Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση είναι μια διάχυτη ανάπτυξη συνδετικού ουλώδους ιστού που εμφανίζεται στο μυοκάρδιο (το κύριο μυϊκό στρώμα της καρδιάς), το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ασθένεια είναι σοβαρή και κάθε άτομο που πάσχει από αυτήν θα πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο. Αλλά η παρουσία του δεν είναι πρόταση, εάν τα συμπτώματα εντοπιστούν έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία. Ωστόσο, το θέμα είναι σημαντικό, γι' αυτό αξίζει να δώσουμε λίγη προσοχή στην εξέτασή του.
Παθογένεση
Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση δεν σχηματίζεται ποτέ μόνη της. Εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και ισχαιμίας που εμφανίζεται στο μυοκάρδιο (CHD). Εξαιτίας αυτού αρχίζει η αργή ανάπτυξη της δυστροφίας και της ατροφίας, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν οι μυϊκές ίνες. Αργότερα στη θέση τους σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης και μικρές ουλές. Λόγω του θανάτου των υποδοχέων, η ευαισθησία των ιστών του μυοκαρδίου στο οξυγόνο μειώνεται και αυτό προκαλεί περαιτέρω εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου.
Για αθηροσκληρωτικόΗ καρδιοσκλήρωση χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και διάχυτη εξάπλωση. Καθώς εξελίσσεται, αναπτύσσεται αντισταθμιστική υπερτροφία. Στη συνέχεια, υπάρχει μια διάταση της αριστερής κοιλίας, τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας γίνονται όλο και πιο εμφανή.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι παθογενετικοί μηχανισμοί διαφέρουν. Επομένως, η καρδιοσκλήρωση είναι ισχαιμική, μετεμφραγματική και μικτή. Αν μιλάμε για αιτιολογία, τότε υπάρχουν τύποι μυοκαρδίου, μετεμφραγματικοί, αθηροσκληρωτικοί και πρωτοπαθείς.
Αιτίες και πορεία της νόσου
Η καρδιοσκλήρυνση αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις λόγω αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αγγείων, μέσω των οποίων πραγματοποιείται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Ο προκλητικός παράγοντας είναι η παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Είναι αυτός που συνοδεύεται από υπερβολική εναπόθεση ουσιών που μοιάζουν με λίπος στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων.
Το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση εξαρτάται από τρεις παράγοντες:
- Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Εκδηλώνεται με επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και παραπάνω.
- Τάση για αγγειοσύσπαση. Έτσι ονομάζεται η στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, ιδίως των αρτηριών.
- Υπερβολική κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά.
Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια πλάκα που αποτελείται από λιπίδια στην εσωτερική επιφάνεια του αγγείου. Είναι αυτή που γίνεται εμπόδιο στη ροή του αίματος,γιατί φράζει την αγγειακή κλίνη.
Εάν ο αυλός είναι κλειστός κατά 70%, τα καρδιομυοκύτταρα (κύτταρα του μυοκαρδίου) λόγω της αυξανόμενης πείνας από οξυγόνο χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται και να μεταφέρουν ώσεις. Ως αποτέλεσμα, ξαναχτίζονται και πεθαίνουν. Έτσι σχηματίζεται μια ουλή.
Αρχικό στάδιο: συμπτώματα
Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση 1ου βαθμού πολύ συχνά δεν εκφράζεται με κανένα σημάδι. Η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μόνο μετά από σωματική άσκηση. Αλλά γενικά, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές της κλινικής εικόνας:
- Δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμα και μετά από ήπια σωματική καταπόνηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζει να ενοχλεί το άτομο ακόμα και όταν περπατά.
- Γενική αδιαθεσία και αίσθημα αδυναμίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται.
- Ζαλάδες και πονοκέφαλοι. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από εμβοές. Εμφανίζεται λόγω πείνας με οξυγόνο στον εγκεφαλικό ιστό.
- Πόνος καρδιάς με πονεμένο χαρακτήρα. Μπορεί να περάσει σε λίγα λεπτά ή να διαρκέσει για ώρες.
- Σταθάγχη. Οι έντονοι πόνοι στην καρδιά ακτινοβολούν στην αριστερή κλείδα, το χέρι και την ωμοπλάτη.
- Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Μπορούν να εκδηλωθούν με κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία και ταχυκαρδία. Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα με καρδιοσκλήρωση να έχουν καρδιακούς παλμούς μεγαλύτερους από 120 παλμούς ανά λεπτό.
