Στο άρθρο, θα εξετάσουμε τι σημαίνει επείγουσα φροντίδα στην οδοντιατρική. Δεν γνωρίζουν όλοι τι σημαίνει αυτή η έννοια.
Κάθε οδοντίατρος πρέπει να αντιμετωπίσει μια επείγουσα κατάσταση ασθενούς στο ιατρείο του. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν λιποθυμία μαζί με αναφυλακτικό σοκ, κρίσεις άσθματος, επιληπτικές κρίσεις και ούτω καθεξής, μέχρι έμφραγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κύριο πράγμα είναι να κάνετε τα πάντα σωστά και γρήγορα.
Επίσης εγκρίθηκε η διαταγή για την επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική υπ'αριθμ.
Οδοντιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών
Δεδομένης της έκτακτης ανάγκης που μπορεί να συμβεί στην οδοντιατρική, οι γιατροί χρησιμοποιούν το ακόλουθο κιτ για να βοηθήσουν τους ασθενείς: μια αντιισταμινική σύριγγα μαζί με ένα δοχείο οξυγόνου για την αναπνοή, "Νιτρογλυκερίνη" με τη μορφή υπογλώσσιουχάπια και σπρέι, συσκευή εισπνοής άσθματος, ζαχαρούχα τρόφιμα, Ασπιρίνη και Benadryl.
Θα πρέπει να οριστεί υπεύθυνος για την τακτική (εβδομαδιαία) αναθεώρηση του παραπάνω σετ. Είναι εξαιρετικά απογοητευτικό να βρίσκεις μια ανενεργή φιάλη οξυγόνου τη στιγμή που ο ασθενής τη χρειάζεται πραγματικά.
Επείγουσα φροντίδα στην οδοντιατρική σύμφωνα με το SanPiNu
Η ταχύτητα αντίδρασης είναι το κλειδί για την επιτυχή ανακούφιση από οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση στους ασθενείς. Για να κάνετε τα πάντα όσο το δυνατόν γρηγορότερα, πρέπει να κατανείμετε τις ευθύνες. Κάθε εργαζόμενος που εργάζεται σε μια οδοντιατρική κλινική πρέπει να γνωρίζει τι να κάνει όταν ένας ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.
Η κατάλληλη οδηγία για επείγουσα εντολή στην οδοντιατρική έχει δημιουργηθεί εκ των προτέρων και γνωστοποιείται σε όλους απολύτως τους εργαζόμενους. Όσοι έχουν ιατρική εκπαίδευση ασχολούνται με τις πρώτες βοήθειες. Όσον αφορά τους διαχειριστές των οδοντιατρικών κλινικών, καλούν ασθενοφόρο, επικοινωνούν με τον γιατρό του ασθενούς και, αν χρειαστεί, με τους συγγενείς του.
Ένα τέτοιο σχέδιο δράσης θα πρέπει να εκτελείται προς όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή είναι αδύνατο να ανατεθεί κάποια συγκεκριμένη εργασία σε ένα μόνο άτομο, γιατί απλά μπορεί να λείπει από τον χώρο εργασίας του την πιο κρίσιμη στιγμή. Το κυριότερο είναι να κάνουμε τα πάντα με τέτοιο τρόπο ώστε κανείς να μην παρεμβαίνει σε κανέναν και να κάνει αυτό που απαιτείται, συμβάλλοντας τη δική του συμβολή στη διόρθωση και την επίλυση της κατάστασης. Επιπλέον, δεν είναι περιττό να εκπαιδεύσουμε απολύτως όλους τους υπαλλήλους της οδοντιατρικήςνοσοκομειακές βασικές αρχές της επείγουσας φροντίδας.
Απαιτείται επίσης να οριστεί ένα άτομο υπεύθυνο για τον τακτικό έλεγχο της διαθεσιμότητας του κιτ ιατρικής βοήθειας που αναφέρθηκε προηγουμένως.
Ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Κρίσιμες καταστάσεις σε ασθενείς - ποιες είναι αυτές;
Άτομα που χρειάζονται οδοντιατρικά επείγοντα περιστατικά:
- Αυτά που προκαλούνται από στρες ή άγχος.
- Καταστάσεις που σχετίζονται με την αναισθησία και επιπλέον με δυσκολία στην εργασία του καρδιακού, του αναπνευστικού ή του αγγειακού συστήματος.
Η έκτακτη ανάγκη που σχετίζεται με την αναισθησία είναι μια απόφραξη των αεραγωγών. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει λαρυγγόσπασμο, υπεραερισμό ή βρογχικό σπασμό. Ο βρογχόσπασμος, σύμφωνα με τους οδοντιάτρους, είναι η πιο δύσκολη περίπτωση από πλευράς επείγουσας φροντίδας. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι αλλεργικές αντιδράσεις ή ευαισθησία σε ορισμένα συστατικά, για παράδειγμα, θειώδη και παρόμοια. Ο υπεραερισμός σε ασθενείς μπορεί να προκληθεί από το στρες και τείνει να εμφανίζεται κυρίως σε πιο νευρικά άτομα.
Τι είναι η οδοντιατρική έκτακτη ανάγκη;
Για να καταφέρετε γρήγορα να αντιμετωπίσετε τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να έχετε στη διάθεσή σας όλα όσα απαιτούνται για την ταχεία ανακούφιση από αρνητικές εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, για να αποφευχθεί η απόφραξη των αεραγωγών παρουσία επιπλοκών στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος,πρέπει να εφαρμόσετε γρήγορα ειδικά σφουγγάρια. Για τους ασθενείς στους οποίους το στρες προκαλεί υπεραερισμό, θα πρέπει να προσφέρεται αμέσως η χρήση φιάλης οξυγόνου. Στη συνέχεια, σκεφτείτε πώς οι ασθενείς μπορούν να εμφανίσουν αναφυλακτικό σοκ στο οδοντιατρείο και πώς μπορεί να ομαλοποιηθεί αυτή η κατάσταση.
Ποιος είναι ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για το αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική;
Αναφυλακτικό σοκ: πώς εκδηλώνεται και γιατί είναι επικίνδυνο;
Αυτή η κατάσταση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται με τη μορφή οξείας καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Ως μέρος των κλινικών εκδηλώσεων του αναφυλακτικού σοκ, οι ασθενείς βιώνουν μια κατάσταση έντονης δυσφορίας με απροσδιόριστη επώδυνη αίσθηση. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο φόβος του θανάτου μαζί με μια κατάσταση εσωτερικής αναταραχής.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία, μερικές φορές έμετος και βήχας. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία μαζί με αίσθημα μυρμηκίασης και φαγούρα. Επιπλέον, όταν εμφανίζεται μια τέτοια κατάσταση, συχνά υπάρχει μια αίσθηση ροής αίματος στο πρόσωπο, σε συνδυασμό με αίσθημα βάρους πίσω από το στέρνο ή συμπίεση του θώρακα. Πολύ συχνά υπάρχουν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, μαζί με δυσκολία στην αναπνοή ή αδυναμία αναπνοής, ζάλη ή πονοκέφαλο αρκετά έντονης έντασης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η εμφάνιση μιας διαταραχής της συνείδησης μπορεί να διαταράξει τη λεκτική επαφή με τον ασθενή. Μπορεί να εμφανιστούν παράπονα αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Υπεραιμία, ωχρότητα, κυάνωση
Ως πρόσθετο σύμπτωμα στο αναφυλακτικό σοκ, εμφανίζεται υπεραιμία του δέρματος μαζί με ωχρότητα και κυάνωση, διάφορα εξανθήματα, πρήξιμο των βλεφάρων ή του προσώπου και έντονη εφίδρωση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι κράμπες των άκρων συχνά σημειώνονται σε συνδυασμό με εκτεταμένους σπασμωδικούς σπασμούς, κινητική ανησυχία, ακούσια απέκκριση ούρων, αερίων και κοπράνων. Οι κόρες των ματιών μπορεί να διαστέλλονται και να μην ανταποκρίνονται στο φως. Ταυτόχρονα, ο σφυγμός είναι συχνός, σημειώνονται νηματώδεις, ταχυκαρδίες και αρρυθμίες.
Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική πρέπει να παρέχεται κατάλληλα. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.
Η αρτηριακή πίεση των ανθρώπων πέφτει γρήγορα. Σε σοβαρές καταστάσεις, η διαστολική πίεση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Στη συνέχεια, υπάρχει κλινική εικόνα πνευμονικού οιδήματος. Μια τυπική μορφή αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, της συνείδησης και των αναπνευστικών λειτουργιών.
Αλγόριθμος για επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική
Οι αρχές εξάλειψης του αναφυλακτικού σοκ είναι οι εξής:
- Οι γιατροί αναζητούν ανακούφιση από την οξεία κυκλοφορική και αναπνευστική δυσλειτουργία.
- Επίτευξη αντιστάθμισης για την αδρενοκοκοειδική ανεπάρκεια του ασθενούς.
- Αναστολή και εξουδετέρωση βιολογικά ενεργών συστατικών στο αίμα.
- Αποκλείοντας την είσοδο του αλλεργιογόνου φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.
- Υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς ή ανάνηψη σε περίπτωση σοβαρήςκατάσταση ή απειλή κλινικού θανάτου.
Σκεφτείτε τώρα ποιες ενέργειες λαμβάνουν οι γιατροί σε περίπτωση επείγουσας οδοντιατρικής περίθαλψης:
- Σταματήστε την ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε την κρίσιμη κατάσταση.
- Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα.
- Εάν υπάρχει ήπιας μορφής αναφυλακτικό σοκ, τότε είναι δυνατή η χορήγηση αδρεναλίνης (0,1%) ενδομυϊκά, καθώς και ενδοφλέβια. 0,5-1 ml της δραστικής ουσίας αραιώνεται σε 5 ml φυσιολογικού ορού. Το σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου κόβεται με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, το οποίο αραιώνεται σε 5-10 ml αλατούχου ορού. Εάν η αρτηριακή πίεση συνεχίσει να πέφτει, εγχύστε επινεφρίνη 0,5-1 ml ενδοφλεβίως κάθε τρία έως πέντε λεπτά μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση.
- «Δεξαμεθαζόνη» 20-24 mg ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, ή «Πρεδνιζολόνη» 150-300 mg (3-5 mg/kg σωματικού βάρους).
- "Dimedrol" 1% με βάση τις δόσεις: ενήλικες - 1,0 mg / kg, παιδιά - 0,5 mg / kg σωματικού βάρους, "Suprastin" ή "Tavegil" 2 mg / kg σωματικού βάρους, εάν απουσιάζουν αυτά τα φάρμακα, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
- Εάν η αναφυλαξία εξελιχθεί σύμφωνα με τον ασφυξιακό και βρογχικό τύπο, τότε το eufillin 2, 4% 10 ml χορηγείται ενδοφλεβίως.
Παρέχεται επείγουσα περίθαλψη και στην παιδοδοντιατρική.
Λόγοι για επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα για παιδιά
Αντικείμενο της παιδοδοντιατρικής είναιιδιαίτερα παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών. Αυτή η περίοδος σχετίζεται άμεσα με τα χαρακτηριστικά του σχεδιασμού της φυσιολογίας των δοντιών, των γνάθων, του στοματικού βλεννογόνου, του περιοδοντικού και επιπλέον, με τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Η διαφορά στην ιδιοσυγκρασία των παιδιών, σε συνδυασμό με την αδύναμη αντίστασή τους στον πόνο, φέρνει τα δικά της χαρακτηριστικά στις ιδιαιτερότητες της επείγουσας φροντίδας. Οι παθολογικές διεργασίες που στα παιδιά αποτελούν αιτίες επείγουσας φροντίδας στην οδοντιατρική συστηματοποιούνται σε τρεις ομάδες:
- Τραυματικός τραυματισμός: κάταγμα της γνάθου, τραύμα στα χείλη, στα μάγουλα και άλλοι τραυματισμοί των δοντιών.
- Λήψη τερηδονικών βλαβών με τη μορφή πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας.
- Η εμφάνιση οξέων διεργασιών στον στοματικό βλεννογόνο με τη μορφή φλεγμονής των ούλων με φόντο την έκρηξη προσωρινών κοπτών, αφθώδη ερπητική στοματίτιδα ή ελκώδη ουλίτιδα.
Επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα για παιδιά
Σε περίπτωση οποιουδήποτε τραύματος στο δόντι, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η κατάσταση των παραδοντίων οστών και του προσβεβλημένου κοπτήρα με ακτινογραφία. Μετά από αυτό, πρέπει να αποφασίσετε για τη διατήρηση ή την εξαγωγή των δοντιών. Τα δόντια που έχουν σπασμένες ρίζες αφαιρούνται, αφού μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν μέθοδοι αποκατάστασής τους. Η αφαίρεση, ειδικά στα παιδιά, θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να υποχωρήσει η σοβαρότητα των τραυματικών διεργασιών, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα θραύσματά τους παρεμβαίνουν στη διαδικασία αποκατάστασης των καταγμάτων της γνάθου.
Οι μόνιμοι κοπτήρες με σπασμένες κορώνες αφήνονται ούτως ή άλλως στα παιδιά. Εάν ο πολτός δεν έχει επηρεαστεί, τότε θα πρέπει να περιμένετε όλοαρκετές εβδομάδες για τον μετέπειτα προσδιορισμό της βιωσιμότητάς του. Σε περίπτωση που καταστραφεί, ο οδοντίατρος αποφασίζει εάν θα θεραπεύσει τα δόντια με την επακόλουθη διατήρηση του ζωντανού πολφού ή θα εξακολουθήσει να τον εξουδετερώνει.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο πολτός των μόνιμων κοπτών στην παιδική ηλικία έχει μεγάλες επανορθωτικές ικανότητες. Όταν ο οδοντίατρος αποφασίσει να την αφήσει, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Είναι καλύτερο όταν αυτό γίνεται σε μία συνεδρία με το κλείσιμο των κατεστραμμένων επιφανειών με Calxil ή πάστα που παρασκευάζεται από διάλυμα νοβοκαΐνης και οξειδίου του ασβεστίου. Η πάστα πρέπει απαραίτητα να καλύπτει τον πολτό με ένα λεπτό στρώμα. Περαιτέρω, χωρίς πίεση, εφαρμόζεται φωσφορικό τσιμέντο και αποκαθίσταται το σπασμένο τμήμα της στεφάνης του κοπτήρα. Αυτή η μέθοδος δίνει ένα πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα μαζί με μια αρκετά σταθερή αποκατάσταση της στεφάνης του δοντιού.
Σε περίπτωση που ο οδοντίατρος δεν έχει επαρκείς επιλογές αποκατάστασης μέσα στην επόμενη ώρα, οι πρώτες βοήθειες στην οδοντιατρική μπορούν να παρασχεθούν με προσωρινό κάλυμμα πολτού με σκόνη σουλφιδίνης, τις προαναφερθείσες βιολογικές πάστες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, βαμβάκι μπατονέτα, το οποίο πρέπει πρώτα να εμποτιστεί σε καμφορά χλωροφαινόλης. Θα ήταν καλύτερο να καλύψετε αυτό το υλικό με φωσφορικό τσιμέντο, το οποίο, με τη σειρά του, πρέπει απαραίτητα να πιάσει τα υγιή τοιχώματα της στεφάνης του κοπτήρα.
Όταν η στεφάνη ενός προσωρινού δοντιού σπάσει και σκέπτεται να αποφασίσει για εξαγωγή ή αφαίρεση του δοντιού, ο οδοντίατρος πρέπει να σκεφτείτη φυσιολογική αξία των κοπτών μαζί με τη δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας τους και τη φύση του τραυματισμού. Με εξάρθρωση δοντιού μετά από τραυματισμό, πρέπει να ακινητοποιηθεί. Σε περίπτωση που το δόντι ήταν ελαφρώς εξαρθρωμένο και δεν υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία κατάγματος του φατνιακού οστού απευθείας στην ακτινογραφία, συνιστάται στον ασθενή να αποφεύγει το άγχος στα άρρωστα δόντια.
Πρώτες βοήθειες στην οδοντιατρική για κωματώδεις καταστάσεις
Οι καταστάσεις κώματος χωρίζονται σε ξεχωριστή ομάδα, αφού η εκδήλωσή τους παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς με ορισμένες συνοδές παθολογίες, για τις οποίες πρέπει πάντα να προειδοποιούν τον οδοντίατρό τους. Το κώμα είναι μια κατάσταση απότομης αναστολής της νευρικής δραστηριότητας, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και αποτυχία όλων των αναλυτών. Σε ποιους οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνουν από τον λήθαργο, όταν διατηρούνται μεμονωμένα στοιχεία στο μυαλό και σημειώνονται αντιδράσεις σε ισχυρά ερεθίσματα φωτός και ήχου.
Τι είναι η επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα σε αυτήν την περίπτωση;
Σημαντικές πληροφορίες για την εκτίμηση του κώματος είναι κυρίως η εμφάνιση του ασθενούς ως μέρος της εξέτασης και του προσδιορισμού της κατάστασής του. Η παρουσία κυάνωσης και έντονο μοτίβο του φλεβικού συστήματος στην κοιλιά υποδηλώνει κίρρωση του ήπατος, δηλαδή ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Το ξηρό ζεστό δέρμα σε άτομα εμφανίζεται με σήψη και επιπλέον, στο πλαίσιο σοβαρών λοιμώξεων και αφυδάτωσης. Οι σπασμοί σε συνδυασμό με τη δυσκαμψία του αυχένα επιβεβαιώνουν το κώμα λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω τραύματος, θρόμβωσης,όγκοι και άλλα.
Η αξιολόγηση της οσμής της αναπνοής είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση αυτής της πάθησης. Για παράδειγμα, στη διαβητική οξέωση, συνήθως παρατηρείται η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα. Η εμφάνιση σάπιας οσμής υποδηλώνει την παρουσία ηπατικού κώματος στον ασθενή και η μυρωδιά των ούρων υποδηλώνει νεφρική παθολογία. Σε περίπτωση μέθης από αλκοόλ, η μυρωδιά θα είναι χαρακτηριστική. Όταν εμφανίζεται κώμα άγνωστης αιτιολογίας, απαιτείται η εξέταση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα.
Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην οδοντιατρική σε περίπτωση κώματος συνίσταται στην υποχρεωτική και επείγουσα κλήση της ομάδας ανάνηψης. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με οξυγόνωση και την εφαρμογή της ανακούφισης μιας λειτουργικής διαταραχής (απαιτείται για την ομαλοποίηση της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιακής λειτουργίας). Ειδικότερα, με την παρουσία υπογλυκαιμικού κώματος, απαιτείται άμεση ένεση στον ασθενή ενδοφλεβίως με 60 χιλιοστόλιτρα διαλύματος γλυκόζης σαράντα τοις εκατό, καθώς αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως σε σύγκριση με άλλες εκδηλώσεις και είναι πιο επικίνδυνη στις συνέπειές της. Το σχήμα των θεραπευτικών μέτρων παρουσία κώματος είναι παρόμοιο με τις αρχές της αναζωογόνησης ABC.
Συμπέρασμα
Έτσι, ως μέρος της θεραπείας, κάθε γιατρός πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι ο ασθενής του μπορεί να αντιμετωπίσει τυχόν επείγουσες καταστάσεις στην οδοντιατρική και μπορεί να χρειαστεί έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών. Αμέσως πριν την έναρξη της χειρουργικής ή συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιήσει τον οδοντίατρό του ότιποιες οξείες ή χρόνιες παθολογίες έχει, αλλεργίες σε ορισμένα φάρμακα και άλλα παρόμοια.
Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους σχετικά με την τρέχουσα λήψη ορισμένων φαρμάκων και τη δοσολογία τους. Σε περίπτωση που ο ασθενής κινδυνεύει, η θεραπεία του θα πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή επίβλεψη και με προσοχή ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Η μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης συχνά συνεπάγεται εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες με τη μορφή καταστροφικών παθολογικών διεργασιών στον οργανισμό.
Καλύψαμε οδοντιατρικά επείγοντα περιστατικά και πρώτες βοήθειες.
