Ογκολογία του ορθού συχνά ανιχνεύεται μόνο στα τελευταία στάδια. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς, αλλά τα συμπτώματα αναγκάζουν το άτομο να πάει στο νοσοκομείο. Ωστόσο, ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που συχνά είναι θανατηφόρα. Το 2012, σημειώθηκε ρεκόρ θανάτων από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων - περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, και 450 χιλιάδες από αυτούς τους ανθρώπους πέθαναν από καρκίνο του παχέος εντέρου. Το 70-80% των θανάτων μπορούν να προληφθούν εάν διαγνωστούν έγκαιρα.
Ογκολογία του ορθού είναι η εμφάνιση κακοήθους όγκου στο περιφερικό παχύ έντερο, ο οποίος είναι επιθηλιακής προέλευσης. Κλινικά, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με την παρουσία ειδικών ακαθαρσιών στα κόπρανα (αίμα, βλέννα), αιμορραγία από το ορθό, πόνο στο ιερό και στο περίνεο, απώλεια βάρους, αδυναμία, αναιμία. Ως διαγνωστικές μέθοδοι, εξετάσεις κρυφού αίματος στα κόπρανα, ταυτοποίηση εργαστηριακών δεικτών, βιοψία με μετέπειτα μορφολογική εξέταση,σιγμοειδοσκόπηση. Θεραπεία - χειρουργική (εκτομή ή εκτομή του ορθού), με πιθανή χρήση χημειοθεραπείας για μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
Υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ηλικιωμένοι, και μεταξύ των ασθενών υπάρχουν σημαντικά περισσότεροι άνδρες παρά γυναίκες.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Αρκετές κατηγορίες παραγόντων συμβάλλουν στην εμφάνιση καρκίνου του ορθού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παρουσία στο ιατρικό ιστορικό πληροφοριών για συγγενείς που έπασχαν από καρκίνο του εντέρου. Για παράδειγμα, η αδενωματώδης οικογενής πολύποδα είναι μια μάλλον σπάνια γενετική παθολογία στην οποία υπάρχει παραβίαση της κυτταρικής διαίρεσης του εντερικού επιθηλιακού στρώματος. Υπάρχει μια τέτοια ασθένεια με συχνότητα 1:11000. Από την εμφάνιση του πρώτου συμπτώματος, μετατρέπεται πάντα σε καρκίνο. Το σύνδρομο Lynch είναι επίσης μια αρκετά κοινή γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί μια τάση για ογκολογία του ορθού. Προκαλεί περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων.
- Χρόνια νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (συντομογραφία ως NUC), η νόσος του Whipple, τα αδενώματα και οι πολύποδες στο έντερο (καλοήθεις όγκοι), η χρόνια πρωκτίτιδα, καθώς και ασθένειες που προκαλούν παραβίαση περισταλτισμού (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κινητική δυσκινησία, επιπλοκές βαγοτομής στελέχους κ.λπ.). Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ορθού;
- Ο λάθος τρόπος ζωής οδηγεί συχνά σε καρκίνο, διατροφικούς παράγοντες: έλλειψη ή ανεπαρκή ποσότητα τροφής που καταναλώνεταιφυτικές ίνες (μαργαριτάρια και καλαμπόκι, φρούτα, λαχανικά, μαύρο ψωμί κ.λπ.), η επικράτηση ερεθιστικών και δύσπεπτων τροφών (αλεύρι, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα), άφθονα και σπάνια γεύματα. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας που επηρεάζει τα πεπτικά όργανα σε κάποιο βαθμό. Το αλκοόλ έχει μικρή επίδραση στο ορθό, αλλά δεν αποκλείεται ο ρόλος του στην ανάπτυξη καρκίνου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιμορροΐδες δεν προκαλούν ογκολογικές διεργασίες. Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ανθρώπων ότι αυτή η ασθένεια είναι παράγοντας κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, αλλά αυτό είναι μια αυταπάτη. Δεδομένου ότι οι αιμορροϊδικοί σχηματισμοί δεν αποτελούν μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης, δεν μπορούν να επηρεάσουν το επιθήλιο του ορθού. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε χρόνια πρωκτίτιδα, η οποία αποτελεί παράγοντα κινδύνου.
