Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες της χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση.
Μειωμένα επίπεδα αυτής της ορμόνης θεωρείται σύμπτωμα λανθασμένης λειτουργίας των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ιατρικά ως ελάττωμα ωχρινικής φάσης (LPD). Ένα ανεπαρκές επίπεδο προγεστερόνης σε αυτή την περίοδο συμβάλλει στη δημιουργία αρνητικών συνθηκών στην επιφάνεια του εσωτερικού στρώματος της μήτρας για την εμφύτευση ενός εμβρυϊκού ωαρίου σε αυτό. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, ακόμη και σε περίπτωση γονιμοποίησης, η έμμηνος ρύση της γυναίκας θα εμφανιστεί.
Αυτός είναι ο κίνδυνος της χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση.
Βασικές έννοιες
Αυτή η φάση ξεκινά στο δεύτερο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου και διαρκεί περίπου 14 ημέρες μετά την ωορρηξία, αμέσως μετά την οποία σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη πριν αρχίσει να σχηματίζεται ο πλακούντας. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, η γυναίκα αρχίζειΕμμηνόρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύκλος αλλάζει, λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης της ορμόνης. Οι κύριοι λόγοι για αυτό το φαινόμενο θα πρέπει να διευκρινιστούν από έναν ειδικό.
Ποιος είναι ο ρυθμός προγεστερόνης στην ωχρινική φάση;
Μέσα στο φυσιολογικό εύρος, το επίπεδο της ορμόνης κυμαίνεται από 7,0 έως 56,5 nmol/l. Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης είναι κάτω από αυτόν τον δείκτη, μιλάμε για ανεπάρκειά της.
Ας δούμε τις κύριες αιτίες της χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση.
Λόγος ανάπτυξης
Η παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική διαδικασία εμφύτευσης και σχηματισμού εμβρύου. Αλλά μερικές φορές η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειώνεται, κάτι που οφείλεται σε διάφορους πιθανούς λόγους.
Εάν ανιχνευθεί χαμηλή προγεστερόνη στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη διάγνωση, η οποία θα αποκαλύψει ανωμαλίες στο ορμονικό υπόβαθρο. Είναι πιθανό ο ασθενής να παράγει αυτή την ορμόνη σε φυσιολογική ποσότητα, ωστόσο η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας αντιδρά σε αυτήν εσφαλμένα. Με άλλα λόγια, το DLF είναι ένα παθολογικό φαινόμενο κατά το οποίο το ενδομήτριο της μήτρας δεν αναπτύσσεται σωστά. Εξαιτίας αυτού, τα επίπεδα προγεστερόνης μειώνονται στην ωχρινική φάση, η οποία δημιουργεί ένα εμπόδιο για το εμβρυϊκό ωάριο, εμποδίζοντάς το από την επιτυχή εμφύτευσή του.
Είναι γνωστός ένας αριθμός παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές διαδικασίες παραγωγής προγεστερόνης και να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυσλειτουργιών της ωχρινικής φάσης. Μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες: οργανικές, λειτουργικές και ιατρογενείς.
Λοιπόν, ας ρίξουμε μια ματιά πρώταλειτουργικές αιτίες χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση.
Λειτουργικοί λόγοι
Η λίστα των λειτουργικών αιτιών που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή προγεστερόνης περιλαμβάνει καταστάσεις που προκαλούνται από δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι κύριοι παράγοντες σε αυτό είναι:
- Σύνδρομο Savage. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και την εμφάνιση υπογονιμότητας σε γυναίκες κάτω των 35 ετών. Οι ωοθήκες χάνουν ταυτόχρονα την ευαισθησία τους στις ορμόνες του φύλου που διεγείρουν την παραγωγή ωαρίων. Μια παρόμοια ασθένεια εκδηλώνεται ως παρατεταμένη παραβίαση των λειτουργιών της εμμήνου ρύσεως. Απαιτείται ορμονική θεραπεία για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και της παραγωγής προγεστερόνης για τη σύλληψη.
