Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση στον αριθμό των μυκητιασικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, οι μυκητιασικές ασθένειες του αυτιού εμφανίζονται στην παιδική ηλικία (στο 27% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού της μέσης ωτίτιδας), αλλά μπορούν επίσης να διαγνωστούν σε ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο αυτί και ασθενείς που φορούν ακουστικά βαρηκοΐας.
Αιτίες μυκητιασικών νοσημάτων
Ο μύκητας του αυτιού στον άνθρωπο (οτομυκητίαση) αναπτύσσεται λόγω του πολλαπλασιασμού στον ακουστικό πόρο ορισμένων τύπων επιβλαβών μικροοργανισμών: μούχλας ή μύκητες του γένους Candida. Μια κοινή αιτία είναι η σαπροφυτική χλωρίδα - μυκητιασικοί οργανισμοί που φυσιολογικά υπάρχουν στο ανθρώπινο δέρμα σε μικρές ποσότητες και δεν παρουσιάζουν παθολογική δραστηριότητα απουσία προδιαθεσικών παραγόντων.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ωτομυκητίασης θεωρούνται οι ακόλουθοι:
- τραυματισμοί και μικροβλάβες του έξω, του μέσου και του εσωτερικού αυτιού;
- ενισχύει την εργασία των ιδρωτοποιών αδένων;
- μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες;
- ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, ορμονικών αλοιφών;
- Είσοδος ξένου σώματος στο αυτί (λεπτομέρειες για ένα ακουστικό βαρηκοΐας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σπόροι φυτών, πλαστελίνη και μικρά μέρη παιχνιδιών στην παιδική ηλικία, νερό);
- ορισμένες ασθένειες: HIV/AIDS, διαβήτης, καρκίνος, λευχαιμία;
- λοίμωξη από μύκητες candida σε καντιντίαση δέρματος ή γεννητικών οργάνων;
- μειωμένη άμυνα του ανοσοποιητικού, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις;
- κακή υγιεινή, ρύπανση των αυτιών;
- συχνή χρήση ακουστικών, χρήση ακουστικού βαρηκοΐας;
- χτένισμα του αυτιού, που εμφανίζεται συχνά με διάφορες ατοπικές δερματίτιδα, επαφή, έκζεμα).
Αδυναμία της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού
Ο εξωτερικός ακουστικός πόρος είναι κατάλληλος χώρος αναπαραγωγής για μούχλα ή Candida. Οι μυκητιασικές ασθένειες των αυτιών στον άνθρωπο δεν αναπτύσσονται εάν οι αμυντικοί μηχανισμοί λειτουργούν κανονικά. Το δέρμα στον ακουστικό πόρο παράγει ένα ειδικό λιπαντικό που οι μύκητες δεν μπορούν να ξεπεράσουν. Εάν το φράγμα καταστραφεί σε ορισμένες περιοχές, για παράδειγμα, λόγω μικροβλαβών ή φλεγμονής, τότε η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει.
Ιδιαίτερα κινδυνεύουν να συναντήσουν μύκητα όσοι καθαρίζουν τα αυτιά τους με αυτοσχέδια αντικείμενα ή χρησιμοποιούν απρόσεκτα βαμβακερά μάκτρα. Στο θέμα της υγιεινής των αυτιών, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε καθόλου βαμβακερά μπουμπούκια παρά να το κάνετε αυτό.λάθος ή πολύ συχνά. Η προστασία μπορεί να καταστραφεί λόγω μεταβολικών διαταραχών, αυτοάνοσων νοσημάτων, στο πλαίσιο μιας αλλεργικής αντίδρασης ή μιας γενικής μείωσης της ανοσίας.
Κατάχρηση ναρκωτικών
Σταγόνες στα αυτιά για μυκητιασικές ασθένειες και άλλα προβλήματα, πολλοί ασθενείς συνταγογραφούν μόνοι τους. Επομένως, οι ωτορινολαρυγγολόγοι αποδίδουν την αύξηση του αριθμού των ασθενών με μυκητιασικές βλάβες των οργάνων του ΩΡΛ στην ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών ή ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, αλλά οι ασθενείς συνεχίζουν να τα χρησιμοποιούν τυχαία και χωρίς συνταγή γιατρού.
Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας, αλλά και σε εξασθένηση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, οι μύκητες στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του ακουστικού πόρου, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Υπάρχει ένας μύκητας στο αυτί στον άνθρωπο. Εάν ο ασθενής δεν πάει στο γιατρό, αλλά συνεχίσει να αντιμετωπίζεται μόνος του (συνήθως αυτό συμβαίνει), τότε η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, η φλεγμονή γίνεται χρόνια.
Εντοπισμός μυκήτων αυτιών
Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με το ποιο μέρος του ακουστικού βαρηκοΐας είναι εντοπισμένη φλεγμονή. Τα δυσάρεστα συμπτώματα του μύκητα των αυτιών εντείνονται καθώς το μυκήλιο μεγαλώνει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ενζυματική και τοξική παθογόνος επίδραση προστίθεται στη μηχανική βλάβη. Η μυκητιασική νόσος του αυτιού μπορεί να εντοπιστεί εξωτερικά,στο μέσο αυτί, στον τυμπανικό υμένα ή στη μετεγχειρητική κοιλότητα.
Συμπτώματα του μύκητα του εξωτερικού αυτιού
Της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας προηγείται η αραίωση του λιπώδους φιλμ που καλύπτει τον ακουστικό πόρο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μικροβλαβών ή ως αποτέλεσμα υψηλής υγρασίας. Ο ακουστικός πόρος πρήζεται, οι αδένες της εξωτερικής έκκρισης φράσσονται και ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται κνησμό, κάψιμο και αίσθημα συμφόρησης στο αυτί.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποθέτουν ότι η αιτία της ενόχλησης είναι ο σχηματισμός βυσμάτων θείου ή μόλυνση. Αλλά οι προσπάθειες αυτοκαθαρισμού μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, που είναι ευνοϊκός παράγοντας για τη διείσδυση της μυκητιασικής λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα μιας μυκητιακής νόσου των αυτιών στον άνθρωπο: σοβαρό οίδημα, υπεραιμία του δέρματος.
Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από εκκρίσεις, ο όγκος των οποίων αυξάνεται όσο εξελίσσεται η παθολογία. Η απόχρωση της εκκένωσης εξαρτάται από το παθογόνο. Η έκκριση μπορεί να είναι κιτρινοπράσινη, γκρι-μαύρη, μαύρη-καφέ, σαν κερί αυτιού ή υγρό χαρτί.
Με σοβαρό οίδημα, ο αυλός του ακουστικού πόρου μπορεί να κλείσει τελείως. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο υποφέρει από σοβαρή απώλεια ακοής (μείωση της ακουστικής οξύτητας), ακούει θόρυβο στο αυτί, αισθάνεται πόνο σημαντικής έντασης. Το σύνδρομο πόνου συνήθως επιδεινώνεται με τις κινήσεις κατάποσης.
Συχνά ένα επιπλέον σύμπτωμαΗ μυκητιασική νόσος του αυτιού είναι μια τοπική φλεγμονή των λεμφαδένων, που εξαπλώνεται στην κροταφογναθική άρθρωση και στην παρωτίδα. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλότητα του μέσου ωτός μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με λευχαιμία ή σακχαρώδη διαβήτη.
Συμπτώματα του μέσου ωτός
Η μυκητιασική βλάβη του μέσου ωτός εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας της τυμπανικής κοιλότητας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική επιδείνωση της ευεξίας, πόνο στο αυτί ποικίλης έντασης, έντονη μείωση της ακουστικής οξύτητας, υπάρχει επίσης αίσθημα συμφόρησης και ακούγεται εξωτερικός θόρυβος. Με μυκητιασικές παθήσεις του αυτιού, εμφανίζονται συχνά ημικρανίες.
Συμπτώματα μυκητιασικής μυριγγίτιδας
Η μυκητιασική μουριγγίτιδα είναι μια βλάβη του τυμπάνου που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο έξω ή στο μέσο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η κινητικότητα της τυμπανικής μεμβράνης, γεγονός που προκαλεί έντονη απώλεια ακοής. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκκρίσεων από το αυτί, έντονο πόνο και άλλα συμπτώματα φλεγμονής. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, μερικές φορές συνοδεύονται από ζάλη, ο κνησμός στο αυτί γίνεται περιοδικά αισθητός, η ευαισθησία του αυτιού αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια στην ιατρική πρακτική.
