Η πυώδης μαστίτιδα είναι η πιο σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια για τις γυναίκες. Σήμερα θα δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην πιο σοβαρή από τις μορφές της - τη μη γαλουχητική πυώδη μαστίτιδα, αφού η υγεία της γυναίκας είναι η κύρια προϋπόθεση για την υγεία και την ευημερία του έθνους.
Ιστορικό έρευνας
Από αρχαιοτάτων χρόνων, μια σπάνια γυναίκα έχει περάσει τη γνώση της ουσίας της νόσου, η οποία από αρχαιοτάτων χρόνων ονομαζόταν θηλασμός και αργότερα έγινε γνωστή ως μαστίτιδα. Ναι, και δεν είναι περίεργο, καθώς αυτή η παθολογία, η οποία είναι μια μαζική μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στον μαστικό αδένα, και μάλιστα τείνει να εξαπλωθεί ενεργά, συχνά οδήγησε σε μια πυώδη βλάβη του αδενικού σώματος του ίδιου του μαστικού αδένα και των παρακείμενων ιστών και στη συνέχεια στη σήψη από -για τη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας.
λεπτότητες των στατιστικών
Στη σύγχρονη εποχή, η μαστίτιδα συνήθως χωρίζεται σε γαλακτοπαραγωγική, όταν η παραγωγή γάλακτος εμφανίζεται στον μαστικό αδένα (συχνότερα πυώδης μαστίτιδα γαλουχίας) και μη γαλουχητική, για την οποία θα θέλαμε να μιλήσουμε σήμερα. Σύμφωνα με πρόσφατες στατιστικέςδεκαετίες, στο 90-95% των αναφερόμενων περιπτώσεων μαστίτιδας, αναπτύχθηκε στην περίοδο μετά τον τοκετό, ενώ η μη γαλουχία μαστίτιδα, η οποία δεν σχετίζεται με εγκυμοσύνη και τον τοκετό, επηρεάζει κατά μέσο όρο περίπου το 5% των γυναικών.
Ηλικιακές κατηγορίες
Η μη γαλουχητική μαστίτιδα επηρεάζει συνήθως γυναίκες μεταξύ 15 και 60 ετών. Στο καθορισμένο ηλικιακό εύρος, αυτή η μορφή μαστίτιδας, σε αντίθεση με τη γαλουχία, δεν εκδηλώνεται βίαια και πρακτικά δεν εμφανίζονται σηπτικές επιπλοκές. Αντίθετα, οι γυναίκες που αρρώστησαν κατά την αναφερόμενη ηλικιακή περίοδο πρέπει να μάθουν να συνυπάρχουν με μαστίτιδα για πολλά χρόνια, γιατί συχνά περνά σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή. Ωστόσο, η μη γαλουχούσα μαστίτιδα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις γυναίκες, αλλά και τους άνδρες και τα μωρά και των δύο φύλων.
Αιτιολογία
Μη γαλουχική πυώδης μαστίτιδα δεν σχετίζεται με τη γαλουχία, εμφανίζεται σχετικά σπάνια και συχνά προκαλείται από ορμονική ανισορροπία και μείωση της ανοσολογικής απόκρισης σε λοιμογόνους παράγοντες. Κατά κανόνα, εκφράζεται με προοδευτική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των μαστικών αδένων.
Λεπτομερείς λόγοι
Έτυχε πολύ συχνά να αναπτύσσεται πυώδης μαστίτιδα μη γαλουχίας όταν διαταράσσεται το ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα ή μειώνεται η ανοσολογική απόκριση σε μολυσματικούς παράγοντες. Συνήθως, αυτές οι περίοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
1. Μια μαζική μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων και ταυτόχρονα μια σημαντική καταστολή της άμυνας του ανοσοποιητικού, εκδηλώνεται στην περίοδο της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου.
2. ΠερίοδοςΗ εφηβεία με το ασταθές ορμονικό της υπόβαθρο γίνεται επίσης ισχυρό άγχος για τον αναπτυσσόμενο οργανισμό, γεγονός που δημιουργεί πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη μιας τόσο ανεπιθύμητης ασθένειας. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι η μη γαλουχική μαστίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τα κορίτσια, αλλά και τα αγόρια κατά την εφηβεία.
3. Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε περιπτώσεις μόλυνσης τραυμάτων μετά από επεμβάσεις που έγιναν στον μαστικό αδένα, για παράδειγμα, μετά από τοποθέτηση εμφυτεύματος ή αφαίρεση ινοκυστικών αναπτύξεων, με τραυματισμούς του μαστικού αδένα, που συνοδεύτηκαν από συμπίεση των ιστών του.
4. Ακόμη και ο πιο αόρατος τραυματισμός στο δέρμα των μαστικών αδένων ή των θηλών μπορεί να συμβάλει στη διείσδυση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη μη γαλουχικής μαστίτιδας.
Μορφές ασθενειών
Η νόσος που εξετάζουμε εμφανίζεται συνήθως σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία μη γαλουχική μαστίτιδα χωρίς έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο και επαρκή θεραπεία από την καταρροϊκή (διηθητική) μορφή αρκετά γρήγορα και σχετικά ανεπαίσθητα για μια γυναίκα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μη γαλουχική μαστίτιδα με εξαιρετικά σοβαρή πορεία, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να κάνει χωρίς νοσηλεία σε νοσοκομείο, και ακόμη και πριν από τη γενίκευση της διαδικασίας υπάρχουν μόνο λίγες μέρες, ή και ώρες.
Παθογένεση
Στην περίπτωση της μη γαλουχητικής μαστίτιδας, οι λοιμώδεις παράγοντες εισέρχονται συνήθως στον μαστικό αδένα μέσω βλαβών στο δέρμα, οι οποίες προκαλούνται είτε από τυχαίο τραυματισμό είτε από θερμικό τραυματισμό, για παράδειγμα, ότανχρησιμοποιώντας θερμαντικό μαξιλάρι ή τυχαίο έγκαυμα, και μερικές φορές λόγω μικρών φλύκταινων στο δέρμα του μαστικού αδένα. Στη συνέχεια, τα βακτήρια καταστρέφουν πρώτα το υποδόριο λίπος και τη λιπώδη κάψουλα του μαστικού αδένα και στη συνέχεια επιτίθενται στον αδενικό ιστό για δεύτερη φορά.
Όπου λιγότερο συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν χρόνια μη γαλουχική μαστίτιδα, η οποία συνήθως αναπτύσσεται όταν η οξεία μαστίτιδα δεν αντιμετωπίζεται, θεωρώντας τα πρώτα σημάδια βελτίωσης ως επιχείρημα για τη διακοπή των φαρμάκων και των διαδικασιών που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποτροπή της μαστίτιδας γίνεται μόνιμος σύντροφος μιας γυναίκας, που εκδηλώνεται με την παραμικρή ορμονική διαταραχή, μετά από υποθερμία, στρες ή με γενική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
Πυώδης μαστίτιδα μη γαλουχίας. Συμπτώματα
Στην αρχή της ανάπτυξης οξείας μη γαλουχικής μαστίτιδας - στο ορογόνο στάδιο, όταν ο ιστός του προσβεβλημένου τμήματος του μαστικού αδένα εμποτίζεται διαδοχικά με ορογόνο υγρό και τα λευκοκύτταρα εισέρχονται ενεργά σε αυτόν - σημειώνει η γυναίκα η εμφάνιση πόνου στον μαστικό αδένα, στον οποίο μπορεί κανείς να ψηλαφήσει τη συμπιεσμένη περιοχή με σαφή όρια σε ένα ή περισσότερα κοινά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-38 βαθμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις έως τους 39. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από σοβαρή γενική αδυναμία. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται η αντίστροφη ανάπτυξη του ορογόνου σταδίου και η έναρξη της αυτόματης ανάρρωσης, ωστόσο, πολύ πιο συχνά, το στάδιο της διήθησης αναπτύσσεται μετά το ορώδες στάδιο.
Βτο διηθητικό στάδιο στον προσβεβλημένο μαστικό αδένα σχηματίζει μια επώδυνη σφράγιση χωρίς σαφή όρια, που ονομάζεται διήθηση. Ταυτόχρονα, το δέρμα πάνω από το διήθημα δεν φαίνεται καθόλου φλεγμονώδες, δεν υπάρχει οίδημα σε αυτή την περιοχή και η τοπική θερμοκρασία παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη, γεγονός που οφείλεται στην ενεργό είσοδο βακτηριακών προϊόντων στο αίμα από τις εστίες της λακτόστασης μέσω των κατεστραμμένων αγωγών του μαστικού αδένα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό μια γυναίκα να αναζητήσει ιατρική βοήθεια από μαστολόγο, γυναικολόγο ή χειρουργό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, χωρίς να περιμένει την εξέλιξη και τη μετάβασή τους σε πυώδη μορφή. Στο καταρροϊκό στάδιο, η μαστίτιδα αντιμετωπίζεται εξαιρετικά επιτυχώς και δεν συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές, όπως στην περίπτωση της πυώδους μαστίτιδας μη γαλουχίας.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από 5 ημέρες το στάδιο της διήθησης περνά στο στάδιο της καταστροφής, δηλαδή της καταστροφής. Η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται πυώδης και ο μαστικός αδένας μετατρέπεται σε πλήρη ομοιότητα ενός σφουγγαριού, εμποτισμένου με πύον.
Στο καταστροφικό στάδιο, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως οξεία πυώδης μαστίτιδα, η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται απότομα, καθώς οι τοξίνες από την πηγή της πυώδους φλεγμονής εισέρχονται συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Η θερμοκρασία του σώματος συνεχίζει να ανεβαίνει και συνήθως σε αυτή την περίοδο είναι 38-40 βαθμούς, και μαζί της αυξάνονται και τα γενικά συμπτώματα της μέθης. Ο προσβεβλημένος μαστικός αδένας αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται τεταμένος. Το δέρμα πάνω από τη ζώνη καταστροφής γίνεται κόκκινο, οι σαφηνές φλέβες επεκτείνονται. Καθώς ο πόνος αυξάνεται, εξαπλώνεται στην περιοχήμασχάλες, αφού και οι περιφερειακοί λεμφαδένες εμπλέκονται γρήγορα στη μολυσματική διαδικασία. Ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί και να φάει.
Προβολές
Μη γαλουχική πυώδης μαστίτιδα, μια φωτογραφία της οποίας μπορεί να δει κανείς σε ιατρικά βιβλία αναφοράς, απαιτεί μια ικανή προσέγγιση για τη διάγνωση.
Υπάρχουν οι ακόλουθες ποικιλίες:
1. Η μαστίτιδα είναι αποστήματα, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σχηματίζεται μεγάλος αριθμός αποστημάτων στον προσβεβλημένο μαστικό αδένα - κοιλότητες που είναι γεμάτες πύον. Συνήθως, στην περιοχή του διηθήματος, μπορείτε να ψηλαφήσετε μαλάκυνση ή να αισθανθείτε κάτω από τα δάχτυλά σας ένα υγρό που λαμπυρίζει όταν το αισθάνεστε - ένα θετικό σύμπτωμα διακύμανσης (στο 99% των περιπτώσεων).
2. Η μαστίτιδα είναι διηθητική-αποστηματική. Τείνει να είναι πιο σοβαρό από το προηγούμενο. Ένα πυκνό διήθημα αποτελείται από πολλά μικρά αποστήματα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, επομένως το σύμπτωμα της διακύμανσης είναι θετικό μόνο στο 5% των ασθενών. Ένα τέτοιο διήθημα συνήθως δεν καταλαμβάνει περισσότερα από δύο τεταρτημόρια του μαστικού αδένα.
3. Φλεγμονώδης μαστίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μαστικός αδένας είναι πλήρως διευρυμένος και εμφανώς οιδηματώδης. Το δέρμα του προσβεβλημένου μαστού είναι έντονα κόκκινο (και μερικές φορές μπλε-κόκκινο), τεταμένο, με ανεστραμμένη θηλή. Η ανίχνευση του αδένα είναι εξαιρετικά επώδυνη, το σύμπτωμα της διακύμανσης είναι θετικό. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, η πυώδης βλάβη εκτείνεται σε τουλάχιστον τρία τεταρτημόρια.
4. Η γαγγραινώδης μαστίτιδα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και ενεργήσχηματισμός θρόμβου. Δεδομένου ότι η κανονική παροχή αίματος στον μαστικό αδένα καθίσταται αδύνατη, αναπτύσσεται η νέκρωση του. Ταυτόχρονα, ο αδένας διευρύνεται σημαντικά, στην επιφάνειά του υπάρχουν περιοχές νέκρωσης ιστών, φουσκάλες που γεμίζουν με ichor, το δέρμα γίνεται μπλε-μωβ. Η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον μαστικό αδένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση των ασθενών είναι εξαιρετικά δύσκολη, η συνείδηση μπερδεύεται, η ταχυκαρδία αυξάνεται σε φόντο μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Μια σαφής εικόνα της σήψης σχηματίζεται στο αίμα. Φυσικά, σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά υψηλός.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν διαγνωστεί "μη γαλουχική πυώδης μαστίτιδα", η αντιμετώπισή της μπορεί να είναι είτε χειρουργική είτε συντηρητική.
Άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι όλες οι καταστροφικές μορφές της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, η πυώδης-καταρροϊκή μαστίτιδα, τα σημεία της οποίας περιγράφηκαν παραπάνω.
Στην περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή δεν επιφέρει σημαντική βελτίωση εντός δύο ημερών, συνήθως κρίνεται η ύπαρξη πυώδους διαδικασίας στον μαστικό αδένα, η οποία είναι η πιο άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται αποκλειστικά σε ένα νοσοκομείο, συνήθως υπό γενική ενδοφλέβια αναισθησία.
λεπτότητες λειτουργίας
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το απόστημα ανοίγεται προσεκτικά, καθαρίζεται, όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρούνται και αφαιρούνται. Έτσι, η πυώδης μαστίτιδα εξαλείφεται πλήρως. Η επέμβαση είναι συνήθως ανεκτή από γυναίκεςεύκολα. Μετά την παρέμβαση στον μαστικό αδένα, πρέπει να εγκατασταθούν παροχετεύσεις για να ξεπλύνουν τα στάγματα του τραύματος και να μην δώσουν στα βακτήρια ακόμη και μια μικρή ευκαιρία να ενεργοποιηθούν. Η στάγδην πλύση του τραύματος πραγματοποιείται από 5 έως 12 ημέρες, που αντιστοιχεί στην επίτευξη καλής γενικής κατάστασης από τον ασθενή και στην εξαφάνιση ινώδους, πύου και σωματιδίων νέκρωσης από τις πλύσεις.
Θεραπεία μετά την επέμβαση
Επίσης, μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα το συντομότερο δυνατό και διεξοδικά και στη διόρθωση εκείνων των διαταραχών που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας πυώδους διαδικασίας. Απαιτούνται αντιβιοτικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια). Συνήθως πρόκειται για φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορινών Ι, ΙΙ ή, στην περίπτωση δευτερογενούς λοίμωξης, γενιάς III-IV.
Μη γαλουχούσα πυώδης μαστίτιδα: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει σχετικά ικανοποιητική, η ασθένεια δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς, δεν υπάρχουν τοπικά συμπτώματα πυώδους φλεγμονής, ο πόνος στην προβολή του διηθήματος είναι μέτρια, η διήθηση είναι ψηλαφητή όχι περισσότερο από ένα τεταρτημόριο του μαστού και στη γενική εξέταση αίματος δεν αυξάνει την εικόνα της προοδευτικής φλεγμονής.
Πιο συχνά οι γυναίκες αναζητούν ιατρική βοήθεια στα αρχικά στάδια της μαστίτιδας - ορώδη ή διηθητική, στα οποία η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή και αρκετά αποτελεσματική. Πρώτα απ 'όλα, σημαίνει παροχή ανάπαυσης στον προσβεβλημένο μαστικό αδένα, γιαστις οποίες συνιστάται στις γυναίκες να κινούνται λιγότερο ενεργά, φορέστε χαλαρό υφασμάτινο σουτιέν ή επίδεσμο, με το οποίο μπορείτε να στηρίξετε το άρρωστο στήθος, αλλά μην το σφίγγετε καθόλου, για να μην προκληθεί η εξέλιξη της διαδικασίας. Προκειμένου να επηρεαστούν οι μολυσματικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), συνήθως χορηγούνται ενδομυϊκά, σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τη μέση θεραπευτική δόση. Εκτός από τα αντιβιοτικά, προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή και το πρήξιμο, ο οργανισμός απευαισθητοποιείται με αντιισταμινικά τελευταίας γενιάς ώστε να μην προκαλείται υπνηλία στον ασθενή και ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες.
Εκτός από το «βαρύ πυροβολικό», συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β και βιταμίνη C για την τόνωση της άμυνας του οργανισμού. απορρόφηση του διηθήματος και αποκατάσταση των φυσικών διεργασιών στον μαστικό αδένα.
Προσέχετε τον εαυτό σας, θυμηθείτε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια όπως η πυώδης μαστίτιδα μη γαλουχίας. Η θεραπεία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να είναι δύσκολη εάν ξεκινήσει στα πρώτα στάδια. Υγεία σε εσάς!