- Σύνδρομο υπεραναστολής στις ωοθήκες - απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, λόγω ιατρικών επιδράσεων στην αναστολή των γοναδοτροπικών λειτουργιών των ωοθηκών. Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει πολύ χαμηλή προγεστερόνη στην ωχρινική φάση;
- Σύνδρομο Stein-Leventhal, το οποίο συνοδεύεται από ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας, αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων, τα οποία αναστέλλουν την παραγωγή προγεστερόνης.
- Σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών. Αυτά τα όργανα, λόγω μιας σειράς παραγόντων, αρχίζουν να λειτουργούν λανθασμένα, με αποτέλεσμα την έναρξη της πρόωρης εμμηνόπαυσης.
- Υποθυρεοειδισμός, που είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από ανεπάρκεια ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Στον δευτερογενή τύπο αυτής της νόσου, η δομή του υποθαλάμου-υπόφυσης είναι κατεστραμμένη. Οι αιτίες των χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης στην ωχρινική φάση μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
- Υπογοναδισμός της υπόφυσης, το οποίο είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή λειτουργία των γονάδων με μειωμένη παραγωγή ορμονών. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας βασίζεται στη χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
- Υπερπρολακτιναιμία, η οποία προκαλείται από την αύξηση των επιπέδων των ορμονών της υπόφυσης, ιδιαίτερα της προλακτίνης. Σε γυναίκες με παρόμοια διάγνωση, παρατηρούνται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αναπτύσσεται υπογονιμότητα.
Οι παραπάνω λόγοι μπορεί να προκαλέσουν μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο LF. Συνέπεια αυτού είναι η παραβίαση της φάσης της ωορρηξίας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Ποιες άλλες αιτίες χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση είναι γνωστές;
Οργανικές αιτίες
Αυτοί οι λόγοι οφείλονται σε παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλων συστημάτων που μπορεί να επηρεάσουν τη δομή και τη λειτουργία της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ινομυώματα μήτρας;
- σύνδρομο Asherman;
- υπερπλασία ενδομητρίου;
- καρκίνος της μήτρας;
- κίρρωση του ήπατος και ηπατίτιδα;
- ενδομητίτιδα.
Με συνεχία μέσα στη μήτρα, μπορεί να εμφανιστεί υποεμμηνορροϊκό σύνδρομο ή δευτεροπαθής αμηνόρροια. Η ενδομήτρια συνεχία δεν επιτρέπει στο εμβρυϊκό ωάριο να προσκολληθεί στο ενδομήτριο, επομένως η σύλληψη καθίσταται αδύνατη.
Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μειώνεται με την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η ασθένεια προκαλεί διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, με αποτέλεσμα χαμηλότερο επίπεδο προγεστερόνης στο LF.
Ιατρογόνα αίτια
Οι ιατρογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν καταστάσεις που προκαλούνται από ιατρικές παρεμβάσεις. Πραγματοποιείται γυναικολογικός καθαρισμός για να διαπιστωθεί η αιτία της ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως, η παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία σε ινομυώματα, υπερπλασία, πολύποδες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός μπορεί να διαταράξει τη δομή του ενδομητρίου, μετά την οποία σχηματίζεται συνεχία, συμβάλλοντας στην ανισορροπία του ορμονικού υποβάθρου στο LF.
Η αποβολή μιας εγκυμοσύνης συνεπάγεται επίσης παρόμοια ορμονικά προβλήματα. Για να αποκατασταθεί, συχνά απαιτείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Σε ορισμένους ασθενείς, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται, γεγονός που γίνεται παράγοντας στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Η γονιμότητα μετά από τέτοιους χειρισμούς αποκαθίσταται σταδιακά, με τη βοήθεια σωστά οργανωμένης φαρμακευτικής θεραπείας.
Κίτρινο σώμα
Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί δεν έχουν ακόμη μελετήσει πλήρως το σύνδρομο των χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της LF, λένε με μεγάλη βεβαιότητα ότι η κύρια αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ένα μη φυσιολογικό ωχρό σωμάτιο ή ενδομήτρια δομή.