Ογκολογία του ορθού δεν αναπτύσσεται πάντα παρουσία ενός από τους παραπάνω παράγοντες (εξαίρεση είναι η οικογενής αδενωματώδης πολύποδα και οι πολύποδες του παχέος εντέρου). Για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα συγκεκριμένα συμπτώματα που συνοδεύουν την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος.
Ταξινόμηση
Οι θεραπευτικές τακτικές, τα συμπτώματα και τα σημεία της νόσου στην ογκολογία του ορθού καθορίζονται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό διαφοροποίησής του, την εξάπλωση στους λεμφαδένες και άλλα όργανα.
Μπορεί να εντοπιστεί κακοήθη νεόπλασμα:
- Προορθικά - πάνω από τον πρωκτό υπάρχει μια τρύπα (στη ζώνη του σφιγκτήρα). Υπάρχει τέτοιοςεντοπισμός όγκου στο 6% των περιπτώσεων. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πρώιμα συμπτώματα με τη μορφή συνεχούς μαχαιρώματος πόνου, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από τα ΜΣΑΦ. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής έχει το λεγόμενο «σύμπτωμα κοπράνων»), όταν ένα άτομο αναγκάζεται να καθίσει σε έναν γλουτό.
- Ampulyarno - στο μεσαίο τμήμα του ορθού. Αυτή είναι η πιο κοινή εντόπιση (84%). Το αρχικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία.
- Nadampullary - ο όγκος εντοπίζεται στην άνω περιοχή του ορθού (10% των περιπτώσεων) και δεν προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά οι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια λόγω απόφραξης του εντέρου.
Εκτός από τα παραπάνω κριτήρια, σημαντικό ρόλο παίζει το επίπεδο διαφοροποίησης της ογκολογικής διαδικασίας - πώς τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά κύτταρα του ορθού. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 4 κύριες κατηγορίες ογκολογίας του ορθού (ο καρκίνος μπορεί να είναι διαφορετικός):
- Αδενοκαρκίνωμα (καλά διαφοροποιημένοι όγκοι) - περισσότερο από το 90% των κυττάρων έχουν φυσιολογική δομή.
- Μέτρια διαφοροποίηση - τα μισά από όλα τα κύτταρα είναι "άτυπα" (δεν είναι παρόμοια με τα υγιή κύτταρα του σώματος).
- Κακή διαφοροποίηση (μικρό, μεγάλο και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα) - 90% κακοήθη κύτταρα.
- Αδιαφοροποίητο, όπου οι όγκοι περιέχουν περισσότερο από το 95% των "άτυπων" κυττάρων.
Όσο λιγότερο διαφοροποιημένη ογκολογία διαγνωστεί, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το νεόπλασμα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και ανταποκρίνεται χειρότερα στη θεραπεία.
Στάδια
Τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού εξαρτώνται από το στάδιο. Για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του όγκου και της εξάπλωσης των παθολογικών κυττάρων σε όλο το σώμα, τα στάδια καθορίστηκαν από τους κλινικούς γιατρούς:
- Το I στάδιο των ογκολογικών παθολογιών του εντέρου χαρακτηρίζεται από την απουσία εμφανών κλινικών συμπτωμάτων και παραπόνων ασθενών. Εάν οι εκδηλώσεις εξακολουθούν να υπάρχουν, τότε είναι μάλλον μη συγκεκριμένες - ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για γενική αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αδιαθεσία και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα. Ο όγκος ταυτόχρονα έχει πολύ μικρό μέγεθος και διεισδύει στο επιθήλιο του εντερικού τοιχώματος, χωρίς να διεισδύει βαθιά μέσα. Μαζί με αυτό, δεν υπάρχουν βλάβες των περιφερειακών λεμφαδένων και μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
- II στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος του ορθού διακρίνεται από το μέγεθος του όγκου, το οποίο μπορεί να φτάσει τα 5 εκ. Ταυτόχρονα, τα κακοήθη κύτταρα δεν διεισδύουν σε άλλα μέρη του εντέρου. Δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο, αλλά μερικές φορές υπάρχει μία μόνο βλάβη στους λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται βλάβη σε κοντινούς υγιείς ιστούς, λόγω των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Πεπτικές διαταραχές, αυξημένη εντερική αιμορραγία είναι πιθανές. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για τεινισμό (επώδυνη παρόρμηση) ή επίμονη δυσκοιλιότητα. Η γενική υγεία επιδεινώνεται σημαντικά. Η ανάπτυξη του όγκου προκαλεί στένωση του εντερικού αυλού, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη, που εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα και πόνο. Στο δεύτερο στάδιο, ο αυλός αποφράσσεται κατά 50%.