Μετεγχειρητική βλάβη της κοιλότητας
Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μαστοειδεκτομή μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας από την κοιλότηταμαστοειδούς διαδικασίας αφαιρείται πύον και κοκκοποίηση. Η επέμβαση γίνεται αρκετά σπάνια, αφού η παρέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών. Αλλά εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια ή προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό απόστημα ή μηνιγγίτιδα, η μαστοειδεκτομή γίνεται μια αναπόφευκτη διαδικασία.
Στην κοιλότητα όπου βρίσκονταν τα μαστοειδή κύτταρα, μπορεί να ξεκινήσει μια μυκητίαση. Οι επώδυνες αισθήσεις σε αυτή την περίπτωση εντοπίζονται στο ίδιο το αυτί ή πίσω από την κοιλότητα του αυτιού. Η ποσότητα της απόρριψης αυξάνεται σημαντικά, αλλά οι ασθενείς συχνά αγνοούν την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό, καθώς θεωρούν ότι τέτοια συμπτώματα είναι μια παραλλαγή του κανόνα στην μετεγχειρητική περίοδο. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά σε χρόνιο στάδιο και αρχίζει να χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις.
Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου
Δεν είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση με βάση μόνο την κλινική εικόνα. Απαιτούνται εργαστηριακές μελέτες για την επιλογή της βέλτιστης φαρμακευτικής θεραπείας για την ωτομυκητίαση. Πρώτα πρέπει να μάθετε ποιος τύπος μύκητα προκάλεσε τη φλεγμονή, επειδή οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη όπως η Candida πρέπει να καταπολεμηθούν διαφορετικά από τις μούχλες. Εάν εντοπιστεί επιπλέον παθογόνο βακτήριο, θα απαιτηθούν πρόσθετα φάρμακα. Το τελευταίο συμβαίνει συχνά. Μια τέτοια περίπτωση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται μικτή λοίμωξη.
Σημαντικόαρμόδια διαφορική διάγνωση. Οι μύκητες του γένους Candida στην εμφάνιση, για παράδειγμα, μοιάζουν πολύ με το έκζεμα που κλαίει. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει μια καλλιέργεια για να προσδιοριστεί το παθογόνο και η ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα. Επομένως, είναι προτιμότερο να αναθέσετε τη διάγνωση της νόσου σε έναν έμπειρο ΩΡΛ, ο οποίος θα μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για μια μυκητιασική νόσο του αυτιού.
Φαρμακευτική αγωγή
Η θεραπεία των μυκητιασικών παθήσεων του αυτιού στον άνθρωπο πραγματοποιείται κυρίως με φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, αντιισταμινικών, ανοσοδιεγερτικών και βιταμινών. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα και τα διαλύματα και οι αλοιφές είναι κατάλληλα για τοπική χρήση. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται Κετοκοναζόλη, Νυστατίνη, Φλουκοναζόλη, Ναταμυκίνη, Βιφοναζόλη, Κλοτριμαζόλη, Ναφτιφίνη και Μικοναζόλη χρησιμοποιούνται τοπικά. Η βάση της θεραπείας μπορεί να είναι το Lamisil ή το Exoderil.
Η θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών των αυτιών στον άνθρωπο, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μύκητες του γένους Candida, πραγματοποιείται με τη χρήση διαλύματος Quinozol, Levorin, Sangavirin σε συγκέντρωση 0,2%. Διαλύματα Castellani, Kanesten με βάση την κλοτριμαζόλη, Multifungin βοηθούν. Είναι δυνατή η τοποθέτηση αλοιφών λεβορίνης ή νυστατίνης στο αυτί. Εάν το τύμπανο του αυτιού δεν έχει υποστεί ζημιά, τα διαλύματα δεν πρέπει να ενσταλάσσονται απευθείας στο αυτί. Μερικές φορές τα φάρμακα εμποτίζονται με βαμβάκι και εισάγονται στον έξω ακουστικό πόρο.
Τα μανιτάρια μαγιάς είναι ευαίσθητα στη χρήση Mycozolin, Nizoral,«Πιμαφουτσίνα». Διατηρώντας την ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης, επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου "Candibiotic". Το φάρμακο αναισθητοποιεί αποτελεσματικά λόγω του γεγονότος ότι η λιδοκαΐνη περιλαμβάνεται στη σύνθεση. Χάρη στο κορτικοστεροειδές, το Kadibiotic εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία αρκετά γρήγορα. Η πορεία της θεραπείας σπάνια υπερβαίνει τις δέκα ημέρες.
