Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης είναι η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία (ο κανόνας σε ορισμένες περιπτώσεις ξεπερνιέται δύο ή περισσότερες φορές). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση. Ωστόσο, εάν οι ειδικοί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία της ανάπτυξής της, η πνευμονική υπέρταση θεωρείται πρωτοπαθής. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η στένωση των αγγείων με την επακόλουθη υπερτροφία τους είναι χαρακτηριστική. Η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία προκαλεί αυξημένο φορτίο στον δεξιό κόλπο, με αποτέλεσμα ανωμαλίες στη λειτουργικότητα της καρδιάς.
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται ποια πρέπει να είναι η φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία;
Περιγραφή
Η πνευμονική υπέρταση εκδηλώνεται συχνότερα με κλινικά συμπτώματα όπως δυσφορία στο στήθος, σοβαρή ζάλη, δύσπνοια κατά την άσκηση, διαλείπουσαλιποθυμία, κούραση. Η διάγνωση της διαταραχής είναι η μέτρηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Η πνευμονική υπέρταση αντιμετωπίζεται με αγγειοδιασταλτικά. Σε ορισμένες από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τον ασθενή.
Ο κανόνας και η διαβάθμιση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία θα εξεταστούν παρακάτω.
Πιθανές παθολογίες
Πολύ συχνά, η πνευμονική υπέρταση είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών. Πιθανές παθολογίες:
- Υποαερισμός πνευμόνων.
- Κίρρωση του ήπατος.
- Μυοκαρδίτιδα.
- θρόμβωση των φλεβών της αρτηρίας, των κλάδων των πνευμόνων.
- Ελαττωμένη πνευμονική λειτουργία.
- Παθολογικές αλλαγές στο μεσοκολπικό διάφραγμα.
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας.
Από αυτή την άποψη, εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αποκλίνει από τον κανόνα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.
Norma
Οι φυσιολογικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες είναι οι εξής:
- Η μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι φυσιολογική - από 12 έως 15 mm. rt. st.
- Διαστολική - 7 έως 9 mm. rt. st.
- Η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι φυσιολογική - από 23 έως 26 mm. rt. st.
Αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να είναι σταθεροί.
Ποια είναι η φυσιολογική πίεση σχεδιασμού στην πνευμονική αρτηρία; Σύμφωνα με τις συστάσεις που έχει υιοθετήσει η ΠΟΥ, οι κανονικά υπολογισμένες συστολές πρέπει να είναι το πολύ 30 mm. rt. Τέχνη. Ταυτόχρονα, το μέγιστοη διαστολική πίεση είναι 15 mm. rt. Τέχνη. Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η απόκλιση του δείκτη υπερβαίνει τα 36 mm. rt. st.
Ο κανόνας της εκτιμώμενης συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι ελάχιστα γνωστός.
Συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης
Είναι δυνατός ο προσδιορισμός της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία μόνο με ενόργανες μεθόδους, αφού με μια μέτρια μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα πρακτικά δεν εμφανίζονται - χαρακτηριστικά σημεία εμφανίζονται μόνο όταν η ασθένεια γίνει σοβαρή.
Στα αρχικά στάδια, η μη φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία ανησυχεί ένα άτομο απουσία έντονης σωματικής άσκησης και ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
- Το βάρος μειώνεται σταδιακά και αυτό δεν εξαρτάται από την ποιότητα της ανθρώπινης διατροφής.
- Εμφανίζεται μια ασθενική διαταραχή, αναπτύσσεται κατάθλιψη, σοβαρή αδυναμία, έλλειψη αποτελεσματικότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, από αλλαγές στις καιρικές συνθήκες.
- Τακτικός βήχας χωρίς αναπνευστικές εκκρίσεις.
- Εμφανίζεται βραχνάδα.
- Υπάρχει ενόχληση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα άτομο βιώνει μια αίσθηση πίεσης από μέσα, βαρύτητα. Ο λόγος για αυτό το σύμπτωμα έγκειται στη συμφόρηση στην πυλαία φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα στο ήπαρ.