- III στάδιο, τα χαρακτηριστικά του οποίου είναι το μέγεθος του κακοήθους νεοπλάσματος - περισσότερο από 5 cm, η παρουσία μεταστάσεων σελεμφαδένες, βλάβες σε γειτονικά όργανα και ιστούς, βλάστηση κυττάρων στο πάχος του εντερικού τοιχώματος. Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου είναι σημαντικά έντονα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή αιμορραγία, εντερική απόφραξη, σύνδρομο πόνου, που σχετίζεται με τη βλάστηση του όγκου στο εντερικό τοίχωμα, χρόνιες διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας. Με την ογκολογία του ορθού, τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου επιδεινώνονται στο τελευταίο στάδιο. Τα κόπρανα του ασθενούς περιέχουν πύον, αίμα και βλέννα.
- IV στάδιο. Η ογκολογία του ορθού στο στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μεταστατικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων, τόσο γειτονικά (αναπαραγωγικά, ουροδόχος κύστη, ήπαρ) όσο και που βρίσκονται απομακρυσμένα - στους πνεύμονες και τα οστά. Ένα κακοήθη νεόπλασμα είναι μεγάλο, τα κύτταρα του διεισδύουν σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Η κλινική εικόνα του 4ου σταδίου της ογκολογίας του ορθού είναι αρκετά σοβαρή. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονες πεπτικές διαταραχές, ανησυχεί συνεχώς για πόνο και δυσφορία στην κοιλιά. Οι επιβλαβείς ουσίες που σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό δεν χρησιμοποιούνται από το σώμα του ασθενούς, αλλά διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ενός συνδρόμου μέθης, το οποίο εκδηλώνεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, μείωση του σωματικού βάρους.
Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του παχέος εντέρου
Αυτή η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλώνεται ως συγκεκριμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν σημασία σε αυτό.
Κύριες ομάδεςσυμπτώματα καρκίνου του ορθού είναι:
- Η απομόνωση και η φύση τους. Μπορεί να είναι αίμα ή βλεννογόνο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από καθαρό αίμα, όπως στην αιμορραγία από το ορθό (χαμηλή θέση του όγκου). Το νεόπλασμα, που εντοπίζεται στις άνω και μεσαίες αμπούλες, εκδηλώνεται με την παρουσία άπεπτου αίματος.
- Ερεθισμός του εντέρου. Αυτοί μπορεί να είναι περιοδικοί πόνοι στην κοιλιά λόγω του τύπου των σπασμών, αίσθηση ξένου σώματος στην περιοχή του ορθού, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση, διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στα αρχικά στάδια του καρκίνου και προηγούνται της εντερικής απόφραξης, η οποία είναι χαρακτηριστική των μεγάλων όγκων.
- Ως ένδειξη ογκολογίας του ορθού, είναι δυνατόν να διακρίνουμε παραβίαση της εντερικής βατότητας. Η εμφάνιση στον ασθενή τάσης για δυσκοιλιότητα ή επιδείνωση υπάρχοντος προβλήματος παρουσία παρόμοιου ιστορικού. Επιπλέον, συχνά υπάρχει φούσκωμα, βουητό, που συνοδεύεται από πόνο. Η πλήρης απόφραξη χαρακτηρίζεται από κατακράτηση αερίων και κοπράνων, έντονο φούσκωμα, έντονο πόνο και έμετο.
- Γενικά συμπτώματα. Γενική αδυναμία, κόπωση, λήθαργος, ωχρότητα του δέρματος, ελαφρύς πυρετός, απώλεια βάρους, αλλαγή στις γευστικές προτιμήσεις και απώλεια όρεξης.
Τι πρέπει να ειδοποιεί;
Η δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του ορθού είναι ότι οι πρώτες εκδηλώσεις του είναι μάλλον μη ειδικές. Συνήθως πρόκειται για καταστάσεις που παρατηρούνται περιοδικά σε κάθε άτομο.
