Τι είναι ο καρδιακός αυτοματισμός; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση μπορεί να βρεθεί στο παρακάτω άρθρο. Επιπλέον, περιέχει πληροφορίες σχετικά με διαταραχές της ανθρώπινης υγείας που σχετίζονται με την ονομαζόμενη έννοια.
Τι είναι ο καρδιακός αυτοματισμός;
Οι μυϊκές ίνες στο ανθρώπινο σώμα έχουν την ικανότητα να ανταποκρίνονται σε μια ερεθιστική ώθηση με συστολή και στη συνέχεια να μεταδίδουν με συνέπεια αυτή τη σύσπαση σε όλη τη μυϊκή δομή. Έχει αποδειχθεί ότι ένας απομονωμένος καρδιακός μυς είναι ικανός να παράγει ανεξάρτητα διέγερση και να εκτελεί ρυθμικές συσπάσεις. Αυτή η ικανότητα ονομάζεται αυτοματισμός της καρδιάς.
Αιτίες καρδιακού αυτοματισμού
Μπορείτε να καταλάβετε ποιος είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς από τα παρακάτω. Η καρδιά έχει μια συγκεκριμένη ικανότητα να παράγει μια ηλεκτρική ώθηση και στη συνέχεια να τη μεταφέρει στις μυϊκές δομές.
Φλεβοκομβικός κόμβος - συσσώρευση κυττάρων βηματοδότη του πρώτου τύπου (περιέχει περίπου 40% μιτοχόνδρια, μυοϊνίδια χαλαρά τοποθετημένα, χωρίς σύστημα Τ, περιέχει μεγάλη ποσότητα ελεύθερου ασβεστίου, έχει υποανάπτυξησαρκοπλασματικό δίκτυο), που βρίσκεται στο δεξιό τοίχωμα της άνω κοίλης φλέβας, στη συμβολή του δεξιού κόλπου.
Ο κολποκοιλιακός κόμβος σχηματίζεται από μεταβατικά κύτταρα του δεύτερου τύπου, τα οποία διεξάγουν μια ώθηση από τον φλεβοκομβικό κόμβο, αλλά υπό ειδικές συνθήκες μπορούν να δημιουργήσουν ανεξάρτητα ηλεκτρικό φορτίο. Τα μεταβατικά κύτταρα περιέχουν λιγότερα μιτοχόνδρια (20-30%) και κάπως περισσότερα μυοϊνίδια από τα κύτταρα πρώτης τάξης. Ο κολποκοιλιακός κόμβος βρίσκεται στο μεσοκολπικό διάφραγμα, μέσω αυτού η διέγερση μεταδίδεται στη δέσμη και τα πόδια της δέσμης του His (περιέχουν 20-15% μιτοχόνδρια).
Οι ίνες Purkinje είναι το επόμενο βήμα στη μετάδοση της διέγερσης. Αναχωρούν περίπου στο επίπεδο του μέσου του διαφράγματος από καθένα από τα δύο σκέλη της δέσμης του. Τα κύτταρά τους περιέχουν περίπου 10% μιτοχόνδρια και είναι κάπως πιο παρόμοια σε δομή με τις καρδιακές μυϊκές ίνες.
Η αυθόρμητη εμφάνιση ηλεκτρικής ώθησης εμφανίζεται στα κύτταρα βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου, η οποία ενισχύει ένα κύμα διέγερσης που διεγείρει 60-80 συσπάσεις ανά λεπτό. Είναι οδηγός πρώτης τάξης. Στη συνέχεια, το κύμα που προκύπτει μεταδίδεται στις αγώγιμες δομές του δεύτερου και του τρίτου επιπέδου. Είναι ικανά τόσο να διεξάγουν κύματα διέγερσης όσο και ανεξάρτητα να προκαλούν συστολές χαμηλότερης συχνότητας. Ο οδηγός του δεύτερου επιπέδου μετά τον φλεβοκομβικό κόμβο είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος, ο οποίος μπορεί να δημιουργήσει ανεξάρτητα 40-50 εκκενώσεις ανά λεπτό απουσία συντριπτικής δραστηριότητας του φλεβόκομβου. Περαιτέρω ενθουσιασμόςμεταδίδεται στις δομές της δέσμης His, η οποία αναπαράγει 30-40 συσπάσεις ανά λεπτό, στη συνέχεια το ηλεκτρικό φορτίο ρέει στα πόδια της δέσμης His (25-30 παλμοί ανά λεπτό) και στο σύστημα ινών Purkinje (20 παλμοί ανά λεπτό) και εισέρχεται στα λειτουργικά μυϊκά κύτταρα του μυοκαρδίου.
Συνήθως, οι ώσεις από τον φλεβοκομβικό κόμβο καταστέλλουν την ανεξάρτητη ικανότητα ηλεκτρικής δραστηριότητας των υποκείμενων δομών. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία του οδηγού πρώτης τάξης, τότε το έργο του αναλαμβάνουν οι κατώτεροι σύνδεσμοι του αγώγιμου συστήματος.
