Ο όρος «αθηροσκληρωτική δυσκυκλοφορητική εγκεφαλοπάθεια» αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται από βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η κακή εγκεφαλική ροή αίματος και, κατά συνέπεια, η πείνα με οξυγόνο των ιστών. Αυτές οι διαταραχές είναι αποτέλεσμα της εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
Παθογένεση
Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, αυξάνεται η συγκέντρωση της «κακής» χοληστερόλης στον υγρό συνδετικό ιστό. Εγκαθίσταται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, λόγω των οποίων ο αυλός τους στενεύει. Ως αποτέλεσμα, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και ζωτικών συστατικών. Με την πάροδο του χρόνου στοένα άτομο αναπτύσσει χρόνια ισχαιμία της λευκής ουσίας. Συνέπεια αυτού είναι η διαταραχή του εγκεφάλου και η εμφάνιση δομικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα.
Εκτός από την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, συνηθίζεται να διακρίνουμε την υπερτασική και τη μικτή. Στην πρώτη περίπτωση, η παθογένεια βασίζεται στην επίμονη αρτηριακή υπέρταση. Ο μεικτός τύπος συνδυάζει τις κλινικές εκδηλώσεις τόσο της υπερτασικής όσο και της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας. Πρόσφατα, οι γιατροί διακρίνουν χωριστά τη φλεβική μορφή της νόσου. Αναπτύσσεται σε φόντο παραβίασης της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα.
Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), στην αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια αποδίδεται ο κωδικός I67.
Αιτιολογία
Η κύρια αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του εγκεφάλου. Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις προκαλούν παράγοντες για την αύξηση του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης:
- Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Κάπνισμα καπνού.
- Συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Υπερβάρος.
- Μη ισορροπημένη διατροφή.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην επίδραση των ορμονών στον μεταβολισμό της χοληστερόλης. Επιπλέον, η ηλικία είναι ένας φυσικός παράγοντας κινδύνου. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθείασθένεια.
Βαθμοί σοβαρότητας
Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας:
- Εύκολο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια. Χαρακτηριστικά σημεία είναι η ψυχοπάθεια διαφόρων ειδών και το εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο.
- Υποαντιστάθμιση. Σε αυτό το στάδιο, οι δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο γίνονται πιο έντονες. Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται, υπάρχουν εστιακά συμπτώματα.
- Αποζημίωση. Χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Μπορούν να ανιχνευθούν οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της ατροφίας του φλοιού. Μειωμένη πυκνότητα λευκής ουσίας.
Έτσι, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Κλινικές εκδηλώσεις
Χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας φαίνονται στον πίνακα.
| Στάδιο | Συμπτώματα της νόσου |
| Easy |
|
| Υποαντιστάθμιση |
|
| Αποζημίωση |
|
Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αποδίδουν την παρουσία τους στην απλή κόπωση. Έτσι, πολλοί ασθενείς πηγαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα ήδη στο στάδιο της ταχείας εξέλιξης της νόσου.
Διάγνωση
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από νευροχειρουργό, νευρολόγο και αγγειοχειρουργό.
Η πρωτογενής διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη ενός ιστορικού και τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης. Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής, ελέγχει τα αντανακλαστικά των μυών και των τενόντων και επίσης προσπαθεί να κατανοήσει πώς διατηρείται η καθαρή ομιλία και οι γνωστικές λειτουργίες.
Μετά την αρχική διάγνωση, ο γιατρός παραπέμπει για μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:
- MRI ή CT με σκιαγραφικό.
- REG.
- Διπλή αγγειακή σάρωση.
- Εξέταση Fundus.
Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός επιλέγει την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.
Θεραπεία
Η νόσος απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση. Σεσε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων.
Το κλασικό σχήμα θεραπείας παθολογίας αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων. Τα ενεργά συστατικά των ταμείων βοηθούν στη μείωση του ρυθμού της αρτηριακής πίεσης. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν Betaloc ZOK και Physiotens σε ασθενείς.
- Λήψη φαρμάκων μείωσης των λιπιδίων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται σημαντικά. Παραδείγματα κεφαλαίων: Atorvastatin, Crestor.
- Λήψη νοοτροπικών. Τα ενεργά συστατικά αυτών των φαρμάκων έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αυξάνουν την ταχύτητα της σκέψης και βελτιώνουν τη μνήμη. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν Phenibut και Nootropil.
- Λήψη νευροπροστατευτών και παραγόντων που προορίζονται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Παραδείγματα φαρμάκων: Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Άλλες συντηρητικές θεραπείες για την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια:
- Βελονισμός.
- Ηλεκτροφόρηση.
- Οζονοθεραπεία.
- άσκηση.
Εάν ο αυλός του αγγείου είναι σχεδόν πλήρως αποκλεισμένος από μεγάλες αθηρωματικές πλάκες, ο γιατρός αξιολογεί τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το προσβεβλημένο αιμοφόρο αγγείο τοποθετείται στεντ.
Πρόβλεψη
Η έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της επίσκεψης στον γιατρό. Κατά τον εντοπισμόπαθολογία σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Στο τελευταίο στάδιο ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εξυπηρετήσει τον εαυτό του. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στη διακοπή των κλινικών εκδηλώσεων και στη διατήρηση της ζωής.
Η αγνόηση της νόσου οδηγεί στην ταχεία εξέλιξή της και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό.
Σε συμπέρασμα
Η εγκεφαλοπάθεια αθηροσκληρωτικής γένεσης είναι μια παθολογία, ο μηχανισμός ανάπτυξης της οποίας βασίζεται στην αύξηση της συγκέντρωσης της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα και στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες. Ο εγκέφαλος παύει να λαμβάνει την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται δομικές αλλαγές του σώματος. Το αρχικό στάδιο της εγκεφαλοπάθειας δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η ομιλία διαταράσσεται, η όραση και η ακοή επιδεινώνονται και εμφανίζεται πονοκέφαλος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται παράλυση και πάρεση.
