Η πυώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή όλων των αρθρώσεων που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια. Κατά κανόνα, οι «ήρωες της περίστασης» είναι στρεπτό- και σταφυλόκοκκοι, αλλά μερικές φορές τους ενώνει και η αναερόβια χλωρίδα. Το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στην άρθρωση μέσω μιας πληγής, ενός τρυπήματος βελόνας, μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου.
Ορισμός
Η πυώδης αρθρίτιδα είναι μια περιορισμένη οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μικροβιακής αιτιολογίας που αναπτύσσεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Με μη έγκαιρη ή κακής ποιότητας θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες, όπως αρθρώσεις και συσπάσεις. Επιπλέον, η εξάπλωση της μόλυνσης πέρα από τα όρια της άρθρωσης μπορεί να απειλήσει την εμφάνιση φλεγμονών και αποστημάτων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η σήψη και η οστεομυελίτιδα.
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας, κατά κανόνα, γίνεται από χειρουργούς ή τραυματολόγους. Το κύριο καθήκον τους είναι να ανοίξουν την κοιλότητα της άρθρωσης και να εξασφαλίσουν την εκροή μολυσμένου υγρού, καθώς και να συνταγογραφήσουν επαρκή αντιβιοτική θεραπεία.
Αιτιολογία
Η πυώδης αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε απολύτως οποιαδήποτε άρθρωση, αλλάΠιο συχνά επηρεάζονται ο ώμος, το γόνατο, ο αστράγαλος και το μηριαίο, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε τραυματισμούς και αντιμετωπίζουν βαριά φορτία. Τα δομικά χαρακτηριστικά της κάψουλας παρέχουν μακροχρόνια συσσώρευση πύου χωρίς εκδηλώσεις. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, τα μολυσμένα υγρά διαπερνούν όλους τους ιστούς της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των χόνδρων και των οστών. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
Η καλή παροχή αίματος και η λεμφική παροχέτευση συμβάλλουν στην εξάπλωση της φλεγμονής σε γειτονικές περιοχές, η οποία στο μέλλον απειλεί να αναπτύξει σήψη και πυώδη οστεομυελίτιδα. Οι ένοχοι της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, λίγο λιγότερο συχνοί ο γονόκοκκος, το E. coli, η σαλμονέλα, η κλεμπσιέλλα και ο πρωτέας.
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι η σοβαρή μόλυνση διεισδυτικών τραυμάτων των αρθρώσεων, το ιστορικό ανοιχτών καταγμάτων, η μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας και η εξάντληση του σώματος συνολικά.
Προβολές
Η πυώδης αρθρίτιδα είναι δύο τύπων, ανάλογα με το τι ακριβώς προκάλεσε τη φλεγμονώδη αντίδραση:
- Μη τραυματικά.
- Traumatic.
Επιπλέον, η αρθρίτιδα διακρίνεται από το χρόνο εμφάνισης:
- Πρωτοπαθής αρθρίτιδα, όταν η μολυσματική διαδικασία ξεκίνησε απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα κατάγματος, εξάρθρωσης, τραύματος ή τραυματισμού.
- Δευτεροπαθής αρθρίτιδα. Πιθανή εάν η μόλυνση έχει εισέλθει στην άρθρωση από άλλο σημείο του σώματος.
Πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου
Ομαρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπτωση διεισδυτικών τραυματισμών ή μόλυνσης από την αιματογενή ή λεμφογενή οδό. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι ο πόνος κατά την κίνηση, το άγγιγμα και το λοξό της άρθρωσης.
Με την πάροδο του χρόνου, η πυώδης αρθρίτιδα του ώμου γίνεται ορατή με γυμνό μάτι, καθώς το υγρό συσσωρεύεται στον αρθρικό σάκο και τον παραμορφώνει. Κάτω από τα δάχτυλα, ο γιατρός αισθάνεται μια μετάγγιση πύου. Εάν συσσωρευτεί αρκετό υγρό, μπορεί να λιώσει την κάψουλα και να ρέει στα μυϊκά έλυτρα, κάτω από την περιτονία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να θεραπεύσετε το φλέγμα του ώμου και του λαιμού.
Η χαρακτηριστική στάση του θύματος μπορεί να αναδείξει την παρουσία παθολογίας. Σώζει το άκρο, πρακτικά δεν το χρησιμοποιεί, ο ώμος είναι χαμηλωμένος και το ίδιο το χέρι αφήνεται στην άκρη και λυγίζει στον αγκώνα.
Αρθρίτιδα των αρθρώσεων των κάτω άκρων
Η πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσεται μετά από μόλυνση ιστού με παθογόνα βακτήρια. Το ογδόντα τοις εκατό όλων των λοιμώξεων προκαλούνται από Staphylococcus aureus, μηνιγγιτιδόκοκκο ή Pseudomonas aeruginosa. Η νόσος ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρή μέθη. Το γόνατο πρήζεται, όλες οι φυσιολογικές καταθλίψεις και προεξοχές εξομαλύνονται, μερικές φορές σχηματίζονται πυώδη συρίγγια σε σημεία λέπτυνσης του ιστού.
Η πυώδης αρθρίτιδα του αστραγάλου αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο συστηματικών φλεγμονωδών ασθενειών όπως ο λύκος, η ουρική αρθρίτιδα ή η νόσος του Bechterew. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση της τοπικής και γενικής θερμοκρασίας, οίδημα της άρθρωσης,ερυθρότητα του δέρματος. Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστούν συρίγγια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το οίδημα εξαπλώνεται στο πόδι και το πύον σπάει σχηματίζοντας ραβδώσεις.
Η πυώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, ή κοξίτιδα, εμφανίζεται με αυτοάνοσες ασθένειες, μειωμένο μεταβολισμό ουρικού οξέος, παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και επίσης ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης των αρθρώσεων. Η πιο έντονη δηλητηρίαση, πυρετός, ναυτία και έμετος, καθώς και πόνος κατά την κίνηση στην άρθρωση και το άγγιγμα, η ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση έρχεται στο προσκήνιο.
Συμπτώματα
Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα αρχίζει απότομα. Η προσβεβλημένη άρθρωση διογκώνεται, γίνεται ζεστή στην αφή, το δέρμα πάνω της είναι υπεραιμικό, τεντωμένο και γυαλιστερό. Την ίδια στιγμή, ο ασθενής αρχίζει να νιώθει πόνο κατά την κίνηση, ο οποίος εντείνεται με την πάροδο του χρόνου και αποκτά χαρακτήρα «πυροβολισμού». Οποιοδήποτε άγγιγμα γίνεται επώδυνο, ένα άτομο δεν μπορεί να βάλει ρούχα στο προσβεβλημένο άκρο. Αν δεν γίνει τίποτα, τότε σε λίγες μέρες το πρήξιμο θα εξαπλωθεί πάνω και κάτω από την άρθρωση.
Εκτός από τα τοπικά, υπάρχουν και γενικά συμπτώματα. Ανάμεσά τους επικρατούν μέθη, υψηλός πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετοι. Πιθανή απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλοι. Ο καρδιακός παλμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι βαθιά και βαριά.
Διάγνωση
Για να τεθεί μια διάγνωση, εκτός από την εξέταση και τη λήψη ιστορικού, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εργαστηριακών και οργάνων μελετών. Στη γενική εξέταση αίματος, ένα τυπικόφλεγμονώδης εικόνα: αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων σε δικτυοερυθροκύτταρα, τεράστιος αριθμός ουδετερόφιλων. Συνιστάται επίσης η διάτρηση της άρθρωσης και η χορήγηση του υγρού που προκύπτει για μικροβιολογική εξέταση. Το πύον υποβάλλεται σε μικροσκόπιο, χρωματίζεται με βαφές ανιλίνης και σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο. Πέντε ημέρες αργότερα, ο γιατρός λαμβάνει ένα συμπέρασμα που υποδεικνύει το παθογόνο και την ευαισθησία του στην αντιβιοτική θεραπεία.
Για ενόργανες μελέτες, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Στην εικόνα φαίνεται καθαρά οίδημα των ιστών, το πλάτος του αρθρικού χώρου, η παρουσία διάβρωσης και οστεοπόρωσης. Εάν η αρθρίτιδα έχει μόλις ξεκινήσει, τότε οι ακτινογραφίες μπορεί να μην είναι ενημερωτικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Εκτός από όλα τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια διαβούλευση με έναν λοιμωξιολόγο για να αποκλειστεί μια γενικευμένη λοίμωξη.
Πυώδης αρθρίτιδα: θεραπεία
Ακόμη και αν υπάρχει υποψία πυώδους αρθρίτιδας, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο. Αμέσως, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, συνταγογραφείται εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία ευρέος φάσματος για την κάλυψη όλων των πιθανών παθογόνων. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές.
Πρώτον, προτείνεται η δοκιμή συντηρητικής θεραπείας. Εάν υπάρχει ελάχιστο ή καθόλου πύον, εφαρμόζεται γύψος στο άκρο για να σταθεροποιηθεί σε μία θέση και στη συνέχεια τα αντιβιοτικά εγχέονται ενδοαρθρικά.
Εάν υπάρχει εμπύημα της κάψουλας ή ορατό με γυμνό μάτι,ότι έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό στην άρθρωση, οπότε ενδείκνυται η άμεση αρθροτομή και παροχέτευση. Κατά την εισαγωγή ενός ασθενούς με διεισδυτικά τραύματα των αρθρώσεων, πραγματοποιείται πρώτα η κύρια χειρουργική θεραπεία της κατεστραμμένης περιοχής, η αφαίρεση βρωμιάς και ξένων σωμάτων, η αναθεώρηση όλων των θυλάκων και πιθανών διαρροών και μόνο μετά από αυτό γίνεται ένας σωλήνας παροχέτευσης. τοποθετήθηκε.
Πρόληψη
Ως πρόληψη της πυώδους αρθρίτιδας, συνιστάται η έγκαιρη διενέργεια επεμβάσεων για οστεομυελίτιδα, η έγκαιρη διάνοιξη αποστημάτων και φλεγμονών που εμφανίζονται στα σημεία των τραυματισμών. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να τηρείτε τους όρους θεραπείας των μολυσματικών ασθενειών και σε καμία περίπτωση να μην ακυρώνετε τη φαρμακευτική αγωγή μόνοι σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αντοχή στους μικροοργανισμούς και να καταστήσει δύσκολη την περαιτέρω θεραπεία.
Εάν εξακολουθείτε να είστε τραυματισμένοι, πρέπει να πλύνετε καλά την πληγή, να περιποιηθείτε τις άκρες με ιώδιο ή λαμπερό πράσινο και να εφαρμόσετε έναν καθαρό επίδεσμο. Το άκρο πρέπει να είναι καλά στερεωμένο και ήδη σε αυτή τη μορφή πηγαίνετε για ιατρική βοήθεια. Αυτό θα διευκολύνει τη δουλειά του γιατρού και θα βοηθήσει στην καθυστέρηση της έναρξης της φλεγμονής.
Επιπλοκές
Η πιο τρομερή επιπλοκή της πυώδους αρθρίτιδας είναι δικαίως η σήψη. Πρόκειται για μια κατάσταση που κυριολεκτικά απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, καθώς μπορεί να καταλήξει μοιραία. Όμως, εκτός από μια γενικευμένη λοίμωξη, υπάρχει μια σειρά ασθενειών που σχετίζονται με αυτήν την παθολογία.
Η συσσώρευση πύου στον αρθρικό σάκο μπορεί να οδηγήσει στην τήξη του και στο σχηματισμό φλεγμονών, συριγγίων και φλεγμονώνεξιδρώνω. Επιπλέον, όχι μόνο οι μαλακοί ιστοί, αλλά και τα οστά μπορούν να λιώσουν και το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αρθρίτιδας θα είναι παραμορφώσεις και παραμορφώσεις των άκρων. Οι συσπάσεις, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της αναγκαστικής θέσης της άρθρωσης, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια λειτουργικότητας και αναπηρία.
Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Μην προσπαθήσετε να υπομείνετε τον πόνο ή να βοηθήσετε τον εαυτό σας με λαϊκές μεθόδους. Αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Ανεξάρτητα από το πόσο δέος αισθάνεστε στη θέα ενός ατόμου με βελόνα ή νυστέρι, σε περίπτωση οξέων φλεγμονωδών ασθενειών, είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.