Ως εκ τούτου, σχετικά με αυτόοι ασθένειες πρέπει να προειδοποιούν για τέτοια σημάδια:
- Πρωτογενής εμφάνιση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας και η μακροχρόνια εμμονή τους (υπόπυρετη θερμοκρασία, αδυναμία, απώλεια όρεξης και βάρους, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην περιοχή του ορθού).
- Σταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων χαρακτηριστικών οποιασδήποτε παθολογίας του ορθού, εάν υπήρχαν στο παρελθόν.
- Η εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογικής εκκρίσεως, ειδικά με πρόσμιξη αίματος. Οι ασθενείς με αιμορροϊδική αιμορραγία χρόνιας φύσης πρέπει οπωσδήποτε να προσέχουν την ένταση και την ποιότητα του εκκρινόμενου αίματος, η οποία αλλάζει με την ογκολογία του ορθού.
- Τα πρώτα συμπτώματα καρκίνου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας υποδηλώνουν πάντα τα τελευταία στάδια ανάπτυξης μιας κακοήθους διαδικασίας.
Πρόγνωση για ογκολογία του ορθού
Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ογκολογικές παθήσεις του ορθού του τέταρτου σταδίου δεν υπερβαίνει το 10%. Ως αποτέλεσμα της εκτεταμένης ανάπτυξης του όγκου και της εξάπλωσης των μεταστάσεων σε διάφορα όργανα, η πρόγνωση για τους ασθενείς γίνεται αρκετά δυσμενής - οι πιθανότητες ανάρρωσης σε τέτοιους ασθενείς είναι σχεδόν μηδενικές.
Είναι πολύ σημαντική η τακτική των ειδικών, που είναι η παρηγορητική φροντίδα που στοχεύει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου. Αυτό επιτυγχάνεται με μέτρα συμπτωματικής θεραπείας.
Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε άνδρες και γυναίκες
Παρά το γεγονός ότι ο όγκοςΤα συμπτώματα της ογκολογίας του ορθού (ειδικά στα αρχικά στάδια) δεν σχετίζονται σε καμία περίπτωση με το φύλο των ασθενών, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες διαφορές στην κλινική πορεία της σε άνδρες και γυναίκες. Τα σημάδια της ογκολογίας του ορθού είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα.
Ο καρκίνος του εντέρου στις γυναίκες μπορεί να φυτρώσει στους ιστούς του κόλπου ή της μήτρας. Μια καρκινική βλάβη της μήτρας, κατά κανόνα, δεν επηρεάζει την κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας, αλλά η βλάστηση ενός κακοήθους όγκου στον κολπικό ιστό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορθοκολπικού συριγγίου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να απελευθερωθούν περιττώματα και αέρια από τον κόλπο.
Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου του ορθού στους άνδρες; Ένας κακοήθης όγκος στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας την ανάπτυξη ενός ορθοκυστικού συριγγίου, το οποίο οδηγεί στην απελευθέρωση κοπράνων και αερίων από την ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη συχνά μολύνεται. Μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στην κοιλότητα του μέσω των ουρητήρων διεισδύει στα νεφρά και προκαλεί πυελονεφρίτιδα.
Διάγνωση
Εκτός από τη συλλογή παραπόνων και την αναζήτηση προδιαθεσικών παραγόντων στην περίπτωση του καρκίνου του ορθού και της ογκολογίας, η διάγνωση απαιτεί εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής και του ορθού. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάρει τη θέση γόνατο-αγκώνα. Ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία μόνο όταν εντοπίζεται χαμηλά.
Επιπλέον, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση, χάρη στην οποία είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση της παρουσίας νεοπλάσματος στην εντερική κοιλότητα και ο προσδιορισμός του κατά προσέγγιση μεγέθους του. Οποιαδήποτε προετοιμασία για τον ασθενήδεν απαιτείται η εφαρμογή αυτού του διαγνωστικού μέτρου. Η μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.
Κολονοσκόπηση
Στο προσκήνιο στα διαγνωστικά μέτρα παρουσία σημείων ογκολογίας του εντέρου και του ορθού, οι οργανικές τεχνικές έρχονται στο προσκήνιο, χάρη στις οποίες είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα και να διαπιστωθεί η κακοήθης φύση προέλευσής του. Επί του παρόντος, ισχύουν τα ακόλουθα πρότυπα για τα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία είναι εγκεκριμένα από τη Ρωσική Ένωση Ογκολόγων.