Το ωχρό σωμάτιο, του οποίου οι λειτουργίες είναι εξασθενημένες, για κάποιο λόγο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης. Είναι γνωστός ένας αριθμός παραγόντων που ευθύνονται για την ανεπαρκή λειτουργικότητα του ωχρού σωματίου ή την απουσία του. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακανόνιστη ανάπτυξη ωοθυλακίων. Δεδομένου ότι το ωχρό σωμάτιο σχηματίζεται από τα ίδια κύτταρα που αποτελούν το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, η λειτουργία του μπορεί να επηρεαστεί. Ο σχηματισμός ωοθυλακίων μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ελλείψεων σε θρεπτικά συστατικά, της περίσσειας ελεύθερων ριζών και των αλλαγών στον μεταβολισμό.
- Το επίπεδο των ορμονών. Για τη σωστή διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου είναι απαραίτητη μια ειδική ισορροπία στη συγκέντρωση των ορμονών. Ανωμαλίες στο ορμονικό υπόβαθρο μπορεί να διαταράξουν τον σχηματισμό των ωοθυλακίων, το ωχρό σωμάτιο και τη διαδικασία της ωορρηξίας.
- Κυκλοφορία. Οι διαδικασίες της σωστής λειτουργίας του ωχρού σωματίου επηρεάζονται από τη φύση της ροής του αίματος. Οι ανωμαλίες στο σχηματισμό των αιμοφόρων αγγείων και οι διαταραχές του κυκλοφορικού σχετίζονται στενά με το σχηματισμό του ωχρού σωματίου κατά την ωχρινική φάση και αυτός ο λόγος έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες μελέτες.
- Μη φυσιολογική απόκριση της μήτρας στην προγεστερόνη. Παρά τη φυσιολογική παραγωγή προγεστερόνης, τα ελαττώματα του ενδομητρίου δεν του επιτρέπουν να ανταποκριθεί σε αυτή την ορμόνη. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού της επένδυσης της μήτρας, η οποία γίνεται εμπόδιο για την εμφύτευση του εμβρύου.
Συμπτώματα παθολογίας
Η χαμηλή συγκέντρωση προγεστερόνης στην ωχρινική φάση είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να συλλάβει, δεν υποβάλλεται σε εργαστηριακή διάγνωση, αλλά προσπαθεί να μείνει έγκυος χωρίς ιατρική παρέμβαση. Πολλοί δεν γνωρίζουν καν μια τέτοια διάγνωση, γιατί δεν γνωρίζουνχαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα συμπτώματα της χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση είναι:
- προβλήματα σύλληψης;
- αυθόρμητες αποβολές στα αρχικά στάδια;
- μειωμένοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι (λιγότερο από 24 ημέρες);
- συχνά επεισόδια PMS;
- ωορρηξία που συμβαίνει νωρίς.
Στη δεύτερη φάση, η γυναίκα δεν πρέπει να παρουσιάσει πόνο, αιμορραγία ή διάρροια. Εάν τέτοια σημάδια είναι ενοχλητικά, διαπιστωθούν δυσκολίες με τη σύλληψη, τότε συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της προγεστερόνης χαμηλής ωχρινικής φάσης;
Διάγνωση
Λόγω της ανεπαρκούς κατανόησης της παθοφυσιολογίας και της έλλειψης ενιαίας μεθόδου για τη διάγνωση αυτού του παθολογικού φαινομένου, η αντιμετώπισή του είναι συνήθως δύσκολη. Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης, ο ειδικός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:
- ιστορικό περίπτωσης;
- παράπονα ασθενών;
- ιδιαιτερότητες των λειτουργιών της εμμήνου ρύσεως;
- Ιστορικό OB/GYN.
- χαρακτηριστικά των συνθηκών διαβίωσης;
- κανονικότητα της σεξουαλικής επαφής.