- Οιδηματώδες σύνδρομο στα πόδια και τα πόδια. Κατά κανόνα, γίνεται αισθητό το βράδυ. Εμφανίζεται επίσης λόγω κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
Πολλοί άνθρωποι δεν πληρώνουντη δέουσα προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις, αποδίδοντας τα πάντα στην υπερβολική απασχόλησή τους και την αυξημένη κόπωση. Αλλά δεν συνιστάται να αγνοήσετε τα συμπτώματα, γιατί στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.
Προοδευτική φόρμα
Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από αύξηση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων και προσθήκη άλλων, πιο σοβαρών. Στο μέλλον, οι ακόλουθες εκδηλώσεις γίνονται αισθητές:
- Συμφόρηση στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γρήγορη αναπνοή, χλωμό δέρμα, ταχυκαρδία, κρύο ιδρώτας, βήχα με αίμα, κόπωση και δυσφορία κατά την κατάκλιση.
- Αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία). Αυτό όμως υποδηλώνεται από ναυτία, δυσπεψία, αύξηση όγκου στην κοιλιά, καούρα.
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης). Ένα αίσθημα πληρότητας και βάρους εμφανίζεται στην κοιλιά, ενώ η ενόχληση συνοδεύεται επίσης από ρέψιμο, μετεωρισμό, πρήξιμο των ποδιών.
- Φλεγμονή του πνεύμονα και του βρεγματικού υπεζωκότα (πλευρίτιδα). Εκδηλώνεται με πόνους στο στήθος και επώδυνο βήχα.
Επίσης, αργότερα, αναπτύσσεται κολποκοιλιακός και ενδοκοιλιακός αποκλεισμός, εμφανίζεται περιφερικό οίδημα, η ζάλη γίνεται συχνή και η μνήμη επιδεινώνεται σημαντικά.
Διάγνωση
Μιλώντας για τα συμπτώματα και τις αιτίες της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης, αξίζει επίσης να συζητήσουμε πώς γίνεται η διάγνωση αυτής της ασθένειας.
Καταρχάς, ο γιατρός εξοικειώνεται με το ιστορικό της νόσου. ΣΤΟΣτη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, άτομα που έχουν παρατηρήσει συμπτώματα αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης έχουν ιστορικό αρρυθμίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας νόσου κ.λπ.
Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Και στη συνέχεια το στέλνει στις ακόλουθες διαδικασίες:
- EKG. Απαιτείται για την ανίχνευση της καρδιακής ανεπάρκειας, της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και της παρουσίας ουλώδους ιστού σε αυτό.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι βήτα-λιποπρωτεΐνες και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
- Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η διαδικασία θα αποκαλύψει ανωμαλίες στις συσπάσεις του μυοκαρδίου.
- Βελοεργομετρία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό του βαθμού δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου και των κοιλιακών αποθεμάτων.
Αλλά αυτές δεν είναι όλες οι διαδικασίες που μπορεί να χρειαστεί να περάσει ένα άτομο. Επίσης, συχνά συνταγογραφείται ρυθμοκαρδιογραφία, στεφανιογραφία, μαγνητική τομογραφία, πολυκαρδιογραφία και κοιλιογραφία. Ένα άλλο άτομο μπορεί να σταλεί για διάγνωση αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρωσης για παρακολούθηση ΗΚΓ. Και για να διευκρινιστεί η παρουσία συλλογής, γίνεται υπερηχογράφημα της κοιλιακής και υπεζωκοτικής κοιλότητας και ακτινογραφία θώρακος.
Φαρμακευτική θεραπεία
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης, σε ένα άτομο συνταγογραφείται θεραπεία. Κατά κανόνα, ένα σύνολο φαρμάκων, η χρήση των οποίων είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και την ομαλοποίηση της ευημερίας, έχει ως εξής:
- Καρδιακές γλυκοσίδες: Korglikon και Digoxin. Βελτιώσειπαροχή αίματος, ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού και της πίεσης, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
- Νιτροπαρασκευάσματα: Nitrosorbide και Sustak. Βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία, αυξήστε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και διαστέλλετε τα αιμοφόρα αγγεία.
- Αγγειοδιασταλτικά: Μολσιδομίνη. Έχει θετική επίδραση στην ελαστικότητα και τη δύναμη των αιμοφόρων αγγείων.