Χημικές διεργασίες που διασφαλίζουν τον αυτοματισμό της καρδιάς
Τι είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς από άποψη χημείας; Σε μοριακό επίπεδο, η βάση για την ανεξάρτητη εμφάνιση ηλεκτρικού φορτίου (δυναμικό δράσης) στις μεμβράνες των κυττάρων βηματοδότη είναι η παρουσία ενός λεγόμενου παλμοδότη. Το έργο του (λειτουργία αυτοματισμού καρδιάς) περιλαμβάνει τρία στάδια.
Στάδια του παλμικού:
- 1η προπαρασκευαστική φάση (ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του υπεροξειδίου του οξυγόνου με θετικά φορτισμένα φωσφολιπίδια στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης του βηματοδότη, αποκτά αρνητικό φορτίο, αυτό παραβιάζει το δυναμικό ηρεμίας);
- 2η φάση ενεργητικής μεταφοράς καλίου και νατρίου, κατά την οποία το εξωτερικό φορτίο του κυττάρου γίνεται +30 mW;
- 3η φάση του ηλεκτροχημικού άλματος - χρησιμοποιεί την ενέργεια που προκύπτει κατά τη χρήση ενεργών ειδών οξυγόνου (ιονισμένο οξυγόνο και υπεροξείδιο του υδρογόνου) χρησιμοποιώντας τα ένζυμα υπεροξειδική δισμουτάση καικαταλάση. Τα κβάντα ενέργειας που προκύπτουν αυξάνουν τόσο πολύ το βιοδυναμικό του βηματοδότη που προκαλεί δυναμικό δράσης.
Οι διαδικασίες δημιουργίας ώθησης από κύτταρα βηματοδότη συμβαίνουν απαραίτητα σε συνθήκες επαρκούς παρουσίας μοριακού οξυγόνου, το οποίο τους παρέχεται από τα ερυθροκύτταρα του ρέοντος αίματος.
Μείωση του επιπέδου εργασίας ή μερική διακοπή της λειτουργίας ενός ή περισσότερων σταδίων του συστήματος παλμών διαταράσσει τη συντονισμένη εργασία των κυττάρων του βηματοδότη, γεγονός που προκαλεί αρρυθμίες. Ο αποκλεισμός μιας από τις διαδικασίες αυτού του συστήματος προκαλεί αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Έχοντας καταλάβει τι είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς, μπορεί κανείς να συνειδητοποιήσει και αυτή τη διαδικασία.
Επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στη λειτουργία του καρδιακού μυός
Εκτός από τη δική της ικανότητα να παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα, το έργο της καρδιάς ελέγχεται από σήματα από τις συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές νευρικές απολήξεις που νευρώνουν τον μυ, η αποτυχία των οποίων μπορεί να διαταράξει τον αυτοματισμό της καρδιάς.
Η επίδραση του συμπαθητικού τμήματος επιταχύνει το έργο της καρδιάς, έχει διεγερτική δράση. Η συμπαθητική νεύρωση έχει θετική χρονοτροπική, ινότροπη, δρομοτροπική δράση.
Κάτω από την κυρίαρχη δράση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, οι διαδικασίες εκπόλωσης των κυττάρων του βηματοδότη επιβραδύνονται (ανασταλτικό αποτέλεσμα), που σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται (αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα), η αγωγιμότητα στο εσωτερικό της καρδιάς μειώνεται (αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα), η ενέργεια της συστολικήςσυστολή (αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα), αλλά η διεγερσιμότητα της καρδιάς αυξάνεται (θετικό λουτρότροπο αποτέλεσμα). Το τελευταίο θεωρείται και ως παραβίαση του αυτοματισμού της καρδιάς.
Αιτίες εξασθενημένου αυτοματισμού της καρδιάς
- Ισχαιμία του μυοκαρδίου.
- Φλεγμονή.
- Μήθη.
- Ανισορροπία νατρίου, καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου.
- Ορμονική δυσλειτουργία.
- Παραβίαση της επίδρασης των αυτόνομων συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών καταλήξεων.
Τύποι αρρυθμιών λόγω εξασθενημένου αυτοματισμού της καρδιάς
- Φλεβοκομβική ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
- Αναπνευστική (νεανική) αρρυθμία.
- Εξωσυστολική αρρυθμία (κολπική, κολπική, κολποκοιλιακή, κοιλιακή).
- Παροξυσμικές ταχυκαρδίες.
Διακρίνετε τις αρρυθμίες λόγω μειωμένου αυτοματισμού και αγωγιμότητας με το σχηματισμό ενός κυκλοφορικού κύματος διέγερσης (κύμα επανεισόδου) σε ένα συγκεκριμένο ή περισσότερα σημεία της καρδιάς, με αποτέλεσμα κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό.
Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, με αποτέλεσμα αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η ηλεκτρική απινίδωση.
Συμπέρασμα
Έχοντας σκεφτεί λοιπόν τι είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς, μπορούμε να καταλάβουμε ποιες παραβιάσεις είναι δυνατές σε περίπτωση ασθένειας. Αυτό, μέσα τουστροφή, καθιστά δυνατή την καταπολέμηση της νόσου με πιο βέλτιστες και αποτελεσματικές μεθόδους.