Η τουαλέτα του αυτιού πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφόρων αντισηπτικών και φαρμακευτικών διαλυμάτων. Η συσσώρευση εκκρίσεων είναι μια ισχυρή πρόσθετη πηγή μόλυνσης, επομένως η υγιεινή πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή. Είναι δυνατή η χρήση ελαίου βαζελίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου, βορικού οξέος (3%), ισοτονικού διαλύματος, σαλικυλικού οξέος (διάλυμα 3%). Το δέρμα του ακουστικού πόρου συνιστάται μερικές φορές να λιπαίνεται με διάλυμα νιτρικού αργύρου (10%).
Εάν η τοπική θεραπεία αποτύχει ή η μυκητιασική λοίμωξη υποτροπιάσει, η τοπική θεραπεία συμπληρώνεται με συστηματικά φάρμακα. Η θεραπεία με "Diflucan" πραγματοποιείται έως και δύο εβδομάδες, η πορεία λήψης "Orungal" μπορεί να είναι έως τρεις εβδομάδες, η μέγιστη διάρκεια θεραπείας με "Nizoral" είναι ένας μήνας. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, συνιστάται η λήψη αντιισταμινικών και σκευασμάτων ασβεστίου με τη μορφή βιολογικού συμπληρώματος.
Στα παιδιά και τους ενήλικες, εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ανοσολογική κατάσταση, συνταγογραφούνται επαγωγείς ιντερφερόνης, για παράδειγμα, "Viferon" σύμφωνα με τη δοσολογία ανά ηλικία. Για τον ίδιο σκοπό, η πρόσληψη λιποϊκού ή παντοθενικού οξέος, βιταμινών Β, Wobenzym και άλλων φαρμάκων που συνταγογραφούνται γιαβελτιστοποίηση ενεργειακού μεταβολισμού.
Λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία του μύκητα
Η θεραπεία του μύκητα των αυτιών με χρήση παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ιατρού. Διαφορετικά, η ασθένεια θα επιδεινωθεί μόνο ή μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών του αυτιού (τα συμπτώματα της βλάβης εξασθενούν γρήγορα) φελαντίνη, χυμός κρεμμυδιού, υπεροξείδιο του υδρογόνου, χαμομήλι.
Το Celandine έχει αντιφλεγμονώδη, αναισθητική και αντιική δράση, σκοτώνει τα βακτήρια, καταπραΰνει το δέρμα και ανακουφίζει από τον πόνο. Για τη θεραπεία του μύκητα του αυτιού, χρησιμοποιούνται σταγόνες από αφέψημα ή χυμό φυτού. Κατά τη χρήση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος του αφεψήματος ή του χυμού στους βλεννογόνους και στα μάτια, και μετά την ενστάλαξη, πλύνετε καλά τα χέρια σας, επειδή το φελαντίνα είναι ένα τοξικό φυτό. Επιπλέον, αυτό το παραδοσιακό φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.
Ο χυμός κρεμμυδιού έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση. Πρέπει να θάβετε το φάρμακο σε ένα πονεμένο αυτί δύο ή τρεις φορές την ημέρα για μέγιστο διάστημα τεσσάρων ημερών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο αντί για κρεμμύδια. Το χαμομήλι είναι γνωστό για τις έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του. Με μια μυκητιασική λοίμωξη, μπορείτε να πλένετε το αυτί σας πολλές φορές την ημέρα με αφέψημα αποξηραμένων λουλουδιών χαμομηλιού.
Πρόγνωση μυκητιασικών νοσημάτων
Με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (μαστοειδίτιδα, χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία), χειρουργικήπαρέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από μια μυκητιασική νόσο του αυτιού με συντηρητικά μέσα. Η θεραπεία της μυκητίασης του αυτιού είναι μια δύσκολη εργασία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά εάν ο ασθενής αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Εάν αναπτυχθεί η διαδικασία συγκόλλησης και η ασθένεια εντοπίζεται στο μέσο αυτί, τότε η μείωση της ακουστικής οξύτητας μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Σε μια περίπλοκη πορεία, ο μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα και να προκαλέσει σήψη.
