Οι σύγχρονες αναλύσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εάν ορισμένα όργανα και συστήματα λειτουργούν σωστά, καθώς και τον εντοπισμό παθολογιών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Κατά τη διάγνωση, μπορεί να μελετηθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Η απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα υποδηλώνει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Όταν μπορεί να θεωρηθεί ότι η χολερυθρίνη είναι αυξημένη, καθώς και ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου και ποιες είναι οι συνέπειές του - όλα αυτά θα συζητηθούν περαιτέρω.
Τι είναι η χολερυθρίνη;
Μερικές φορές στο ραντεβού ενός θεραπευτή μπορείτε να ακούσετε τη φράση: "Η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη". Τι σημαίνει? Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-πορτοκαλί χρωστική ουσία με κιτρινωπή απόχρωση. Σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που παρατηρείται συνεχώς κατά τη διάρκεια των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Η χολερυθρίνη εκκρίνεται στη χολή και στη συνέχεια απεκκρίνεται με τα ούρα ή τα κόπρανα από το σώμα.
Αρχικά, η χολερυθρίνη έχει μια μορφή έμμεσου (έμμεσου) τύπου. Κυκλοφορεί στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρωστική της χολής δεν διαλύεται στο νερό. Είναι μια τοξική ουσία που μπορεί να βλάψεισώμα.
Για να αφαιρέσετε μια επικίνδυνη ουσία από το σώμα, η λευκωματίνη του αίματος αντιδρά μαζί της. Παρέχει έμμεση χολερυθρίνη στο ήπαρ. Σε αυτό το όργανο, η χρωστική της χολής αποκτά διαλυτή μορφή. Ονομάζεται άμεση χολερυθρίνη. Στη μορφή που σχετίζεται με τη λευκωματίνη, η έμμεση μορφή της ουσίας δεν διεισδύει στα κύτταρα και δεν διέρχεται από το τμήμα διήθησης που βρίσκεται στους νεφρούς.
Όλη η χολερυθρίνη (άμεση και έμμεση) ονομάζεται ολική. Εάν το επίπεδο ενός από τους τύπους χρωστικής ουσίας αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει αποτυχία σε ένα από τα στάδια του μεταβολισμού. Η άμεση χολερυθρίνη είναι μη τοξική.
Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι μια απόκλιση από τον κανόνα. Μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής εξέτασης, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η χολερυθρίνη στο αίμα είναι αυξημένη. Τι σημαίνει? Η εργαστηριακή διάγνωση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και άλλων οργάνων. Παρόμοιες αναλύσεις πραγματοποιούνται σε συνδυασμό.
Εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις για τα επίπεδα χολερυθρίνης, πραγματοποιούνται και άλλα διαγνωστικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος για AST και ALT, καθώς και για αλκαλική φωσφατάση. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα στο ήπαρ.
Μια τέτοια διάγνωση ενδείκνυται για μια σειρά ασθενειών. Το πρώτο είναι ο ίκτερος. Επίσης, εάν ο ασθενής κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή έχει σοβαρή εξάρτηση από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια εξέταση. Εάν υποψιάζεστε τη χρήση ψυχοτρόπων, ναρκωτικών φαρμάκων εξετάζεται επίσηςτην ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από ιούς που προκαλούν ηπατίτιδα, θα πρέπει επίσης να γίνει αυτή η ανάλυση.
Εάν βρεθούν ανεπαρκή ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, θα διαγνωστεί η αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση εξετάζεται και το επίπεδο της χολερυθρίνης. Αυτό μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία αιμολυτικής αναιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται επίσης πρόσθετες αναλύσεις. Αυτά περιλαμβάνουν πλήρη αιματολογική εξέταση, απτοσφαιρίνη, δικτυοερυθρά κύτταρα, LDH.
Υπάρχουν αρκετοί εξωτερικοί παράγοντες που εξηγούν γιατί η χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα μπορεί να διαπιστώσει. Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί όταν ο ασθενής καταναλώνει καφέ ή άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα. Επίσης, η παρατεταμένη νηστεία, η αποχή από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί να κάνετε εκ νέου διάγνωση.
