Μία από τις πιο κοινές αιτίες σοβαρής απώλειας ακοής είναι το χολοστεάτωμα. Αυτό είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από σωματίδια εκφυλισμένου επιθηλίου. Μεγαλώνοντας, μπλοκάρει την κοιλότητα του μέσου αυτιού, προκαλώντας δυσάρεστα συμπτώματα. Με την εμφάνιση θαμπού και πιεστικού πόνου στο αυτί, ζάλης και εκκρίσεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ποιος είναι και τι αντιμετωπίζει, όλοι γνωρίζουν σίγουρα. Στο σημερινό άρθρο, θα σταθούμε αναλυτικότερα στα χαρακτηριστικά της αναφερόμενης παθολογικής διαδικασίας.
Ουσία της νόσου
Το χολοστεάτωμα δεν ανήκει στην κατηγορία των ογκολογικών νοσημάτων. Περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα, αλλά πρόσφατα έλαβε το σύγχρονο όνομά του. Μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη της σύστασης του όγκου, στον οποίο υπάρχει πολλή χοληστερόλη, οι επιστήμονες εισήγαγαν τον αντίστοιχο όρο στην ιατρική πρακτική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατέστη δυνατό να προσδιοριστούν οι κύριες αιτίες της νόσου, να βρεθούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας.
Το χολοστεάτωμα του αυτιού είναι μια λευκή ένωση που μοιάζει με όγκο και περικλείεται σε μια κάψουλα. Σχηματίζεται από στρώματα κερατινοποιημένων κυττάρων που επικαλύπτονται μεταξύ τους. Διαστάσειςκυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 5-7 εκ. Τα κύρια συστατικά είναι πρωτεϊνικές ενώσεις, κερατίνη, λιποειδή και χοληστερόλη. Το νεόπλασμα καλύπτεται με μια μήτρα - ένα κέλυφος συνδετικού ιστού που εφαρμόζει σφιχτά πάνω στο οστό και μερικές φορές μεγαλώνει σε αυτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο περιβάλλοντας ιστός καταστρέφεται.
Αιτίες της νόσου και παθογένειά της
Υπάρχουν δύο μορφές χολοστεατώματος αυτιού:
- Συγγενές ή αληθινό. Η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε εμβρυϊκές αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου. Η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνεται εάν μια γυναίκα παίρνει ωτοτοξικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτίθεται σε επανειλημμένη έκθεση σε ακτίνες Χ. Το νεόπλασμα εντοπίζεται συνήθως στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, λιγότερο συχνά στα πλάγια τμήματα του κρανίου και σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου.
- Αγοράστηκε. Η νόσος διαγιγνώσκεται στην ενήλικη ζωή. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξή του είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες του αυτιού (μέση ωτίτιδα, ευσταχίτιδα), οι τραυματικές κακώσεις.
Η σύγχρονη ιατρική συνδέει την εμφάνιση μιας επίκτητης μορφής παθολογίας με έναν από τους δύο μηχανισμούς.
Στην πρώτη περίπτωση, η παθογένεια συνεπάγεται παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα στο φόντο της ευσταχίτιδας. Η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα μειώνεται και μέρος της μεμβράνης έλκεται σταδιακά σε αυτήν. Κρύσταλλοι χοληστερόλης, αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα και κερατίνη αρχίζουν να συσσωρεύονται εδώ. Έτσι, σχηματίζεται επίκτητο χολοστεάτωμα αυτιού.
Στη δεύτερη περίπτωση, μηχανική βλάβη ή χρόνια μέση ωτίτιδα οδηγεί σε ρήξητύμπανο αυτιού. Σχηματίζεται ένα άνοιγμα μεταξύ του έξω ακουστικού πόρου και του μέσου ωτός. Μέσω αυτού, το πλακώδες επιθήλιο αναπτύσσεται στην τυμπανική κοιλότητα. Μια κάψουλα συνδετικού ιστού περιορίζει την ξένη ύλη, σχηματίζοντας χολοστεάτωμα.