Η κολονοσκόπηση ακολουθούμενη από βιοψία είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων σε σχήμα ελαστικού σωλήνα. Στο τέλος μιας τέτοιας συσκευής, τοποθετείται μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα, που σας επιτρέπουν να εξετάσετε λεπτομερώς το εντερικό τοίχωμα και να ανιχνεύσετε παθολογικούς σχηματισμούς σε αυτό. Στη διαδικασία της κολονοσκόπησης, ένας ειδικός που χρησιμοποιεί ενδοσκοπική λαβίδα παίρνει βιολογικό υλικό - ένα κομμάτι της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού - για περαιτέρω εξέταση στο μικροσκόπιο και την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα παρατηρείται με μια βαθιά εντόπιση του σχηματισμού (στο υποβλεννογόνιο στρώμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια βαθιά βιοψία - το υλικό για μελέτη λαμβάνεται από δύο στρώματα ταυτόχρονα - υποβλεννογόνιο και βλεννογόνο. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα σφάλματος, έχουν αναπτυχθεί οι τελευταίες τροποποιήσεις της κολονοσκόπησης:
- Μεγέθυνση, στην οποία το ενδοσκοπικό όργανο διαθέτει ισχυρούς φακούς για μεγέθυνση της εικόνας έως και 100-115 φορές, που σας επιτρέπει να εξετάζετε όχι μόνο την εσωτερικήτην επιφάνεια του ορθού, αλλά και τις μικρές δομές του (όπως στο μικροσκόπιο). Χάρη σε αυτή την τεχνική, "άτυπα" κύτταρα ανιχνεύονται ήδη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Κολονοσκόπηση με φθορισμό. Για αυτή τη μέθοδο, το όργανο είναι εξοπλισμένο με μια πηγή υπεριώδους ακτινοβολίας σε ειδικό φάσμα, η οποία προκαλεί τον φθορισμό των κακοήθων κυττάρων.
- Χρωματοενδοσκόπηση, κατά την οποία μια ειδική χρωστική (για παράδειγμα, διάλυμα ιωδίου) εγχέεται στην εντερική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιοχή όπου εντοπίζονται τα κακοήθη κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, αποχρωματίζονται εντελώς, ενώ οι υγιείς δομές αποκτούν σκούρο χρώμα.
- Ενδοσκόπηση στενού φάσματος, η οποία χαρακτηρίζεται από τη χρήση δύο επιπλέον πηγών φωτός στενής ζώνης (πράσινο και μπλε) κατά την κολονοσκόπηση. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, τα αγγεία του ορθού γίνονται διαθέσιμα για εξέταση ρουτίνας. Η ογκολογία μπορεί να ανιχνευθεί από έναν αυξημένο αριθμό ακανόνιστου σχήματος αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή πλήρους διαγνωστικής εξέτασης του ορθού, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί σιγμοειδοσκόπηση - αυτή είναι μια πανομοιότυπη διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο το κατώτερο έντερο (μήκους 30-35 cm). Σε αυτήν την περίπτωση, οι πληροφορίες θα είναι ελλιπείς, καθώς η κατάσταση των εντέρων όπως το κόλον και το σιγμοειδές παραμένει άγνωστη.
MRI πυέλου
Αυτή είναι η πιο κατατοπιστική μελέτη για τη μελέτη του όγκου. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται το μέγεθος του νεοπλάσματος, το επίπεδο βλάστησής του στον τοίχοέντερα και γειτονικούς ιστούς, παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Χωρίς αυτή τη μελέτη, δεν συνιστάται θεραπεία.
Υπερηχογράφημα κοιλίας
Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της παρουσίας μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, το περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου είναι πολύ μικρότερο, καθώς αυτή η μέθοδος δεν παρέχει αξιόπιστη επιβεβαίωση της κακοήθους φύσης του σχηματισμού και του βαθμού ανάπτυξής του. Με τη βοήθεια του υπερήχου, οι γιατροί λαμβάνουν γενικές πληροφορίες σχετικά με τη δομή των οργάνων, τη θέση τους και τις υπάρχουσες παθολογίες δομικής φύσης.