- Ο εγκέφαλος επηρεάζεται από υποξία, η οποία προκαλεί συχνή ζάλη καιλιποθυμία.
- Γίνεται σταδιακά αισθητή στον αυχένα και ψηλαφητή ταχυκαρδία.
Σημεία εξέλιξης της νόσου
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η πνευμονική υπέρταση επιδεινώνεται και προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο βήχας παράγει αιματηρά πτύελα, υποδεικνύοντας οίδημα στους πνεύμονες.
- Εμφανίζονται κρίσεις στηθάγχης, που συνοδεύονται από πόνο στο στέρνο, ένα παράλογο αίσθημα φόβου, έντονη εφίδρωση. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
- Αναπτύσσεται κολπική μαρμαρυγή.
- Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται μια σειρά από παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος.
- Τα κάτω άκρα είναι πολύ πρησμένα.
- Ασκίτης αναπτύσσεται (σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα).
Στο τελικό στάδιο της παθολογίας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια, που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξανόμενη ασφυξία, καρδιακή προσβολή.
Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης
Για τον εντοπισμό της πάθησης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών υλικού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υπερβολική παροχή στα πνευμονικά πεδία, τη μετατόπιση των καρδιακών όψεων προς τα δεξιά, μια αύξηση στις ρίζες.
- EKG. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε υπερφορτώσεις στη δεξιά πλευρά, οι οποίες χαρακτηρίζονται από παθολογική αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, ανάπτυξη του κόλπου. Χαρακτηριστική είναι η επίθεσηδιάφορες μορφές κολπικής μαρμαρυγής, εξωσυστολίες. Διαταραχές της πνευμονικής πίεσης μπορούν να φανούν στο υπερηχοκαρδιογράφημα.
- Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις περισσότερες από όλες τις διαταραχές στην καρδιά. Επιπλέον, η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να δείξει αρτηριακή υπέρταση ακόμη και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
- Δοκιμές αναπνευστικού συστήματος, ανάλυση του επιπέδου και της ποσότητας αερίων στο αίμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας, του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- MRI. CT. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σάς επιτρέπουν να έχετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας και η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Αισθηματογραφία. Ενδείκνυται για θρομβοεμβολή. Στο 90% των περιπτώσεων, η τεχνική παρέχει αξιόπιστα δεδομένα.
- Υπερηχογράφημα. Αυτή η διαγνωστική τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραμέτρους των καρδιακών θαλάμων, το πάχος του τοιχώματος.
Πνευμονική υπέρταση στην παιδική ηλικία
Η απόκλιση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία στα παιδιά από τον κανόνα συμβαίνει στο πλαίσιο συγγενών παθολογιών των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά με συχνή αναπνοή, κυάνωση. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση κυκλοφορικής ανεπάρκειας - το ήπαρ μεγεθύνεται, αναπτύσσεται ταχυκαρδία, εμφανίζεται δύσπνοια.
Οι πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες της συστολικής πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας στην παιδική ηλικία είναι:καρδιά και αιμοφόρα αγγεία:
- Μία κοινή καρδιακή κοιλία.
- Ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι ή πόρο Botall.
- Συνδυασμός διαφραγματικής βλάβης με μετάθεση της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής.
- Μια μεγάλη τρύπα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
Επιπλέον, η πνευμονική υπέρταση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πνευμονικής υποπλασίας λόγω κήλης διαφράγματος ή λόγω διείσδυσης αμνιακού υγρού ή εντερικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό τη στιγμή της γέννησης.
Προκλητικοί παράγοντες
Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες:
- Μητρική προεκλαμψία, χρήση φαρμάκων από τη μητέρα, τοξαιμία όψιμης εγκυμοσύνης.
- Λοίμωξη νεογνού ή εμβρύου.
- Αυτοάνοσες παθολογίες.
- Υποξία γέννησης.
- Πνευμονία.
- Αγγειακή θρόμβωση.
- Βρογχοσυστολή.
- Κληρονομική προδιάθεση.
