Συχνά, δυσλειτουργίες της πνευμονικής βαλβίδας (βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας) αναπτύσσονται σε φόντο καρδιακών ρευματισμών ή θρόμβωσης.
Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ελαττώματα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς αναπτύσσονται ήδη στο φόντο των ελαττωμάτων στο βαλβιδικό σύστημα της αριστερής κοιλίας. Και ακόμη λιγότερο συχνά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι ένα συγγενές ελάττωμα.
Ανατομία πνευμονικής βαλβίδας
Η πνευμονική βαλβίδα ανοίγει κατά τη διάρκεια της συστολής για να επιτρέψει στο αίμα να περάσει και κλείνει κατά τη διάρκεια της διαστολής. Αποτελείται από 3 ημισεληνιακές βαλβίδες: δεξί φύλλο, αριστερό και μπροστινό.
Τα φυλλάδια συνδέονται στον ινώδη δακτύλιο. Η βαλβίδα διαχωρίζει τον πνευμονικό κορμό από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
Τι σημαίνει μια φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα;
Κατά την κανονική λειτουργία, η πνευμονική βαλβίδα κλείνει τελείως κατά τη διαστολή, δηλαδή κατά τη χαλάρωση των καρδιακών μυών. Εάν τα φυλλάδια της βαλβίδας κλείνουν και ανοίγουν ταυτόχρονα και σφιχτά, τότε η πνευμονική βαλβίδα είναι φυσιολογική.
Η πνευμονική αρτηρία είναι η αρτηρία που μεταφέρει το φλεβικό αίμα από τους πνεύμονες στην καρδιά, στη δεξιά κοιλία της. Στη δεξιά κοιλία ξεκινά η πνευμονική κυκλοφορία.
Αποτυχία βαλβίδας. Λόγοι
Όταν άνθρωποι της ιατρικής κοινότητας μιλούν για ανεπάρκεια βαλβίδας, εννοούν «σπάσιμο» της βαλβίδας, λόγω του οποίου δεν κλείνει ή ανοίγει καλά (στένωση). Υπάρχουν 4 θάλαμοι στην καρδιά και, κατά συνέπεια, 4 βαλβίδες που ελέγχουν τη ροή του αίματος από τον έναν θάλαμο στον άλλο. Όταν μια βαλβίδα αποτύχει, οι άλλες θα αποτύχουν επίσης με την πάροδο του χρόνου.
Πνευμονική ανεπάρκεια βαλβίδας εμφανίζεται όταν οι βαλβίδες δεν κλείνουν ερμητικά.
Αιτία αποτυχίας:
- Συγγενής ανεπάρκεια.
- Επίκτητη παθολογία.
Η επίκτητη βαλβιδική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω αυτών των προβλημάτων υγείας:
- Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
- Καρκινοειδές σύνδρομο. Στο σύνδρομο, ένας μικρός όγκος στο έντερο απελευθερώνει βλαβερές ουσίες που καταστρέφουν σταδιακά τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και των πνευμόνων. Αλλά είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια.
- Ρευματισμοί. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος συχνά βλάπτει τις βαλβίδες του καρδιακού μυός.
- Σύφιλις.
- Σοβαρός τραυματισμός στο στήθος που οδηγεί σε ρήξη βαλβίδας.
- Χρήση ναρκωτικών.
- Στένωση μιτροειδούς.
- Παρουσία θρόμβων αίματος στον πνευμονικό κορμό.
- Σύνδρομο Pickwick, το κύριο σύμπτωμά του είναιπροβλήματα με τους πνεύμονες.
- Διάταση της δεξιάς κοιλίας λόγω παλινδρόμησης της τριγλώχινας βαλβίδας.
Ένας άλλος σημαντικός λόγος είναι η μακροχρόνια πνευμονοπάθεια στους καπνιστές.
Εδώ, ενεργοποιείται η αντίστροφη διαδικασία - πρώτα ξεκινά η πνευμονική υπέρταση και στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας.
Τέτοια παθολογία όπως η ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί ήπια και σοβαρά, όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Βαθμοί παλινδρόμησης της πνευμονικής βαλβίδας
Ο όρος «αναγωγή» σημαίνει στην ιατρική ότι η βαλβίδα της καρδιάς δεν κλείνει τελείως, με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, εάν η πνευμονική βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, το αίμα μετακινείται από την αρτηρία στη δεξιά κοιλία, προκαλώντας την υπερχείλισή της με αίμα. Αυτό το ελάττωμα στο 1ο στάδιο δεν βλάπτει πολύ το έργο της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η αιμοδυναμική δεν διαταράσσεται, το πάχος του καρδιακού μυός της δεξιάς κοιλίας παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.