- Ανταγωνιστές ασβεστίου: Αμλοδιπίνη. Μειώνει τη συχνότητα των συσπάσεων και διαστέλλει τις αρτηρίες.
- Κυτοπροστατευτικά: "Mildronate" και "Preductal". Βελτιώνει τη συσταλτικότητα και το μεταβολισμό του μυοκαρδίου, αποκαθιστά τη λειτουργία των καρδιομυοκυττάρων.
- Ενεργοποιητές καναλιών καλίου, όπως το Nicorandil. Μειώστε την αρτηριακή πίεση, αυξήστε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και διαστέλλετε τα.
- Βήτα-αναστολείς: Μετοπρολόλη και Ατενολόλη. Ομαλοποιήστε τον καρδιακό ρυθμό, μειώστε τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, αυξήστε τις περιόδους χαλάρωσης του μυοκαρδίου.
- Αντιθρομβωτικά φάρμακα: Ασπιρίνη και Τικλοπιδίνη. Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
- Στατίνες: Ατορβαστατίνη και Λοβαστατίνη. Ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων αθηρωματικών πλακών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο έχει συνοδά νοσήματα και παράγοντες κινδύνου (αρτηριακή υπέρταση, για παράδειγμα, ή σακχαρώδη διαβήτη), τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που διατηρούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς και διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα.
Εναλλακτική ιατρική
Αξίζουν επίσης να αναφερθούν. ΔυνατότηταΗ θεραπεία της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας, ίσως δεν υπάρχει ανάγκη. Αλλά γενικά, οι ακόλουθες συνταγές είναι πιο δημοφιλείς:
- Ανακατέψτε φρούτα κύμινου (1 κουταλάκι του γλυκού) και ρίζα κράταιγου (1 κουταλιά της σούπας), ρίξτε βραστό νερό (300 ml), αφήστε το να βράσει όλη τη νύχτα. Σούρωσε το πρωί. Πίνετε όλη την ημέρα σε ίσες μερίδες για 5 δεξιώσεις.
- Ανακατέψτε μαζί τα φύλλα ζιβάγκο (1,5 κουταλάκι του γλυκού), το λευκό βότανο γκι (1,5 κουταλάκι του γλυκού), τα άνθη του κράταιγου (1,5 κουταλάκι του γλυκού) και το βότανο αχύρου (1 κουταλιά της σούπας). Ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά από το μείγμα (300 ml) και αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Πιείτε τον όγκο που προκύπτει σε 4 δόσεις.
- Συνδυάστε το cinquefoil χήνας (30 g), το αρωματικό rue (30 g), τα άνθη του κρίνου της κοιλάδας (10 g) και το βάλσαμο λεμονιού (20 g). Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. συλλογή και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε για 1 ώρα και μετά στραγγίστε. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 1 κ.σ. λ.
- Τρίψτε το elecampane (300 g), τοποθετήστε το σε ένα γυάλινο δοχείο και ρίξτε βότκα (500 ml). Για 14 ημέρες στείλτε σε δροσερό μέρος και στέλεχος. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα, 30 γραμμάρια, αραιωμένο σε μικρή ποσότητα νερού.
- Φρούτα φραγκόσυκου (30 τεμάχια) ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει. Τα μούρα μπορούν να κατασταλεί για μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Κάντε αυτό το έγχυμα καθημερινά.
- Τα άνθη φαγόπυρου (1 κουταλιά της σούπας) βράζετε με βραστό νερό (500 ml) και αφήνετε να βράσει για 2 ώρες. Στη συνέχεια στέλεχος. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα, πάντα ζεστό.
Αντιμετώπισε επίσης ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση με διαταραχή του ρυθμούΗ χρήση χυμού κόκκινης σταφίδας, αφέψημα από φλοιό σορβιάς, έγχυμα στους καρπούς της, καθώς και κράνμπερι, βατόμουρα και κεράσι σε οποιαδήποτε μορφή θα βοηθήσουν.
Χειρουργική
Πρέπει να πραγματοποιείται εάν ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση δεν παρουσιάζει καμία βελτίωση μετά τη φαρμακευτική θεραπεία.
Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να υποδεικνύεται μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:
- Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Ο χειρουργός δημιουργεί μια διαδρομή για πρόσθετη παροχή αίματος μέσω συστημάτων προσθετικών αγγείων (shunts). Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην εξάλειψη της συστολής.
