον ασθενή να προσδιορίσει ακριβώς πού εκδηλώθηκε η φλεγμονή. Ο οξύς και οξύς πόνος πολύ συχνά παρεμβαίνει στη συγκέντρωση, γι' αυτό απαιτείται άμεση συνεννόηση με νευρολόγο και κατάλληλη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου ονομάζεται συχνά νευραλγία. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την περιοχή του προσώπου όπου βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις κατά μήκοςκαι στις δύο πλευρές του, περνώντας κοντά στη μύτη, τα φρύδια και την κάτω γνάθο.

φλεγμονή του τριδύμου νεύρου
φλεγμονή του τριδύμου νεύρου

Αυτό το νεύρο ανήκει στο πιο ευαίσθητο τμήμα του νευρολογικού κλάδου, επομένως η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το κεφάλι, εξαπλώνεται στους μύες του προσώπου και επηρεάζει τις πληγείσες περιοχές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή στην άλλη πλευρά. Η ενόχληση επιμένει μέχρι να ληφθεί παυσίπονα.

Αιτίες εμφάνισης

Οι κύριες αιτίες της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου δεν είναι πάντα γνωστές, η νευραλγία εμφανίζεται πολύ συχνά ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από τη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης του σώματος. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες ομάδες της πορείας της νόσου.

Μεταξύ των αιτιών της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου πρέπει να διακρίνεται η επαφή αιμοφόρου αγγείου και νεύρου. Μια τέτοια διάταξη μπορεί να δημιουργήσει σημαντική πίεση και η επαναλαμβανόμενη συμπίεση προκαλεί την ανάπτυξη μιας διαβρωτικής διαδικασίας που αλλάζει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή. Επιπλέον, υπάρχουν δομικές αιτίες φλεγμονής του τριδύμου νεύρου στο πρόσωπο, οι οποίες περιλαμβάνουν όπως:

  • ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων;
  • οδοντικά προβλήματα;
  • σκλήρυνση κατά πλάκας;
  • τραυματισμός προσώπου και υποθερμία;
  • αλλεργικές εκδηλώσεις
  • όγκοι και κύστεις;
  • μεταβολική διαταραχή;
  • επιπλοκές μετά από λοίμωξη από έρπητα.

Αυθόρμητες κρίσεις φλεγμονής μπορεί να προκληθούν από ποικίλες κινήσεις ή συνήθεις δραστηριότητες. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια επώδυνη επίθεση όταν εκτίθεται. Επιπλέον, η διαταραχή μπορεί να είναι συγγενής και αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ειδικής κατασκευής των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ψυχολογικοί παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία, ιδιαίτερα οι συναισθηματικές ανατροπές, η κατάθλιψη. Επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Κύρια ταξινόμηση

Όπως πολλές άλλες ασθένειες, η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου χωρίζεται σε διάφορους τύπους, δηλαδή, μπορεί να είναι αληθινή και δευτερογενής. Ο πραγματικός τύπος της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων ή της διαταραχής της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Η δευτερογενής μορφή εκδηλώνεται στην πορεία άλλων ασθενειών και διαταραχών ως επιπλοκές.

Αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αλλάζουν σημαντικά. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η ασθένεια συχνά επηρεάζει μόνο μία νευρική διαδικασία.

Χαρακτηριστικά φλεγμονής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν είναι έγκυες, οι γυναίκες απαγορεύεται να αυτοθεραπεύονται από τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία ή παρόμοιες διαδικασίες.

Οι υπόλοιπες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, καταφεύγουν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η χρήση φαρμάκων είναι εξαιρετικάανεπιθύμητος. Εάν δεν μπορείτε χωρίς αυτά, τότε οι γιατροί επιλέγουν τις πιο ασφαλείς επιλογές για τις μέλλουσες μητέρες.