Όταν όμως ανιχνευθεί παλινδρόμηση στην πνευμονική βαλβίδα 2ου βαθμού, το άτομο έχει ήδη κάποια παράπονα υγείας. Η δεξιά κοιλία του έχει ήδη αρχίσει να αισθάνεται το αυξημένο φορτίο.
Με την πνευμονική παλινδρόμηση 2ου βαθμού, η καρδιά καταστρέφεται όλο και περισσότερο με την πάροδο του χρόνου, επομένως, στο έργο του συστήματος δεν υπάρχει πλέον ο προηγούμενος συγχρονισμός, όλος ο «μηχανισμός» σταδιακά επιδεινώνεται.
Στένωση βαλβίδας
Με μια τέτοια ανωμαλία βαλβίδας,σαν στένωση, για κάποιο λόγο η βαλβίδα δεν ανοίγει αρκετά για να επιτρέψει στο αίμα να περάσει σε άλλο θάλαμο της καρδιάς.
Τα συμπτώματα της στένωσης είναι κάπως διαφορετικά από εκείνα της ανεπάρκειας. Λόγω της παρεμπόδισης της ροής του αίματος, ένα άτομο αισθάνεται ζάλη, κόπωση, συχνά λιποθυμά λόγω κακής κυκλοφορίας στα αγγεία του εγκεφάλου. Αλλά με στένωση πνευμονικής βαλβίδας βαθμού 1, ένα άτομο δεν αισθάνεται ακόμη τόσο σοβαρά συμπτώματα, νιώθει μόνο κόπωση πιο συχνά.
Η βαλβίδα λειτουργεί χειρότερα εάν δεν αντιμετωπιστεί η στένωση και δεν ακολουθηθούν οι συμβουλές του καρδιολόγου. Πρώτα έρχεται το στάδιο της αντιστάθμισης, όταν η καρδιά διπλασιάζει τον ρυθμό της για να παρέχει ροή αίματος. Και τότε η κατάσταση χειροτερεύει ακόμη περισσότερο. Το στάδιο της απορρόφησης ξεκινά, η δεξιά κοιλία διαστέλλεται, καθώς περιέχει πάρα πολύ αίμα. Και τα μυϊκά του τοιχώματα δεν είναι ικανά να σπρώξουν αυτή τη μάζα αίματος μέσα από τα στενά τοιχώματα της βαλβίδας.
Η σοβαρή πνευμονική στένωση αντιμετωπίζεται κυρίως με ξενοπερικαρδιακή προσθετική. Δηλαδή εξαιρετικά αποτελεσματικό. Η επέμβαση ενδείκνυται για τα άτομα που έχουν σοβαρή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και διατρέχουν κίνδυνο θανάτου.
Μεμονωμένη πνευμονική στένωση στη νεογνική περίοδο
Μεμονωμένη στένωση, δηλαδή στένωση που δεν σχετίζεται με άλλες καρδιοπάθειες, σχηματίζεται ακόμη και στην προγεννητική (νεογνική) περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε τέτοιες περιπτώσεις:
- η μητέρα είχε ερυθρά κατά τη διάρκεια της κύησης;
- έχει διαβήτη 1ηή 2ος βαθμός;
- γυναίκα έπινε αλκοόλ;
- γενωμική κατανομή;
- Ουσίες στο σώμα της μητέρας, όπως η ισοτρετινοΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σμηγματόρροιας, οδηγούν επίσης σε δυσπλασία. ή υδαντοΐνη, μια ουσία που χρησιμοποιείται σε φάρμακα κατά των σπασμών.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας στα νεογνά προχωρούν με διαφορετικούς τρόπους. Σε ήπιες περιπτώσεις, το ελάττωμα δεν γίνεται αισθητό, είναι ασυμπτωματικό. Και σε σοβαρές περιπτώσεις, από τις πρώτες ημέρες της ζωής, υπάρχει έντονη έλλειψη παροχής αίματος στους ιστούς και κυάνωση.
Διάγνωση
Πώς κάνει ένας γιατρός μια διάγνωση, ποιες εξετάσεις και διαδικασίες θα απαιτηθούν; Ο καρδιολόγος, μάλιστα, χρησιμοποιεί το τυπικό πρόγραμμα για την εξέταση της καρδιάς και των ελαττωμάτων της. Δεν μπορεί να κάνει διάγνωση μόνο με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Πρέπει να αντικειμενοποιήσει, μετά να προσδιορίσει το πρόβλημα, να ανακαλύψει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια.
Οι ακόλουθες μελέτες πραγματοποιούνται:
- ακτινογραφία θώρακος;
- ΗΚΓ και ηχοΗΚΓ;
- καθετηριασμός κοιλότητας;
- εργαστηριακές εξετάσεις;
- αγγειοπνευμονογραφία με χρήση σκιαγραφικού μέσου.