Δίνεται επίσης προσοχή στην αναλογία βάρους και ύψους, κατανομή λιπώδους ιστού, τρίχες σώματος. Μέσα σε ένα μήνα, συνιστάται στον ασθενή να μετρήσει τη βασική θερμοκρασία, έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να εκτιμήσει σωστά την έναρξη της ωχρινικής φάσης και την ωορρηξία.
Επίσης έγινε γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημαμελέτη. Απαραίτητη προϋπόθεση για επαρκή διάγνωση είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της παραγωγής ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών, προγεστερόνης, οιστρογόνων, αναστολίνης, 17-OH προγεστερόνης, TSH, τεστοστερόνης.
Επιπλέον, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα για πηκογραφία, για να κάνετε βιοχημική ανάλυση.
Έτσι, η προγεστερόνη μιας γυναίκας είναι κάτω από το φυσιολογικό στην ωχρινική φάση. Η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η βελτίωση της ποιότητας του ωχρού σωματίου και του ωοθυλακίου, η μείωση του βαθμού οξείδωσης και η αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν ορισμένες γυναικολογικές οργανικές παρεμβάσεις (εάν είναι απαραίτητο), για παράδειγμα, υστεροσκόπηση, φαρμακευτική θεραπεία σε περίπτωση υπαρχουσών φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, ορμονοθεραπεία για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Οι μέθοδοι προσαρμογής εξαρτώνται άμεσα από τις τιμές της προγεστερόνης, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της μείωσής της, η συγκέντρωση άλλων ορμονών του φύλου.
Συμβουλές σε ασθενείς
Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να λάβετε τη σωστή θεραπεία για τη χαμηλή προγεστερόνη στην ωχρινική φάση, αλλά και να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Υγιεινή διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να περιλαμβάνουν ολόκληρα τρόφιμα, άφθονη πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας, λίπη και πολλά φρούτα και λαχανικά. Συνιστάται στις γυναίκες να πίνουν άφθονο νερό και να αποφεύγουν τα αλκοολούχα ποτά,καφεΐνη και ζάχαρη.
- Αποφύγετε το άγχος. Στην ωχρινική φάση, η μείωση της προγεστερόνης μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένο ή χρόνιο στρες. Το σώμα χρειάζεται περισσότερη προγεστερόνη για να παράγει κορτιζόλη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κατά την περίοδο LF, η προγεστερόνη δεν είναι αρκετή για να εκτελέσει τις άμεσες λειτουργίες της.
- Χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και των αδένων που παράγουν κορτιζόλη, η οποία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης και τη σταθεροποίηση της ωχρινικής φάσης.
- Ειδικοί συνιστούν τη χρήση ειδικών συμπληρωμάτων για τη διατήρηση της προγεστερόνης: Wild Yam, Vitex, Μελατονίνη και βιταμίνη Β6.
- Εξάλειψη λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων και φλεγμονωδών διεργασιών στα εξαρτήματα και τη μήτρα. Αυτό γίνεται με τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
- Τήρηση της υγιεινής και των κανόνων οικείας ζωής. Μια γυναίκα συνιστάται να έχει μια τακτική σεξουαλική ζωή με έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο, κάτι που θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών σοβαρών συνεπειών με τη μορφή σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και παραβιάσεων της κολπικής μικροχλωρίδας.
Η τυπική θεραπεία για προγεστερόνη κάτω από το φυσιολογικό στην ωχρινική φάση βασίζεται στη χρήση φαρμάκων. Συμπλέγματα βιταμινών, χρήση αντιοιστρογόνων, χρήση παρασκευασμάτων χοριακής γοναδοτροπίνης, θυλακιοτροπινών - όλα αυτά συνιστάται να γίνονται ταυτόχρονα. Η σύνθετη θεραπεία σάς επιτρέπει να αυξήσετε την προγεστερόνη και να αποτρέψετε τέτοιες σοβαρές συνέπειες αυτής της κατάστασης όπως η στειρότητα, η αποβολή,ανεπάρκεια πλακούντα, ογκολογικές παθήσεις του ενδομητρίου και του μαστού, ο σχηματισμός πολυπόδων και ινομυωμάτων.