Κανονισμός σε ενήλικες και παιδιά
Υπάρχουν ορισμένοι κανονισμοί. Εάν υπερβείτε αυτά τα όρια, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Τι σημαίνει? Κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, μελετάται η ποσότητα τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης. Ο δείκτης συσχετίζεται με την ηλικία του ασθενούς.
Έτσι, για παιδιά έως τριών ημερών ζωής, αυτός ο αριθμός είναι 24-190 μmol/l. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση χολερυθρίνη πρέπει να είναι από 0,5 έως 10,2 μmol / l και έμμεση - 23,5-17,8 μmol / l. Τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, τα μωρά έχουν κανονικά συνολική τιμή αυτής της χρωστικής από 28 έως 210 μmol/L.
Μετά τον πρώτο μήνα, η χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού μειώνεται. Τώρα θα πρέπει να είναι 3,5-20,4 µmol/l. Παράλληλα, γίνεται και αποκρυπτογράφηση. Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα πρέπει να είναι 0,5-1 μmol/l και η έμμεση - έως 16,5 μmol/l.
Σε έναν ενήλικα, η ολική χολερυθρίνη πρέπει να είναι 8-20,5 μmol/l. Αυτή η χρωστική είναι που χρωματίζει τα ούρα και τα κόπρανα. Εάν το χρώμα τους αλλάξει, γίνει κορεσμένο κίτρινο, πρέπει να εξεταστείτε.
Δεν έχει σημασία τι φύλο είναι ο ασθενής. Οι τιμές που εμφανίζονται είναι οι ίδιες για γυναίκες και άνδρες.
Λόγοι
Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα των εξετάσεων; Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδεικνύει πολλές παθολογίες. Εάν αυτή η κατάσταση παρατηρηθεί σε έναν ενήλικα, αυτό είναι ένα σημάδι ακατάλληλης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια αντίδραση στην ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος από ένα υγιές άτομο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ασθένειας ή άλλης κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς.
Επίσης, η χολερυθρίνη αυξάνεται με ουλές στο ήπαρ. Η δομή του μεγαλώνει και ξαναχτίζεται. Τα κύτταρα του αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ίνωση, κίρρωση του ήπατος.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν επίσης την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό συμβαίνει παρουσία ηπατίτιδας τύπου A, B, C. Επίσης, μια παρόμοια κατάσταση είναι πιθανή όταν παθογόνοι ιοί ή βακτήρια εισέρχονται στον οργανισμό.
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο η ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη σε έναν ενήλικα είναι η δυσλειτουργία του χοληδόχου πόρου. Με την εμφάνιση χολήςοι πέτρες των αγωγών είναι φραγμένες. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη αρχίζει να αποβάλλεται από το σώμα με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο, συσσωρεύεται. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης όταν εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι στους ιστούς του παγκρέατος.
αιμολυτικό ίκτερο
Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη σε έναν ενήλικα, ορισμένες ασθένειες εξηγούν αυτήν την κατάσταση. Μία από τις κοινές παθολογίες είναι ο αιμολυτικός ίκτερος. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 4 μήνες. Στη συνέχεια διασπώνται και αποβάλλονται από το σώμα. Εάν, για κάποιο λόγο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίσουν να καταρρέουν γρήγορα και μαζικά, το συκώτι δεν έχει χρόνο να τα μεταμορφώσει και να τα αφαιρέσει από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπερηπατικό ίκτερο.
Σε αυτή την περίπτωση, κατά την ανάλυση, θα διαπιστωθεί ότι η ολική χολερυθρίνη θα είναι ελαφρώς αυξημένη ή και φυσιολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, η έμμεση χολερυθρίνη θα είναι αυξημένη και η άμεση χολερυθρίνη θα είναι φυσιολογική.