Επιπλέον, ο γιατρός αναζητά άλλα σημεία, όπως οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μερικές φορές ακούγονται θόρυβοι. ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη διάρκεια αυτών των θορύβων και μπορεί να κάνει μια υπόθεση για τη φύση τους. Ωστόσο, η υπόθεσή του πρέπει ακόμη να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας τις παραπάνω διαδικασίες. Εάν η πνευμονική βαλβίδαοι αρτηρίες λειτουργούν κανονικά και δεν υπάρχουν ξένοι θόρυβοι, δεν απαιτούνται διαδικασίες.
Οι έγκυες γυναίκες κάνουν ειδικό υπερηχογράφημα για να διαπιστώσουν εάν υπάρχει κίνδυνος καρδιακών παθολογιών στο έμβρυο.
Φάρμακα
Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων των ελαττωμάτων της πνευμονικής βαλβίδας, στο στάδιο της αντιστάθμισης μπορούν να αντιμετωπιστούν με ορισμένα φάρμακα:
- Αντιπηκτικά.
- Cardioprotectors.
- Καρδιακές γλυκοσίδες.
- Βήτα-αναστολείς.
Εάν η αιτία της πνευμονικής παλινδρόμησης 2ου βαθμού είναι η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Πώς πάει η προσθετική επέμβαση;
Η επέμβαση ανατίθεται σε εκείνα τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με υπο-αντιρροπούμενη ή μη αντιρροπούμενη πνευμονική βαλβιδική νόσο. Κρίνοντας από την κατάσταση, ο γιατρός αποφασίζει αν θα κρατήσει τη βαλβίδα ή θα βάλει καινούργια. Οι τεχνητές βαλβίδες υπάρχουν τόσο μηχανικές όσο και βιολογικές. Ωστόσο, η διάρκεια ζωής του βιολογικού είναι μόνο 15 χρόνια, τότε η λειτουργία πρέπει να επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, στους νέους χορηγείται αμέσως μια μηχανική.
Όσοι έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Απαγορεύεται επίσης η πραγματοποίηση μιας τόσο σοβαρής επέμβασης σε διαβητικούς.
Πριν την επέμβαση για 12 ώρες, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να ακυρώσει όλα τα φάρμακα. Την παραμονή, προσφέρεται σε ένα άτομο να πιει ένα ηρεμιστικό για να μην βάλει τον εαυτό του σε κακές σκέψεις και να μην φοβάται. Παρά όλα αυτάη επέμβαση γίνεται στην ανοιχτή καρδιά, και αυτή τη στιγμή η λειτουργία της εκτελείται από το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Όμως, ο κίνδυνος, χάρη στην τελειοποιημένη δεξιοτεχνία και την ομαδική εργασία, είναι ελάχιστος.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κύκλο αποκατάστασης. Το πρόγραμμα μαθημάτων περιλαμβάνει συνήθως ασκήσεις φυσιοθεραπείας και ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Πρόληψη δυσμορφιών
Η καλύτερη πρόληψη της δυσλειτουργίας των βαλβίδων ανά πάσα στιγμή είναι να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Κανένα συμπλήρωμα βιταμινών ή «χρυσές φόρμουλες» της νεότητας δεν θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας εάν ένα άτομο καπνίζει από μικρή ηλικία και δεν ακολουθεί πρόγραμμα ύπνου και εγρήγορσης.
Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα πολύ ευάλωτο όργανο. Το κάπνισμα και το αλκοόλ του επιφέρουν ανεπανόρθωτη βλάβη. Και ένας άλλος παράγοντας στην υγεία της καρδιάς είναι ότι ένα άτομο είναι σχεδιασμένο να κινείται. Σε οποιαδήποτε ηλικία, πρέπει να ασχολείται με τον αθλητισμό, αλλά μέτρια. Τα βαριά φορτία για χάρη των αποτελεσμάτων είναι επίσης επιβλαβή.
Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγουν διάφορους μεταλλαξιογόνους παράγοντες και να μην λαμβάνουν φάρμακα χωρίς να συμβουλεύονται το γιατρό τους. Πολλά φάρμακα στη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική βαλβιδική νόσο.
Συμπέρασμα
Τα ελαττώματα της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας είναι πιο συχνά από αυτά της πνευμονικής βαλβίδας. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας της αριστερής πλευράς της καρδιάς συνήθως ακολουθεί μετά την αποτυχία της αριστερής πλευράς στο στάδιο της απορρόφησης. και μετά «σπάει» και η δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Επίσης μια κοινή αιτία πνευμονικής βαλβιδικής νόσουαρτηρία θεωρείται μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Συνιστάται στους ηλικιωμένους να ασχολούνται με την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας και να επισκέπτονται συχνότερα έναν καρδιολόγο για προληπτικές εξετάσεις.
Ωστόσο, εάν εξακολουθεί να διαγνωστεί μετά από λεπτομερή εξέταση, τότε ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει πλήρως τη ζωή του.