Κλινική εικόνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χολοστεάτωμα του μέσου ωτός δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό το σενάριο δεν είναι για όλους. Μερικοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με τα ακόλουθα παράπονα:
- πόνος στο αυτί, που χαρακτηρίζεται από έναν εκρηκτικό χαρακτήρα;
- ενόχληση στον κρόταφο ή στο μέτωπο;
- απώλεια ακοής;
- παρουσία εκκρίσεων από το αυτί με ακαθαρσίες πύου, με δυσάρεστη οσμή;
- ναυτία και σοβαρή ζάλη.
Με μικρό μέγεθος, ο όγκος δεν μπορεί να εξεταστεί οπτικά. Μια μεγάλη μάζα μοιάζει με ένα λευκό πηγμένο εξόγκωμα που διογκώνεται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
Σε περίπτωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα δηλητηρίασης. Οι ασθενείς παραπονούνται για απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, κόπωση, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Παλλόμενος πόνος είναι δυνατός στην περιοχή του προσβεβλημένου αυτιού.
Πιθανές Επιπλοκές
Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου και καθυστερήσετε τη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μεταξύ αυτών, τα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως τα πιο συνηθισμένα:
- Συρίγγιο του λαβύρινθου, συνοδευόμενο από πλήρηαπώλεια ακοής.
- Πάρεση του προσωπικού νεύρου.
- θρόμβωση σιγμοειδούς κόλπου.
- Άσηπτη μηνιγγίτιδα.
- Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
- Κώμα.
- Εγκεφαλικό οίδημα.
Δεν πρέπει να φοβάστε την κακοήθεια ενός νεοπλάσματος. Τα στοιχεία του χολοστεατώματος του αυτιού δεν είναι όγκος. Δεν μπορούν ανεξέλεγκτα να διαιρεθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω της αιματογενούς οδού.
Ο κίνδυνος της παθολογικής διαδικασίας έγκειται στην εγγύτητά της με τον εγκέφαλο και τις νευρικές απολήξεις. Το μυστικό που εκκρίνει ο όγκος κάνει αυτές τις δομές ευάλωτες. Ως εκ τούτου, η μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλικό οίδημα και άλλες παθήσεις αναπτύσσονται γρήγορα, συνοδευόμενα από έντονα συμπτώματα. Ελλείψει ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Εάν υποψιάζεστε χολοστεάτωμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο το συντομότερο δυνατό. Ποιος είναι και τι θεραπεύει αυτός ο γιατρός, γνωρίζουν ακόμη και τα μικρά παιδιά. Εάν πάτε σε ένα ραντεβού με έναν τοπικό θεραπευτή, θα σας παραπέμψει επίσης σε στενό ειδικό για λεπτομερή διάγνωση.
Ξεκινά με μια εξωτερική εξέταση του ακουστικού πόρου μέσω ωτοσκόπιου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, μπορείτε να ανιχνεύσετε φλεγμονώδεις διεργασίες, να εντοπίσετε την παρουσία παθολογικών σχηματισμών και αλλαγές στη δομή του τυμπάνου. Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία στον ασθενή. Οι εικόνες δείχνουν καθαρά τον όγκο, εάν υπάρχει. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος και τον ακριβή εντοπισμό του. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία παρέχει μια πιο λεπτομερή εικόνα.
Στον αριθμό των πρόσθετων μεθόδωνοι έρευνες περιλαμβάνουν:
- ακουομετρία για τον έλεγχο της ακουστικής οξύτητας του ασθενούς;
- εξέταση για την αντίληψη του ήχου μέσω ενός πιρουνιού συντονισμού;
- αιθιομετρία - ανάλυση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής.
