Το σύστημα του θυρεοειδούς υποθαλάμου-υπόφυσης έχει μεγάλη σημασία στη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Παρέχει έλεγχο της σύνθεσης, της παραγωγής και της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών.
Γενικές πληροφορίες
Ο υποθάλαμος εκκρίνει TRF (παράγοντας απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης). Με τη σειρά του, διεγείρει την απελευθέρωση και τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (θυρεοτροπίνη - TSH). Η TSH εμπλέκεται σε διαδικασίες που σχετίζονται με άλλα στεροειδή. Συγκεκριμένα, διεγείρει την έκκριση, τη συσσώρευση, το μεταβολισμό και τη σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4). Περισσότερο από το 99% αυτών των δύο στεροειδών κυκλοφορούν στο αίμα με τη μορφή που σχετίζεται με πρωτεΐνες μεταφοράς. Λιγότερο από ένα τοις εκατό παραμένει σε ελεύθερη μορφή. Το επίπεδο των αδέσμευτων στεροειδών στους περισσότερους ανθρώπους συσχετίζεται με τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.
Ιδιότητες της θυροξίνης
Η ορμόνη Τ4 (δωρεάν) συμβάλλει στη ρύθμιση της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και κατά συνέπεια τη διατήρηση της παραγωγής θερμότητας. Αποδόσεις σύνδεσηςεπιρροή σε όλα τα στάδια του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εν μέρει - στον μεταβολισμό των βιταμινών και των λιπιδίων. Η ορμόνη Τ4 (δωρεάν) είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανάπτυξης στην προγεννητική και νεογνική περίοδο. Η συγκέντρωση της ένωσης υποδεικνύει την κλινική κατάσταση της κατάστασης του θυρεοειδούς, καθώς μια αλλαγή στο επίπεδο της ολικής θυροξίνης μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ή αλλαγή στον αριθμό των πρωτεϊνών μεταφοράς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη περιεκτικότητα σε στεροειδές καθορίζεται από 8 έως 12 ώρες και η ελάχιστη - από 23 έως 3. Κατά τη διάρκεια του έτους, το υψηλότερο επίπεδο Τ4 (δωρεάν) φτάνει από τον Σεπτέμβριο έως τον Φεβρουάριο, το ελάχιστο - το καλοκαίρι. Στην προγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), η συγκέντρωση της θυροξίνης αυξάνεται, φθάνοντας σταδιακά στο μέγιστο επίπεδο μέχρι το τρίτο τρίμηνο. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, η περιεκτικότητα σε θυροξίνη στους ανθρώπους, ανεξαρτήτως φύλου, παραμένει σχετικά σταθερή. Σημειώνεται μείωση στα επίπεδα ορμονών μετά από σαράντα χρόνια.
Τι μπορεί να πει το επίπεδο της θυροξίνης;
Εάν η Τ4 (δωρεάν) είναι σαφώς αυξημένη, τότε αυτό θεωρείται επιβεβαίωση υπερθυρεοειδισμού. Η μειωμένη συγκέντρωση υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό. Η ανεξαρτησία του περιεχομένου στεροειδών από τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη καθιστά δυνατή τη χρήση του ως αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη. Αυτές περιλαμβάνουν τη λήψη αντισυλληπτικών (από του στόματος), την εγκυμοσύνη, τη λήψη ανδρογόνων ή οιστρογόνων. Αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές σε άτομα με κληρονομικότηταπροδιάθεση για αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης. Η αιμοδοσία δωρεάν Τ4 συνιστάται για τη διάγνωση δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από παθολογίες σε επίπεδο υποθαλάμου-υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιεκτικότητα σε TSH δεν αλλάζει ούτε αυξάνεται. Κατά κανόνα, αύξηση της περιεκτικότητας σε θυροξίνη μπορεί να προκληθεί από υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό, παχυσαρκία, καθώς και από την εφαρμογή τουρνικέ κατά τη λήψη εξέτασης αίματος. Η Τ4 (δωρεάν) δεν αλλάζει σε σοβαρές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ολικής θυροξίνης μπορεί να μειωθεί.
Προετοιμασία για εργαστηριακή έρευνα
Ένα μήνα πριν την αιμοδοσία, οι ορμόνες αποκλείονται (εκτός αν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από τον ενδοκρινολόγο). Δύο ή τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, διακόπτεται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να δίνεται αίμα πριν από τις μελέτες ακτίνων Χ με χρήση σκιαγραφικών. Την παραμονή της αιμοδοσίας, πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, να εξαλείψετε αγχωτικές καταστάσεις. Πριν από τη μελέτη, μισή ώρα, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να επαναφέρετε την αναπνοή σας στο φυσιολογικό. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον οκτώ ώρες από το τελευταίο γεύμα (αλλά κατά προτίμηση 12 ώρες). Δεν επιτρέπεται η κατανάλωση καφέ, χυμού ή τσαγιού. Επιτρέπεται μόνο νερό.
