Το συκώτι είναι ένα παρασιτικό σκουλήκι που ανήκει στην κατηγορία των διγενετικών αυλακώσεων (τρεματωδών). Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων ψαριών του γλυκού νερού, είτε ωμού είτε κακοψημένα. Το παράσιτο μπορεί επίσης να ζήσει σε υδρόβια φυτά, όπως ορισμένα είδη νεροκάρδαμου, τα οποία επίσης τρώγονται. Αφού εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι φλύκταινες μετακινούνται από τα έντερα στους χοληφόρους πόρους του ήπατος, όπου αρχίζουν να αναπτύσσονται. Η λοίμωξη μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, αλλά συχνά η ηπατική λοίμωξη προκαλεί διαταραχές του χοληφόρου συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των χοληφόρων πόρων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Αν και η μόλυνση με αυτό το σκουλήκι (φασιόλωση) είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, το γεγονός παραμένει ότι η νόσος διαγιγνώσκεται περιοδικά, και κυρίως σε άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου είναι πιο συχνά τέτοια παράσιτα.
Τι είναι η απονευρωσία;
Αρχικά, η ασθένεια ήταν γνωστή μόνο στους κτηνιάτρους και ήταν επικίνδυνηένα σκουλήκι που ονομάζεται Fasciola hepatica επηρέασε κυρίως τα βοοειδή στη Νότια Αφρική. Οι αγελάδες, οι κατσίκες και τα πρόβατα ήταν φορείς ενήλικων φουσκωτών που γεννούν τα αυγά τους στο νερό. Τα αυγά εκκολάφθηκαν σε σκουλήκια στο νεανικό στάδιο ανάπτυξης. Το νεαρό συκώτι μόλυνε ορισμένα είδη γυμνοσάλιαγκων που ζούσαν σε υδάτινα σώματα και μεγάλωσε, μετακινώντας σταδιακά σε φυτά (για παράδειγμα, κάρδαμο), όπου, μαζί με τα χόρτα, καταναλώθηκε από οικόσιτα ζώα που βόσκουν στην περιοχή. Τα σκουλήκια ροκάνισαν τα τοιχώματα του εντέρου και παρέμειναν στο συκώτι, όπου έφτασαν σε ενήλικες μορφές ανάπτυξης και άρχισαν να γεννούν αυγά. Η ανθρώπινη απονευρωσία είναι ο ίδιος κύκλος, μόνο στο ανθρώπινο σώμα.
Λοίμωξη
Το συκώτι (δείτε τη φωτογραφία στο άρθρο) είναι επικίνδυνο για όσους τρώνε ωμά ή κακώς τηγανισμένα (μη μαγειρεμένα) ψάρια γλυκού νερού, καθώς και ωμά φυτά, στα φύλλα των οποίων ζουν παράσιτα. Ανάμεσα σε τέτοια φυτά είναι το νεροκάρδαμο, η άγρια μέντα, οι πικραλίδες, η πίστια και κάποιοι άλλοι εκπρόσωποι της χλωρίδας που αναπτύσσονται στο νερό ή στις όχθες των δεξαμενών και χρησιμοποιούνται για την παρασκευή φρέσκων σαλατών. Σπάνια, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από την κατανάλωση μολυσμένου νερού.
Το απλό ξέπλυμα των βρώσιμων φύλλων με νερό δεν προστατεύει από τις προνύμφες των παρασίτων, αλλά πεθαίνουν κατά το μαγείρεμα και το πλύσιμο των φυτών με 6% οξικό οξύ ή υπερμαγγανικό κάλιο.
Η μόλυνση από την κατανάλωση του κρέατος μολυσμένων ζώων είναι αδύνατη.