Οι επεμβάσεις που αναφέρονται σήμερα μπορούν να γίνουν σε οποιοδήποτε κλινικό κέντρο ωτορινολαρυγγολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση, δίνει συστάσεις για την εξάλειψη της νόσου. Σήμερα, η θεραπεία των νεοπλασμάτων είναι δυνατή με δύο τρόπους: συντηρητικό και χειρουργικό. Θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω.
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους. Συνήθως καταφεύγουν στο πλύσιμο του επιτυμπανικού χώρου με διάλυμα βορικού οξέος ή πρωτεολυτικών ενζύμων. Οι χειρισμοί πρέπει να επαναλαμβάνονται καθημερινά για μία εβδομάδα.
Εάν η τυπική διαδικασία δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό σωλήνα κοιλότητας με κάμψη στο άκρο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός το εισάγει μέσω ενός ανοίγματος στο τύμπανο. Με την έγκαιρη θεραπεία, η έκκριση πύου από το αυτί σταματά και οι κατεστραμμένοι ιστοί αναγεννώνται γρήγορα.
Χειρουργική
Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να εξαλείψουν την παθολογία, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του χολοστεατώματος. Μεταξύ άλλων ενδείξεων γιαμπορεί να σημειωθεί επείγουσα λειτουργία:
- ενδοκρανιακές επιπλοκές;
- οστεομυελίτιδα;
- πάρεση του προσωπικού νεύρου;
- λαβύρινθος;
- περιοδικά φλεγμονώδεις πολύποδες.
Στα παραπάνω αναφέρονται μόνο οι πιο συχνές περιπτώσεις κατά τις οποίες απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του χολοστεατώματος του αυτιού. Η επέμβαση συνταγογραφείται πάντα σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Η ίδια η διαδικασία αποτελείται από πολλά στάδια. Αρχικά, ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο. Για να αποκλείσει την εκ νέου εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας, απολυμαίνει την καθαρισμένη κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της τυμπανικής μεμβράνης συνταγογραφείται επιπλέον για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς της.
Ανάκτηση μετά από αφαίρεση χολοστεατώματος αυτιού
Οι συνέπειες της επέμβασης με τη μορφή ζάλης ή ναυτίας μπορούν να συνοδεύουν τον ασθενή για 7-10 ημέρες. Σταδιακά, τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται, συνήθως δεν απαιτείται πρόσθετη ιατρική φροντίδα. Πριν από την έξοδο, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τα ράμματα από το τραύμα και να εφαρμόσει έναν επίδεσμο. Συνιστάται η αλλαγή του κάθε λίγες μέρες μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Μερικές φορές συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία για να επιταχυνθεί η επούλωση των πληγών.
Απαιτείται εξέταση παρακολούθησης 4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο. Σε αυτό, ο γιατρός συνήθως ελέγχει την ακοή του ασθενούς. Εάν απαιτείται δεύτερη επέμβαση, μπορεί να γίνει μόνο 6 μήνες μετά την πρώτη. Διαφορετικά, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
Μέθοδοι πρόληψης
Το χολοστεάτωμα δεν ανήκει στην κατηγορία των ογκολογικών παθήσεων. Αυτό όμως δεν σημαίνει καθόλου ότι τα αρχικά του συμπτώματα μπορούν να αγνοηθούν, να μην ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Η υψηλής ποιότητας θεραπεία πάντα αποφεύγει την ανάπτυξη επιπλοκών. Μπορεί να προληφθεί αυτή η παθολογία;
Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει πρωτίστως την έγκαιρη θεραπεία όλων των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τα αυτιά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά. Το χολοστεάτωμα του αυτιού σε ένα παιδί είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Δυστυχώς, η ανάπτυξή του συχνά συνοδεύεται από τοπική εγκεφαλίτιδα και υδροκεφαλία.
Επίσης, η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τακτικά συμπλέγματα βιταμινών, να τρώτε σωστά και να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μην ξεχνάτε τις διαδικασίες σκλήρυνσης και τα εφικτά αθλήματα.