Τέτοια κατάσταση εμφανίζεται για ορισμένους λόγους. Ο προηπατικός ίκτερος προκαλείται από αιμολυτική αναιμία, σήψη, ελονοσία, νόσο του Addison-Birmer, ρευματικές παθήσεις. Επίσης, σοβαρή δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των αποβλήτων των ελμινθών, μπορεί να οδηγήσει σε ένα παρόμοιο φαινόμενο. Στα νεογνά, παρόμοια κατάσταση προκαλείται από αιμολυτική νόσο.
Υπάρχουν αρκετοί ακόμη παράγοντες για τους οποίους η χολερυθρίνη στο αίμα είναι αυξημένη. Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της κατάστασης μπορεί να οφείλονται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Πολλά αντιβιοτικά, ασπιρίνη, ινσουλίνη και άλλα φάρμακα προκαλούν αυτήν την κατάσταση.
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ρίγη και πυρετός, η ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Υπάρχουν σημάδια αναιμίας. Αυτά περιλαμβάνουν ωχρότητα, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αδυναμία. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο σπλήνας είναι διευρυμένος. Σε αυτή την περίπτωση, το συκώτι είτε παραμένει στο ίδιο μέγεθος είτε είναι ελαφρώς μεγεθυσμένο.
Ηπατοκυτταρικός (παρεγχυματικός) ίκτερος
Υπάρχει μια άλλη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτός είναι ο ηπατοκυτταρικός ίκτερος. Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται στο στάδιο της μετατροπής από μη δεσμευμένη σε δεσμευμένη κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ειπωθεί ότι τα ηπατικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα.
Σε αυτήν την περίπτωση, η έμμεση χολερυθρίνη θα παραμείνει φυσιολογική. Ωστόσο, το άρρωστο συκώτι του δεν θα μπορέσει να μετατραπεί σε δεσμευμένη μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτό οφείλεται σε παραβιάσεις της διαδικασίας σχηματισμού και εκροής χολής μέσω των εσωτερικών καναλιών του ήπατος. Η ανάλυση θα δείξει επίσης ότι η ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη.
Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας είναι όλοι οι τύποι ηπατίτιδας, καρκίνος και κίρρωσης. Σε αυτή την πάθηση οδηγεί η εικονοαιμορραγική λεπτοσπείρωση. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η δηλητηρίαση με ειδικούς τύπους δηλητηρίων, η σήψη, τα σύνδρομα Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll και Crigler-Najjar.
Επίσης, ορισμένα φάρμακα προκαλούν παρόμοια κατάσταση. Αυτά μπορεί να είναι αντισυλληπτικά χάπια με οιστραδιόλη, "Μορφίνη",Παρακεταμόλη, Ριφαδίνη. Ο ηπατοκυτταρικός ίκτερος προκαλείται συχνά από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Το σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου. Ο ασθενής αρχίζει να νιώθει περιοδική ναυτία, απώλεια όρεξης. Το χρώμα του δέρματός του γίνεται κίτρινο. Με την πάροδο του χρόνου, η σκιά μπορεί ακόμη και να γίνει πρασινωπή. Τα κόπρανα αποχρωματίζονται είτε εντελώς είτε μερικώς.
Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ελαφριά φαγούρα. Τα ούρα σκουραίνουν. Μπορεί να υπάρχει πυρετός, πόνος στη δεξιά πλευρά και έμετος. Σε αυτή την περίπτωση, το συκώτι είναι πάντα διευρυμένο. Ο σπλήνας μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους.
Μηχανικός ίκτερος
Η αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να είναι ο μηχανικός (υποηπατικός) ίκτερος. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως αναπτύσσεται στην ενήλικη ή μεγάλη ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη προσδιορίζεται σε κανονική ποσότητα. Μετατρέπεται στο ήπαρ σε δεσμευμένη ουσία. Ωστόσο, δεν απεκκρίνεται στην απαιτούμενη ποσότητα λόγω προβλημάτων με τη χοληφόρο οδό.
Μια εξέταση αίματος σε αυτή την περίπτωση δείχνει ότι η ολική χολερυθρίνη θα είναι αυξημένη. Σε αυτή την περίπτωση, ο έμμεσος τύπος του θα είναι κανονικός. Η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας. Μπορεί να προκληθεί από πέτρες ή στένωση των χοληφόρων πόρων. Επίσης, το πρήξιμο ή η κύστη του παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοιες συνέπειες.