Άλλες μέθοδοι έρευνας
Επιπλέον, για συμπτώματα και σημεία καρκίνου του ορθού, πραγματοποιείται ακτινογραφία ολόκληρου του θώρακα για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες. Συχνά, στον ασθενή συνταγογραφείται αξονική τομογραφία, η οποία βοηθά στην ανίχνευση μετάστασης στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και της καρδιάς.
Μεταξύ των μεθόδων εργαστηριακής έρευνας, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ογκοδείκτες (διάγνωση κακοήθους διαδικασίας στο σώμα) - ένα καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο. Πρόκειται για ένα είδος εξέτασης για ογκολογία του ορθού, το οποίο χρησιμοποιείται για έγκαιρη διάγνωση.
Σε ένα σύμπλεγμα που αξιολογεί όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται, οι ογκολόγοι κάνουν μια διάγνωση, καθορίζουν το στάδιο της ογκολογίας του ορθού και καθορίζουν τις τακτικές θεραπείας.
Θεραπεία
Η κύρια μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας του ορθού είναι η χειρουργική αφαίρεση του ίδιου του όγκου, των προσβεβλημένων λεμφαδένων και των παρακείμενων ιστών. Η επιλογή της τεχνικής γίνεται από τον χειρουργό-ογκολόγο και εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον βαθμό της βλάβης.μεταστάσεις άλλων ιστών και οργάνων.
Η αφαίρεση ενός πολύποδα στο ορθό πραγματοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης μέσω ηλεκτροπηξίας. Εάν η περαιτέρω ιστολογία του πολύποδα αποκαλύψει κακοήθη κύτταρα που δεν αναπτύσσονται στη βάση αυτού του όγκου, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη. Ωστόσο, μια τέτοια προσέγγιση θεωρείται δικαιολογημένη μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις ογκολογίας του ορθού, είναι απαραίτητη η εκτομή (αφαίρεση) ή η ριζική εκτομή του ορθού με την εισαγωγή μόνιμης κολοστομίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Όταν ανιχνευτεί καρκίνος όψιμου σταδίου με βαθιά βλάστηση στον ιστό και ανάπτυξη πολλαπλών μεταστάσεων, πραγματοποιείται μια παρηγορητική επέμβαση: αφαίρεση κακοήθους όγκου για αύξηση του εντερικού αυλού και ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Η πλήρης θεραπεία των καρκινικών όγκων σε προχωρημένα στάδια είναι αδύνατη. Στην ιατρική πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συνδυάζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για την πρόληψη της καταστολής της εξάπλωσης των «άτυπων» κυττάρων και την πρόληψη της υποτροπής της παθολογικής διαδικασίας.
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Τα κυτταροτοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μια τέτοια θεραπεία δεν είναι επαρκώς ειδικά για τα καρκινικά κύτταρα και προκαλούν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Ωστόσο, η σύνθετη χρήση χημειοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας με έγκαιρη διάγνωσηΟ καρκίνος του ορθού βοηθά στο να έχει θετική επίδραση και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής της νόσου, αυξάνοντας την επιβίωση των ασθενών.
Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του ορθού χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συμπληρωματική για την πρόληψη της υποτροπής μετά τη χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους της βλάβης και την ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.
Συνέπειες της επέμβασης
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους, ειδικά εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στο ορθό για ογκολογία. Μεταξύ των δυσάρεστων συνεπειών, πρέπει να σημειωθεί:
- κοιλιακή αιμορραγία;
- ανάπτυξη λοιμώξεων;
- μεγάλη περίοδος ανάρρωσης;
- σοβαρές πεπτικές διαταραχές;
- ρήξη των ραμμένων άκρων του εντέρου και εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας, σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις - μέχρι περιτονίτιδα;
- ακράτεια ούρων και κοπράνων;
- σεξουαλική δυσλειτουργία;
- διαδικασία πρόσφυσης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του ορθού, η ογκολογία μπορεί να επανεμφανιστεί εντός δύο ετών. Προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι μεταστάσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς από ογκολόγο, να κάνετε κολονοσκόπηση και άλλες εξετάσεις και να κάνετε εξετάσεις.
Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό στην ογκολογία είναι η ασθένεια ακτινοβολίας - ένα σύμπλεγμα τοπικών και γενικών αντιδραστικών αλλαγών που προκαλούνται από την έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας σε ιστούς, κύτταρα καιπεριβάλλον του σώματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με συμπτώματα αιμορραγικής διάθεσης, νευρολογικά σημεία, αιμοδυναμικές διαταραχές, αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές συνέπειες, δερματικές και γαστρεντερικές βλάβες.
Αναπηρία
Έρχεται η αναπηρία; Σε περίπτωση ογκολογίας του ορθού, η ομάδα μπορεί να προσδιοριστεί ως πρώτη, καθώς και ως δεύτερη ή τρίτη. Στο 95% των ασθενών, ορίζεται η πρώτη ή η δεύτερη ομάδα, καθώς η ογκολογία του ορθού κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των ογκολογικών όγκων άλλων εντοπισμών ως προς τη σοβαρότητα των συνεπειών.
Food
Τα χαρακτηριστικά της διατροφής στην ογκολογία του ορθού μετά το χειρουργείο μπορεί να είναι τα ίδια με αυτά πριν από την ανάπτυξη της νόσου. Η καλή ρύθμιση των κοπράνων θα βοηθήσει στην πρόληψη των πεπτικών διαταραχών και του φουσκώματος.
Στον τομέα της πλήρους θεραπείας, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα: εγκαταλείψτε τελείως τα πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα - είναι καλύτερα να βράζετε, να μαγειρεύετε ή να μαγειρεύετε στον ατμό. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών, ιδιαίτερα μεταξύ των γευμάτων, τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα), συνιστάται στον ασθενή να μασάει καλά την τροφή, να μην τρώει πολύ κρύο ή ζεστό.
Η διαιτητική διατροφή για την ογκολογία του ορθού επιτρέπει την κατανάλωση μόνο ψητών, βραστών ή ωμά λαχανικών. Το μαγείρεμα στον ατμό θεωρείται η καλύτερη επιλογή, η οποία σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρήσιμες ουσίες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία κατά τη θερμική επεξεργασία.
Υπάρχει μια πεποίθηση: το ψωμί με ογκολογία του ορθού πρέπει να είναι εντελώςαποκλείστε από τη διατροφή. Αυτή η γνώμη είναι λανθασμένη, καθώς αυτό το προϊόν είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση του σώματος. Θα πρέπει να αρνηθείτε το ψήσιμο από τη ζύμη, αλλά μπορείτε να φάτε ψωμί σίτου από χοντρό αλεύρι. Βασικά, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν στεγνωτήρια και κροτίδες.
Ένα ιδιαίτερο θέμα στη διατροφή είναι τα υγρά γεύματα. Η καλύτερη επιλογή μετά την επέμβαση θα ήταν οι σούπες με βάση το ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Σε αυτά προστίθενται βραστά λαχανικά, αλλά συνιστάται να ξεχάσετε το τηγάνισμα λαχανικών για το πρώτο πιάτο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι γιατροί επίσης δεν απαγορεύουν τη χρήση κρύων σούπας - παντζάρι και λαχανόσουπα. Σε περιορισμένες ποσότητες, μπορείτε να φάτε άπαχο κρέας, το οποίο πρέπει να είναι ψημένο ή βραστό. Το βραστό θαλασσινό ψάρι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο μετά από επεμβάσεις στο ορθό. Αυτό το προϊόν προάγει την ταχεία αποκατάσταση των ιστών.
Το λάχανο και τα παντζάρια συνιστώνται ως συνοδευτικά ή πιάτα λαχανικών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα χόρτα ως απαραίτητο συστατικό οποιασδήποτε δίαιτας. Οι γιατροί συνιστούν επίσης τη συμπερίληψη του φαγόπυρου στη διατροφή.
Απαιτείται μια φειδωλή ισορροπημένη διατροφή για συμπτώματα και σημεία καρκίνου του ορθού. Τα όσπρια κατά την περίοδο αποκατάστασης απαγορεύονται αυστηρά, γιατί προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ο αριθμός των αυγών στη διατροφή είναι περιορισμένος: όχι περισσότερο από ένα την ημέρα και ταυτόχρονα το προϊόν συνιστάται να προστίθεται σε σαλάτες ή άλλα πιάτα. Η χρήση των λιπαρών είναι επίσης περιορισμένη, αλλά μια μικρή ποσότητα βουτύρου και φυτικού ελαίου πρέπει να προστεθεί στα πιάτα.