Μειωμένο επίπεδο θυροξίνης
T4 (δωρεάν) (ο κανόνας για γυναίκες και άνδρες είναι 9-19 pmol / λίτρο) μπορεί να μειωθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, με δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό (φλεγμονή της υπόφυσης, θυρεοτροπίνωμα, σύνδρομοSheehan). Μείωση συγκέντρωσης παρατηρείται επίσης λόγω της λήψης αναβολικών, θυρεοστατικών, αντισπασμωδικών και σκευασμάτων λιθίου. Το επίπεδο της θυροξίνης μειώνεται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, οκτρεοτίδης, μεθαδόνης, κλοφιμπράτης. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν δίαιτα με περιορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης, έλλειψη ιωδίου, χρήση ηρωίνης, έκθεση σε μόλυβδο. Η Τ4 (δωρεάν) μπορεί να μειωθεί με τριτογενή (φλεγμονή του υποθαλάμου, ΤΒΙ), επίκτητο, συγγενή υποθυρεοειδισμό (με φόντο εκτεταμένης εκτομής και όγκου του θυρεοειδούς αδένα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη).
Αύξηση συγκέντρωσης
Το επίπεδο μιας ορμόνης όπως η Τ4 (δωρεάν) (ο κανόνας για τις γυναίκες και τους άνδρες αναφέρεται παραπάνω) μπορεί να αυξηθεί με τοξική βρογχοκήλη, θυρεοτοξίκωση ανεξάρτητη από TSH και παχυσαρκία. Σημειώνεται αύξηση της συγκέντρωσης στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου, της θεραπείας με ηπαρίνη. Οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης χοριοκαρκίνωμα, πρόσληψη θυροξίνης λόγω υποθυρεοειδισμού, αλλαγές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μετά τον τοκετό και χρόνια ηπατική βλάβη. Η Τ4 (δωρεάν) μπορεί να είναι αυξημένη σε σύνδρομο αντίστασης στεροειδών θυρεοειδούς, γενετική δυσλευκωματική υπερθυροξιναιμία, καταστάσεις που προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη.
Θυροξίνη και εγκυμοσύνη
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς εμπλέκονται σχεδόν σε όλες τις διεργασίες στο σώμα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενώσεις ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, επηρεάζουν τη δραστηριότητα άλλων στεροειδών. Οι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να συνοδεύονται τόσο από αύξηση όσο καιμείωση της λειτουργίας του. Οι παραβιάσεις στις δραστηριότητες του σώματος έχουν ιδιαίτερη σημασία κατά την περίοδο γέννησης παιδιού. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης, τη φύση, την έκβασή της και την κατάσταση του νεογνού. Σπάνια, η κύηση συμβαίνει με σοβαρές ενδοκρινικές παθολογίες. Οι ασθένειες αυτού του είδους, κατά κανόνα, οδηγούν σε παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας, στειρότητα. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται (αύξηση του θυρεοειδούς αδένα διάχυτης φύσης) με τη διατήρηση του ευθυρεοειδισμού, καθώς και της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία προκαλεί αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Η προγεννητική περίοδος χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του αδένα.
Συστάσεις
Για να ερμηνευτούν σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλά σημεία. Ο ορισμός των συνολικών Τ3 και Τ4 δεν είναι ενημερωτικός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά μιάμιση φορά. Κατά την εξέταση του επιπέδου της μη δεσμευμένης θυροξίνης, η συγκέντρωσή της θα πρέπει να προσδιορίζεται σε συνδυασμό με την περιεκτικότητα σε TSH. Η θυροξίνη είναι ελαφρώς αυξημένη στο 2% περίπου των εγκύων γυναικών. Στο πρώτο μισό της προγεννητικής περιόδου, παρατηρείται φυσιολογική μείωση της TSH (περίπου 20-30% των ασθενών με μονήρη κύηση και όλοι με πολύδυμη κύηση). Στη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης εξετάζεται μόνο η Τ4 (δωρεάν). Το επίπεδο της αδέσμευτης θυροξίνης στα τελευταία στάδια μπορεί να μειωθεί οριακά. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της TSH θα παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.