Οι κλασικές εκδηλώσεις της παιδικής υπέρτασης είναι οι εξής: αίσθημα παλμών, λιποθυμία, ευαισθησία στο στήθος, κυάνωση του δέρματος, κακή αύξηση βάρους, μειωμένη όρεξη, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, λήθαργος, δύσπνοια.
Εάν εντοπιστούν πρωτογενή σημεία πνευμονικής υπέρτασης, ένα παιδί θα πρέπει να επιδειχθεί αμέσως σε έναν ειδικό, καθώς αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη στην παιδική ηλικία.
Θεραπεία για πνευμονική υπέρταση
Για σταθεροποίηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρίασυνταγογραφήσει, πρώτα απ 'όλα, φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα και τα θεραπευτικά σχήματα πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση και μόνο μετά από πλήρη εξέταση.
Η πνευμονική υπέρταση αντιμετωπίζεται με φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων των ακόλουθων ομάδων:
- Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτές οι ουσίες είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό, να ανακουφίσουν από σπασμούς στα αγγεία, να χαλαρώσουν τους μύες των βρόγχων και να δώσουν στον καρδιακό μυ αντίσταση στην υποξία.
- Διουρητικά. Τα φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.
- ΑΜΕΑ αναστολείς. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην αγγειοσύσπαση, στη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ, στη μείωση της πίεσης.
- Antiagregants. Βοηθά στην εξάλειψη της συγκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
- Νιτρικά. Στο πλαίσιο της χρήσης τους, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται. Το αποτέλεσμα έρχεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των φλεβών που βρίσκονται στα πόδια.
- Έμμεσα αντιπηκτικά. Βοηθά στη μείωση της πήξης του αίματος.
- Αντιπηκτικά άμεσου τύπου. Βοηθούν στην πρόληψη της πήξης του αίματος και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη θρόμβωσης.
- Ανταγωνιστές υποδοχέων ενδοθηλίνης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
- Αντιβιοτικά. Ενδείκνυται για χρήση σε περίπτωση προσχώρησης βρογχοπνευμονικής λοίμωξης.
- Βρογχοδιασταλτικά. Συμβάλετε στην ομαλοποίηση του αερισμού των πνευμόνων.
- Προσταγλανδίνες. Έχουν μια σειρά από θετικά αποτελέσματα στο σώμα. Για παράδειγμα, συνεισφέρουναγγειοδιαστολή, επιβραδύνουν τις διαδικασίες σχηματισμού συνδετικών ιστών, μειώνουν τη βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα, εμποδίζουν την προσκόλληση στοιχείων του αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια).
Μη φαρμακευτικές θεραπείες για την πνευμονική υπέρταση
Υπάρχουν επίσης τρόποι χωρίς φάρμακα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία:
- Αποκλεισμός του έντονου στρες στην καρδιά.
- Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας. Σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση πόνου στην καρδιά, δύσπνοια, λιποθυμία.
- Εξαίρεση αναρριχήσεων σε μεγάλο υψόμετρο (πάνω από ένα χιλιόμετρο).
- Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
- Μείωση πρόσληψης υγρών σε 1,5 λίτρο.
Λειτουργία
Εάν οι περιγραφόμενες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, μια απειλητική για τη ζωή παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:
- Κολπική διαφραγματοστομία. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής οπής μεταξύ των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στους κόλπους, τις πνευμονικές αρτηρίες μειώνεται στο φυσιολογικό.
- Θρομβενδαρτηρεκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση θρόμβων αίματος από τα αγγεία.
- Μεταμόσχευση πνεύμονα (πνεύμονα και καρδιά). Οι κύριες ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία είναι οι υπερτροφικές αλλαγές στους μυς της καρδιάς, η ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων.
Συμπέρασμα
Είναι σημαντικό να θυμάστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν συμπτώματα πνευμονικής νόσουη υπέρταση χρειάζεται άμεσα. Οι προσπάθειες περιορισμού της παθολογίας μόνοι σας μέσω της χρήσης διαφόρων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογία, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι σύνθετη. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.