Μηχανικός ίκτερος προκαλείται επίσης από οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, πυλαία χολοπάθεια, σύνδρομοΜυρίζι, καθώς και ογκολογικά νεοπλάσματα στομάχου, χοληφόρων οδών, παγκρέατος, ήπατος.
Στα βρέφη, αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε μια σπάνια συγγενή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι χοληφόροι πόροι είτε είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι είτε απουσιάζουν εντελώς. Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Εάν οι όγκοι είναι η αιτία της νόσου, η επιδείνωση είναι μάλλον αργή. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Το δέρμα γίνεται κιτρινοπράσινο. Τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα σκουραίνουν. Το δέρμα είναι πολύ φαγούρα, εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Υπάρχει έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να διευρυνθεί. Ωστόσο, το ήπαρ και ο σπλήνας συνήθως δεν είναι διογκωμένοι.
Ίκτερος σε νεογέννητα
Μπορεί να υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογνού. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται φυσιολογικός ίκτερος. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά.
Σε ένα μικρό παιδί που δεν είναι ακόμη μίας εβδομάδας, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι σε έναν ενήλικα. Με τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ηπατικά ένζυμα δεν είναι ακόμη σε θέση να αντιμετωπίσουν ποιοτικά υψηλή ποσότητα χολερυθρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα του μωρού μπορεί να κιτρινίσει. Είναι απολύτως φυσιολογικό εάν αυτή η κατάσταση συνεχιστεί για 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος.
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 25-50% των νεογνών.
Και το δέρμα κιτρινίζει, ξεκινώντας από το κεφάλι. Όσο πιο χαμηλά πάει αυτόσκιά, τόσο περισσότερη χολερυθρίνη προσδιορίζεται στο αίμα του μωρού.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά που θηλάζουν. Το μητρικό γάλα θαμπώνει κάπως την παραγωγή ηπατικών ενζύμων του παιδιού. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια αύξησης της χολερυθρίνης.
Αυτή η κατάσταση απαιτεί εξέταση. Εάν εξαιρεθούν διάφορες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο φαινόμενο, το κιτρίνισμα του δέρματος του μωρού δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της χολερυθρίνης θα πρέπει να μειωθεί σε δυναμική.
Πυρηνικός ίκτερος
Η χολερυθρίνη είναι συχνά αυξημένη στα νεογνά. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό, αλλά απαιτεί παρακολούθηση από γιατρούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το επίπεδο της χολερυθρίνης γίνεται εξαιρετικά υψηλό. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται ο πυρήνας. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία δεν είναι φυσιολογική και επικίνδυνη για την υγεία του μωρού.
Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα του νεογνού αυξάνεται. Έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται. Εάν το παιδί γεννήθηκε τελειόμηνο, το κρίσιμο όριο για τη χολερυθρίνη στο αίμα είναι 324 μmol/l. Εάν το μωρό είναι πρόωρο, αυτό το ποσοστό πέφτει στα 150-200 μmol/L.
Παράγοντες για την ανάπτυξη του πυρήνα
Εάν η χολερυθρίνη είναι υψηλή σε ένα νεογέννητο, υπάρχει μια σειρά από παθολογίες που προκαλούν αυτήν την κατάσταση. Την ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου ευνοεί η αιμολυτική νόσος των νεογνών, καθώς και η προωρότητά τους. Οδηγήστε σε παρόμοιαπαθολογική παθολογική αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, νόσος Hirschsprung, πυλωρική στένωση. Ενέχουν επίσης σοβαρό κίνδυνο αιμορραγίας, ενδοκρινικών διαταραχών, ζυμωτικών παθήσεων, ενδομήτριων λοιμώξεων ή σήψης.
Αν διαπιστωθεί ότι η χολερυθρίνη είναι αυξημένη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση, θα καθορίσει την αιτία αυτής της κατάστασης. Μετά από αυτό, μπορεί να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.