Κύρια συμπτώματα

Οι γιατροί επισημαίνουν σημεία φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, όπως:

  • πόνος;
  • δακρύρροια;
  • ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων;
  • ακούσια σύσπαση των μυών του προσώπου;
  • γενική αδυναμία;
  • προβλήματα ύπνου;
  • μυϊκοί σπασμοί.

Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα, μπορεί κανείς να διακρίνει επίσης πυρετό, πονοκεφάλους, μούδιασμα προσώπου, ρίγη. Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου είναι ο πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω γνάθο, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σταδιακά σε ολόκληρο το πρόσωπο, το λαιμό και τα μάτια. Η δυσφορία ενισχύεται πολύ από την υποθερμία, την ομιλία ή το φαγητό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τα συμβατικά παυσίπονα.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της φλεγμονής του τριδύμου έχουν προοδευτική πορεία και εάν δεν εξαλειφθούν έγκαιρα, μπορεί να παραμείνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα ενοχλείται περιοδικά από κρίσεις πόνου, μυϊκούς τρόμους και μούδιασμα του προσώπου. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν πολύ περίπλοκες και επικίνδυνες επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει σοβαρά συμπτώματα, οι ειδικοί μπορούν εύκολα να τη διαγνώσουν. Για να προσδιοριστούν τα αίτια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, η οποία περιλαμβάνει:

  • επιθεώρησηασθενής;
  • τεστ αίματος;
  • τομογραφία;
  • μελέτη του νευρικού συστήματος;
  • αγγειογραφία.
Διενέργεια διαγνωστικών
Διενέργεια διαγνωστικών

Όλες αυτές οι διαγνωστικές τεχνικές θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό του προδιαθεσικού παράγοντα που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης. Αρχικά, πρέπει να επισκεφτείτε νευρολόγο, αλλά με πονόδοντο, απαιτείται συνεννόηση με τον οδοντίατρο για να διαπιστωθεί σωστά η φύση της νόσου.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, είναι επιτακτική ανάγκη να παρέχεται στον ασθενή κατάλληλη έγκαιρη βοήθεια. Αυτό θα ομαλοποιήσει την ευημερία του ασθενούς και θα επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, τα ρεύματα και η υποθερμία πρέπει να αποφεύγονται, επομένως καλό είναι να καλύπτετε το πρόσωπό σας με ένα φουλάρι ή μαντήλι. Συνιστάται επίσης να φοράτε ψηλούς γιακά.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αξίζει να περιορίσετε την κατανάλωση πολύ κρύων ή ζεστών φαγητών και ποτών. Η πικάντικη τροφή έχει επίσης κάποια επίδραση στην πορεία της νόσου, γι' αυτό και πρέπει να εγκαταλειφθεί. Το τσάι από βότανα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα έχουν μόνο βραχυπρόθεσμη αναλγητική δράση.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Τι να κάνετε με τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου; Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Γι' αυτό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Χωρίς πολύπλοκη θεραπεία, η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται ακόμη περισσότερο και θα περάσει στο χρόνιο στάδιο.

Όταν η οξεία μορφή του ασθενούς αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Η νοσηλεία συνεχίζεται μέχρι την εξάλειψη του έντονου πόνου και της έντονης ασυμμετρίας του προσώπου. Στη συνέχεια, η θεραπεία της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου πραγματοποιείται στο σπίτι. Η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αποκλεισμό της νοβοκαΐνης, καθώς και τη χορήγηση παυσίπονων.

Για την εξάλειψη του πρηξίματος, οι γιατροί συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή και αντισπασμωδικά. Με τη φλεγμονή, οι ενέσεις γλυκερίνης, οι οποίες εγχέονται απευθείας στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μέσα για τη χαλάρωση των μυών του προσώπου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όταν τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν κάπως, χρησιμοποιείται φυσικοθεραπευτική θεραπεία της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου και εναλλακτική ιατρική. Συγκεκριμένα, μιλάμε για τεχνικές όπως:

  • ηλεκτροφόρηση;
  • φωνοφόρηση;
  • εφαρμογή λέιζερ;
  • βελονισμός;
  • βελονισμός;
  • ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, εξαλείφουν τον πόνο, το πρήξιμο, την ασυμμετρία και το μούδιασμα των μυών του προσώπου. Επιπλέον, βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η πορεία της θεραπείας, τόσο πιο πιθανό είναι η πλήρης ίαση της νόσου, ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και η εμφάνιση υποτροπών. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου βασίζεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που εξαλείφουν τον πόνο και την αιτία εμφάνισής τους. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν καρβαμαζεπίνη. Το φάρμακο έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και μειώνει τη δραστηριότητα των νευρώνων. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 8 εβδομάδες.

Επιπλέον, το Gabantin, το νικοτινικό οξύ, το Neuromultivit μπορούν να συνταγογραφηθούν στο σύμπλεγμα. Εάν η φλεγμονή προέκυψε λόγω της διείσδυσης βακτηρίων ή ιών, τότε συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες ή αντιβιοτικά, ιδίως όπως η Nimesulide ή η Flemoxin. Καλό αποτέλεσμα παρέχει το φάρμακο "Finlepsin" για τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου, το οποίο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά φαρμακευτικά σκευάσματα.

Ιατρική θεραπεία
Ιατρική θεραπεία

Για να εξαλείψετε τον πόνο, θα πρέπει να πάρετε παυσίπονα, όπως Mydocalm, Nimesil, Glycine, Movalis. Με έντονο πόνο, απαιτούνται φάρμακα όπως "Ketanov", "Menovazin", τα οποία είναι αναλγητικά.

Επίσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σύμπλοκα βιταμινών, νευροπροστατευτικά, γλυκοκορτικοειδή. Για την εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου, συνταγογραφούνται αλοιφές και γέλες για τοπική εφαρμογή. Μπορεί να είναι τέτοια μέσα όπως Dimexide, Ketonal.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα. Η υπερδοσολογία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της νόσου και να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες.

Λαϊκή τεχνική

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθείμόνο φαρμακευτική θεραπεία της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, αλλά και χρήση λαϊκών μεθόδων. Συνιστάται να προτιμάτε τα φαρμακευτικά βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη, καταπραϋντική και αναλγητική δράση. Ανάμεσα στα πολλά φυτά, τα πιο κατάλληλα είναι:

  • motherwort;
  • χωνάκια λυκίσκου;
  • ρίζα βαλεριάνας.
Λαϊκές μέθοδοι
Λαϊκές μέθοδοι

Η καλέντουλα, το χαμομήλι, το υπερικό έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Συνιστάται επίσης να τρίβετε λάδι ελάτου στο δέρμα, να κάνετε κομπρέσες με βάμμα marshmallow. Έχουν θερμαντική επίδραση. Αξίζει να θυμάστε ότι όλα τα σπιτικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά και μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Μασάζ

Το μασάζ για τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου βοηθά πολύ καλά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου ή κατά τη χρήση φαρμάκων. Παρόμοιος χειρισμός πραγματοποιείται σε καθιστή θέση, ενώ ο ασθενής θα πρέπει να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του πίσω στην πλάτη της καρέκλας.

Μασάζ
Μασάζ

Ο ειδικός ενεργεί πολύ απαλά στις πληγείσες περιοχές του προσώπου με τα δάχτυλά του, κάνοντας μασάζ σε όλους τους παρακείμενους μύες με κυκλικές κινήσεις. Επιπλέον, ειδικές ασκήσεις θα είναι πολύ χρήσιμες. Περιλαμβάνουν προθέρμανση της σπονδυλικής στήλης, του αυχένα και της οσφυϊκής μοίρας. Αυτό βοηθά τον ασθενή να χαλαρώσει και να απελευθερώσει την ένταση.

Δίαιτα

Με τη νευραλγία, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και ταυτόχρονα να ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα, με εξαίρεσηπιθανά ερεθιστικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν να τρώτε φαγητό μόνο σε θερμοκρασία δωματίου.