- Κλειστή αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός επεκτείνει την περιοχή της στένωσης με μια πλάκα, η οποία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού μπαλονιού. Βοηθά επίσης στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Και κατά την επέμβαση εξαλείφεται η στένωση.
- Stenting. Ο χειρουργός τοποθετεί ένα ειδικό πλαίσιο (stent) στον αυλό των στενωμένων αγγείων, χάρη στο οποίο είναι δυνατή η εξάλειψη της στένωσης και η ομαλοποίηση της ροής του αίματος.
- Αφαίρεση ανευρύσματος αορτής. Ο ειδικός αφαίρεσε το ελάττωμα ή πραγματοποίησε την προεξοχή του με διακλάδωση ή προσθετική.
Όλες οι παραπάνω επεμβάσεις στοχεύουν στην εξάλειψη της πείνας με οξυγόνο και των εμποδίων στην κανονική παροχή αίματος στην καρδιά.
Δίαιτα
Πολλά έχουν ειπωθεί παραπάνω για το τι είναι η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση. Ο τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας είναι επίσης ξεκάθαρος, οπότε τώρα αξίζει λίγη προσοχήλάβετε υπόψη τις αρχές της δίαιτας. Πρέπει να τηρείται χωρίς αποτυχία. Με την καρδιοσκλήρωση, η λίστα με τα απαγορευμένα τρόφιμα μοιάζει με αυτό:
- Τηγανητά και πλούσια σε χοληστερόλη τρόφιμα (ψάρι, κρέας, λουκάνικο, λαρδί).
- Μερικά λαχανικά: ραπανάκια, κρεμμύδια, φασόλια, μαϊντανός, μπιζέλια, σκόρδο.
- Αλκοόλ.
- Ποτά ενέργειας και αρτηριακής πίεσης (δυνατό τσάι, κακάο, καφές).
- Αλάτι.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Βούτυρο, ζωικά λίπη, μαργαρίνη, κρέμα.
- Σκληρά τυριά.
- Αυγά.
- Όλα είναι πολύ γλυκά, πικάντικα, πικάντικα και αλμυρά.
- Ζαχαροπλαστείο.
Και εδώ είναι μια λίστα με προτεινόμενα τρόφιμα:
- Φρούτα και μούρα: κεράσια, σταφύλια, μανταρίνια, μπανάνες, μήλα, ακτινίδιο.
- Ξηροί καρποί, αλλά σε μικρές ποσότητες.
- Λαχανικά: πατάτες, ντομάτες, καρότα.
- Ψωμί με σιτηρά και πίτουρο.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά.
- Ζυμαρικά σκληρά.
- Ρύζι και φαγόπυρο με γάλα.
- Φρέσκοι χυμοί από καρότα, μήλα και πορτοκάλια.
- Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο και ασβέστιο.
Προτίμηση πρέπει να δίνεται στα βραστά και στον ατμό. Το τζίντζερ, το κόκκινο πιπέρι, το χρένο και ο κουρκουμάς συνιστώνται ως καρυκεύματα - μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
Θα πρέπει επίσης να μεταβείτε σε κλασματική διατροφή. Υπάρχουν 5-6 φορές την ημέρα με ίσα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Αλλά το τελευταίο θα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
Πρόβλεψη
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση. Απειλείται θάνατος σε άτομα που υποφέρουν από αυτά, ωστόσο, όχι πάντα. Και αυτά είναι καλά νέα.
Με μέτρια και ήπια βλάβη του μυοκαρδίου (αυτή είναι περίπου το 75% των περιπτώσεων), η κατάσταση των ασθενών μπορεί να σταθεροποιηθεί μέσω της χρήσης φαρμάκων. Πολλοί ζουν σε μεγάλη ηλικία εάν κάνουν τακτικές εξετάσεις με καρδιολόγο, πίνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης.
Αν ο ασθενής απευθυνθεί στον γιατρό καθυστερημένα, όταν έχουν ήδη εμφανιστεί εκτεταμένες, έντονες αλλαγές στο μυοκάρδιο, τότε θα υπάρξουν επιπλοκές της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης. Ο θάνατος σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνει στο 80%. Μετά την επέμβαση, στο 90% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά και τα συμπτώματα εξομαλύνονται.
Ανεξάρτητα από τον βαθμό που διαγιγνώσκεται η παθολογία σε ένα άτομο, θα πρέπει να παρακολουθείται, να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται συνεχώς από ειδικό καρδιολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.