Συμπτώματα
Εάν ένα άτομο έχει κολλήσει ένα παράσιτο όπως ηπατική φλέβα, τα συμπτώματα μόλυνσης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν σημάδια παθολογίας που είναι ασυνήθιστα για αυτούς ήδη ένα μήνα μετά την κατανάλωση εξωτικών πιάτων που περιέχουν υδρόβια φυτά ή ωμά ψάρια. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα συνδέονται κυρίως με τη διαδικασία διείσδυσης του σκουληκιού στο ήπαρ. Η κίνηση Fluke μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, κνησμό, κοιλιακό άλγος, δερματικά εξανθήματα, ακόμη και βήχα. Μόλις το σκουλήκι φτάσει στο ενήλικο στάδιο ανάπτυξης στο ήπαρ, τα σημάδια της παθολογίας γίνονται παρόμοια με τα συμπτώματα απόφραξης της χοληφόρου οδού. Ο πόνος στην κοιλιά σχετίζεται περισσότερο με τον πόνο που προκαλείται από πέτρες στη χολή. Εμφανίζεται ίκτερος, και οι χοληφόροι πόροι γίνονται πιο ευάλωτοι στη μόλυνση - χολαγγειίτιδα. Αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους σημειώνονται σχεδόν πάντα.
Ηπατική ολίσθηση ενηλίκων μπορεί να ζήσει στο ανθρώπινο συκώτι για δώδεκα χρόνια, αλλά ακόμη και μετά το θάνατο του παρασίτου, τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιμείνουν λόγω βλάβης στους χοληφόρους πόρους. Η θανατηφόρα έκβαση της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια.
Διάγνωση
Στα πρώιμα στάδια της απονευρωσίας, το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος ανταποκρίνεται στη μόλυνση με μια αλλαγή στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων - ηωσινοφιλία, η οποία καθιστά δυνατή την τεκμαρτή διάγνωση. Υπερηχογραφικός έλεγχος, καθώς και σάρωση εσωτερικών οργάνωνΗ αξονική τομογραφία (CT), σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κίνηση του σκουληκιού μέσα στο ήπαρ. Ακόμα κι αν το παράσιτο έχει ήδη εγκατασταθεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή των χοληφόρων οδών, η βλάβη στα έντερα και στο ήπαρ θα είναι ακόμα ορατή στον υπέρηχο. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία για ηπατική διόγκωση, αναζητούνται αυγά σκουληκιών στα κόπρανα. Υπάρχουν επίσης ειδικές μελέτες που στοχεύουν στη δοκιμή της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία του παρασίτου, αλλά δεν μπορούν όλες οι κλινικές να αντέξουν οικονομικά μια τόσο ακριβή διάγνωση.
Θεραπεία
Για να απαλλαγείτε από το παράσιτο είναι αρκετά απλό - πρέπει να πάρετε μία μόνο δόση ενός φαρμάκου που ονομάζεται "Triclabendazole". Δυστυχώς, δεν είναι διαθέσιμο για αγορά στις χώρες της Νότιας Αφρικής, όπου οι ντόπιοι κάτοικοι και οι τουρίστες απευθύνονται συχνότερα σε γιατρούς με παράπονα σχετικά με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της απονευρωσίας, αλλά όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι δυνατό να οργανωθεί μια ατομική προμήθεια το φάρμακο. Οι ειδικοί συνιστούν επίσης ξεκούραση στο κρεβάτι και διατροφή πλούσια σε ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε επιπλέον βιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν διαγιγνώσκεται σοβαρή απονευρωσία και ενεργό ηπατικό φλύκταινα ενηλίκων, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του επιβλαβούς παρασίτου χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
Πρόληψη
- Μουλιάστε τα φυτά με νερό σε διάλυμα οξικού οξέος 6% ή υπερμαγγανικό κάλιο για 5-10 λεπτά.
- Τα λαχανικά που αναπτύσσονται σε νερό πρέπει να βράζονται καλά πριν από το φαγητό.
- Διατηρήστε καθαρές τις περιοχές όπου αναπτύσσονται βρώσιμα φυτά. δεν πρέπει να επιτρέπεται να μολυνθούν από λύματα.
- Θεραπεία προβάτων και βοοειδών εάν ένας κτηνίατρος έχει διαγνώσει απονευρωσίτιδα. Μία εφάπαξ δόση "Triclabendazole" χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ζώων.
Επιστήμονες εργάζονται αυτήν τη στιγμή πάνω σε ένα εμβόλιο κατά της απονευρωσίας.