Κάνοντας δίαιτα
Κάνοντας δίαιτα

Μην τρώτε πικάντικα φαγητά και μην κάνετε κατάχρηση γλυκών. Στη συνήθη δίαιτα, πρέπει να προσθέσετε τροφές όπως:

  • άπαχο κρέας;
  • φυτικό λάδι;
  • αυγά;
  • πατάτες.

Αυτά τα προϊόντα περιέχουν ουσίες που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην πρόληψη της φλεγμονής.

Λειτουργία

Τα φάρμακα δεν είναι πάντα ικανά να εξαλείψουν πλήρως τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου στο πρόσωπο, ειδικά εάν είναι σοβαρή. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδεικνύεται η λειτουργία. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, δηλαδή η ραδιοσυχνότητα και η αγγειακή αποσυμπίεση.

Η έκθεση σε ραδιοσυχνότητες είναι λιγότερο τραυματική και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός στέλνει μια ηλεκτρική ώθηση στην περιοχή με φλεγμονή και αυτό οδηγεί στην εξάλειψη των προσβεβλημένων νευρικών απολήξεων.

Η αποσυμπίεση πραγματοποιείται με διάνοιξη του κρανιακού βόθρου. Ο γιατρός διαχωρίζει τις ρίζες των νεύρων, που συμπιέζονται από τα αγγεία, και τοποθετεί ειδικά επιθέματα ανάμεσά τους. Αυτός ο χειρισμός καθιστά δυνατή την αποτροπή της πιθανότητας συμπίεσης των νευρικών απολήξεων.

Εάν υπάρχει υποτροπή του πόνου, ο γιατρός επιλέγει άλλες μεθόδους θεραπευτικών μέτρων.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε πώς να ανακουφίζετε τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου, αλλά καιπώς να παρατείνει την περίοδο της ύφεσης. Ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα παρέχει μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, βελονισμό.

Βελονισμός για φλεγμονή του τριδύμου νεύρου
Βελονισμός για φλεγμονή του τριδύμου νεύρου

Η αρχή της μαγνητικής θεραπείας βασίζεται στην παροχή μαγνητικών παλμών χαμηλής συχνότητας που κατευθύνονται απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην κάπως ανακούφιση του πόνου και στην επιβράδυνση της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • διαδυναμική θεραπεία;
  • εφαρμογή λέιζερ;
  • φωνοφόρηση;
  • υπεριώδης και υπέρυθρη ακτινοβολία.

Ο βελονισμός είναι μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, που επηρεάζει άμεσα τις νευρικές απολήξεις του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βρίσκει τα απαιτούμενα σημεία στο πρόσωπο και τους βάζει μικρές βελόνες, καθορίζοντας το χρόνο. Μια τέτοια διαδικασία βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και κάπως στη μείωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.

Πιθανές συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα, τα καθυστερημένα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να οδηγήσουν σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, συγκεκριμένα:

  • αίσθημα κατάθλιψης;
  • συνεχής πόνος;
  • γενική αδυναμία.

Επιπλέον, γίνεται αρκετά δύσκολο για ένα άτομο να φάει φαγητό λόγω πόνου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση τουανοσία και ανάπτυξη συνοδών ασθενειών.

Προφύλαξη

Για την πρόληψη της εμφάνισης και της επακόλουθης ανάπτυξης της νόσου, είναι επιτακτική η λήψη προληπτικών μέτρων. Προτείνεται για αυτό:

  • ομαλοποίηση της διατροφής;
  • αποφύγετε την υποθερμία;
  • κάντε καθημερινές βόλτες;
  • αποφύγετε τη νευρική καταπόνηση;
  • σκλήρυνση του σώματος.

Επιπλέον, εμφανίζεται μέτρια σωματική δραστηριότητα. Η πρόληψη βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης όχι μόνο φλεγμονής του τριδύμου νεύρου, αλλά και πολλών άλλων ασθενειών.

Συνιστάται: